临床资料一般资料年龄25岁-82岁，平均年龄55.8岁，男性26例，女性14例，男女之比为1. 7 : 1。
发病原因例死亡病例糖尿病肾病多14例，占35%，慢性肾小球肾炎例，占22.5%，高血压肾小球动脉硬化6例，占15%，多囊肾l例，占，梗阻性肾病l例，占2.5%，药物所致的肾病4例，占10%。
血液透析情况病人在透析前均经过内科治疗无效，在开始透析前:血肌西干(975士，尿素氮(40士19)mmol/L，血透时|同2个月-68个月，每周透析2次-3次，3 h-5 hi次，脱水0.5 Kg-6 Kg。
结果死亡原因本组40例死亡原因中以心力衰竭居首位有16例，占40%，其次脑血管意外&尿毒症脑病6例，占15%，电解质紊乱3例，占7.5%，上消化道出血6例，占15%，肺部感染5例，占12.5%，，并发恶性肿瘤全身衰竭4例，占10%。
心力衰竭原因在40例死亡病例中因心力衰竭死亡33例，所有患者，心脏均增大、血压均升高，透析问期体重均增加。
讨论资料显示:心血管并发症是目-前尿毒症的主要死亡原因，以心力衰竭为常见，这与文献报道相符III。本文资料也显示死于心力衰竭的病例其心胸比率增大、血压升高，透析间期体重增加，因此预防心力衰竭的发生，要合理选择透析方法与时机，有效控制血压和水铀确留，另外预防心包填塞也是防治心血管并发症，延长患者生命的首要措施，心血管合并症与血透前患者的机体状态，透析方法的选择及透析患者的饮食管理等有密切关系，预防心力衰竭的发生:首先要使病人达到充分有效的透析，控制好干体重，两次透析间期体重增加小子干体重的为宜，每周透析时间12h-15h;及时纠正酸中毒及电解质紊乱g调整血压至安全范围(20.0/12.0)kPa以下g避免过快过量超滤，以防止血液动力学改变过剧而诱发心力衰竭。心律失常是维持性血液透析患者常见的并发症之一，也是透析患者死亡的重要原因之一，其原因是多方面的。第一，与尿毒症引起的电解质紊乱、酸碱平衡失调及自主神经功能损害有关。电解质紊乱中以血押、钙和镑的异常所致心律失常多见，如严重高血饵、低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心律失常。第二，与患者合并的心血管疾病有关，如合并冠心病、高血压性心脏病、心包炎、心肌梗死及心力衰竭等。
而尿毒症对心血管的继发损害突出表现为左心室肥厚、冠状血管硬而尿毒症对心血管的继发损害突出表现为左心室肥厚、冠状血管硬化、心肌功能紊乱等器质性病变，部分慢性肾衰竭患者在进入维持性透析前已存在，其增加了心肌细胞的电生理异常，产生电不稳定性，从而引起心律失常。而透析过程中超滤量使透析前后血容量急剧变化，对心血管系统血流动力学及血压、血管活性物质产生极大的影响，更易诱发心律失常lei。发生心律失常时，要判断其是否需要进行紧急处理，如偶发的室性、房忡，早搏是常见的心律失常之一，一般不作为治疗对象。若山现多源性早博、二联律时，因患者症状明显或导致了心肌缺面1、心力衰竭需要进行治疗。伴有缺血性心脏痪患的患者，要优先治疗，首先是治疗诱因，其次是抗心律失常药物的应用，同时积极治疗基础心脏病，控制高血压，改善冠状动脉供血以及心肌营养，有助于控制心律失常。维持·性透析病人易发生急性脑血管病，其诱因主要有:高血If;血液透析使用肝素致血小板减少、出凝血时间延长号糖尿病; 91、伤等。维持性透析病人并发急性脑血管病诊断依赖头颅及核磁检查，治疗具有特殊性，急性脑血管病时已存在脑水肿、颅内压高，而透析清除毒素，{吏血浆渗透压下降，由于血脑屏障作用，脑组织仍呈高渗状态，水分进入脑组织，加重脑水肿致病情恶化。此外血液透析使用肝素抗i疑也易加重颅内出血，因此并发急性脑血管病时应首选腹膜透析治疗。如病人不宜腹膜透析必须血液透析时，可选择体外肝素或无肝案透析。电解质紊乱也是透析患者死亡的常见原因，电解质紊乱影响神经肌肉兴奋牲，使患者出现精神、神经症状及严重心律失常而危及生命，所以加强透析患者电解质和酸碱平衡的监护，及时纠正已发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡，可以避免因水、电解质紊乱而出现的忘;外，对改善患者的生存质量，延长生命十分必要。本组7fJiJj主析患者因消化退出血死亡，因尿毒症病人易有消化道浅表和膜损害，如果存在水铀j猪留，消化道粘膜水肿就更增加了出血的危险，另外透析中使用肝素可以通过免疫机制诱导产生血小板抗体，导致血小板减少影响凝血功能.这些均是导致消化道出血的诱因，故血液透析使用肝素应严格掌握剂量。本组资料显示肺部感染也是透析患者死亡的重要原因，长期透析病人免疫力减退，免疫力下降易发生细菌、病毒感染反肿瘤的发生。故透析中加强支持疗泣，增强病人免疫力，充分透析，并且对己合并感染的患者要尽早使用有效的抗生素治疗。透析患者的长期存活，仍存在诸多尚未解决的问题，不断总结经验，改进透析方法，提高透析质量无疑会对改善患者生存质量、延长患者生命产生积极影响。
