四化管理对骨科住院患者护理质量的影响

　　四化管理对骨科住院患者护理质量的影响

　　张微微 吴敏娇 王晓晓

　　台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院 (浙江台州 318050)

　　关键词：四化管理;骨科;住院患者;护理质量

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：A

　　近年来，我国逐渐步人老龄化社会，骨科就诊患者也逐年递增。在日常护理中，严重骨折、骨关节炎、活动受限的患者稍有不当，就易发生跌倒、坠床等不良事件，引发护患纠纷。因此，骨科病房的护理在全院护理质量中发挥着十分重要的作用[1，2]。为提高护理管理质量，医院骨科病房引入四化管理模式，经过1年实践，取得了较为满意的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2015年7月～2016年6月医院骨科病房实施四化管理模式前后120例患者为研究对象，将实施四化管理模式后的60例患者设为观察组，男37例，女23例;年龄6～78岁;四肢外伤骨折23例，关节疾病25例，腰椎间盘突出患者12例。将实施四化管理模式前的60例患者设为对照组，男35例，女25例;年龄4～74岁;四肢外伤骨折25例，关节疾病25例，腰椎间盘突出患者10例。两组患者均签署知情同意书，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组采用骨科病房常规护理管理。观察组在常规护理管理的基础上，实施排班模式弹性化、护理内容个体化、护理服务人性化、护患关系亲情化[3-6]。

　　1.2.1 排班模式弹性化

　　设立护理管理小组，每组由5名护士组成，1人为管理组长，组员4人。采用8小时固定白班制，组长负责分配每位护理人员的工作，安排具体事务，并指导本组护理人员治疗和护理工作。下级组员在组长的指导下开展工作，主要包括日常治疗和护理，患者的健康教育、特检患者的相关知识指导等。护士长作为各护理小组的病区管理者，根据患者的数量和护理程度弹性排班，周末采用轮流制。

　　1.2.2护理内容个体化

　　骨科患者病情往往较复杂，因此护理采用分级护理。根据患者的病情、既往史、手术方式和生活自理能力，制定个性化的护理措施。对生活不能自理的患者，做好全面护理工作，如口腔护理、洗漱、饮食护理等。对生活基本自理的患者，协助患者完成护理。对生活能够自理的患者，护理人员鼓励和指导其自行完成。此外，制定个性化早期康复训练，指导患者进行系统训练，促进早日康复。

　　1.2.3 护理服务人性化

　　患者入院后，接诊护士对住院流程、病房环境进行详细介绍，并注重用语温和，主动了解患者的需求。为患者提供人性化的病房环境，病房内保持整洁、安静，并定期消毒。病床安装护栏，卫生间地面设有防滑垫和警示标识，以免发生坠床、跌倒等不良事件，确保患者住院安全。床边设独立的物品柜，便于患者收纳生活用品。病房内设有便民服务，如订餐服务、公用电话、陪检服务等，为患者提供便利的住院环境。

　　1.2.4护患关系亲情化

　　以为患者服务为中心，护患沟通以亲情化方式展开，面对面地对患者进行疾病相关知识的健康宣教，提高患者的依从性和适应性，提高护理效果。在走廊制作宣传栏，包括住院须知、护理方式、康复训练等，建立起全面的沟通渠道。

　　1.3观察指标

　　①采用医院骨科病房自制的调查问卷，对各项护理质量进行评价，比较两组患者的护理质量，内容包括4个维度，基础护理5个条目，健康教育5个条目，护理文书5个条目，重危护理5个条目，共20个条目。采用Likert4评分，4分表示优，3分表示良，2分表示可，1分表示差，护理质量总评分为各维度评分之和。②采用满意度调查问卷对患者的满意度进行调查，分为十分满意、满意、基本满意、不满意，满意度一(十分满意十满意十基本满意)/总例数×100%。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 19.O软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，用(夏±s)表示;计数资料采用xz检验，用百分数表示，P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者对护理质量的评分比较

　　结果显示，观察组在基础护理、健康教育、病房管理和危重护理四个维度的评分均显著提高(P<0. 05)，且两组的护理质量总评分差异显著(P<0. 05)。见表1。

　　表1 两组患者对护理质量的评分比较(分，X±s)

　　组别 基础护理 健康教育 病房管理 危重护理 总评分

　　对照组 13. 52土3.31 12. 65±2.88 12. 88±2.55 11. 50+3. 16 49. 53±11. 88

　　观察组 18. 34±4.05 19.2 2.±4.22 17. 10±3.56 17. 97±3.81 72. 60±15. 63

　　2.2 两组患者满意度比较

　　结果显示，观察组对护理服务的满意度为91. 67%，明显高于对照组的78. 33% (P<o. p="" 05)。见表2。

　　表2两组患者满意度比较(例)

　　组别 非常满意 满意 基本满意不满意满意度(%)

　　对照组 13 27 7 13 78. 33

　　观察组 26 郏 6 591. 67

　　3讨论

　　近年来，随着医疗制度改革的深入，各医疗机构都在不断提高医疗服务水平和护理质量。制定满足骨科住院患者需求的现代护理管理模式已成为医院开展护理工作的重要内容之一。四化管理模式是一种新兴的护理管理模式，立足于“以人为本”的理念，主要通过排班模式弹性化、护理内容个体化、护理服务人性化、护患关系亲情化四个方面展开，进行一系列具有个性化、人性化特征的护理服务，旨在增强护理人员的责任心和服务意识，提高患者的满意度。在护理工作中，积极借鉴先进的护理经验，通过促进医、护、患三者的密切沟通，全程为患者提供舒适、安全、高效的护理服务，大大提高了护理质量，对骨科护理具有重要意义。

　　本研究结果显示，骨科病房实施四化管理后，患者的基础护理、健康教育、护理文书及危重护理四个维度的评分均显著提高(P<0.05)，且两组患者对护理质量的总评分差异显著(P<0.05)。与此同时，患者对护理服务的满意度显著提高(P<0.05)。

　　综上所述，四化管理模式可以协调护患关系，改善护理效果。骨科病房实施四化管理不仅能显著改善护理质量，还能提高患者满意度，对保障患者住院安全、提升医院的医疗服务水平十分重要。