前交通动脉瘤(AcoAA)发生率约为颅内动脉瘤总数的30%，周国结构复杂，动脉瘤方向多变，手术显露难度大，我院从2004年4月歪年4月共收治前交通动脉瘤12例，占同期颅内动脉瘤88例中的，报道如下。
资料与方法一般资料本组病例中，男8例，女4例，年龄27-67岁，平均42.9，术高jHu口分级I级2 f列、E级S fJlL III级3例、W级2 fJlJ，无V级病例，自发出血II例。
影像学检查证实合并出血，出血多积于鞍上池放纵裂内，均行DSA检查，动脉瘤多位于增粗(milA I段与前交通动脉交界处，共12例，其中3(列在发育不良侧颈动脉造影不显影，瘤体指向上者3例，下者3例，前者例，向后者1例，复杂指向1例，瘤体测量:S-IOmm 2例，例，ISmm以上l例。
手术方法均采用Yasagr的翼点入路111，优势血流侧开颅，右侧开颅8例，左侧开颅4例，镜节打开侧裂池、颈动脉池、视交叉池，释放脑脊液，颅压下降后，解剖出颈内动脉分叉部，All?茸的显露是前交通动脉瘤夹闭的首要步骤，沿Al段分离至前交通动脉区，动脉瘤不同指向，暴露方泣不同，动脉瘤指向前、向下及前下者，抬起额叶多可暴露充分，瘤顶指向上方和后方者，对策A2往往隐藏在动脉瘤的i*面，需切除部分直回或打开基底纵裂池，夹|羽动脉瘤llfj尽可能识别双(~IIAI、A2反回反动脉，瘤体较大者，单夹困难可使用多夹，必要时牺牲前交通动脉。犬闭成功后，瘤夹周围明胶海棉保护，术区使用3%婴粟碱20mL缓解血管痊孪。
结果术后无死亡病例，中残2例，均为术古IjHunt and hess IV级病例，遗留精神症状l例，恢复良好9例。
讨论前交通动脉长约2.S-3mm，管径约2-3.4mm，发出3-10条穿支动脉l刀，是颅内动脉瘤常见好发部位之奇。前交通动脉瘤与大脑前动脉水平段血管的发育关系密切，可有5种不同指向，指向前方，22.7%指向上方，34.4%指向后方，14.1%指向节方，16%为复杂指向131翼点入路是手术夹闭前交通动脉瘤的常见手术入路‘封l队为除下列情况外均应采用右倾II人路:左侧额叶脑内l缸肿，合并左侧大脑中动脉或颈内动脉动脉瘤，赳自左前交通动脉角的巨大血栓性动脉瘤，也有学者主张从Al段优势的」佩II人路，本组病例均采用优势血流侧入路。手术应利用脑的自然沟、裂，减轻脑损伤，不同指向的动脉瘤，动脉瘤周围脑池的解昔II顺序不同，李美华等认为前指向和自If下指向的动脉瘤脑池的解剖III刷子为术侧侧裂池一颈、内动脉池一术侧视神经额底基底纵裂池一终板池AcoA复合体视交叉池，而向上指向、向后指向、后下指向的动脉瘤脑池解剖顺序为术侧侧裂i也颈内动脉池视交叉i也终板池←盲目底基底纵裂池AcoA复合体141，我们亦遵循这A原因I]，因而术前应仔细阅读DSA，*IJ断Al优势血流倾II反动脉瘤指向，手术操作轻柔。直回损伤后可造成近期记忆功能障碍1'1，因而，如非必要，应予以保留。脑血管痊孪是导致致死率和致残率的重要因素之症孪轻者早期手术，也孪毒者治疗后再手术16、术前、术中、术后使用防治脑血管痊孪药物在治疗中较重要。
总之，我们认为翼点人路能涡意显露前交通动脉瘤，脑损伤小，并发症少，可以取得较好的治疗放果。
