对48例妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法的研究

　　对48例妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法的研究

　　邱灵艳

　　福建省龙岩市中医院，福建龙岩364000

　　【关键词】妊娠：糖尿病;护理

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)ll(a)-0116-03

　　妊娠糖尿病是指妊娠期间发生不同程度的耐糖量异常，患者属于高危妊娠，易发生多种母婴并发症：流产、早产、感染等，对患者以及胎儿造成严重影响。患者易出现恐惧、不安等不良心理状况，不利于治疗，对妊娠造成影响。随着生活水平提高，孕期营养过剩屡见不鲜，患者孕期普遍存在运动较少问题，导致妊娠期糖尿病发病率逐年攀升[2]。运动疗法与心理护理在妊娠糖尿病患者中应用，调节患者心理状况，进行有效锻炼，养成良好运动习惯，2017年1月-2018年1月间该院通过对48例妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法，将其与对照组比较，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取在该院进行治疗的48例妊娠糖尿病患者为对象，作为观察组实施心理护理与运动疗法干预，选取同期妊娠糖尿病患者48例，将其作为对照组采取常规护理干预。观察组患者年龄21—35岁，平均(27.56+1.26)岁，孕周28—39周，平均(29.12+1.36)周，初产妇25例，经产妇23例;对照组患者年龄22—35岁，平均(27.97±1.87)岁，孕周28—40周，平均(29.25+1.87)周，初产妇24例，经产妇24例。患者及其家属均知情同意，一半资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。该研究经伦理委员会批准。纳入标准：临床确诊为妊娠糖尿病患者：无严重脏器疾病患者;依从性较高者。排除标准：合并严重系统性疾病;不愿参与或中途退出;具有既往的精神病史。

　　1.2方法

　　对照组：使用常规护理，具体项目有健康宣教，观察病情发展，做好妊娠准备。

　　观察组：给予心理护理与运动疗法联用，具体为：①心理护理：护理人员积极讲解疾病知识，告知发病机制、治疗与护理方法，增加疾病认知度，提高防治意识，减轻心理压力。鼓励家属从生活上、心理上给予关心与爱护，多照顾患者，给予心理支持，减轻负面情绪对患者的刺激，促使患者能积极面对疾病，提高治疗配合度。护理人员需保持高度责任心，为患者热情解答，取得信任，了解基本需求，换位思考，及时给予帮助，解决困难，协助患者树立积极向上精神，提高治疗信心。及时介绍医院环境，进行自我介绍，消除陌生感，处处以患者为中心，让患者感受到来自医护人员的关心与爱护，建立良好护患关系。②饮食护理：强调糖尿病饮食控制的重要性，鼓励患者自觉改善饮食习惯。遵循少时多餐，保证热量与营养摄人的同时，减少糖类摄人，避免餐血糖升高，根据体重计算摄取量。主食以粗粮为主，鼓励使用富含纤维、维生素食物，保持营养均衡，有效控制血糖。可多食用乳制品、鸡蛋、豆制品，叮嘱少食可乐、茶等饮品，避免对患者及胎儿心脏、中枢神经造成不良刺激。督促患者改善不良饮食习惯，叮嘱家属参与到监督中，告知家属饮食控制的重要性，确保患者能

　　养成良好饮食习惯，减少危险因素。③运动疗法：指导患者养成良好生活习惯，保证充分休息时间，提高睡眠质量，定期进行运动。根据患者喜好以及自身情况，可进行适当的运动锻炼，如快步行走、孕妇操、振臂前走等，运动量以患者不感受到劳累，微出汗为宜。鼓励患

　　者多到庭院中散步，30 min/d，运动前注意安全措施，避免剧烈运动，以防伤到患者胎儿。叮嘱患者需每天坚持，同时保证运动量，出汗过多时，及时补充水分;此外运动时刻带糖果，防止低血糖。

　　1.3评价标准

　　测量两组患者护理前后空腹血糖、餐后2h血糖进行对;采取焦虑自评调查表(SDS)与抑郁自评调查表(SAS)评价患者心理状况：50分为分界线，50—60分者为轻度，61—70分者是中度，70分以上者是重度。统计患者不良反应发生情况，具体为：胎儿窘迫、羊水过多、早产。采用自制护理满意度调查表，调查护理满意度，分值0～100分，95分以上为满意，一般满意的得分是介于70—95分之间，不满意的得分在70分以下，满意度=(非常满意In+满意/i7.) xl00.000/0[3]。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，实施实验中所有数据的计算，计量资料用(x+s)表示，进行f检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理前护理后血糖变化

　　两组患者护理前血糖比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 护理前护理后血糖变化表【(x土s).mmol/L]

　　2.2心理状态对比

　　护理前心理状况评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组SAS、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2心理状态对比【(i±s)，分】

　　2.3不良妊娠结局对比

　　观察组胎儿窘迫、羊水过多、早产发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3不良妊娠结局对比表[n(%)]

　　2.4护理满意度对比

　　观察组护理满意度97.920'/0显著高于对照组72.92u/o.差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

　　表4观察组、对照组的护理满意度比较表

　　3讨论

　　妊娠糖尿病是产妇特有的并发症之一，主要分两种情况：妊娠前已患有糖尿病者，称为“糖尿病合并妊娠”：妊娠期出现糖尿病者，称为“妊娠期糖尿病”。常规治疗方式为饮食治疗与药物治疗，其中对患者的饮食控制相当重要，在即可保证充足的热量以及营养供应下，又能够避免餐后高血糖;药物治疗是在饮食治疗不能控制的情况下，可遵医嘱给予胰岛素。妊娠糖尿病发病是由于妊娠使产妇体内阴性糖尿病显性化，从而使得既往无糖尿病的产妇，诱发妊娠糖尿病嘲。临床表现为外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染、胎儿过大、羊水过多、无明显三多一少症状。患者由于各种因素影响，心理状况易出现较大波动，从而导致分娩后康复效果不理想同。

　　心理护理是在常规护理基础上，强调改善患者心理状况，缓解不良情绪，提高治疗依从性。妊娠糖尿病患者受自身激素以及疾病影响，常伴有抑郁、焦虑等负性情绪，严重者，让患者对生活丧失希望，严重影响胎儿发育，不利于患者康复。运动疗法根据患者病情，制定运动方案，促使患者养成良好生活习惯，提高身体素质，加快血液循环，增强抵抗力，有效控制血糖。该院给予观察组联用心理护理与运动疗法干预，结果显示，两组患者护理前空腹血糖、餐后2h血糖比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较，明显较低(P<0.05);护理前心理状况比较差异无统计学意义(P>0.05);理后观察组SAS、SDS评分均低与对照组(P<0.05);观察组胎儿窘迫、羊水过多、早产发生率均低与对照组(P<0.05);对照组72.92%的护理满意度较比观察组的97.920'/0，更低，满意度指标的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明心理护理联合运动疗法实施在妊娠期产妇中，可有效控制患者血糖，改善心理状况，减少并发症发生，提高护理满意度。通过给予患者心理、饮食、运动护理干预，建立良好护患关系，促使患者改善不良生活习惯，定时进行锻炼，减少糖分摄人，有效控制血糖，降低抑郁、焦虑程度，树立正确观念面对疾病。同时有效提升整体服务水平，坚持以患者为中心，换位思考，满足正需求，及时提供帮助，耐心倾听，解答疑问，了解患者心理状态，分析不良情绪产生因素，给予针对性安抚措施，消除不良情绪，提供全面、细致、规范化、科学化的护理服务，提高护理满意度。

　　综上所述，妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法的效果显著，值得推广。