三拗片治疗急性支气管炎的疗效及安全性分析

　　三拗片治疗急性支气管炎的疗效及安全性分析

　　马利国(河南省宜阳县人民医院宜阳471600)

　　摘要：目的：分析对急性支气管炎采用三拗片治疗的临床疗效及安全性。方法：将我院2016年5月～2017年5月收治的120例急性支气管炎患者，根据不同治疗方案分为对照组、研究组，每组60例。对照组给予抗感染、解痉平喘药、氨茶碱、吸氧等常规治疗，研究组在常规治疗基础上联合三拗片治疗。治疗1周，观察两组总有效率、主要症状消失时间、不良反应情况。结果：研究组总有效率明显优于对照组(P<0.05);研究组主要症状消失时间、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：三拗片为中药制剂，具有解表散寒、清热化痰、止咳平喘的功效，可以迅速改善咳嗽、喘息症状，不良反应少，耐受性好，能加速康复速度，值得选用。

　　关键词：急性支气管炎安全性三拗片临床疗效

　　中图分类号：R562.2+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0159-02

　　急性支气管炎是呼吸内科常见疾病，属于慢性支气管黏膜炎症，主要因细菌感染、病毒感染引起，好发于婴幼儿。急性支气管炎发病急，主要有剧烈咳嗽、喘息、咳痰等症状，容易累及心脏、肺脏，生活质量受到明显影响。西医主要采用抗感染药物、解热镇痛药、止咳平喘药等进行对症治疗，由于临床普遍存在抗生素耐药现象，导致西医在急性支气管炎治疗中的总体疗效有待提高。随着临床长期实践发现，三拗片能解表散寒，化痰、止咳、平喘效果突出，长期用药无明显毒副作用，在急性支气管炎治疗中取得了满意的成效。本文就三拗片对急性支气管炎的治疗作用进行探讨，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：本次研究对象为我院2016年5月2017年5月收治的120例急性支气管炎患者，根据不同治疗方案分为对照组、研究组。对照组男性35例，女性25例;年龄2280岁，平均年龄(41.5:t2.5)岁;病程16d，平均病程(2.5±0.3)d;研究组男性36例，女性24例;年龄21～80岁，平均年龄(41.3±2.6)岁;病程1～6d，平均病程(2.3±0.4)d;两组年龄、病程、性别等一般资料无显著差异(P>0.05)。

　　纳入标准：①所有患者符合西医关于急性支气管炎诊断标准，经胸部X线确诊;②主诉为咳痰、发热、气喘、肺部哕音等;③均签署《知情同意书》。

　　排除标准：①非病毒、细菌感染引起的咳嗽;②合并有心血管疾病、精神病变;③近一月内已经接受影响观察结果治疗。

　　1.2治疗方法：对照组给予抗感染、解痉平喘药、氨茶碱、吸氧等常规治疗，病毒感染给予利巴韦林治疗，利巴韦林10mg/kg+0.9%葡萄糖注射液200mL静脉滴注，1次ld。细菌感染给予头孢呋辛治疗，头孢呋辛100mg/kg+0.90/0葡萄糖注射液200mL静脉滴注，1次ld，治疗1周。研究组在常规治疗基础上联合江苏济川制药有限公司提供的三拗片治疗，1片/次，3次ld，治疗1周。

　　1.3观察指标：记录两组总有效率、主要症状(肺部哕音、咳痰、咳嗽、发热)消失时间、不良反应(呕吐、腹泻、胃部灼热、恶心)情况。

　　1.4疗效评价标准：基本治愈：咳痰、咳嗽等症状基本消失，胸部X线检查炎性病灶完全消失;有效：咳痰、咳嗽等症状明显减轻，胸部X线检查炎性病灶减少30%及以上;无效：咳痰、咳嗽等症状无改善甚至有加重的趋势;总有效率=基本治愈率+有效率。

　　1.5统计学方法：采用统计学软件SPSS13.00处理，计量资料以(x±s)表示，组间对比行t检验;用a表示计数资料，组间比较行X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组总有效率比较：对照组、研究组总有效率分别为96.67%、83.33%，有显著差异(P<0.05)，见表1。

　　表1两组总有效率对比(n.%)

　　2.2两组不良反应比较：对照组、研究组不良反应发生率分别为1.67%、10.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组不良反应对比(n.%)

　　2.3两组主要症状消失时间比较：研究组肺部哕音、咳痰、咳嗽、发热平均消失时间均低于对照组(P<0.05)，见表3。

　　表3两组主要症状消失时间对比( x+s.d)

　　3讨论

　　急性支气管炎的诱因复杂，吸烟、粉尘、气候变化、病毒、细菌都会引起。多数患者因病毒、细菌感染引起，主要致病菌为肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等，主要病毒有流感病毒、合胞病毒等。

　　西医主要通过抗感染药物进行治疗，耐药性较高，不良反应较多，存在明显的不足。

　　中医将急性支气管炎称为;痰证”、;饮症”，因风寒侵袭导致肺失宣降、壅郁不宣、气机不畅，出现痰多、咳喘症状，治疗原则为宣肺解表、降气止咳。三拗片出自《金匮要略》，临床主要用于风寒袭肺证的治疗。三拗片由生姜、苦杏仁、甘草、麻黄四味药材组成，麻黄性温，具有宣肺平喘、发汗解表的功效，为君药。麻黄碱能加速人体汗液排出速度，缓解支气管平滑肌痉挛，迅速排出体内毒素，改善全身血液循环。同时，麻黄挥发油能抑制流感病毒、抗病原微生物，抑制炎性因子对支气管黏膜的损伤。苦杏仁主要成分中的苦杏仁苷进入人体后经水解作用产生苯甲醛、氢氰酸，抑制呼吸中枢，发挥止咳平喘的作用。苦杏仁发散风寒作用强，同时能抑制乙酰胆碱、组胺的气管平滑肌兴奋作用，增强肺表面活性物质活性，迅速缓解咳嗽、喘息症状。生姜性辛温，具有补益脾胃、消肿止痛、除湿消痞、降逆止呕、止咳祛痰的功效。生姜具备某些抗菌药物的作用，能够抑制炎性因子，减轻炎性反应。甘草属于补益类中药，具有止咳祛痰、清热解毒的功效，与生姜共为佐使，抑制胃酸分泌，缓解呕吐症状。甘草主要成分中的甘草黄酮、甘草酸具有强效止咳祛痰的功效，有效缓解咳嗽、咳痰症状。同时，甘草还能抑制炎性因子，抗过敏，保护支气管黏膜，联合使用增强发汗解表、宣肺止咳的功效，增强肺表面活性物质活性及腺皮质激素分泌，强效抑制绿脓杆菌、肺炎球菌类致病菌及病毒，加速痰液排出速度。研究组总有效率达到96.670/0，不良反应仅占1.67%，相对于西医治疗疗效更为突出同。研究组在使用三拗片治疗一周后，咳嗽、肺部哕音等症状在短时间内迅速消失，不良反应少，疗效安全，缩短了治疗时间，减轻了痛苦，提高了生活质量。

　　综上所述，三拗片对急性支气管炎的疗效确切，不良反应少，长期使用安全。中药制剂用药方便，价格合理，在缓解临床症状的同时调节免疫功能，改善全身血液循环，增强机体免疫力，患者耐受性好，满意度高，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]刘建.三拗片辅助治疗急慢性支气管炎的临床疗效及安全性分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21( 34)：3796-3798.

　　[2]樊茂蓉，王冰，高金柱，等.三拗片治疗急性支气管炎(风寒袭肺证)的临床研究阴.中国临床药理学与治疗学，2014，19(1):44-48.

　　[3]陈麒，张炜，张学超，等.三拗片治疗急、慢性支气管炎风寒袭肺证80例分析[J].实用临床医药杂志，2012，16(1):87-88，91.

　　[4]余素明，李乔俊，孙婧，等.三拗片治疗儿童急性支气管炎75例临床观察[J].中医杂志，2014，55(13):1130-1131.

　　[5]刘志信，三拗片联合盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9(18)：80-81..

　　[6]林洁靓，曹丽雯.三拗片联合西药治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32(7):1496-1498.