老年无痛胃镜检查中布托啡诺复合丙泊酚的疗效及安全性评价

　　老年无痛胃镜检查中布托啡诺复合丙泊酚的疗效及安全性评价

　　龙乾海①

　　【摘要】目的：分析老年无痛胃镜检查中布托啡诺复合丙泊酚的疗效及安全性评价。方法：选择120例老年无痛胃镜检查患者进行临床研究，随机将患者分成两组，观察组(n=60)实施布托啡诺复合丙泊酚治疗，对照组加=60)使用芬太尼复合丙泊酚予以治疗。对两组患者的麻醉效果及两组不良反应发生率进行比较。结果：观察组患者的麻醉苏醒、麻醉恢复、麻醉诱导、检查操作时间及丙泊酚用量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率10.0%，小于对照组的18.30/0，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用布托啡诺复合丙泊酚用于老年无痛胃镜的临床检查中，能够提升患者临床中的麻醉效果，并减少患者不良反应的产生，具有较好的应用疗效及安全性，因此推广价值更高。

　　【关键词】无痛胃镜检查; 布托啡诺; 丙泊酚; 安全性

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.17.015 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)17-0034-02

　　Evaluation of the Efficacy and Safety of Butorphanol Combined with Propofol in Senile Painless Gastroscopy/LONG Qianhai.//Chinese and　Foreign MedicaIResearch, 2018, 16(17): 34-35

　　[ Abstract ] Objective: To analyze the efficacy and safety of Butorphanol combined with Propofol in senile painless gastroscopy.Method: 120 cases of　elderly patients with painless gastroscopy for clinical study, patients were randomly divided into two groups, the ohservation group(n=60) used Butorphanol combined with Propofol treatment, the control group(n=60) used Fentanyl and Propofol treatment.The effects of anesthesia in two groups of patients and adverse　　reactions in two groups were compared.Result: The observation group of patients with anesthesia, recovery, induction time, check operation time. the dosage of Propofol were hetter than the control group, the adverse reaction rate of the observation group was 10.00/o, was less than 18.3% of the control group, the differences were all significant(P<0.05).Conclusion: The application of Butorphanol combined with Propofol for painless gastroscopy in elderly clinical examination, can improve the treatment of patients with clinical anesthesia effect, and reduce the adverse reaction of the patient, have goorl application effect and safety, so the promotion value is higher.

　　[Keywords] PainlessGastroscopy; Butorphanol; Propofol; Safety

　　First-author's address: The Second Affiliated Hospital of Guilin Medical College, Guilin 541199, China

　　无痛胃镜检查术患者在麻醉状态中，产生呼吸抑制的可能性较大。而老年患者又属于身体免疫力更差的特殊人群，体内的代偿功能、生理功能及脏器储备等都会下降。使得患者对麻醉药物的耐受性及不良反应产生相关变化，患者并发率的产生可能性更高。所以，胃肠功能的及时诊断能够帮助老年患者减少不良反应的发生，同时在无痛胃镜检查术中的作用也非常突出口。本研究对布托啡诺复合丙泊酚静脉的临床应用效果进行分析，现将研究结果做以下总结。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择2014年3月-2016年3月笔者所在医院接受的120例胃镜无痛检查患者作为临床研究对象，患者均对本次研究过程知情，并签订知情同意书。排除患者中有丙泊酚类药物过敏者;有呼吸功能异常者;心脑血管疾病者;肺、肾功能障碍者;拒签同意书者;患者对镇静催眠药物、阿片类药物有依赖症者。患者随机分成两组，观察组60例，男34例，女26例，年龄6283岁，平均(74.2±1.6)岁;依照美国麻醉医师协会对其分级：I级24例、Ⅱ级36例。对照组60例，男27例，女33例，年龄6182岁，平均(73.6±1.4)岁;依照美国麻醉医师协会对其分级：I级39例、Ⅱ级21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　两组患者术前均禁饮6h，禁食8h，并保证手术前没有特殊用药。患者入室后使用鼻导管吸氧，吸人氧气流量在2 Umin。并建立静脉通道，对患者常规的生命体征展开检测。对照组患者在胃镜检查前，对其注射芬太尼(生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司;批准文号：国药准字H20123298;规格：10 ml: 0.5 mg)l斗g/kg+丙泊酚(生产厂家：西安力邦制药有限公司;批准文号：国药准字H20123318;规格：50 ml:1.0 g)2 mg/kg。观察组患者胃镜检查前对其静脉注射布托啡诺(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司;批准文号：国药准字H20020454;规格：1 ml:1 mg)20斗g/kg+.丙泊酚2mg/kg。并在患者睫毛反射消失之后实施胃镜检测。手术中应结合患者的反应状态对丙泊酚用量做出调整，用量应控制在25 mg左右，并保持这一状态到镜检完成。手术中的血氧饱和度应至少大于90%。手术完成后将患者送回麻醉恢复室观察患者的恢复情况，在患者已恢复意识的状态下，各项体征皆显示正常之后可在家属陪护下离开。

　　1.3观察指标

　　对两组患者手术中的麻醉苏醒时间、麻醉恢复时间、麻醉诱导时间、检查操作时间、丙泊酚用量等麻醉使用效果进行比较。并对比两组患者不良反应的发生率。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 16.0版本软件对组间数据差异进行检验，计量资料以(xts)表示，采用独立样本t检验，计数资料以率(o/o)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者麻醉情况对比

　　观察组患者的麻醉苏醒、麻醉恢复、麻醉诱导、检查操作时间、丙泊酚用量均少于对照组，两组差异有统计学意义fP<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者麻醉情况比较(i±s)

　　2.2两组患者不良反应发生率比较

　　观察组患者出现2例低血压、2例窦性心动过速、2例呛咳，不良反应率为10.00'/0。对照组出现4例恶心呕吐、2例窦性心动过速、2例注射疼痛、3例呛咳，不良反应率为18.3%。观察组患者的不良反应率小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　结肠镜检查及胃痛检查在临床中都是一种侵入性的操作方式，会对患者食管、结直肠、咽喉、胃部等交互神经造成干扰，使患者表现出精神状态的过度兴奋。临床中患者的表现症状一般是恶心呕吐、躁动不安、咽喉部痉挛、呛咳及窦性心动过速等。且这些应激作用尤其对老年患者的影响较大。原因是老年患者的心肺功能更加衰弱，在应对不良刺激的时候不具有较好的耐受度，因此老年患者心血管出现意外的可能性也会加大。所以，在老年患者实施胃肠镜无痛检查的过程中，可以选择对其呼吸系统功能、循环功能抑制较小的麻醉药物，并通过药物联合作用，使患者的不良反应降低。终使各种药物的优势作用得到发挥，患者的应激反应也会受到一定抑制。

　　丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果更快，且对患者术后的恢复作用较小，但是所能起到的镇痛作用较轻微，若是单独使用则需要较大的使用量。在药物剂量增加的过程中，也会增强对人体呼吸系统的抑制功能，因此使用中多与其他药物配合治疗。芬太尼属于强效的镇痛药物，在同丙泊酚联合的过程中会加强麻醉功效。但是芬太尼的作用时间久、见效较慢，并不适用于胃镜检查的临床应用中。布托啡诺则是拮抗型阿片受体的镇痛药物，对受体产生的作用较大，并能够减弱患者恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应效果。研究表明，芬太尼、布托啡诺复合丙泊酚应用于胃镜无痛检查中，都可以起到良好的镇痛功能。且副作用小，可行性、安全性更强，起效更快。

　　本研究中，观察组患者应用的布托啡诺复合丙泊酚的治疗方法，观察组患者的麻醉苏醒、麻醉恢复、麻醉诱导、检查操作时间及丙泊酚用量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率10.0%，小于对照组的18.3 010，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，布托啡诺符合丙泊酚用于无痛胃镜的临床检查中，实施效果更强，可行性更高，但值得注意的是，在麻醉应用的过程中需要增强对患者循环呼吸的管理作用，并准备好患者的急救治疗药物，患者用药前好使用鼻导管吸氧。对年老体弱的患者可以适当减少药物剂量，并放慢注射液体的速度。对患者的血氧饱和度、血压、心率、呼吸等相关体征密切观察。患者若是出现血氧饱和度严重下降的情况，需要及时调整胃镜并加呼吸囊保证正常通气。

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