尿流改道造口患者术后社会支持对其生活质量的影响

尿流改道造口患者术后社会支持对其生活质量的影响

时间:2019-12-31    来源:360期刊网    浏览:257

  尿流改道造口患者术后社会支持对其生活质量的影响

  汤明清黄媛媛

  摘要 目的探讨尿流改道造口患者术后社会支持对其生活质量的影响。方法选取本科室2016年4月至2017年4月收治的44例尿流改道造口的患者为研究对象,随机分为观察组22例和对照组22例。比较两组术后3个月的造口适应性、社会支持度以及生活质量。结果观察组术后3个月在身体素质、心理素质、社会交往等方面的造口适应能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(Jp<0.05)。观察组术后3个月在主观支持、客观支持、支持利用度等评分方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。,观察组术后3个月时的WHOQOIJ-BRFF生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高尿流改道造口患者术后的社会支持度能够增加患者对造口的适应性,改善出院后的生活质量。

  关键词:尿流改道造口:社会支持度;造口适应性:生活质量

  中图分类号:11473.6 文献标识码:B 文章编号:1006-6411( 2018) 15-0104-03

  尿流改道造f J术后患者必须终身配戴尿袋,原有的排尿方发生r改变,排尿不能随意控制,严重影响患者自身形象,患者不仅心理压力大,而日.社会功能及H常生活均受到严重影响.,造ri足·个污染环境,对患者的正常组织是一种刺激,术后造口并发症的风险较高,,以j二都影响了患者的生活质量。闲此,对于尿流改道造的患者需要给予更多的关注和支持,提高患者的生活质量显得l+分重要。社会支持是指来白个人之外的各种支持的总称,是社会心理刺激的缓冲冈素。近年来,护理人员已经将社会支持引入到造患者的术后护理中。选取本科室2016年4月至2017年4月收治的44例尿流改道造口的患者为研究对象,探讨增强社会支持度对患者生活质量的影响。

  1资料与方法

  1.1 J般资料44例尿流改道造口的患者,纳入标准:(1)疾病均经c'r、B超、膀胱镜检查确诊;(2)自愿接受膀胱全切、、尿流改道的患者;(3)无心、肝、肾等合并症;(4)年龄>18岁;(5)签署知情同意朽;(6)无mL液系统疾病;(7)文化程度小学及以I,沟通能力、理解能力正常。排除标准:(1)手术禁忌征;(2)急诊手术;(3)合并其他恶性肿瘤或严重肝肾功能不伞等影响生活质量的疾病;(4)精神病史、m管性痴呆、意识障碍的脑卒中者;(5)合并生殖道急性感染、泌尿系统感染等;(6)依从性较差、中途退出研究者:将该组患者按照入院的前后顺序随机分为观察组22例和对照组22例。观察组中男16例,女6例。年龄42-88岁,平均(63.82+13.25)岁。体重指数19-32 kg/mz,(23.04+3.78) kg/m2。肿瘤直径1.2-3.O cni,平均(2.12+0.50) cim。,文化程度:初中及以下16例,高中4例,大每及以上2例。照组巾男18例,女4例.,年龄45 - 87岁,平均(62.54+12.45)岁。,肿瘤直径1.1-3.2 cm,平均(2.33+0.75)(.1¨。体重指数19 - 33kg/rr12,( 23.78+4.12) kg/m2.,文化程度:初中及以下15例,高r|,5例,大专及以上2例。两组一一般资料相近(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法所有患者均进行膀胱全切、尿流改道,对照组同手术期进行常规护理,及时更换尿袋,院前讲解造f]的护理及更换方法等。观察组在对照组的基础上加强社会支持F预,内容如下:

  1.2.1护理人员的支持由造L]专科护理人员对患者及其家属实行一对一的健康教育。干预的时问为术后患者清醒后。术后2 rl内发放造护理的健康教育宜传资料.,指导患者及其家属加强对造口位置、形状、排出黏液、支架管、造口周围皮肤等观察[2]。术后3-4 d结合健康教育资料、视频资料等对可能面临的问题,如造口袋的更换、造口周同皮肤问题、排泄物渗出问题、患者的日常生活问题以及家属的心理问题进行逐个详细的讲解。鼓励患者观察和触摸自己的造口,教会患者如何将尿袋妥善放置使其不外露,以维护自尊,提高患者对造口的接受能力刘。术后5-9 d采用演示、操作的方法对造口护理技术进行培训,使患者家属熟练掌握造口的更换方法。出院前指导患者填写《造口患者随访记录表》,嘱患者按时复诊。

  1.2.2家庭及配偶的支持采用简单、易懂的语言对家属进行教育,多用解释式语言和讨论式、疏导式语言。向家属解释家庭支持不够是导致患者不能按时复诊以及生活质量下降的重要原因,告知家属及配偶其自身对患者病情的治疗作用。让患者家属意识到自身不良情绪对患者的不利影响,在凋节自身内心平衡的同时尽量将患者当成一个正常的健康人,让其参与到家庭活动巾,保持原有的生活节奏和爱好,重拾生活信心。鼓励其多关心、支持、爱护患者,获得有利于身心康复的情绪状态。同时通过健康教育为家属提供患者所患疾病的防治知识及造口的护理知识,弥补家属对患者病情的缺乏。

  1.2.3病友联谊会将尿流改道造口患者聚集到一起举办病友联谊会,护理人员南1名主管护师及3名护师组成,每人负责组织2次讨论会,包括活动策划及组织,每次讨论会通知到每位患者。联谊会L请有自我管理经验的患者介绍自身生活及造口护理体会,加强病友之间的联系和心得分享。同时护理人员就造口的自我护理、修正自身形象(主要进行认知、情绪、行为干预,强调保持良好心态对疾病康复的作用)、纠正不良心理、预防并发症等展开专业知识的讲解[4],于每周五下午的17:00-18:00进行讨论,每次讨论会的时间为60 min左右。

  1.3观察指标

  1.3.1 造口适应性 于患者术后3个月采用造口适应量表( OAS)进行评价,该量包括3个温度,心理状态、社会交往、生理功能,各有13个、9个、12个条目,共34个条目。每个条目评分1-6分,总分34- 204分,评分越高,表明患者对造口的适应性越好。该量表重测信度为0.72,内部一致性系数为0.85。

  1.3.2社会支持度采用社会支持评定量表(SSRS),该量表由三个部分组成,分别为客观支持(2、6、7)、主观支持(1、3、4、5)和社会支持(8、9、10).共10个条目,每个方面的得分越高,表明患者的社会支持度越高。

  1.3.3生活质量于患者术后3个月采用WHOQOL-BREF生活质量量表调查,指导患者对自己近1周内的感受进行评分,该量表共包括26个条目,每个条目1-5分评分,其中疼痛与不适、消极感受、对药物及医疗手段的依赖性为反向条目,即反向条目得分= 5-该条目得分。每个领域的满分为20分。评分越高,表明生活质量越好。

  1.4统计学处理统计学软件版本SPSS 15.0,计量资料以(x+s)表示,组问比较采用£检验,讨馓资料n(%)采用非参数检验差异有统计学意义的标准为P<0.05,

  2结果

  2.1 两组术后的社会支持度比较见表l。

  表1 两组术后的社会支持度比较 (分,x+.s)

  组别

  儿

  主观支持度

  客观支持度

  支持利用度

    总分

观察组

22

 19.35±2.21

 9.54+1.23

 9.49+1.36

 37.25+4.36

对照组

22

 16.12+3.57

 7.25±1.56

 6.47+2.11

 31.68±5.57

  z值


    3.608

    5  407

    5.643

    3  726

  尸值

    0  002

    0.000

    0  000

    O.001

  2.2两组术后的造口适应性比较见表2。

  表2两组的造口适应性比较 (分,i±s)

  组别

  n

  身体素质

  心理素质

  社会交往

  总体能力

观察组

  22

  59.58±10  43

  64.57±】3  78

  49.61±7  23

174.35+22.69

  对照组

  22

  49.14+7.25

54.82+1l.21

 33  25±6.83

135.25+17.83

 f值


    3.856

    2.574

    6.300

    6  355

 P值

    0.00】

    0.019

    0.000

    0  000

  2.3两组术后的生活质量比较她表3。

  表3两组的术后生活质量比较n(%)

  组别



  评分分段



  20-59分

  60-  79分

  80  - 100分

  得分(i±s)

  观察组

  22

  l(  4.55)

  9(  40.91)

  12(  54.55)

79.28+14.45

  对照组

  22

  5f  22.73)

  11(  50.00)

  6(  27.27)

  71  57±15.82

  Z/t值



  一2.】31


    2  197

  P值

    0.033

    ().041

  3讨论

  尿流改道方式在治疗膀胱肿瘤巾发挥r重要的作用。但患者在术后需要集尿袋配戴终身,造口及佩戴尿袋改变了患者的正常生理排尿途径,会引起患者社会功能、心理与生理状况的改变。除此之外,造口本身可能导致一系列的并发症,如感染.m血、坏死等,降低了患者术后的生活质量.,特别是患者H{院后,由于缺乏专业的护理指导,将会面临困造明带来的对日常生活行为、心理因素及性功能造成的影响。生物心理社会新医学模式中健康不仅仅指的是没有疾病的生理健康,而是个体身体、精神和社会活动的健康状态[6]。生活质量闷前已经被广泛应用于各种慢性疾病患者生活质量的评价和干预评估中。也就是说现在医学在治疗患者疾病延长癌症患者生存期的同时,还应该将改善患者的生活质量放在同样重要的位置。.近来有研究报道[7],增强手术患者的社支持度有利于改善患者术后的生活质量。

  本研究结果显示,对尿流改道造[8]的患者术后加强社会支持(护理人员支持、家属及配偶支持、病友联谊会),能够提高患者术后3个月社会支持度高(主观支持、客观支持、持利用度评分高),提高对造口的适应性,差异均有统计学意义。社会支持是一种可利用的外部资源,是人所处的社会关系对人的主观和(或)客观影响力。良好的社会支持能够提高患者的心理防御能力,减少应激反应,改善患者的生活质量[8]。有调查研究显示[9].膀胱癌尿流改道造口患者术后的生活质量与患者的社会支持成正相关关系。本研究结果还显示,术后加强社会支持护理能够提高患者的生活质量。医护人员是患者获得医学知识和护理知识的主要来源,在社会支持度干预中通过护理人员支持,使患者及其家属在护十的指导下积极、主动地参与到造口护理中来,更快掌握造口护理技能,进而提高对造口的适应能力和对造口并发症的防范能力[10]。患者出院后能够更加从容地面对造口和社会,改善患者的情感状况和功能状况。家庭是患者最有利的支持,尿流改道造口的患者大多年龄较大,对家属的依赖性较强,加之术后患者自身形态的改变m现的认知偏差,变得更加敏感,更加需要家属的关怀和支持。通过家属及配偶的支持,有效排除、减轻患者的心理障碍,增加患者生活的信心。病友联谊会通过病友之间的相互分享经验和沟通,充分发挥同伴效应,减轻生理及心理上的压力,使患者能够控制自己、管理自己、护理H己,改善术后的生活质量。

  综上所述,提高尿流改道造口患者术后的社会支持度能够增加患者对造口的适应性,改善出院后的生活质量。


阅读更多内容
banner
相关推荐