消化内科老年患者护理管理中存在的风险与防范对策

　　消化内科老年患者护理管理中存在的风险与防范对策

　　毛敏芬1 杨伟伟2

　　1 宁波市鄞州人民医院 (浙江宁波31 5040)

　　2 宁波市中医医院 (浙江宁波 315000)

　　摘要：目的：探讨消化内科住院老年患者护理管理中存在的风险因素，并以此提出相应的防范对策，保障患者住院期间安全。方法：分析医院2016年7月～2 017年6月100例消化内科住院患者诊治及护理管理情况，分析患者住院期间护理管理中存在的风险，并提出防范对策。结果：患者住院期间发生跌倒6例，未发生便秘和压疮，再出m 4例，经医生及时治疗后，病情得到有效控制，且均顺利出院，住院期间无死亡病例。结论：消化内科住院患者护理管理中存在一定风险，但经积极防范及纠正后，患者均得到较好的保障，且顺利出院。

　　关键词：消化内科; 护理管理; 防范对策; 风险

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　消化内科疾病是医院临床常见且多发性的疾病，主要以老年人群为主，近年来，随着我国老龄化现象的日益严重，老年消化内科疾病患者人数明显增大，所以积极做好老年消化内科患者护理管理十分必要，且关系着临床疗效及护患关系，甚至关系着社会问题。老年患者因体质较弱、敏感性较差等，同时消化内科具有其特殊性，所以致消化内科护理管理存在较大风险，如不及时处理和防范，则会影响医院消化内科护理管理质量，甚至引发医疗纠纷而影响医院信誉，给医院带来经济损失。就医院消化内科住院期间护理管理存在的风险进行分析和总结，并提出相应防范对策，旨在保障患者生命安全，提高护理服务质量。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　分析医院2016年7月～2017年6月100例消化内科住院患者临床诊治及护理管理情况，其中男58例，女42例;年龄为65～76岁;疾病类型：消化道恶性肿瘤45例，肝硬化腹水28例，急性胰腺炎27例。病情稳定且无精神疾病。

　　1.2 方法

　　分析患者住院期间护理管理中存在的风险，并提出防范对策。

　　2 结果

　　患者住院期间发生跌倒6例，未发生便秘和压疮，再出血4例，经医生及时治疗后，病情得到有效控制，且均顺利出院，住院期间无死亡病例。存在的护理风险因素：护理人员因素30例、患者自身原因50例、其他20例。

　　3 讨论

　　消化内科老年患者护理管理中存在的风险因素较多，如护理人员自身原因、患者原因等，就医院消化内科老年患者护理管理中存在的风险因素进行分析，并制定合理的防范对策。

　　3.1 护理人员自身因素

　　护理人员为医院护理管理过程的直接责任人和操作主体，所以护理人员自身技术水平好坏和护理服务态度及风险意识等，均会对护理管理安全性造成影响。护理人员技术水平低和护理经验不足是导致护理管理风险的主要原因，护理人员实际操作过程中存在的风险为：护理人员操作成功率低，患者受疾病影响而致其体形消瘦，从而致护理难度显著增加，此时护理人员在穿刺或放置尿管等难以一次性完成，从而增加患者痛苦，并给其身心健康造成影响。护理经验不足：护理人员因经验不足而致其在处理突发情况时出现手足无措的情况，甚至导致操作失误，影响急救而致患者失去佳治疗时机，威胁患者生命安全。为改善这一情况，医院特制定相应的应对对策：加强对护理人员的业务培训和教育，提高其业务能力和实际操作能力，定期组织护理人员学习理论知识和专业知识，并加强考核，提高其综合素质。合理搭配资源，安排高年资护士与低年资护士混搭，解决护理人员经验不足的问题，提高团队处理问题的能力。

　　护理人员服务态度也是导致护患纠纷的主要因素之一，护理人员缺乏责任心和工作热情，每日面对繁重的工作，可能会出现不按规定操作的情况或忽视患者对护理的需求，极易导致操作失误或患者不满，从而影响护患纠纷。护理人员缺乏责任心，难以坚持做到以患者为服务中心，不能做到换位思考，对患者提出的问题或需求未给予及时解决或敷衍了事，终致护患关系恶化，引发护患纠纷。为此，医院根据此情况制定应对对策：强化护理人员责任意识，积极开展法律知识和道德理论知识的培训，提高医院护理人员责任感，同时完善医院考核制度，将护理质量好坏与其年度考核挂钩，并直接影响其收入，以此促进护理质量的改进。树立以患者为服务中心的核心服务观念，对患者提出的问题要耐心给予解答，并做到通俗易懂，改善护患关系。

　　护理人员缺乏安全意识，也是导致医疗矛盾的主要原因。护理人员法律意识淡薄，然随着人们维权意识的增强和法律法规的健全，护理操作约束也逐渐增多。部分护理人员因对法律法规不熟悉，日常护理记录出现不完整或不真实等情况，一旦发生护患纠纷则会埋下隐患。护理人员安全管理认识不到位，护理管理过程中难以控制自己言语及行为，极易影响患者身心健康。医院通过加强对护理人员的法律法规知识学习，来增强其自我保护意识，同时积极宣传法律法规知识，通过宣传画册等形式来增加护理人员法律知识。倡导微笑服务，为患者提供良好的护理服务，缓和护患关系。护理人员不足，护理工作强度高，多数护理人员处于长时间、高负荷工作状态，影响护理效率及护理质量。所以医院消化内科根据护理工作实际情况合理安排护理人员，以保障工作效率与工作质量，防止护理风险发生。

　　3.2 患者因素

　　年龄越大，其体质相对越差，自我保护意识及生活能力也越差，极易发生坠床和摔倒等风险。所以医院为保障患者住院安全性，加强陪护管理及对陪护人员的安全风险意识教育，患者非休息时间身边确保有人看管，指导陪护人员掌握必要的护理知识，加装防护栏等。楼梯、走廊等处设置摔倒警醒标识，嘱咐患者行走时注意安全，并安排专人看管陪护。

　　3.3 药物与仪器因素

　　多数老年患者合并其他基础疾病，所以患者需服药以控制病情，患者住院期间治疗较多，此时患者易出现漏服或错服药物情况。为此，待患者入院后，医师需积极对患者基本情况进行了解和评估，掌握患者基本情况后告知陪护人员，并安排专人负责患者药物的管理，确保其合理用药。患者服药后需严密监测其不良反应，如出现异常或不适则需及时告知医师处理。消化内科患者诊治时常用到胃镜和肠镜等仪器，而使用过程中也会存在一定风险，因患者使用仪器检查时需禁食，且检查时间较长，检查后，患者未及时得到营养补充，此时可能会出现低血糖或低血压;患者治疗期间需留置十二指肠营养管等，如操作不当可能会致导管堵塞而需再次插管，增加患者痛苦。所以为减轻患者痛苦，保障其治疗安全性，需提高护理人员操作水平和责任意识，及时处理患者不适，加强巡视力度，防止不良事件的发生。患者治疗期间情绪低下而致各项心理问题发生，影响其后续治疗，因此护理人员护理期间需严密观察患者心理变化，及时与患者沟通，并耐心讲解疾病相关知识及治疗优势，减轻其不良情绪，增强其治疗自信心，让其更好的配合医护人员工作。

　　消化内科老年患者护理管理期间存在较多风险因素，然危险因素关系着患者生命安全及临床疗效，甚至引发护患纠纷，因此积极加强对风险因素的管理，可有助于避免不良事件发生，保障患者生命安全，提高护理服务质量。

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