氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的临床观察

　　氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的临床观察

　　李丽静(洛阳市精神卫生中心洛阳471000)

　　摘要：目的：探究氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果。方法：选取我院2013年2月2015年2月收治的94例首发精神分裂症患者，按照入院先后顺序分组，各47例。观察组通过氨磺必利治疗，对照组通过利培酮治疗，观察分析两组临床治疗效果及不良反应情况。结果：治疗后，观察组和对照组总有效率存在极显著差异(P<0.01)。治疗前后，两组阳性症状、阴性症状评分、精神病理对比.P<0.05。观察组和对照组的不良反应发生率分别为17.020/0、38.300/o，P<0.05。结论：首发精神分裂症通过氨磺必利联合利培酮进行临床治疗，效果显著，均可以改善临床症状，安全、有效，值得应用。

　　关键词：氨磺必利利培酮首发精神分裂症临床效果

　　中图分类号：R749.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0121-02

　　精神分裂症具有一定的隐匿性，且病情容易反复，直接影响 在极显著差异(P<0.05)，详见表1所示。日常生活。当前，这一病症的发病机制尚不明确，已知与遗传因素和社会因素、神经递质和受体功能异常等有较大的联系。精神分裂症，一般多依赖药物进行治疗。然而，抗精神病的药物较多，且会对病情、服药依从性构成影响。基于上述事实，本文对我院94例首发精神分裂症患者采用氨磺必利、利培酮治疗，对临床效果予以研究，具体报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：本次研究对象为我院2013年2月～2015年2月住院治疗的94例首发精神分裂症患者，均符合中国疾病预防控制中心、中华医学精神病学分会制定的病症指南诊断标准，排除以往经抗精神病治疗者、并发颅内病变者、意识障碍者、严重脏器功能异常者、糖尿病者、妊娠者、哺乳期者。随机分成观察组和对照组，各47例。观察组男性33例，女性14例;年龄22~58岁，平均年龄(40.2±4.4)岁;病程1228个月，平均病程(20.8±0.7)个月。对照组男性35例，女性12例;年龄2460岁，平均年龄(42.3±4.6)岁;病程1430个月，平均病程(22.5±0.9)个月。所有纳入对象自愿参与研究且知情同意，基本资料差异无显著性( P>0.05)，有临床比较价值。

　　1.2方法：对照组通过利培酮(常州四药制药有限公司;国药准字H20080286)治疗，2mg/d。然后，适当调整药物剂量。两组治疗的时间相同，均为2个月，2个月为1个疗程。观察组采用氨磺必利片(齐鲁制药有限公司;国药准字H20113231)治疗，主要需结合病情给药。针对阳性症状者，每日给予500mg药物;阴性症状者，每日给予150mg药物。治疗的过程，应根据患者的病情变化，适当的调整药物的剂量。

　　1.3观察指标：观察两组临床疗效;观察症状改善情况。

　　疾病临床疗效判定标准：参照PANSS量表对阴性症状、阳性症状、精神病理进行评分。①治愈：治疗后，PANSS评分降低>700/0。②显效：治疗后，PANSS评分降低>50010。③有效：治疗后，PANSS评分降低>30%。④无效：治疗后，PANSS评分下降低于30%。

　　1.4统计学方法：本次研究采用SPSS17.0分析数据，计量资料采用(x±s)表示、以t检验;计数资料采取(n)%表示，以X2检验;P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察两组临床疗效：观察组和对照组治疗总有效率之间存

　　表1对比两组临床治疗效果

　　2.2治疗前后两组PANSS量表评分的对比：治疗后，两组患者的阴性症状评分差异性显著，其余指标不存在统计学意义(P>0.05)，详见表2所示。

　　表2对比两组症状改善情况

　　2.3两组不良反应情况的对比：观察组中，失眠、头晕、躁动不安各4例、3例、l例，不良反应发生率17.02%;对照组发生8例失眠，5例头晕。2例肌紧张，3例口干，不良反应发生率为38.3%;组间差异具有显著性(P<0.05)。

　　3讨论

　　近年来，精神分裂症患病率增加，其属于症状各异的重性精神病，常涉及思维、情感、行为等多方面障碍，病情迁延、久治难愈。目前临床上尚未明确发病机制，但据研究报道，其发病机制和生物学、社会心理学等因素存在密切的关系。在临床方面常采取药物治疗，在抗精神病药物规范治疗的基础上，能够促进病情有效控制，进而使生活质量得到明显提高。随着当前科学技术和临床医学研究的不断发展，首发精神分裂症的治疗药物越来越多。利培酮、氨磺必利均属于临床上常用的抗精神病药物。根据临床报道证实，对精神分裂症患者行利培酮药物治疗，能够对临床效果予以改善，同时也可以对患者的阳性反应、阴性反应以及精神病理特征进行调节。利培酮作为新型的抗精神病征药物，作为苯丙异嗯唑衍生物，和5-HT2受体、多巴胺D2受体等具有极为紧密的亲和性关系，同时能够和仅，受体相互联合，需要强调的一点是，利培酮因和H.受体、a2受体相同，不能和胆碱受体联合，因此这一药物能够对患者的精神分裂阳性反应进行调控，但是因会造成运动功能性的限制，导致患者出现强制性昏厥情况，币t培酮药物本身具有吸收快的特点，因此不会受到食物影响，氨磺必利，属于甲酰胺类衍生物，药理学特征复杂，能够对多巴胺D：、D3受体结合进行租用，从而对间隙多巴胺的浓度进行提升，并增强额前皮质多巴胺能神经元传递，对双重多巴胺能受体进行阻隔，有利于患者的阴性症状得到缓解。另外，即使使用较低的药物剂量，也能对突触前的多巴胺D：、D3受体产生亲和力，对突触前抑制进行消除，药物剂量的上升，让氨磺必利以及突触后的多巴胺D：、D3受体得到联合，并对多巴胺的结合位点进行控制，从根本上达到改善阳性反应的效果。

　　本研究结果发现，观察组阴性症状较对照组改善明显。治疗后，两组阳性症状、治疗总有效率比较，无显著差异。观察组的不良反应发生率，低于对照组的不良反应发生率。相关报道认为，不同剂量氨磺必利的使用可以导致患者出现QTc间期延长现象。需经动态的方式，对患者的心电图变化进行观察，以便确保患者的临床效果，使得治疗安全可靠。

　　总而言之，对首发精神分裂症应用氨磺必利和利培酮进行临床治疗，均可以获得理想的效果，不良反应少，说明在改善症状上具有较高的安全性和有效性，值得推广。

　　参考文献

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