疗效观察平痫汤治疗癫痫62例_中华外科杂志投稿

时间:2018-03-20    来源:360期刊网    浏览:349

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对于癫痫的治疗,目前现代医学主要采用抗癫痫药物,其控制率约在70%~80%[1],但仍有20%左右的患者出现难治现象;并且长期应用抗癫痫药物,除了一些常见的不良反应外,对患者大脑和认知功能有一定的影响,从而降低了患者的生存质量。近些年,中医药在癫痫治疗方面进行了许多有益的探索与尝试,以其对慢性病具有不良反应低、疗效显著而为广大患者所接受。平痫汤为甘肃省名中医、中医儿科学博士生导师张士卿教授治疗癫痫的经验方,10余年的临床运用显示,其对控制癫痫发作有着良好的临床疗效。笔者在跟随张士卿教授门诊之际,收集并总结了该汤剂治疗62例癫痫患者的临床疗效。现报道如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料

    患者均来源于2004-2007年甘肃中医学院附属医院中医儿科门诊,共62例。其中,男34例,女28例;年龄5~74岁,平均28.4岁;病程0.3~35年,平均13.7年;原发性癫痫25例,继发性癫痫37例(先天性脑发育异常9例、颅内感染4例、脑外伤后8例、脑血管疾病后5例、神经皮肤综合征2例、脑部后天性非感染性疾病6例、中毒性疾病3例);发作类型:单纯部分性发作(SPC)9例,复杂部分性发作(CPS)20例,部分性发作继发全身性发作(GTC)31例,强直性发作(TS)2例。就诊前已服西药者47例,未服西药者15例。

  1.2  诊断与纳入标准

    ①所有患者均符合国际抗癫痫联盟1981年发布的癫痫发作分类与临床诊断标准[2]以及中医痫证的诊断标准[3];②患者长期服用2~3种针对发作类型的一线抗癫痫药,血药浓度检测在有效治疗范围内,每月仍有4次以上的癫痫发作。

  1.3  排除标准

    排除因脑部肿瘤所致的继发性癫痫。

  1.4  治疗方法

    以自拟平痫汤加减化裁,药用胆南星、白僵蚕、天麻、代赭石、石菖蒲、丹参、白芍等。若痰瘀化火、肝火炽盛者,可加配龙胆泻肝汤(或丸);若因惊恐发病,表现为风痰盛者,可加服蜈蚣粉、全蝎粉冲服,或加磁石、生铁落;有颅脑外伤史者,宜配合抵当汤加减;若反复发作,表现为气虚血瘀者,可加黄芪、党参,亦可配合补阳还五汤加减化裁;若在癫痫休止期,多以心脾气虚或肝肾阴虚为本,痰浊瘀血为标,治疗则需扶正祛邪、标本兼顾。

    平痫汤每日1剂,水煎2次,取汁400 mL,分早晚2次温服。连服28 d为1个疗程,停药3~5 d,开始第2个疗程治疗。

    治疗期间嘱患者调节情志、禁食辛辣肥厚刺激性食物、酒类食品,禁止打游戏机,不可熬夜、过分劳累,适当的工作强度和活动锻炼,尽量减少咖啡、可乐类饮料的饮用,服用的一线抗癫痫药和服用剂量不变。

  1.5  观察指标与方法

    以治疗前后发作频率的对比为主要统计指标,同时兼顾每次发作程度轻重和每次发作持续时间的长短比较。服药后以每3个疗程为单位计算癫痫发作次数,服药6个疗程后开始作为疗效判断起始点,服药2年后总结临床疗效。
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