女性青春期痛经的病理研究-中国实用外科杂志投稿

时间:2020-07-15    来源:360期刊网    浏览:474

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  肾是主宰月经正常排泄的重要脏器,肾气是激发和推动机体发育及各种功能活动的动力源泉。青春期妇女正处于生长发育阶段,肾气在逐渐充实之中。主宰月经、生殖功能尚有不足,表现为推动气血运行之力不足,易造成气血凝滞。有人观察[1]到肾虚患者的甲皱微循环管襻数目开放较少,管襻内血流速度减慢,可通过补肾益气的治疗而消失。再则肾虚生内寒,寒性凝滞,影响冲任气血运行。从痛经病因看[2],多有子宫发育不良、子宫颈狭窄、子宫过度屈曲现象。
  从症状分析,大多伴有腰膝酸软冷痛,腹部坠胀,精神不振,头晕乏力,月经失调等肾虚症状。这些均表明肾气不足是导致该病的主要内在因素。寒为阴邪,易伤阳气,常凝气血,可使血脉运行不畅。《素问》中指出:寒邪客于厥阴之脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。青春期妇女,大多保健意识淡漠,生活调适能力不足,尤其是对经期保健大多不够重视,易感寒受凉发病。
  在治疗方面,通过补肾气,增加机体活力,促进血液运行,改变机体内环境,能从根本上改变疾病的病理状态。有人认为[3],肾虚是痛经发生的直接和重要影响因素,肾虚瘀阻是其重要病机,应从益肾化瘀法治疗。温经散寒,是消除血瘀的致病因素,促进血液正常运行的主要方法。活血化瘀法是消除阻碍气血流通病理产物瘀血的重要手段。因此,我们以此为指导,结合临症经验,三位一体立法组方,自制青痛灵合剂进行治疗研究,收到了明显效果。不但能使痛经病症消除,还能改善伴随的月经失调等症状。说明青痛灵合剂是治疗青春期痛经的有效药物。
  1  临床资料
  1.1  一般资料
  本组90例青春期痛经患者均来自本院门诊,均为月经初潮后痛经,及22岁以前的原发性痛经患者。其中轻度痛经31例,中度痛经37例,重度痛经22例。 将受试者随机分为治疗组60例与对照组30例,两组病人构成经χ2检验差异无显着性(P>0.05),具有可比性。
  1.2 诊断标准
  参照卫生部药政局《中药治疗痛经的临床研究指导原则》制定。(1) 月经初潮后,至22岁之间的妇女。(2) 轻度:经期或其前后小腹明显疼痛,伴腰部酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需服止痛药。中度:小腹疼痛难忍,伴腰部酸痛,恶心呕吐,四肢不温,用止痛药可暂缓。重度:小腹疼痛难忍,坐卧不安,影响日常工作与生活,需休息,伴腰酸背痛,面色苍白,冷汗,肢凉,呕吐腹泻,肛门坠胀,止痛药不能明显缓解。(3) 临床检查排除器质性病变。
  1.3 疗效标准
  治愈:腹痛及其他症状消失,停药3个月经周期未复发。显效:腹痛明显减轻,其余症状消失或减轻,不服止痛药能坚持工作。有效:腹痛减轻,其余症状好转,服止痛药能坚持工作。无效:腹痛及其他症状无改变。
  2 治疗方法
  治疗组服用青痛灵合剂。基本方:淫羊藿、黄芪各24g,杜仲、川断各12g,小茴香、莪术各9g,乌药、香附、元胡、当归、白芍各15g,川芎、川牛膝各10g,干姜6g,蜈蚣2条。用自动煎药机煎药并包装,每剂药装2包,每包180ml。每服1包,日服2次。来月经前1周开始服用,连用10天,重复3个月经周期。对照组服用月月舒冲剂,每次1包,日服3次。来月经前1周开始服用,连用10天,重复3个月经周期。
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