优质护理对于老年股骨粗隆间骨折患者术后关节功能的影响

　　优质护理对于老年股骨粗隆间骨折患者术后关节功能的影响

　　汤 婷 丁 燕 姚亚明

　　摘要 目的探讨优质护理对于股骨粗隆间骨折患者术后关节功能的影响。方法2011年2月-2015年2月，本院收治老年股骨粗隆间骨折患者68例，随机分为观察组和对照组(各34例)。对照组采取临床护理常规，而观察组在常规护理的基础上进行优质护理干预，比较两组术后关节功能Harris评分及视觉模拟疼痛评分。结果 两组术后VAS评分和Harris评分均较术前明显改善(P<0.05)，而观察组术后具有更低的VAS评分和更高的Harris评分(P<0.05)。，结论优质护理可以较好地减轻老年股骨粗隆间骨折患者术后的疼痛，改善关节功能，，

　　关键词：老年;股骨粗隆间骨折;关节功能：优质护理

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 15-0110-02

　　股骨粗隆间骨折作为老年患者较为常见的骨折类型，主要是指股骨颈基底部到小粗隆之间部分的骨折，严重影响了患者的生活质量。当前对于此类骨折治疗方式的选择，更多的临床医师倾向于手术治疗，可以保证患者早期功能锻炼并避免长期卧床的并发症，提高患者生活质量[1]。护理干预作为临床治疗的一个重要一环，可以在患者基础疾病及术后护理康复方面起到较为积极的作用[2]。本文通过回顾性分析2011年2月- 2015年2月本院收治老年股骨粗隆间骨折患者68例，通过比较临床护理常规及优质护理对于患者术后关节功能Harris评分及视觉疼痛评分的影响，探讨优质护理对于股骨粗隆间骨折患者术后关节功能的影响。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料201 1年2月- 2015年2月，本院收治老年股骨粗隆问骨折患者68例，随机分为观察组和对照组(各34例)。其巾，男37例，女31例;年龄为67- 86岁，平均(75.2+8.5)岁;体重指数为17 - 24 kg/m2，平均( 21.2+2.9) kg/m2;受伤原因：车祸20例，自行摔倒48例;侧别：左侧32例，右侧36例。纳入标准：年龄大于65岁：符合股骨粗隆间骨折诊断标准;无严重基础疾患而无法行手术治疗：无明显精神疾患且可以配合临床随访研究。排除标准：年龄小于65岁：有严重基础疾患而无法行手术治疗;有明显精神疾患且无法配合临床随访研究。

　　1.2治疗方法所有患者均行PFNA内同定术治疗。对照组采用临床护理常规，具体包括：围手术期病情变化观察、饮食护理指导、围手术期并发症的预防及对症处理等。观察组在常规护理的基础上进行优质护理干预，具体包括：心理护理[3]：本研究纳入病例均为老年患者，多伴有一定程度的基础疾病，对疾病自身认知不足及外伤后的恐惧往往给患者带来较大的心理压力。护理工作中，与患者建立正确的沟通渠道，向患者解释病情并告知预后情况，取得患者的信任并树立正确对待疾病的态度。积极的心理应对态度可以较好地改善患者预后。疼痛护理[4]。心理沟通减轻患者对疼痛的恐惧，减少疼痛反应。，同时，我们对患者疼痛的部位、方式、程度及缓解冈素进行详细记录，及Ⅱ寸汇报医师并做好应对干预。指导患者自我调节，共同参与对疼痛的积极控制中来。围手术期康复护理[5]。良好的手术治疗是患者术后康复的基本保障。对于老年患者而言，根据自身情况制定合理的康复计划，做到医患双方共同参与的术后康复模式，大程度地恢复患者的功能。由早期主动的等长训练到被动的功能锻炼、再到患者自身的主动功能锻炼，全程进行护理康复指导，很好地调动患者功能锻炼的积极性，更好地提高患者功能预后。

　　1.3测量指标所有患者术后于1、3、6个月进行门诊随访，记录Harris及VAS评分。Harris评分0 6]：通过评估患者功能、关节活动度、畸形情况及疼痛四个方面进行综合评定。视觉模拟疼痛评分。71：通过量化将疼痛程度由无痛(0分)到严重疼痛(10分)进行评估。

　　1.4统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计。￥：分析，计量资料以(x±s)表示，两组比较采用￡检验;计数资料比较采』1】k方检验，检验水准为Ⅸ= 0.05。

　　2结果

　　2.1两组一般资料的比较两组在年龄、性别、体重指数、受伤原因及侧别方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性(表1)。，

　　2.2两组视觉模拟疼痛评分的比较，见表2。

　　2.3两组Harris评分的比较，见表3。

　　表1两组一般资料的比较(凡= 34)

　　表2两组视觉模拟疼痛评分的比较 (分，x+s)

　　3讨论

　　股骨粗隆问骨折作为老年患者较为常见的骨折类型，严重影响了患者的生活质量。手术治疗作为当前对于此类骨折治疗方式的重要选择，可以较好地保证患者早期功能锻炼并避免长期卧床的并发症。护理干预作为临床治疗的一个重要一环，可以在患者基础疾病及术后护理康复方面起到较为积极的作用引。股骨粗隆间骨折患者术后疼痛的一部分原因为不良姿势带来的应力集中，进而出现了患肢疼痛。在临床护理过程中，需要对患者纠正不良姿势，辅以适当按摩及主被动活动，一般可以较好地控制术后疼痛”。患者自主配合控制疼痛，要求患者具有白我调节心理因素的能力。，临床护理T作中可以进行心理暗示及注意力分散等方法，给予患者较好的放松，进而增加患者配合功能锻炼的积极性，减轻疼痛的同时保证了长期功能预后[7]。患者术后早期功能锻炼，必要时辅以器械的被动功能锻炼，这样做到主动、被动锻炼相结合的方式，大限度地提高护理康复的效果，为患者更好地保持运动能力提供很好的保障!

　　综上所述，对于老年股骨粗隆间骨折患者而言，优质护理保持了传统临床护理实践经验，同时综合了心理护理、疼痛护理及护理康复的优势，有效提高了患者同手术期治疗的依从性，减轻了患者术后不良反应的发生及程度，可以较好地改善关节功能，提高患者长期预后。