阿奇霉素合辛伐他汀治疗慢阻肺合并肺动脉高压疗效分析

　　阿奇霉素合辛伐他汀治疗慢阻肺合并肺动脉高压疗效分析

　　吴建兴 梁晓忠

　　(广东省大埔县人民医院大埔514299)

　　摘要：目的：分析阿奇霉素联合辛伐他汀在慢阻肺合并肺动脉高压患者临床治疗中的应用价值。方法：选取2017年8月2018年6月我院收治的112例慢阻肺合并肺动脉高压患者作为研究对象，按照入院顺序进行奇偶排序，56例奇数患者作为观察组.给予阿奇霉素联合辛伐他汀治疗，56例偶数患者作为对照组，给予辛伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能及血气各指标水平、血压水平和血脂水平及治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P< 0.05;观察组患者治疗后的FVC、FEVl和Pa02水平均高于对照组，PaC02水平低于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05;观察组患者治疗后的PAPd、PAPs、TC、TG和LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。结论：慢阻肺合并肺动脉高压患者采用阿奇霉素联合辛伐他汀进行治疗效果更好，极大地改善了患者的肺功能，使患者的血气指标、血压和血脂水平趋于正常，可促进患者的快速恢复。

　　关键词：慢阻肺;肺动脉高压;阿奇霉素;辛伐他汀

　　中图分类号：R563 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.09.033

　　慢阻肺具有较高的致残率和病死率，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，临床主要表现为患者呼吸功能障碍，伴有咳痰、气促和喘息等症状，严重者甚至会引起肺动脉高压、呼吸衰竭等，危害极大【1】。药物是治疗该病的主要方式之一。本研究以1 12例慢阻肺合并肺动脉高压患者作为研究对象，探讨阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢阻肺合并肺动脉高压的效果。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取2017年8月～2018年6月我院收治的1 12例慢阻肺合并肺动脉高压患者作为研究对象，按照入院顺序进行奇偶排序，56例奇数患者作为观察组，56例偶数患者作为对照组。观察组中男34例，女22例;年龄2768岁，平均年龄(47.5±20.5)岁。对照组中男37例，女19例;年龄25～66岁，平均年龄(45.5:t 20.5)岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P> 0.05，具有可比性。本研究已获我院伦理委员会批准。

　　1.2纳入标准 符合中华医学会呼吸病分会2002年制定的相关诊断标准【2】者;对本研究知情并签署知情同意承诺书者。

　　1.3排除标准严重肝肾疾病患者;传染性疾病患者;妊娠期或哺乳期妇女。

　　1.4 治疗方法

　　1.4.1 基础治疗 两组患者均接受平喘、解痉、祛痰、止咳、强心和利尿等常规治疗。维持患者体内酸碱平衡，并监测患者的生命体征，视情况给予患者持续低流量吸氧治疗。1.4.2对照组 除基础治疗外，给予患者辛伐他汀(国药准字H20093943)治疗，口服，起始剂量10mg/d，晚间顿服。

　　1.4.3观察组 除基础治疗外，给予患者阿奇霉素联合辛伐他汀治疗，阿奇霉素(国药准字

　　H20051466)口服，10 mg/kg，1次/d。辛伐他汀服用方法同对照组。

　　1.5观察指标与疗效评价标准 (1)观察两组患者治疗前后的肺功能及血气各指标变化情况，包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV.)、动脉血氧分压(Pa02)和动脉血二氧化碳分压(PaC02)。(2)观察两组患者治疗前后的血压及血脂水平，包括肺动脉舒张压(PAPd)、肺动脉收缩压(PAPs)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。(3)治疗7d后，比较两组患者治疗效果，显效：患者肺部湿音完全消失，X线检查显示肺部病变吸收达到90%以上，呼吸频率逐渐下降，动脉血氧分压上升;有效：患者肺部湿哕音减少明显，X线检查显示肺部病变吸收达到60%，呼吸频率下降;无效：患者的临床症状无改善，X线检查显示肺部病变吸收低于20%[3]。

　　1.6 统计学处理 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以&±s)表示，采用f检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者的治疗效果比较观察组的治疗总有效率为96.43%，高于对照组的80.36%，差异有统计学意义，P< 0.05。见表l。

　　表1 两组患者的治疗效果比较【例(%)】

　　2.2 两组患者治疗前后的肺功能及血气指标比较治疗前，两组患者的FVC、FEV1、Pa02和PaC02水平相比较，差异均无统计学意义，P>0.05;观察组患者治疗后的FVC、FEV1和Pa02水平均高于对照组，PaC02水平低于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。见表2。

　　表2两组患者治疗前后的肺功能及血气指标比较(x±s)

　　2.3 两组患者治疗前后的血压和血脂水平比较

　　治疗前，两组患者的PAPd、PAPs、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平相比较，差异均无统计学意义，P>0.05;观察组患者治疗后的PAPd、PAPs、TC、TG和LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。见表3。

　　表3两组患者治疗前后血压、血脂水平情况对比(x±s)

　　3讨论

　　随着年龄的增长，人体自身免疫功能下降，慢阻肺的发病概率随年龄的增长而升高，慢阻肺主要表现为患者呼吸功能障碍，是临床上常见的一种呼吸系统疾病。慢阻肺主要是由吸烟、肺部感染和空气污染等因素导致，如不及时治疗，易转至急性加重期，引发肺动脉高压。肺动脉高压是慢阻肺为常见的一种并发症，加大了患者的临床治疗难度，并且患者的凝血功能也会逐渐紊乱，对氧气的运输和二氧化碳的排放都会造成较大的影响，易导致患者死亡。

　　目前，临床上常采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢阻肺合并肺动脉高压，辛伐他汀是一种胆固醇合成限速酶，能够减少患者血清内半胱氨酸的含量，从而改善患者的血管功能，并能有效地抑制细胞内胆固醇的合成，从而减少血小板的聚集，改善患者肺动脉硬化的情况【4】。

　　阿奇霉素是一种抗生素，对人体组织有较高的亲和力，用药后能够直接穿透细胞发挥药效，因此，灭菌效果较为理想。而且用药后通过胆汁进行排泄，不会对患者的心脏和肺等功能造成影响，安全性较高[。李华【6】的研究结果显示，两组患者治疗后的FVC、FEVl、Pa02和PaC02水平均有显著改善，但联合用药的观察组的改善幅度更大，本研究结果与之相符。提示联合用药对患者的肺功能和血气指标的改善程度更大。本研究观察组患者治疗后的PAPd、PAPs、TC、TG和LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。与覃燕文明的研究结果完全一致。本研究结果还显示，慢阻肺合并肺动脉高压患者接受联合用药组的治疗效果显著优于单一治疗组，极大地提高了患者的生活质量，与蔡睿【8】的研究结果完全符合。但对于慢阻肺合并肺动脉高压患者来说，药物治疗的同时应进行肺功能康复训练，提高患者的耐力，以改善预后。

　　综上所述，慢阻肺合并肺动脉高压患者采用阿奇霉素联合辛伐他汀进行治疗效果更好，极大地改善了患者的肺功能，使患者的血气指标、血压和血脂水平趋于正常，可促进患者的快速恢复。

　　参考文献

　　[1]春芳.阿奇霉素结合他汀类药物用于治疗慢阻肺并发肺动脉高压的疗效探讨[，临床医药文献杂志(电子版)，2017，4(29):5559-5560

　　[2]赵君，熊安.阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效[J].海峡药学，2016，28(4):191-192

　　[3]李晓光.阿奇霉素联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗效果观察[J].中国医药指南，2017，15(1):41-42

　　[4]姜妤，郭小青，陈曦，等.西地那非联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的效果分析【J】，河北医药，2017，39(20):3136-3138

　　[5]马峰，朱卫华，小剂量大环内酯类药物联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效评价明，医学综述201622(1):170-172

　　[6]李华，阿奇霉素与辛伐他汀联合治疗COPD合并肺动脉高压的疗效观察[J]锦州医科大学学报，2017，38(2):28-30

　　[7]覃燕文.使用阿奇霉素和辛伐他汀对慢阻肺并发肺动脉高压患进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15(9):107108