延续护理在哮喘患儿中的应用效果

　　延续护理在哮喘患儿中的应用效果

　　刘 毅 张程 张海先

　　【摘要】 目的探讨延续性护理在哮喘患儿中的应用效果。方法选取2014年7月至2017年2月在本院住院治疗的出院患儿100例作为研究对象，随机将患儿等分为观察组与对照组。对照组采用常规健康宣教，观察组在常规基础上采用延续护理。进行为期1年的出院回访，比较两组患儿的效果。结果观察组患儿对于哮喘健康知识的理解合格率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出院之后的发病次数以及患儿后期的住院次数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于出院后哮喘患儿采用微信以及电话随访的延续性护理方式，能够显著提升患儿本身对于哮喘疾病的基本了解，大限度地减少患儿的发病以及再住院次数，在一定程度上提升患儿的生活质量。

　　【关键词】哮喘;微信;电话;延续护理 doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 12. 047

　　哮喘(支气管哮喘)是由气道上皮细胞、T细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞以及肥大细胞等多种相关细胞共同参与终导致的一种慢性人体呼吸系统疾病。在儿科临床上面，哮喘是一种相对较为常见的疾病类型，经过临床数据统计分析，当前我国患儿哮喘的发病率高达64. 83%。近年来，由于一部分幼儿哮喘治疗不及时或者效果不够理想，逐步迁延成为成人哮喘，并且有一部分终发展成为终身性疾病。目前，延续护理的主要方式是针对出院患儿家长进行相关性随访以及指导，在当前网络技术快速发展背景下，微信已成为绝大多数人交流工具，正是基于此，本研究借助微信相关功能以及电话作为沟通和传播媒介口，进行病情相关注意事项的传授以及随访干预，取得了显著成效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1临床资料选取2014年7月至2017年2月在本院住院治疗的患儿100例作为研究对象，所有入选患儿均在本科室进行建档，并且自愿的参与本研究。所有入选患儿哮喘疾病诊断的标准均依据诸福棠第7版《实用儿科学》作为依据，并且依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》来判断儿童哮喘的发作程度。随机将患儿等分为观察组与对照组。对照组中男29例，女21例;患儿年龄5个月—9岁，平均(4.7±2.3)岁;患儿病程3个月—4年，平均(2.1±0.9)年。对照组男31例，女19例;患几年龄6个月—8岁，平均(4.2±2.1)岁;患儿病程4个月—4年，平均(2.2±1.1)年。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组患儿出院时，由责任护士对于患儿以及家长进行1次常规的健康宣教，宣教的内容主要包括：出院后的饮食注意事项、用药注意事项、及时复诊以及相关的生活护理等，对于患儿家长关于疾病的相关疑问进行及时的解答。完成宣教之后，向患儿家长发放相关卡片，告知患儿用药注意事项、复查时间等。

　　1.2.2观察组(1)延续护理小组成立。由科室组织成立专门的延续护理小组，小组主要成员包括护士长1名，不值夜班的护士2名以及主治医师1名。延续护理小组的所有成员在开展研究之前进行规范化的培训，对于相关的知识能够准确熟练地掌握，并且入选的医护人员本身需要具有较高的理论水平和认识水准，整体表达能力较强，具备一定的协调能力，能够顺畅、无障碍地与患儿及家长沟通并且具备手机微信操作的基本能力M1。(2)患儿家长签署延续性护理同意书，基本资料主要包括患儿父母或者监护人的姓名、联系方式(主要为微信号码以及手机号码);患儿的姓名、性别、基本症状、疾病发作的次数、家族疾病史、客观居住环境。患儿的资料均有延续护理小组的工作人员录入电脑，并且依据患儿的建档顺序来进行分组保存口1。患儿家长与护理小组进行微信互加好友并且加入延续护理小组微信群，另外科室开通专门的微信公众平台来指导患儿家长进行基本微信操作。(3)由儿科主任以及延续护理小组依据诸福棠编著的《实用儿科学》的相关内容结合临床实际进行微信相关内容的编辑并且发送，主要内容包括哮喘病发病的基本机制、哮喘病的相关临床表现、诱发哮喘病的相关因素、哮喘病发作的基本征兆，如何进行哮喘病的预防、哮喘病发作的急诊指征以及相关的应急措施，日常饮食的基本情况以及天气变化的状况等。将以上相关的注意事项通过编辑制成若干微信，并且辅以文字、食品以及图片或者语音，尽量保证每条信息的字数在150字之内。保证所编辑的信息科学实用而且简明扼要，通俗易懂，编辑完成之后存放于电脑文档之中。通过延续护理小组依据微信的方式来进行排序并且根据客观的天气情况在朋友圈以及微信公众平台进行内容发布，至少每周1次。(4)作为延续性护理小组的成员，要保证每天的下午时间段，有1名以上的护理人员在线为患儿的家属答疑解惑，沟通过程当中要注意方式方法，保证与患儿家属保持良好的关系，另外还要定期采用电话进行患儿家属回访，了解患儿家长对于微信信息的阅读以及领会的基本状况，并且对于患儿近期的基本状况进行必要了解，同时如患儿家属提出相关疑问或者问题进行及时解答。通过回访发现，80%的患儿家长每日都通过微信及时了解更新的内容并且进行深入了解，有16%的患儿家长会隔一段时间进行更新微信的查阅，只有4%的患儿从未认真阅读所更新的微信内容或者本身不能良好地领会微信的基本内容。由此说明，整个观察组的患儿本身对于微信的重视程度呈现出逐月提升的整体趋势。(5)延续性护理小组定期展开微信群的内的视频讲座，每月讲2次即每周的1日和15日，每次th，每次讲座都确定1~2个主题，并且保证讲座每4个月循环1次。讲座前两天开始在微信群内进行通知，并且通过电话的方式进行确认，保证终的讲座有尽可能多的患儿家长参与其中。

　　1.3 评价指标延续性护理小组则展开与哮喘相关知识问卷的编制，问卷要求7岁以上的患儿与家长分别完成，而7岁以下的患儿则有患儿家长独立完成，问卷总分为100分。以60分为及格，对于两组患儿的合格率进行比较，并且对于两组患儿在随访期间的哮喘发病次数，住院次数等相关数据进行比较分析。

　　1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的疋2检验。检验水准饯=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组患儿哮喘知识及格情况比较(表1)

　　表1两组患儿哮喘知识及格情况比较(例)

　　2.2两组出院后再住院次数和哮喘发作次数比较(表2)

　　表2两组患儿的再住院次数以及哮喘病发作次数比较(例)

　　3讨论

　　3.1 对于哮喘患儿采用延续性护理的意义 大部分的患儿家长由于自身的文化水平以及经济等方面的原因，自身对于哮喘疾病缺乏了解，而且对于哮喘病的严重性也没有客观评估，患儿以及患儿家长本身医嘱依从性相对较低，由此患儿出院之后哮喘疾病的发作率较高，势必会在一定程度上导致患儿的病情加重。作为哮喘患儿来说通常需要进行长期的治疗，除了在哮喘的急性发作期需要住院治疗之外，进入缓解期之后则需要患儿家长对于患儿进行自我管理。采用延续性护理措施对于更好地改善患儿哮喘疾病的发病概率以及减少患儿住院的次数都具有积极的意义，通过延续性护理，患儿家长能够正确把握哮喘相关知识，从而大限度控制哮喘发作，提升患儿自身的生存质量。

　　3.2采用微信进行延续性护理的优势 在利用微信的过程中尽量扩大宣教知识面，所宣教的知识做到通俗易懂，而且具有较高的可看性，力求文化水平较低的患儿家属也能够准确地领会其中的含义旧1。延续护理小组成员可以通过微信平台将讲座的相关情况在危险公众平台上进行事先预告，使患儿家长能够合理的安排听讲座的时间，并且按照自己的需求来听讲课程。由于微信公众平台本身支持图片以及视频等相关信息的传播。并且能够通过网络进行与小儿哮喘病相关的资料进行下载整理以及上传，随后学生家长方便进行观看，这对于减少编辑的时间也具有十分积极的意义。

　　综上所述，对于哮喘患儿出院后采用微信以及电话随访延续性护理方式对于治疗患儿哮喘本身具有十分显著的效果，能够显著提升患儿本身对于哮喘疾病的基本了解，从而大限度减少患儿的发病以及再住院次数，在一定程度上提升患儿的生活质量。