ERAS理念对老年髋部骨折患者围术期护理效果的影响

ERAS理念对老年髋部骨折患者围术期护理效果的影响

时间:2019-10-12    来源:360期刊网    浏览:123

  ERAS理念对老年髋部骨折患者围术期护理效果的影响

  战晨①

  【摘要】目的:在老年髋部骨折患者围术期护理中采取快速康复外科(ERAS)理念,对于其应用效果予以观察。方法:将笔者2014年5月-2017年5月护理的64例老年髋部骨折患者随机分为参照组和试验组,将给予常规护理方法的32例患者设为参照组,将给予ERAS理念护理方法的32例患者设为试验组,统计两组患者护理前后的髋关节Harris评分、并发症及VAS评分。结果:试验组患者护理后的髋关节Harris评分为高于参照组,试验组患者的术后并发症发生率低于参照组,试验组患者护理后的VAS评分低于参照组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年髋部骨折患者围术期护理中采用ERAS理念护理方法可提升髋关节功能评分,减少术后并发症和疼痛程度,对患者的机体康复具有促进作用。

  【关键词】ERAS理念; 髋部骨折; 老年患者; 围术期

  doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 7.30.068 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)30-0134-02

  髋部骨折对老年患者的日常生活质量带来严重不利影响,对于符合手术指证的患者多予以手术治疗方法。快速康复外科(ERAS)理念将现有护理技术以及流程予以优化和整合嘲,近几年来,其在骨科患者的围术期相关护理过程中被推广使用,使患者的术后相关应激反应及并发症减少,使患者的病死率得以下降。本文选取64例老年髋部骨折患者的临床资料,对于ERAS理念应用在老年髋部骨折患者的围术期护理中的效果予以探究,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  按照护理方法的不同将笔者护理的2014年5月-2017年5月64例老年髋部骨折患者分为两组。参照组32例患者中,有15例为男性,有17例为女性,最小年龄患者63岁,最大年龄患有78岁,平均(68.44±5.27)岁;试验组32例患者中,有14例为男性,有18例为女性,最小年龄患者62岁,最大年龄患者79岁,平均(68.43±5.29)岁。参照组以及试验组老年髋部骨折患者的基线资比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

  1.2方法

  参照组老年髋部骨折患者接受常规护理方式,对患者进行常规的心理护理以及术前的常规健康宣传教育,将患者的相关检查项目予以完善等。试验组老年髋部骨折患者接受ERAS护理方式,具体如下。

  1.2.1术前优化式健康宣传教育术前使用知识宣传手册、多媒体资料、健康知识讲座等方式为患者以及其家属介绍ERAS护理的内容和优势,使患者以及其家属的治疗和护理依从性得以提升。

  1.2.2呼吸道护理对患者的实际呼吸情况予以严密观察,特别是对于心肺功能相对比较差的患者加强观察,入院到术后48 h予以血氧评估,必要的时候予以吸氧。术后12 h之内进行常规吸氧,术后12 h之后按照患者的实际需求予以吸氧。

  1.2.3疼痛护理术前以及术后对患者进行充分的镇痛处理,对患者的疼痛情况予以评估,术前进行超前镇痛处理,对于疼痛评分大于4分且不存在禁忌证的患者,术前当天晚上使其服用0.2 g塞来昔布,镇痛效果不佳的患者给予阿片类药物。

  1.2.4饮食及体液护理术前6h可以进食一些非固体饮食,术前4h可以饮用适量清水,对术中的输液量进行控制,对术中含钠离子的相关液体的输入进行限制,术后进行适宜补液,促使患者的饮食早期恢复。

  1.2.5术中低体温护理使手术室的温度保持适宜,使用保温毯、液体加温机、暖风机等方法,保证患者的体温不可以比36.0℃低。

  1.2.6管道护理尽量不要将导尿管留置,对于必须将导尿管留置的患者,术后第2日将导尿管拔除,减少尿路感染的发生风险。

  1.2.7血栓护理术后协助患者接受被动锻炼,并指导患者进行早期的床上主动康复练习,指导患者进行股四头肌的静力训练和CPM机训练,对患者进行肢体按摩。

  1.2.8并发症护理促使患者进行深呼吸以及咳嗽,并将正确体位保持,对患者的病情予以严密观察,加强患者的大小便相关护理以及皮肤相关护理,避免患者出现压疮、谵妄等相关并发症状况。

  1.3观察指标及评价标准

  (1)观察并统计参照组和试验组老年髋部骨折患者护理前后的髋关节Harris评分‘卸,从疼痛、生活能力、行走能力和关键活动范围等几个方面进行评分,得分越高表示治疗效果越好。(2)分析参照组和试验组老年髋部骨折患者的术后并发症总计值。(3)研究参照组和试验组老年髋部骨折患者护理前后的VAS评分,评分范围010分,0分为无痛,10分为剧痛,得分越高疼痛越严重。

  1.4统计学处理

  应用统计学软件SPSS 19.0进行计算和检验,计量资料用(xts)表示,并用t检验;计数资料用率(%)表示,并用∥检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组护理前后的髋关节Harris评分

  两组护理前的髋关节Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组护理后的髋关节Harris评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 两组护理前后的髋关节Harris评分+ 分

    组别     护理前     护理后
    参照组(n=32)     58.0±4.4     67.3±5.0
    试验组(n=32)     58.5±4.0     81.9±6.0
    £值     0.4756     10.5740
    P值     >0.05     <0.05    '

  2.2两组术后并发症发生率

  试验组术后并发症发生率3.13%,仅发生1例压疮,参照组术后并发症发生率21.87%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2两组术后并发症发生率


    组别
 
压疮
 
(例)
肺部感染
 
  (例)
深静脉血
 
栓(例)
泌尿系感
 
染(例)
并发症发
 
生率(%)
参照组fn=321     3     2     1     1     21.87
试验组(n=32)   1     O     0     0     3.12
    ∥值     5.134
    P值     <0.05

  2.3两组护理前后的VAS评分

  两组护理前的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后试验组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

  表3两组护理前后的VAS评分对比 分

    组别     护理前     护理后
    参照组fn=32)     6.8士1.0     4.4±0.6
    试验组fn=321     6.9±1.2     2.5士0.3
    £值     0.362     16.022
    P值     >0.05     <0.05

  3讨论

  临床上部分老年髋部骨折患者由于相关处置不恰当,仅有30qo的患者可以恢复至骨折前的相关生活状态,对老年髋部骨折患者的家庭以及社会均带来一定的经济负担[5-6]。目前,多对老年髋部骨折患者实施手术治疗,可获得明确的疗效,不过,对患者的治疗效果以及机体恢复的影响因素比较多,进一步加强对老年髋部骨折患者的护理干预具有重要意义。

  ERAS理念护理方法是对患者予以围术期的优化护理干预,使手术患者的心理方面以及生理方面的创伤减少,使患者的术后并发症情况减少,促使患者的术后机体恢复,目前,ERAS理念护理方法在肠癌患者、胃癌患者、肝癌患者、骨科患者等临床围术期中被推广使用[8-9]。

  将ERAS理念护理方法应用于老年髋部骨折患者中,对患者的围术期相关护理方法予以改进,使此类患者的术后相关并发症得以减少,使患者的痛苦得以减轻,促使患者的术后机体康复[10-12]。本文对试验组32例老年髋部骨折患者采取ERAS理念护理方法后,护理后的髋关节Harris评分明显提升、术后并发症和疼痛VAS评分有效降低,差异有统计学意义(P<0.05),结果充分展示ERAS理念护理方法用于老年髋部骨折患者围术期护理中的优越性。

  综上所述,对老年髋部骨折患者实施围术期护理的过程中使用ERAS理念护理方法有助于髋关节相关功能的改善,使老年髋部骨折患者的术后并发症以及疼痛程度减少,促使老年髋部骨折患者的机体康复,值得临床实践应用。

  参考文献

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