经阴道分娩产后出血患者的急救措施和护理

　　经阴道分娩产后出血患者的急救措施和护理

　　廉清颖，陈浩曙

　　(中国医科大学附属盛京医院第二分娩室，沈阳，110022)

　　摘要： 目的探讨经阴道分娩后产后出血患者进行急救的方法和护理措施。方法 从2016年1月~ 2016年12月于我院住院并生产的病例中选取200例阴道分娩后产后出血患者作为本次研究对象，采用动态随机化法将其分成对照组和实验组，每组各100例。对照组患者采取常规护理模式，在这基础上，实验组患者采取急救和护理措施。观察并比较两组患者的血浆凝血指标、血小板( PLT)、D二聚体(D-D)及血红蛋白(Hb)指标情况、护理满意度以及出IfIL量和止血时间。结果两组患者经过护理后，实验组的TT、PT、aPTT，Fbg的水平低于对照组;PLT、D-D及Hb指标情况均高于对照组：护理满意度高于对照组;出血量少于对照组以及止血时间短于对照组，以上数据具有统计学意义(P<0.05)。结论对阴道分娩后产后出血患者进行急救和有效的护理能改善患者凝血指标、增强止血效果。

　　关键词： 阴道分娩;产后出血;护理

　　[中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0650-03

　　Emergency Measures and Nursing care of Patients with Postpartum Hemorrhage During

　　Vaginal Delivery LIAN Qing-ying,CHEN Hao-yang( The second delivery rooms shengjing hospital affiliated to China medical university In shenyang,liaoning province in 110022,China)

　　Abstract: Objective To treat the patients with postpartum hemorrhage after vaginal delivery and the first aid and nursing measures. Methods From January 2016 to December 2016 in our hospital hospitalized and the production of cases of 200 cases of vaginal delivery postpartum hemorrhage patients as the object of study,using dynamic randomization method will be divided into control group and experimental group,Each group of 100 cases. The patients in the control group were treated with routine nursing mode. On this basis,the patients in the experimental group were treated with first aid and nursing. The levels of plasma coagulation,platelet( PLT) ,D- dimer( D- D) and hemoglobin ( Hb) ,nursing satisfaction and bleeding and hemostasis were observed and compared between the two groups. Results After nursing care,the level of aPTT PT TT,Fbg in the experimental group was lower than that in the control group,the level of D-D and HB in the control group was higher than that in the control group,the degree of nursing satisfaction was higher than that in the control group,the amount of bleeding was less than that in the control group and the hemostasis time was shorter than that in the control group ( P < 0. 05 ) . Conclusion The first aid and effective nursing care for postpartum　hemorrhage patients after vaginal delivery can improve the blood coagulation index and enhance the hemostatic effect.

　　Key words: Vaginal delivery; Postpartum hemorrhage; Nursing

　　临床上产妇分娩后，严重并发症就是产后出血，威胁患者的健康和生命[1]。因此，对产后出血患者的急救和护理是非常重要。本文对阴道分娩后产后出血患者进行急救和护理措施[2]，取得满意成效，现将结果报告于下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 本次研究对象选自2016年1月~2016年12月于我院生产治疗的200例阴道分娩后产后出血患者。随机分成两组，对照组(n= 100)和实验组(n= 100)。对照组患：年龄20~ 35 (27. 88 +2.46)岁;孕周37～42(38.61+1.17)周;有66例初产妇，34例经产妇：其中产后出血原因为宫缩乏力致的患者有48例，凝血功能障碍18例，软产道损伤24例，其他原因有10例。实验组：年龄在21~36( 27. 98±2.86)岁;孕周3641(38.03 +1.19)周;有67例初产妇，33例经产妇;其中产后出血原因为宫缩乏力致的患者有49例，凝血功能障碍19例，软产道损伤23例，其他原因有9例。两组患者一般临床资料无显著差异(P>0. 05)，有可比性。

　　1.2急救及护理措施对照组患者采取常规护理模式，包括定期检测患者病症、体征，传统应对措施等。在这基础上，实验组患者采取急救和护理措施，具体如下：①急救措施：护理人员应具备预见性，提前做好相应的预防准备工作。生产过程中出现产后出血要迅速安抚好患者情绪，并争分夺秒的展开抢救工作。应快速准确的判定出血原因以及采用相应的措施进行止血。可采取双鼻导管的方式为患者提供氧气，补充患者降低的血容量;可遵医嘱采取止血药或者宫缩药剂等。②护理措施：首先是产前护理，产前的检测可积极发现有可能导致产后出血的原因，并做好准备工作，病房保持通风，定期消毒。在饮食上加强营养，保证蛋白质、维生素等营养的摄取，少食多餐。患者在分娩过程中，随时监测患者的病症体征，对出血量进行精确测量，严格遵守无菌操作，避免感染。护理人员要对患者给予心理支持，安抚患者不良情绪。

　　1.3观察指标①观察两组患者的Fbg( g/L)、TT(s)、PT(s)、aPTT(s)等凝血功能指标水平变化;②观察两组患者的血小板( PLT)、D二聚体(DD)及血红蛋白( Hb)指标情况;③观察两组患者的满意度情况，采用我院自制调查问卷，为百分制，从护理态度、技能等方面进行评估。90分及以上为非常满意.59分及以下为不满意，中间的分段为一般满意。(非常满意+一般满意)/例数×100%=满意度;④观察两组患者经过护理后，产后出血量以及出血时间的情况。

　　1.4统计学处理采用SPSS11.0软件分析、处理本次研究中的数据，使用x+s(样本±标准差)表示正态计量数据，并应用t检验分析凝血功能指标、血小板等计量数据，应用戈2检验分析满意度等计数据.P <0. 05示差异有显著性。

　　2结 果

　　2.1两组患者的凝血功能比较(表1)

　　护理前，两组患者的凝血功能指标无显著差异(P>0.05)，护理后实验组有所下调(P<0.05)。2.2两组患者的血小板(PLT)、D二聚体(D-D)及血红蛋白( Hb)指标比较护理前，两组患者的血小板( PLT)、D二聚体(D-D)及血红蛋白(Hb)等指标无显著差异(P>0.05)，护理后，实验组的PLT及Hb上调、D-D下调(P<0.05)。

　　2.3两组患者的护理满意度比较(表3)实验组总满意度为96. 00%;对照组为79.00% (P <0.05)。

　　表1 两组患者的凝血功能比较

　　注：护理后与对照组相比.4P<0. 05.

　　表2 两组患者的血小板、D二聚体及血红蛋白比较

　　注：护理后与对照组相比.*P<0.05。

　　表3两组患者的护理满意度比较[n(%)]

　　2.4两组患者产后出血量比较对照组患者产后出血量为( 429. 56±50. 21) ml.止血时间为(20. 14±2. 36) min;实验患者产后出血量为(327. 34±50. 17)ml，止血时间为(11.49 +2. 58) min。对照组患者产后出血量与止血时间等方面均多于实验组(P<0.05)。

　　3讨 论

　　产后出血的发生率占分娩总数的20/0～3%.是阴道分娩产妇死亡的首要原因，凝血功能障碍、子宫收缩乏力等都是导致产后出血的重要因素，因此，对产妇的护理以及产后出血采用急救和护理措施，对患者的预后有极大的改善。本文对阴道分娩产后出血患者采用急救和护理措施干预，产前就对可能导致患者出现出血的原因进行预判，并作出相应措施，并从心理、饮食等方面进行护理，保证患者营养的摄取，增加免疫力，以及对生产的信心。在生产过程中，出现产后出血，迅速准确的确定出血原因，并做好急救工作，例如进行建立和扩容畅通的静脉通道，给予患者吸氧等，并通过失血量来调整输液量和输液速度。

　　本文结果中，实验组患者的凝血功能指标变化、血小板、D-D、Hb等指标变化、患者对护理的满意度以及产后出血量和止血时间等方面与对照组相比较，实验组各方面均优于对照组。表明阴道分娩后产后出血患者采取急救和护理的措施，可有效改善患者的凝血功能、血小板指标等，对患者的预后改善明显，减少了出血量和止血时间。

　　参考文献

　　[1] 孔霞.预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J].检验医学与临床，2015，12(20)：3113-3114.

　　[2] 李敏，预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，33 (11)：3095-3097.

　　[3] 刘文秀，李红兰，练碧湖等，护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J].广东医学，2016，37( z2)：274-276.

　　[4] 万莉英，谢俊.急诊产后出血患者临床急救护理对策分析[J].医学信息，2014，27(11)：235-237.