抗精神病药物对血脂功能影响的研究-护理医学投稿

时间:2020-07-14    来源:360期刊网    浏览:413

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  抗精神病药物引起血脂水平上升的机制尚未完全阐明,目前有四种解释:
  (1)与H1受体、5羟色胺2C受体及D2受体被阻滞有关;
  (2)药物的镇静作用使患者的活动减少,睡眠增多,能量相对过剩,体内的脂肪储存增加所致;
  (3)药物对视丘脑下部食欲调节中枢的作用,使患者的食欲增加;
  (4)精神症状被控制后,生活规律,饮食正常,血脂有可能增加。所以,对首发精神分裂症患者要尽量选用镇静作用比较弱的抗精神病药物治疗,在恢复期要减少脂肪的摄入,加强锻炼,增加热量消耗,并且在治疗期间应加强血脂的监测,避免对心血管系统的不良影响。
  1 对象与方法
  1.1 对象  选择2000年1月~2004年1月我院住院的118例首发精神分裂症患者为研究对象。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)精神分裂症诊断标准,入组前未服用任何抗精神病药,均经患者及家属知情同意。排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、成瘾物质滥用及药物过敏者。入组病例均为男性,随机将118例患者分为两组,氯氮平组60例,平均年龄24.6±10.2a;利培酮组58例,平均年龄23.8±11.1a,两组年龄无显着性差异。
  1.2 方法  采用治疗前后对照法进行检测分析。治疗剂量根据病情加减,2w内应加至有效治疗量。用药前与用药第4、8、12w末采集空腹血液标本进行血脂测定。研究期间不合并激素等影响血脂的药物,患者进行普食管理。
  1.3 统计方法  计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
  2 结果
  2.1 服药时间与剂量对血脂的影响,见表1。
  表1显示:治疗前两组血脂胆固醇(Tch)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDLch)均无显着性差异(t=0.836,0.510,0.608,df=116,P>0.05);治疗4、8、12w末,氯氮平组Tch明显高于利培酮组,差异有极显着性(t=5.046,7.653,7.519,df=116,P<0.01);TG氯氮平组也明显高于利培酮组,差异有显着性(t=2.096,2.000,1.450,df=116,P<0.05);HDLch 8w末氯氮平组显着高于利培酮组,差异有极显着性(t=2.414,1.257,df=116,P<0.01)。
  2.2两组组内自身比较  氯氮平组Tch、TG、HDLch水平治疗4w末较治疗前明显升高,8w末达高峰,12w末稍有下降(t=5.694,8.900,8.624,df=59,P<0.01;t=2.511,3.882,3.623,df=59,P<0.05;t=2.080,4.575,3.431,df=59,P<0.01)。利培酮组Tch、TG、HDLch水平治疗第4w末有明显升高(t=5.669,1.523,1.037,df=59,P<0.01)。第8w虽有升高,但不显着性。表1  服药时间与剂量对血脂的影响(略)
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