本文是一篇专业的医学论文，主要是关于1603例女性宫颈脱落细胞HPV-DNA检测结果分析的阐述，详情请看下面的介绍。

　　人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染是女性宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的主要病因。目前已发现150多种HPV的亚型(也称基因型)，其中至少有4o种与宫颈病变有关，根据其在宫颈癌发生中的危险性不同，可分为高危型(high risk types，H HPV)和低危型(1ow-risk types，LRHPV)。2010年1月一2011年9月，在笔者医院自愿接受宫颈脱落细胞HPV感染基因分型筛查的妇女共1603例，本研究通过分析其HPV 的感染情况，探讨不同基因型别HPV感染与女性宫颈病变的关系，现报道如下。

　　1 临床资料1．1 一般资料1 603例中，年龄中位数37．9岁(18～76岁)。依据病理组织学确诊为CIN 以上病变的163例，其中CIN I、Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌分别为57，31，49，26例。

　　1．2 宫颈脱落细胞采集与保存采用专用的宫颈细胞刷取待检者的宫颈脱落细胞，置入细胞保存液中，立即送PCR实验室，4℃保存，1周内检测。

　　1．3 HPv_DNA分型检测方法 HPv_DNA提取试剂、扩增试剂、导流快速杂交试剂及导流快速杂交仪(潮州凯普生物科技公司)。按照DNA提取试剂盒提供的操作流程提取宫颈脱落细胞DNA，加入扩增试剂在BIO-RAD PCR仪上进行扩增，后在导流快速杂交仪上放人标记有寡核苷酸探针的低密度基因芯片，按试剂盒说明进行导流杂交、酶标显色和结果判读。1次可同时检测15个标本，每个标本1次可检测21个型别，包括15个高危型别：16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68；6个低危型别：6、11、42、43、44、CP8304。

　　1．4 结果1．4．1 HPV 感染与年龄分布共检出HPV 阳性583例(36．36% )，不同年龄组的HPV感染率呈;u”形分布，各年龄组间比较差别均有统计学意义(P<0．01，图1)。

　　1．4．2 各亚型分布情况583例HPV 阳性患者中，除43亚型外其他2O种亚型均有检出，结果依次为16型(17．9 %)，52型(15．3% )，58型(11．2%)，11型(6．8% )，33型(6．3% )，cp8304型(5．7% )，18型(5．5 %)，53型(5 %)，31型(4．8% )，39型(3．7 %)，6型(3．5% )，66型(3．4% )，68型(2．7 %)，59型(2．2 %)，56型(2．1 )，35型(1．4% )，44型(0．9 %)，51型(0．8% )，42型(0．4% )，45型(0．4% )。其中单一高危型HPV感染341例(58．49% )，单一低危型HPV感染102例(17．50% )，多型感染140例(24．O1% )。高、低危型检出数构成比分别为74．28% ，25．72 %。

　　1．4．3 高危型HPV感染与宫颈病变程度的关系CIN I、Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌患者高危型感染病例分别为24例(42．1% )，21例(67．7% )，40例(81．6 %)，24例(92．3% )，各疾病组问比较差别有统计学意义(P<O．05)。

　　2 讨论HPV是一类可以感染人皮肤和黏膜的双链闭合环状的DNA病毒，在正常人的生殖道、肛门和口咽中都有一定的感染率，其中高危型与CIN 及宫颈癌有关，包括HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等；低危型主要跟性传播疾病或尖锐湿疣有关，包括HPV 6、11、42、43、44、CP8304型等。高危型的HPV感染是引起宫颈癌的首要因素和必要条件。

　　本研究中，1 603例HPV 总阳性率为36．36% ，高于世界范围的HPV感染率(10．4 %)，考虑与本研究的对象大部分为具有临床症状有关。本研究中各年龄组均有较高的HPV感染率，形成了两边高、中间低的;u”形曲线，与宋艳芳等对福州地区HPV 感染分布调查曲线一致，与墨西哥、哥伦比亚等地的感染曲线也类似。本研究结果也显示，阳性率高的前五个高危型别为16、52、58、33和18型，与温州地区HPV型别分布相似 ，但与文献的报道结果存在差异。可见我国不同民族和地区HPV感染的亚型分布存在一定程度上的差异。因此，扩大筛查范围，汇总筛查结果，可以为制订HPV疫苗提供资料。

　　本研究中，高危型HPV亚型与宫颈的病变程度分析表明，CIN I、Ⅱ、Ⅲ 和官颈癌中的感染率分别为42．1% 、67．7 %、81．6% 、92．3% ，高危型HPV 的检出率随着宫颈病变程度而递增，说明宫颈病变的程度与高危型HPV感染有关联。高危型HPV的持续感染可整合到宿主黏膜的上皮基因中，使病毒的致癌基因E6／E7在宫颈上皮组织中过量表达，并与宿主基因组的抑癌基因pRb和p53相结合，使其降解、失活，失去对细胞生长周期的调控，导致细胞无限增殖甚至恶性转化，终导致宫颈癌”。一般从高危型HPV感染到宫颈癌的发生约7～2年。因此，高度重视HPV 的筛查和分型研究，了解本地区女性HPV 感染情况及分布特点，做好高危型HPV 感染女性的随访，可以为宫颈癌的早发现、早诊断和早治疗提供重要价值。