临床护理路径用于骨科护理管理中的效果观察

　　临床护理路径用于骨科护理管理中的效果观察

　　刘琳①

　　【摘要】目的：观察临床护理路径用于骨科护理管理中的效果。方法：选择2015年10月-2016年12月160例笔者所在医院骨科收治的患者作为研究对象。采用随机信封法将其分为对照组与试验组，各80例，对照组采用骨科常规护理措施，试验组采用临床护理路径，观察对比两组住院时间、住院费用、护理效果、患者护理满意度、不良反应发生率。结果：试验组住院时间、住院费用、不良反应发生率均明显低于对照组，且护理效果评分、患者护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在骨科临床护理管理中，开展临床护理路径，对提高护理效果与患者护理满意度具有重要意义，同时还可减少住院时间、住院费用及不良反应发生率，值得临床推广应用。

　　【关键词】临床护理路径; 骨科护理管理; 效果

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.074 文献标识码B 文章编号 1674-6805(2017)30-0145-02

　　骨科收治的患者都具有创伤性和急性特点，病程较长，易发生并发症，对治疗效果及预后效果有严重影响，也影响着患者的身心健康。因此，在骨科临床护理管理中，采用有效的护理模式，对提高患者的治疗效果及预后效果具有重要意义。临床护理路径是应用于某种疾病的治疗和康复的一种护理方式，其具有专业性、针对性等特点，结合患者的实际情况，制定相应的临床护理计划，让护理人员主动地为患者提供优质的护理服务，同时让患者明确护理意义，提高患者治疗积极性，从而提高患者的临床治疗效果。本次研究基于以上背景，观察临床护理路径用于骨科护理管理中的效果，现将方法与结果汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择2015年10月-2016年12月笔者所在医院骨科收治的160例患者作为研究对象，所有患者均有不同程度的骨伤，并实施相同的手术治疗措施，采用随机信封法将其分为对照组与试验组，各80例。对照组男48例、女32例，年龄1878岁，平均(47.5土8.5)岁，上肢骨折18例、下肢骨折26例、脊柱骨折16例、骨盆骨折8例、肋骨骨折12例。试验组男46例、女34例，年龄19~78岁，平均(46.9±8.9)岁，上肢骨折17例、下肢骨折26例、脊柱骨折16例、骨盆骨折8例、肋骨骨折1 3例。对比分析两组患者年龄、骨折类型等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　两组患者入院后，确诊病情后，均实施相同的手术治疗措施。对照组采用骨科常规护理措施：病情监测护理、健康宣教、用药及饮食指导、康复训练等。

　　试验组采用临床护理路径。(1)制定护理方案及健康宣教：患者入院后，护理人员应向患者介绍住院环境及治疗环境，向其讲解骨科病房的各项规章制度，同时向患者介绍病房的设备、治疗设备、作息时间、主治医生及护理人员等，使其能尽早了解病房情况，消除陌生感嘲。为患者提供安静、舒适的治疗环境，积极地与患者沟通和交流，了解患者的基本情况、病情、身体状况，对其进行健康宣教，针对性地为患者讲解清楚疾病发展过程、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，结合患者实际病情，为其制定相应的临床护理路径计划，向患者普及护理目的，使其意识到护理的重要性，提高护理依从性。(2)术前临床护理路径：根据制定的临床护理路径计划表，给予患者科学的术前护理服务，向患者普及手术治疗目的及科普宣教，帮助患者做好术前生命体征的检查;向患者讲解术后功能训练方法，让患者术后及时进行康复训练;与患者积极地沟通，了解其心理状态，疏导不良的心理，帮助患者树立良好的手术治疗信心，促进手术顺利开展。(3)术后临床护理路径：术后护理人员应陪同患者返回病房，密切监测患者生命体征的变化情况，同时观察患者手术切口是否有开裂、渗血、感染等现象，如出现以上情况，及时报告主治医生，协助医生采取有效的处理措施。术后护理人员还应时刻关注患者的体位，定时协助患者调整体位，并观察患者心理变化，如患者出现消极、恐惧、焦虑等负性情绪时，主动与患者交流，缓解其不良情绪，提高患者治疗配合度;术后指导患者康复训练方法，并协助其进行康复训练，防止意外情况发生。(4)出院临床护理路径：当患者病情稳定或康复，达到出院要求时，护理人员应向患者及其家属介绍目前患者的实际病情、后续的治疗方法及康复训练，强化患者生活练习，提高其自我保护能力及生活能力。

　　1.3观察指标及评价标准

　　观察对比两组住院时间、住院费用、护理效果、患者护理满意度、不良反应发生率。护理效果评分对比，采用笔者所在医院自制量表进行评价，包括基础护理、专科护理、操作技术、病房管理4个项目，每项均以100分为满分。患者护理满意度采用笔者所在医院自制问卷调查表进行评分，包括服务态度、健康教育、生活护理、心理干预、工作能力5个项目，每项均以100分为满分。

　　1.4统计学处理

　　以SPSS 18.0对本文数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(qo)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1住院时间、住院费用对比

　　试验组住院时间、住院费用分别为(15.8±3.l)d、(10 235.5土135.6)元;对照组住院时间、住院费用分别为(21.5±3.3)d、(14 668.9±146.7)元，组间对比差异有统计学意义

　　(t=11.260、198.495, P<0.05)。

　　2.2护理效果对比

　　试验组护理效果评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1护理效果对比

　　2.3患者护理满意度对比

　　试验组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2患者护理满意度对比 分

　　2.4不良反应发生率

　　试验组不良反应发生率3.8%(3/80)，其中发生开裂1例、渗血2例;对照组不良反应发生率13.8%(11/80)，其中发生开裂3例、渗血5例、感染3例。组间对比试验组明显低于对照组，差异有统计学意义(r=5.010，P<0.05)。

　　3讨论

　　随着人们生活质量的不断提高，使得人们对医院的护理服务有了较高的要求;不管是医疗水平还是服务水平，都本着以患者为中心的服务理念，在提高临床治疗效果的同时提高护服质量，成为目前提高医院竞争力的关键。骨科临床中患者多以创伤性或是急性病症为主，通常采用手术治疗方式，但在治疗的过程中，易发生不良反应，直接影响到患者预后和生活质量凹。临床护理路径则可有效提高临床效果和预后，对促进患者康复有重要意义。

　　临床护理路径是一种具有较强顺序性及针对性的护理模式，具有效率高、效果好等优势，可将护理过程中的复杂程序简单化，可具体到某一疾病，采用临床护理路径针对该疾病建立一套规范的护理模式，提高整体护理质量，提高临床疗效[10-11]。本次研究发现，试验组住院时间、住院费用、不良反应发生率明显低于对照组，且护理效果评分、患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。原因分析如下：(1)根据患者的实际病情，为其制定科学的护理计划，向患者介绍治疗中的基本情况，提高患者安全感，使其能尽快投入到治疗中去，提高治疗依从性;对患者普及治疗过程、治疗目的及相关注意事项，使其能正视病情，了解治疗的重要性及意义，提高患者的治疗积极性。(2)通过术前护理，指导患者术后功能训练方法，做好术前生命体征的检查工作，疏导其不良心理，帮助患者树立正确的手术治疗信心，促进手术顺利开展，提高治疗效果，减少住院时间。(3)密切观察患者手术切口情况，如发生渗血、感染等不良反应，及时采取有效地护理措施，减少不良反应发生率;对患者进行体位护理，让患者在舒适的环境中治疗;指导患者康复训练方法，促进预后恢复，提高护理效果;为患者提供优质护理服务的同时提高患者满意度[14-15]。

　　综上，在骨科临床护理管理中，开展临床护理路径，对提高护理效果与患者护理满意度具有重要意义，同时还可减少住院时间、住院费用及不良反应发生率，值得临床推广应用。

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