针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者中的应用效果

　　针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者中的应用效果

　　邓小敏

作者单位：450000郑州市郑州市第一人民医院

　　邓小敏：女，本科，主管护师

　　【摘要】 目的探讨针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者中的应用效果。方法选取我院2016年3月至2017年5月胆囊结石合并急性胆囊炎患者88例作为研究对象，按入院顺序等分为对照组和观察组。两组均给予腹腔镜胆囊切除术，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取针对性护理干预。比较两组患者住院时间、并发症发生情况、护理前后简明健康状况量表(SF - 36)评分、护理满意度。结果观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<o.05);观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05);护理前两组< p="">

　　患者SF - 36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组SF - 36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预应用于胆囊结石合并急性胆囊炎患者可缩短住院时间，降低并发症发生率，提高生活质量与护理满意度。

　　【关键词】胆囊结石合并急性胆囊炎; 针对性护理; 生活质量; 护理满意度

　　急性胆囊炎是胆囊结石的常见并发症，通常发病急骤，疼痛感剧烈，多数伴有呕吐、恶心等症状。临床多采取腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎，并采取护理措施干预，以减少术后并发症，缩短住院时间，从而提高生活质量及护理满意度。但常规护理缺乏疾病针对性，护理效果甚微。近年来，针对性护理受到临床关注，主要针对不同疾病特点、病情，采取针对性护理措施，可避免盲目护理，提高护理质量。本研究选取胆囊结石合并急性胆囊炎患者88例分组对比，以研究针对性护理干预对胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者生活质量及护理满意度的影响。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料选取我院2016年3月至2017年5月胆囊结石合并急性胆囊炎患者88例作为研究对象，按入院顺序等分为观察组和对照组。对照组中男21例，女23例;年龄41~74岁，平均(47.13 +5.26)岁;合并症：肺部疾病7例，冠心病15例，高血压22例。观察组中男22例，女22例;年龄42~72岁，平均(46.25 +4.41)岁;合并症：肺部疾病6例，冠心病16例，高血压22例。两组患者性别、年龄、合并症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。且本研究经我院伦理委员会审批通过。

　　1.2选取标准纳入标准：均确诊为胆囊结石合并急性胆囊炎;均顺利完成手术;患者均知情本研究，签订同意书。排除标准：无法完成手术者;心肝肾等重要脏器严重异常者;依从性差者。

　　1.3方法两组患者均给予腹腔镜胆囊切除术，且顺利完成手术。

　　1.3.1对照组采取常规护理，具体内容如下：(1)协助患者完成术前相关检查及准备工作。(2)术前给予简单的心理疏导，并于术中监测患者生命体征，配合手术医师完成手术。(3)术后遵从医嘱给药，注意观察病情变化，叮嘱相关注意事项。

　　1.3.2观察组在对照组基础上采取针对性护理，具体内容如下：(1)收集患者临床资料，结合实际病情，制定针对性护理方案。(2)术前心理护理。多数患者术前伴有焦虑、不安等负面情绪，护理人员需主动与其交流，进行心理疏导，并通过讲解手术必要性、预后状况及成功案例，提高依从性。(3)生理护理。增加膳食纤维、饮食摄入量，促进肠道蠕动，减少便秘，若便秘严重则按摩腹部并热敷，无效则给予适当开塞露。监测中心静脉插管、引流管、导尿管，定期消毒插管周围皮肤，并防止其移位、脱落。(4)并发症护理。定期巡查病房，关注患者病情变化，采取积极的预防措施，如预防性置管，定期擦拭身体、协助翻身，若合并肺部疾病，则定期给予雾化吸入、吸痰，减少并发症。(5)饮食护理。适当摄入含矿物质、维生素、优质蛋白等食物，遵循易咀嚼、消化原则，禁食辛辣、高盐、油腻食物。

　　1.4观察指标 (1)记录两组患者住院时间及并发症发生情况，并发症包括恶心呕吐、腹胀、胆漏、腹腔内出血、呼吸道感染。(2)采用我院自制调查问卷评估两组患者护理满意度，十分满意：≥90分，满意：70~ 89分，不满意：≤69分。(3)护理前后采用简明健康状况量表(SF - 36)评估两组患者生活质量，满分100分，分数越高，说明生活质量越高。

　　1.5统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本r检验，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，正态分布的计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，偏态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准0l=0. 05。

　　2 结果

　　2.1两组患者住院时间比较(表1)

　　表1两组患者住院时间比较[d，M(QR)]

　　2.2两组患者并发症发生情况比较(表2)

　　表2两组患者并发症发生情况比较例(%)

　　注：观察组患者中有5例发生并发症，其中恶心呕吐3例，腹胀1例，胆漏1例;对照组患者中有13例发生并发症，其中恶心呕吐5例，腹胀4例，胆漏2例，腹腔内出血1例，呼吸道感染1例

　　2.3两组患者护理满意度比较(表3)

　　表3两组患者护理满意度比较(例)

　　2.4两组患者护理前后SF -36评分比较

　　注：两组患者护理前后SF - 36评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P <0. 05

　　3 讨论

　　胆囊结石合并急性胆囊炎多发于中老年人群，多合并肺疾病、糖尿病、高血压等基础疾病，免疫功能下降，疼痛耐受度低，术后并发症发生风险较大，不利于术后恢复。采取积极有效的护理措施可提高手术效果，减少并发症，加快术后康复进程。

　　针对性护理主要根据患者病情程度、个体状况及疾病特点，结合临床实践经验，制定科学、可行的护理方案。本研究对胆囊结石合并急性胆囊炎患者实施针对性护理干预，基于患者实际临床状态制定护理方案，有效避免护理盲目性，保证护理质量。通过定期巡查病房，关注患者病情变化及有效预防措施，以降低并发症发生率，结果显示，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，观察组护理满意度高于对照组。<o.os)，说明针对性护理应用于胆囊结石合并急性胆< p="">

　　囊炎围术期能提高护理满意度，减少并发症。刘晓岚研究采用针对性护理在同期肝叶切除联合胆道镜手术围术期干预，护理满意度为98. 00%，与本研究结果一致。此外，本研究通过从心理、生理、并发症、饮食等多方面进行针对性干预，采取心理疏导、预防便秘及便秘处理、监测导管、预防并发症发生、合理饮食指导等干预措施，以促进术后恢复，提高生活质量。此外，本研究结果还显示，观察组住院时间短于对照组(P<0.05)，观察组护理后SF - 36评分高于对照组护理后(尸<0. 05)，说明针对性护理可缩短住院时间，加快康复进程，提高生活质量。

　　综上所述，针对性护理干预应用于胆囊结石合并急性胆囊炎患者可缩短住院时间，降低并发症发生率，提高生活质量与护理满意度。

　　参考文献

　　[1] 李进.腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响[J].河北医学，2017，23(9)：1440 - 1444.

　　[2] 于颖，柯小娥，李洁，腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理观察[J].山西医药杂志，2016，45( 24)：2953- 2956.

　　[3]李华丽，梁雪，魏伟，等，开腹取石保胆术与胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的临床效果分析与护理对策[J].实用临床医药杂志，2015，19( 22)：73 - 75.

　　[4]张玉，陈秋琴，针对性护理措施对膀胱癌患者行腹壁造口术后并发症的影响[J].护理实践与研究，2016，13( 16)：54 - 55.

　　[5] 朱锋锋.老年急性胆囊炎合并胆囊结石手术时机与手术方式探讨[J].山西医药杂志，2016，45( 20)：2422 - 2424.

　　[6]张烨，孙加林，窦慧强，等，急性胆囊炎合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的困难因素分析[J].腹腔镜外科杂志，2017，22(8)：609 - 611.

　　[7]党振娟，循证护理在结石性胆囊炎患者胆囊切除术围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(7)：44 -45.

　　[8]雪晴，李香梅，罗学平.针对性护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13( 23)：47 - 48.

　　[9]，李素芬，左柳，蔡健爱.针对性护理在门诊高血压病合并糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12(9)：150 - 151.

　　[10]刘晓岚，同期肝叶切除联合胆道镜手术的围手术期针对性护理效果观察[J].肝脏，2014，19 (10)：809 - 810.

　　[11]梁姣，王晓娟，刘玉姣，等，急诊老年患者腹腔镜胆囊术应用循证护理干预的效果观察[J].新疆医科大学学报，2016，39(7)：919 -922.

　　[12]于颖，柯小娥，李洁，腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理观察[J].山西医药杂志，2016，45( 24)：2953- 2956.