延续护理干预对高龄髋部骨折术后患者的影响

　　延续护理干预对高龄髋部骨折术后患者的影响

　　周 璐黎妙联

　　摘要 目的探讨延续护理干预对高龄髋部骨折术后患者的影响。方法 收集2015年1-2017年1月本院住院的高龄髋部骨折患者38例，随机分为观察组和对照组，每组19例。两组出院前均接受常规的健康宣教与指导，观察组在出院后开展延续护理干预。比较两组出院后服药、复诊、功能锻炼及饮食的依从性、自我护理技能、Barthel指数评分及并发症发生情况结果 患者出院后服药、复诊、功能锻炼及饮食的依从性好于对照组(P<0.05)，自我护理技能的合格率明显高于对照组( P<0.05)，Barthel指数评分高于对照组<o.05)，并发症的发生率低于对照组( p="" p<o.05)。结论在高龄髋部骨折术后患者出院后开展延续护理，明显改善了患者治疗的依从性，提高了患者的生活自理能力，减少了并发症。

　　关键词：延续护理干预;髋部骨折：高龄患者：术后

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018)15-0099-03

　　髋部骨折是老年病人常见的创伤，而髋部骨折的愈合比其他骨折愈合时间长，并发症多。需要较长时间才能康复。对术后患者开展连续性、有计划的康复护理，可提高患者的生活质量，减少并发症发生。但由于受医疗资源与条件的影响，家庭康复是我国目前老年髋部骨折患者的主要康复手段。副。为了提高患者家庭康复的质量。在2015年1月- 2017年1月，我们对38例髋部骨折术后患者出院后的治疗依从性、自我护理技能、康复训练及健康知识指导等进行延续护理干预，效果满意。现报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料将2015年1月- 2017年1月本院住院的高龄髋部骨折患者38例患者纳入本次研究，38例患者均符合WHO关于髋部骨折的诊断标准。随机将患者分为对照组和观察组，每组19例。观察组巾男性11例，女性8例，年龄64-90岁，平均( 74.56+3.25)岁，对照组中男性9例，女性10例，年龄(65-89岁)，平均( 76.02+3.25)岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法出院前两组均接受常规健康宣教与指导，观察组出院后开展延续护理。具体包括：①成立延续护理小组。由沟通能力强、专科技能水平较好的护士组成延续护理小组。有计划、

　　有步骤地对患者、家属或照护者进行电话回访及家庭访视。②回访时间。电话同访：患者出院后1周内对患者做第一次电话回访，此后在家庭访视期间保持1次/2周的电话回访;家庭访视：时间定在患者术后的1个月、3个月、6个月。做好每次电话回访与家庭访视的记录，随访者在访视前，先了解上次的回访情况，充分掌握患者的个体情况，有针对性地进行健康指导。③实施。电话回访：了解、评估患者存在、潜在的健康问题、康复训练的执行情况等，进行卫生服药指导、保健指导、解答患者在康复过程及家属、照护者在陪护时遇到的疑问。家庭访视：与患者、家属及照护者进行面对面的交流，了解家属、照护者对患者术后

　　康复的支持配合情况，准确评估患者存在、潜在的健康问题，检查患者的健康行为、康复训练与自我护理技能的方式、方法是否正确，给予指导与纠正。

　　1.3观察指标定期进行电话回访与家庭访视，6个月后进行效果评价，观察并记录两组患者iLH院后服药、复诊、功能锻炼及饮食的依从率，自我护理技能的合格率，Barthel指数评分，并发症的发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(冤±s)表示，采用￡检验;计数资料以(%)表示，采用X2检验，P< 0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组服药、复诊、功能锻炼及饮食的依从性比较见表1。

　　表1两组治疗依从性比较n(%)

　　2.2两组自我护理技能合格率比较见表2.

　　表2两组自我护理技能合格率比较n(%)

　　2.3两组Barthel指数评分比较见表3。

　　表3两组Barthel指数评分比较(分，x+s)

　　2.4两组并发症发生率比较 见表4。

　　表4两组并发症发生率比较凡(%)

　　3讨论

　　髋部骨折是指发生在股骨头、股骨颈和粗隆部分的骨折，其范畴包括：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。患者多需手术治疗。髋部骨折绝大部分是老年人，往往患有糖尿病、高血压、心脏病、肺功能下降等疾病，骨折后可能造成已病变的器官发生进一步损害。手术风险大，合并症多，需要较长时间康复。但冈受到我国人口老龄化和经济条件的限制，大部分患者出于经济和人力等方面因素的影响，往往不能达到长期住院康复的条件。本组患者均在术后2-3周出院，如出院后得不到及时有效的健康指导和正确照护，容易出现肢体功能障碍及各种并发症，严重影响患者的生活质量。延续护理是一种新型的护理方式，该护理方式要求根据患者的实际情况对其进行连续性、协作性的护理干预。在高龄髋部骨折患者术后康复的过程中，采取延续护理方式，在患者出院后定期对患者进行电话回访与家庭访视，使医护人员对患者的康复进程以及患者的健康情况有了全面、真实的了解，能有计划、有针性对患者进行健康监控与指导，使患者出院后仍得到持续性的疾病护理知识和康复指导，从而有效巩固和保证患者整个康复治疗持续有效，对于降低患者再次住院率、降低医疗费用和社保资金等具有重要意义。

　　本研究结果显示;观察组患者出院后的服药、复诊、功能锻炼及饮食的依从率均高于对照组(P<0.05)，自我护理技能的合格率明显高于对照组(P<0.05)，出院后1个月、3个月、6个月的Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05)，并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。说明对高龄髋部骨折术后患者进行延续护理干预，效果显著，提高患者出院后的治疗依从性及自我护理能力，减少并发症，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

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　　(本文编辑：曹思军)