不同护理模式在剖宫产合并深静脉血栓形成患者中的效果

　　不同护理模式在剖宫产合并深静脉血栓形成患者中的效果

　　Effect of Different Nursing Modes on Patients with deep vein Thrombosis after Cesarean Section

　　冯雪梅( FENG Xue- mei)，王冬梅(WANG Dong- mei)

　　(烟台市中医医院妇产科，烟台，264002;Department of Obstetrics and CJynec:ology，Yantai traditional Chinese Medicine Hospital,Yantai,264002,China)

　　摘要： 目的探究不同护理模式在剖宫产合并下肢深静脉血栓形成( DVT)患者中的护理效果。方法将我院收治的84例剖宫产患者作为本次研究所观察的对象，将其采用动态随机化法分为两组进行研究，分别为采用常规护理的参照组与采用综合护理干预的研究组，每组产妇各42例。对两组产妇护理后的凝血因子指标水平、DVT发生率以及患者对护理的满意度进行对比分析。结果经过护理后，研究组产妇的aPTT、PT、DD指标水平高于参照组，(P<0.05);研究组产妇的DVT发生率远低于参照组，研究组DVT发生率为2.38%参照组的16. 670'/e( 7/42)(P<0.05);并且，研究组满意度为95. 24%.参照组满意度为76. 190/0，研究组患者的护理满意度明显高于参照组(P<0.05)。结论综合护理干预模式在剖宫产合并DVT患者护理效果明显，有效改善产妇凝血指标水平，降低深静脉血栓程度，提高护理满意度。

　　关键词： 不同护理模式;剖宫产：深静脉血栓形成

　　[中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0668-02

　　下肢深静脉血栓形成( deep vein thrombosis，DVT)是剖宫产产妇术后常见的并发症之一，患者在妊娠期间，其凝血系统和抗凝系统均会发生生理变化，血液中的凝血因子浓度会升高，容易到达高凝状态。当妊娠期患者进行剖宫产后，由于长期卧床，缺乏活动，导致血液流动慢，形成静脉回流障碍，进而发生DVT，而积极有效的治疗和护理甚为重要。本文观察了综合护理干预对剖宫产妇女术后DVT的预防效果，现报告于下。

　　1 资料与方法

　　1.1-般资料 本次研究病例选取2016年6月至2016年12月期间存我院进行治疗的的84例剖宫产患者，依据动态随机化法分为参照组和研究组，分别采用常规护理模式以及综合护理干预模式。所有患者均为对本次研究知情，自愿接受研究治疗。参照组42例，患者的年龄为20~40( 28. 14±3.41)岁;孕周在37~ 41( 38. 42 +0. 78)周，其中初产妇22例，经产妇20例。研究组42例，患者的年龄21~41( 28. 58±3. 46)岁;孕周在3842(39.03 +0.68)周，其中初产妇21例，经产妇2l例。两组患者的一般临床资料无明显差异，不存在统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

　　1.2护理方法 给予参照组患者常规护理，绝对卧床休息，指导患者适当做足部与脚趾的按摩，定期为患者进行检测等。

　　研究组在常规护理基础上给予综合护理干预，具体方法如下：①抗凝治疗。对于剖宫产合并深静脉血栓患者实施抗凝治疗及护理。告知患者抗凝治疗的重要性，采用低相对分子质量肝素( Low molecular weight heparin，I.MWH)预防，产妇在剖宫产术后24 h后给予4 000 IU的低分子肝素钠(依诺肝素，吉林华康药业有限公司，围药准字H20010233)皮下注射，1次/d，共治疗7d。;②患肢护理。给予患者绝对卧床休息，患肢抬高15~20 cm，以促进膝关节的血液循环。告知患者及其家属不能按摩挤压患肢，护理人员每日观察患者的皮肤、温度、皮色、动脉搏动情况：若患者患肢水肿，需要每日测量患者周径。

　　1.3观察指标①观察两组患者的凝血功能指标，包括凝血酶原时间( PT)、部分活血凝血活酶时问( aPTT)、D二聚体(D-D)等指标水平。②观察两组患者的DVT发生率(影象学确诊);③观察两组患者对护理的满意度，采用自制调查问卷，包括护理治疗、病情观察、措施落实等方面，满分为100分，90分以上为满意，8940为一般，69分以下为不满意。

　　1.4统计学处理采用SPSS 12.0统计软件进行分析，满意度等计数资料以(%)表示，组间比较采用卡方检验：凝血指标水平等计量资料以(x+s)表示，组间比较采用f检验：P<0.05示差异有统计学意义。

　　2结 果

　　2.1两组患者的凝血功能指标比较(表1) 由于LMWH用于研究组，故aPTT、PT与D-D水平均较则为参照组上调(P<0.05)。

　　表1 两组产妇的凝血功能指标比较

　　2.2两组产妇的DVT发生率比较研究组DVT发生率为2. 38% (1/42)，明显低于参照组的16. 670/0( 7/42) (P <0. 05)。

　　2.3两组患者的满意度比较(表2) 参照组满意度为76. 19u/o，研究组满意度为95. 24U/o义(P<0.05)。

　　表2两组患者的满意度比较[n(%)]

　　3讨 论

　　DVT是由于患者的血液在下肢深静脉内凝结，形成血栓，而导致下肢血流缓慢，其回流受阻所引起的疾病，是剖宫产术后严重的并发症，且容易复发，可能会形成经久不愈的下肢慢性溃疡，严重威胁患者的生命健康。对于剖宫产合并深静脉血栓患者，给予必要的抗凝抗血栓治疗外，有效的护理模式能让治疗效果更加理想。本文为研究组患者采用综合护理模式。

　　在患者进行抗凝治疗期间，严密观察患者的生命体征，采用LMWH进行预防时并配合体位干预。

　　本次研究中，两组剖官产合并DVT患者经过不同护理模式干预后，在凝血指标方面，研究组患者改善情况更优于参照组。在DVT发生率上：研究组DVT发生率为2. 38% (1/42)，明显低于参照组的16. 67%( 7/42);在护理满意度方面，研究组满意度为95. 24%，高于参照组(76.19%)。综上，不同护理模式下对剖宫产合并深静脉血栓患者的护理效果具有差异，综合护理优于常规护理。

　　参考文献

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