针刺配合委中穴放血治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

针刺配合委中穴放血治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

时间:2020-02-18    来源:360期刊网    浏览:170

  针刺配合委中穴放血治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

  仝客4

  (河南省温县中医院针灸理疗疼痛科温县454850)

  关键词:腰椎间盘突出症;针刺;委中穴放血;疗效

  中图分类号:R681.53 文献标识码:B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.05.037

  腰椎间盘突出症为临床常见疾病,主要临床表现为腰痛、下肢放射痛,随着疾病进展,可导致下肢、腰部感觉功能障碍,且容易反复发作,威胁患者生活质量和生命安全[2]。临床多采用非手术治疗方案,若治疗无效则考虑进行手术治疗[3]。本研究观察针刺配合委中穴放血治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。现报道如下:

  1 资料与方法

  1.1 一般资料选取我院2013年3月~2017年7月收治的1 16例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机将分为对照组和观察组各58例。观察组男35例,女23例;年龄23~72岁,平均年龄(45.21+3.16)岁;病程1~4.5个月,平均病程(2.63+ 1.13)个月。对照组男36例,女22例;年龄25~74岁,平均年龄(44.63+ 3.82)岁:病程1.2~5个月,平均病程(2.59+ 1.32)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会审批。

  1.2纳入及排除标准 纳入标准:(1)符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准;(2)经过MRI或CT检查,存在椎间盘脱出;(3)患者同意参与本研究。排除标准:(1)出现马尾神经麻痹或者单根神经麻痹者;(2)合并其他原因导致的腰椎管狭窄或占位性病变者;(3)合并心脑血管、肾、肝及造血系统等疾病者;(4)合并精神病者;(5)合并腰椎感染、肿瘤及结核者;(6)妊娠期或者哺乳期妇女。

  1.3方法 观察组患者给予针刺联合委中穴放血治疗。(1)采用0.35 mmx 60 mm毫针,取承山穴、阿是穴、夹脊穴、环跳穴、大肠俞、命门、腰阳关、肾俞等穴。(2)针刺治疗:对患者进行局部消毒,随后进行针刺,进针深度30~50 mm,采用平补平泻手法,得气后留针30 min,1次/d,7d为1个疗程,治疗2个疗程,疗程之间间隔2d。(3)委中穴放血治疗:先打患者双侧腮窝,拍打至潮红后常规消毒,使用三棱针迅速刺入患者委,中穴,进针深度2~3 mm,迅速拔针,放血量控制在1 ml,放血结束后,使用消毒干棉球按压止血,隔日1次,持续治疗7次。对照组予以单纯针刺治疗,方法与观察组一致。

  1.4观察指标 比较两组症状评分、疼痛评分及临床疗效。(1)症状评分。参考日本骨科学会(JOA)制定的有关标准:包括临床体征(感觉障碍程度、直腿抬高试验、肌力,每项O~2分,最高分6分)、主观症状(步行能力、是否伴有腿痛、腰痛发生频率,每项0~3分,最高9分)、膀胱功能(分值为- 6~0分)、日常生活(卧位转身、弯腰等7项每项0~2分,14分),满分为29分。(2)疼痛程度评估采用VAS评分量表,分数越低,患者疼痛程度越低。(3)疗效标准,无效:患者腰腿痛等症状未改善,甚至恶化;好转:患者腰腿痛等症状部分消失,直腿抬高试验有所改善,可以担任较轻的工作;显效:患者腰腿痛等症状基本消失,直腿抬高试验达700,基本可以正常进行日常工作;治愈:患者腰腿痛等症状完全消失,直腿抬高试验阴性,可正常进行日常工作。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

  1.5统计学方法采用SPSS22.0统计软件分析数据,计量资料以(x±s)表示,进行f检验,计数资料以百分数表示,进行X2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为87.93%,对照组为65.52%,观察组明显高于对照组,P<0.05。见表1。

  袁1两组临床疗效比较

袁1两组临床疗效比较

  2.2 两组JOA评分比较观察组JOA评分明显优于对照组,P<0.05。见表2。

  表2两组JOA评分比较(分.x±s)

  组别 n 临床体征 主观症状 日常生活 膀胱功能 总分

  对照组58 4.ll:t 1.37 6.58t 1.19 10.66t 2.42

  观察组58 5.04t 0.73 7.94:1: 0.83 12.42:t 2.62

  t4.562 5 7.138 8 3.758l

  P<0.05 <0.05 <0.05

  21.3 51 4.98

  25.401 4.18

  3.154 2

  <0.05

  2.3 两组VSA评分比较 对照组治疗前后VSA评分分别为(7.16+ 1.31)分、(2.24+ 0.87)分,观察组分别为(6.88+ 1.56)分、(1.16+ 0.62)分。治疗前两组VSA评分比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗后两组比较,t=7.699 0,P<0.05。

  3讨论

  腰椎间盘突出症属中医“痹症、腰痛病”等范畴,病因多为肾、肝亏虚,湿、风、寒外袭,属本虚标实之证,主要表现为腰腿痛、活动障碍,甚至出现肢体感觉障碍和脊柱侧弯[4]。临床治疗方法有03溶核、胶原酶化学溶解、针灸推拿等。现代医学研究表明[5-7],针刺可使患者产生内源性类啡肽样镇痛物质,改善腰部神经根周围微循环,减轻炎症、水肿,减轻局部炎症反应;此外,针刺还可缓解患者局部肌肉组织紧张性痉挛,促进腰部肌肉关节力学平衡的恢复,提升脊柱稳定性;委中穴放血可降低血浆中前列腺素E(PGE)与髓核组织中磷脂酶A2 (PLA2)含量,抑制炎症反应的启动和进展,同时还可改善腰椎间盘突出症患者的触觉与步态功能,本研究中,针刺命门、腰阳关及肾俞穴可强腰肾、补肾元,针刺环跳穴可活气血、祛风湿、通经络,针刺大肠俞穴利腰膝、通肠道,针刺阿是穴、夹脊穴可通络止痛、疏通局部气血;委中穴放血,可实现活血化瘀、止痛、疏通经络功效,二者标本兼治。

  本研究结果显示,观察组治疗总有效率、JOA评分明显高于对照组,VAS评分低于对照组,P<0.05。综上所述,针对腰椎间盘突出症患者来说,针刺配合委中穴放血治疗具有积极的临床效果,在发挥针刺和委中穴放血治疗的基础功效上,还可发挥二者的特异性功能,提升临床疗效,促进患者康复,具有积极的临床价值。


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