MiraDry治疗腋臭的疗效观察及护理

　　MiraDry治疗腋臭的疗效观察及护理

　　王敏 姚建军 方 杰

　　摘要总结了皮肤外科门诊采用MiraDry微波治疗仪治疗的10例腋臭患者的疗效及护理经验。本组患者中共10例患者，治愈8例，显效2例，治愈率达80%，有效率达100%，且患者满意度高，并发症少，疤痕增生率低.，认为MiraDry治疗腋臭的方法效果较好，是治疗腋臭的理想方法。

　　关键词：MiraDry微波治疗仪;腋臭;护理

　　中图分类号：R473. 75 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 26 - 0052 - 02

　　腋臭是由于腋窝大汗腺分泌有机物经皮肤附生细菌作用后，产生的含不饱和脂肪酸的异常气味，好发于青少年。目前针对腋臭的治疗方法较多，包括药物治疗、激光治疗、微波或射频治疗，均不能取得持久满意的效果。微创手术治疗能达到根治效果，但因创面大、恢复期长、患者痛苦较大，故患者不愿意采纳。本院自引用MiraDry技术治疗腋臭，效果较满意。本研究对本院皮肤科2017年1月~ 2017年6月使用MiraDry仪器治疗的10例患者进行效果观察，体会如下。

　　1临床资料

　　1.1 一般资料2017年1月一2017年6月收集采用Miradry仪器治疗的10例腋臭患者为研究对象。其中女6例，男4例;年龄18～41岁，平均(23.0±1.2)岁。所有病例无手术或非手术治疗史。

　　1.2 设备参数 Miramar Labs公司生产的MiraDry射频仪器(见图J)，治疗头(见图2)：7个加热区，7个温度监测器。其陶瓷冷却板与温度监测器能够保护皮肤、监测治疗时的皮肤温度，超过40℃自动暂停能量输出。

　　1.3设备原理微波频率为5. 8GHZ，能够精准地将能量传递到真皮层与脂肪层的交接处，此处是大小汗腺分布多的区域，借由电的磁性性能反射，能量可聚焦于大小汗腺。治疗能量温度维持在600C~ 70C，有效的破坏汗腺达到了长久的效果。

　　1.4治疗方法

　　1.4.1 治疗指征适用于18岁以上原发性腋下多汗症者，不适用于治疗身体其他部位的多汗症。

　　1.4.2机器参数设定根据腋臭的部位、范围、轻重程度选择能量。分为1、3、5级，能量聚焦1级可达到皮下2—3 mm、3级可达到皮下2～4 mm、5级可达到皮下2—5 mm。多汗者可选3级能量，腋臭较重患者可选5级能量。

　　1.4.3体位患者仰卧位，双手臂高举过头部，放松置于枕头上，充分暴露腋窝。

　　1.4.4操作首先评估治疗面积范围，使用转印纸和酒精固定部位标记。10例患者中治疗区域小面积为40×80 mm，大面积为80 x140 mm。常规消毒铺无菌巾，配制麻醉药。麻醉药

　　配比为2%利多卡因20 ml +0. 1%盐酸肾上腺素0.35 ml +5%碳酸氢钠2.5 ml+0.9u/0氯化钠250 ml中稀释。腋下涂抹KY润滑液帮助BIOTIP治疗头与腋窝良好接触，涂抹薄薄一层即可，过量可能阻碍真空吸附，过少不利于吸提表皮层。根据腋臭轻重程度选择能量，腋臭患者一般选用5级能量达到皮下2~5mm;腋下多汗者可选用3级能量，达到皮下2～4 mm。手持治疗头在患者腋窝处根据标记线放置手柄，手柄BIOTIP治疗头的外缘与皮肤之间接触要完整。轻按手柄上的绿色按钮，释放能量。治疗共分为三个阶段真空吸附、能量传递同时冷却。

　　1.5评价标准治愈：运动后，距腋部20 cm内无异味，患者和医生对治疗效果均感满意为治愈;疗效显著：运动后，距腋部20cm内无异味，患者虽有抱怨但仍能接受治疗效果，不要求再次治疗;无效：运动后，距腋下20cm外闻到异味，患者对治疗效果不满意。治愈率=治愈例数/总例数×100%，有效率：(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

　　1.6治疗结果采用MiraDry仪器治疗腋臭共10例，其中治愈8例，显效2例，无效0例;治愈率80010，有效率'100%。所有病例中治疗后仅有1例在康复过程中，腋下出现疼痛感2周后明显好转。

　　2护理

　　治疗前4~6 d剃除双侧腋毛，治疗当日腋下会长出少许腋毛，以便于确定治疗区域;要求患者穿袖口宽松易清洗的上衣;治疗后于24 h到48 h内冰敷，有助减轻腋下肿胀情况;冰敷时用纱布包裹冰袋，防止冻伤表皮;保持腋下清洁，康复过程中每天用温和中性的沐浴乳轻轻清洗2次;数日内不应使用止汗剂，避免剧烈活动，以减少出汗;康复过程中，腋下疼痛感可长达2周，避免在疼痛感消除前刮除腋毛。

　　3小结

　　腋臭为一种特殊的刺鼻臭味，常见于青壮年，女性多见，轻重不等，至老年可减轻，同时伴有色汗，以黄色多见，常具有遗传性口。因影响社会交际，患者治疗腋臭的心理迫切。使用MiraDry仪器治疗腋臭，治疗前数日剃除腋毛，治疗当日腋下可长出少许腋毛，根据腋毛的范围、患者体型、腋窝面积的大小等选择合适的转印纸对治疗区域精准的做出治疗标记。MiraDry治疗腋臭具有永久性减少腋下出汗、除毛及去除异味，治疗持久，并发症少，患者满意度高。因治疗为非侵人性(无手术切割或伤口)，安全性高、康复期短，不影响正常工作和生活，大大的减少了患者的痛苦。对门诊10例患者进行随访，疤痕增生发生率低、不影响上肢活动。此方法适应人群广泛、效果好，应用前景广泛，是治疗腋臭的理想方法。

　　参考文献

　　[1] 李薇薇，刘志飞，崔雅宁，等.探讨腋臭治疗三种方法效果比较[J].中华整形外科杂志，2010，26(5)：348. 350.

　　[2] 陈达，吴溯凡，孙皴，等.微切口皮下激光外科技术治疗腋臭[J].中华皮肤科杂志，2008，41(2)：128.

　　[3] 赵启明，方方，皮肤外科学[M].浙江：浙江科学技术出版社，2012.

　　(本文编辑：王萍杨雪峰)