健康管理在中青年心肌梗死PCI术后二级防护治疗中的应用

健康管理在中青年心肌梗死PCI术后二级防护治疗中的应用

时间:2020-02-18    来源:360期刊网    浏览:50

 健康管理在中青年心肌梗死PCI术后二级防护治疗中的应用

  王瑞芸谢金平 邝云娟 朱引梅 作者单位:510220广州市广州市红十字会医院心血管CCU病区

  摘要:目的探讨健康管理在中青年心肌梗死PCI术后二级防护治疗中的应用效果。方法选取我院2014年2月至2017年2月收治的经皮冠状动脉介入治疗( PCI)的中青年心肌梗死患者68例,将其随机等分为对照组和观察组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在此基础上进行情绪管理、饮食管理、运动管理、睡眠管理及药物管理在内的一系列健康管理,比较两组患者护理前后生活质量综合(CQOLI - 74)评分与焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果护理后,观察组患者的心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态各项生活质量评分均高于对照组(P <0.05),SAS评分和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论健康管理能显著提高中青年心肌梗死患者PCI术后二级防护治疗中的生活质量,疏导其术后心理负面情绪,能有效促进患者术后康复,具有较好的应用效果,值得在临床推广应用。

  关键词:健康管理; 中青年心肌梗死; PCI; 二级防护   

    心肌梗死是一类较为常见的心血管疾病,具有起病急、病情发展快的特点,好发于中青年男性n1。目前认为其发病机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于患者情绪激动、长期过重的体力劳动等原因引发动脉血栓阻塞血管腔,导致血流中断,最终引发心肌缺血坏死。目前临床经皮冠状动脉介入治疗( PCI)心肌梗死,通过降低血小板凝集率改善患者动脉血栓情况,增加心肌组织灌流量,从而减小心肌坏死面积,稳定患者病情,术后配合以二级防护治疗能有效降低术后并发症发生率‘纠。但由于中青年心肌梗死患者手术前后情绪紧张,治疗配合度较差,术后恢复情况不理想,因此对患者采取有效全面的健康管理模式对患者术后恢复意义重大¨1。本研究将健康管理在中青年心肌梗死PCI术后二级防护治疗中的应用效果展开分析,旨在为临床提供指导,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1一般资料选取我院2014年2月至2017年2月收治的PCI中青年心肌梗死患者68例,纳入标准:(1)均符合《2017ESC心肌梗死指南》中关于心肌梗死的诊断且年龄在30 ~50岁。(2)均未伴有慢性肾脏类疾病。(3)均未伴有系统性免疫疾病。(4)均自愿参加并签署知情同意书。排除标准:(1)合并心律不齐、心源性休克及心力衰竭者。(2)合并肝功能不全者。(4)合并精神类疾病者。随机将患者等分为对照组和观察组,对照组中男30例,女4例;年龄30~ 46岁,平均( 37. 91±2.14)岁。观察组中男29例,女5例;年龄30—45岁,平均(38.06 +2.20)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(JP>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组患者均进行健康知识教育、观察记录用药情况、对病房通风消毒等在内的常规护理,因PCI手术前后患者极易因手术带来的压力产生心理应激反应,导致情绪起伏不稳定,不利于其术后恢复,因此,术后护理人员应运用良好的沟通技巧、温和的态度与患者及家属积极交流,倾听他们在治疗过程中的问题并给予耐心解答,消除其关于治疗方面的疑虑,同时重视患者家属的心理状况,疏导其紧张情绪,建立良好的护患关系。观察组在此基础上再给予健康管理,具体如下:

  1.2.1饮食管理(1)为患者制定营养全面的饮食计划,饮食以清淡为主,增加蔬果、优质谷物蛋白或动物蛋白的摄入,同时严格限定患者食物中的盐分、糖分及胆固醇的摄入量,避免水钠潴留,减轻机体负担。(2)嘱咐患者保持良好的饮食习惯,禁止吸烟、饮酒、暴饮、暴食等,避免术后二级防护治疗过程中因不良生活习惯导致的二次病发,积极促进患者术后机体恢复。

  1.2.2运动管理(1)为患者制定合理健康的运动计划,叮嘱患者避免长跑、跳绳、游泳等耗氧量高的剧烈运动,减轻心脏负荷。(2)鼓励其每天进行30 min左右的慢走运动、基础瑜伽或太极等节奏较慢的有氧运动,使患者在运动过程中通过深呼吸、冥想等形式学会控制自己的呼吸频率以稳定情绪,达到放松身心的效果,进一步促进其术后恢复。

  1.2.3睡眠管理(1)叮嘱患者早睡早起,为患者适当调整病床与枕头高度,叮嘱患者多采用右侧卧位入睡。(2)入睡前可为患者播放节奏柔和缓慢的轻音乐,调暗灯光,同时嘱咐患者睡前不要喝茶、咖啡等含有咖啡因饮料,尽量少看手机、电视等电子屏幕,不要做剧烈运动,减少对大脑神经的兴奋作用,帮助其入睡。(3)记录患者的睡眠情况并做相关睡眠质量评估。

  1.2.4 药物管理 为患者讲解药物治疗原理与治疗预期效果,详细了解患者的药物过敏史,在药物名称、剂量、疗程等各方面正确指导患者用药,密切关注并记录患者用药情况,根据患者每一阶段的用药情况进行药效评估,若患者用药后具有较严重的不良反应,应及时通知医师进行处理。

  1.2.5情绪管理可采用播放患者喜欢音乐、阅读报纸、床上放松训练等形式使患者心情放松,并通过建立心肌梗死患者互助交流会,增加患者之间交流,发挥同伴教育的作用,增强患者信心,使其积极配合术后护理工作。

  1.3观察指标 (1)比较两组患者护理前后生活质量综合(GQOLI - 74)评分。采用GQOLI - 74评分71标准评估患者术后生活质量,本量表共20个因子74个条目,包括心理功能、躯体功能、社会功能及生活物质状态4个维度,每个维度采用1~5分5级评分制,总分0 N100分,分数越高表明患者生活质量越高。(2)比较两组患者护理前后焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。SAS,SDS各有20个条目,每个条目按1~4分4级评分法,将各条目得分相加即为点粗分。总粗分乘以1. 25取整数部分即为标准分。满分100分。SAS临界值为50分,SDS临界值为53分,分数越高表明负面情绪越严重。

  1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准仅=0. 05。

  2 结果

  2.1 两组患者护理前后生活质量评分比较

  2.2两组患者护理前后SAS,SDS评分比较

  3 讨论

  据流行病学统计,90%以上的心肌梗死患者发病年龄在30 ~40岁,且20010左右的患者常因治疗不及时或误诊等原因并发心律失常、心源性休克而死亡。PCI术能有效改善心肌梗死患者心肌血流情况,控制患者病情,临床多采用二级防护治疗对患者进行术后干预‘州。研究表明,该种术后防护治疗措施能有效降低患者术后二次发病的风险,延长其生存期。但目前二级防护干预不够全面化与系统化,需配合以相应的护理措施才能取得理想的治疗效果。

  与常规护理模式相比较而言,在二级防护过程中采用人性化、全面化的健康管理能更好地补足该防护治疗方式中主动性服务的缺失。健康管理模式的核心在于以患者为中心,针对患者具体情况制定一系列具体的护理计划以促进患者术后康复进程。患者术后紧张、焦虑等负面情绪与术后康复效果有一定关联,消极的心理状态会导致患者自身免疫力下降,加重生理不适感,而健康管理中的情绪管理通过语言鼓励、播放音乐等形式能及时疏导患者心理压力,从而提高患者治疗依从性,促进其康复。同时采用清淡营养的饮食管理以加强患者营养,嘱咐患者保持良好的饮食习惯,禁止吸烟、饮酒、暴饮、暴食等,积极促进其机体康复。加之配合以健康合理的运动管理以提高患者自身免疫力、睡眠管理以改善患者睡眠状况与药物管理指导患者正确用药等各方面进一步促进患者术后康复,提高治疗效果。本研究结果显示,护理后,观察组患者的心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态各项生活质量评分均明显高于观察组,表明健康管理能有效提高患者术后二级防护治疗过程中的生活质量;同时观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组,表明健康管理能起到积极减压的效果,使患者保持良好的治疗效果。

  综上所述,健康管理能显著提高中青年心肌梗死患者PCI术后二级防护治疗中的生活质量,疏导其术后心理负面情绪,能有效促进患者术后康复,具有较好的应用效果,值得在临床推广应用。

  参考文献

  [1]胡敏,邵红英.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及心理状态的影响[J].中国医学伦理学,2016,29(2):243 - 245.

  [2] Xu Yanling,Shi Dongmei,Cu Jie,et al.Emergency PCI reperfusionin patients with acute myocardial infarction in patients with arrhyth-mia characteristics and nursing[ J]. Jiangsu Medicine, 2016,42护理实践与研究201 8生第1 5卷第12翅(10):1203 -1204.

  [3]蹇祥玉,路海云,罗莹怡,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后I期心脏康复护理研究[J].护理学杂志,2016,31(23):1 -4.

  [4] 洪涛.欧洲心脏病学会2017版急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南更新之我见[J].中国介入心脏病学杂志,2017,25(9):134 -135.

  [5] 苏维芳,刘亚丽,许晓伟,细节护理对ST段抬高型急性心肌梗死行PCI治疗患者预后的影响[J].海南医学,2016,27 (6):124- 126.

  [6] Wang Yun,Liu Kun,Qu Xiaolu. Effect of continuous nursing inter-vention on patients with acute myocardial infarction PCI[ J]. Jour-nal of Practical Clinical Medicine,2017 ,21(4):167 - 170.

  [7]李建华,刘海永,白如玉,等,延续护理在第三腰椎横突综合征患者中的应用[J].中国医药导报,2016,13( 29):153 -155.

  [8] Lisowska A, Makarewicz - Wujec M, Filipiak KJ. Risk factors,prognosis and secondary prevention of myocardial infarction in youngadults in Poland[J].Kardiologia Polska, 2015, 74( io):81 - 84.

  [9] 王淑锦.生命力护理干预对中青年心肌梗死患者的自我管理能力和生活质量的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(4):392 -394.

  [10] Pitts R,Daughefiy SL,Tang F,et al.Optimal secondary preventionmedication use in acute myocardial infarction patients with nonobstr-uctive coronary artery disease is modified by management strategy:insights from the TRIUMPH Registry[ J]. Clinical Cardiology,2017,30(5):148 -151..

  [11]付华莉,全程护理在急性心肌梗死患者急诊PCI术中的应用[J].世界中医药,2016,14(6):1630.

  [12]赵丽,赵学朋,黄静,优化护理在心肌梗死PCI患者中的临床应用观察及疗效分析[J].实用临床医药杂志,2017,21( 12):1 -4.

  [13]王新丽,姚丽,袁萍,等,急性心肌梗死患者PCI术后心理弹性、应对方式与自我效能的对照研究[J].宁夏医科大学学报,2016,38(4):459 -462.

  [14]钟勇.临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的应用[J].环球中医药,2015,12(2):63 -65.

  [15]何翠竹,梁欣,曲银玲,对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察[J].中国医药导报,2016,13 (1):159 -162.


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