胃溃疡合并2型糖尿病应用泮托拉唑治疗的效果评价

　　胃溃疡合并2型糖尿病应用泮托拉唑治疗的效果评价

　　陈伟，陈彬，刘丽雅

　　福建省三明市第二医院消化内科，福建三明366000

　　【摘要】目的探讨胃溃疡合并2型糖尿病患者采用泮托拉唑治疗的效果。方法于2017年7月-2018年7月，将该院收治的96例胃溃疡合并2型糖尿病患者随机分为常规组、研究组，各48例。常规组患者接受奥美拉唑治疗，研究组患者接受泮托拉唑治疗。统计并对比两组临床治疗效果、生活质量、不良反应的发生率、血糖水平。结果研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的生活质量评分对比差异无统计学意义fP>0.05)，治疗后两组生活质量评均有所提高，且研究组明显高于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率、血糖水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用泮托拉唑治疗可进一步提高胃溃疡合并2型糖尿病患者的临床疗效，改善其生活质量，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广借鉴。

　　【关键词】胃溃疡;2型糖尿病;泮托拉唑：治疗效果

　　【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)11(a)-0054-03

　　近两年来，随着人们生活水平的提高，患上糖尿病的人数越来越多。糖尿病属于慢性疾病，在临床中常见、多发，尤其是2型糖尿病，随着时间的推移，会引起诸多并发症，降低患者生存质量，影响其预后。如果患者血糖水平长时间过高，则会减低血流速度，影响患者胃部循环，进而使得胃黏膜缺血坏死，降低细胞再生能力，进而在胃酸作用下引起胃溃疡。2型糖尿病合并胃溃疡严重危及着患者的安全健康，积极探索一种合理有效的治疗措施，改善其疾病症状，显得至关重要。鉴于此，该文于2017年7月-2018年7月对96例胃溃疡合并2型糖尿病患者进行观察分析，特此评价了泮托拉唑治疗的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　该文观察分析的对象为96例胃溃疡合并2型糖尿病患者，利用电脑随机的方式，将之划分为常规组(n=48)、研究组(n=48)。研究组男性研究对象28例，女性研究对象20例，年龄34—78岁，平均年龄(56.5±2.2)岁;糖尿病病程2—11年，平均(8.5±1.5)年。常规组中男性研究对象27例，女性研究对象21例，年龄33—74岁，平均(56.1±2.5)岁;糖尿病病程1—12年，平均年龄(8.6±1.7)年。两组资料客观对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可分组研究。

　　1.2入组标准与排除标准

　　入组标准：①参照WHO提出的2型糖尿病诊断标准，结合电子胃镜检查，确定为胃溃疡合并2型糖尿病;②均在知情的情况下签署研究同意书;③通过医学伦理委员会审查。排除标准：①排除恶性溃疡;②对研究用药过敏;③临床资料不完整的患者。

　　1.3方法

　　所有患者人院后均予以基础对症治疗，即：合理控制饮食，遵循少食多餐原则，禁止摄人刺激性食物，同时用胰岛素控制患者血糖，即餐后2h血糖控制在7~8 mmoljL，空腹血糖控制在5—6 mmol/L。口服50 mg伊托必利改善胃肠动力，1次ld。口服0.5 g/d克拉霉素与口服1 g/次、2次ld的阿莫西林，抗幽门螺杆菌感染。另外，为患者进行适当的心理疏导，讲解疾病相关知识.以消除其负性情绪。

　　常规组予以奥美拉唑(国药准字H20065477)治疗，方法为：口服奥美拉唑20 mg/次，1次ld，坚持用药4周。

　　研究组则予以泮托拉唑(国药准字H20084498)治疗，方法为：口服泮托拉唑40 mg/次，1次ld，坚持用药4周。

　　1.4床疗效评定标准

　　①显效：患者治疗后，上腹疼痛、呕吐额心、反酸、嗳气等临床症状基本消退或显著减轻，胃镜提示胃溃疡面良好愈合;②有效：患者治疗后，上腹疼痛、呕吐额心、反酸、暖气等临床症状基本减轻，胃镜提示溃疡面愈合50%及以上;③无效：上述临床症状无变化，胃镜提示溃疡面无任何变化。总体疗效=(总病例数一无效的例数)/总病例数x100.00%。

　　1.5观察指标

　　①采用GQOL-74生活质量量表评估患者治疗前与治疗后的生活质量，满分100分，评分越高，生活质量越高。②不良反应包括便秘、头晕、皮疹等。③血糖包括空腹血糖、餐后2h血糖。

　　1.6统计方法

　　利用SPSS 22.0统计学软件分析该文研究中获得的数据，以【n(%)]表示计数资料，用X2检验数据差异;以(x+s)表示计量资料，用f检验数据差异。P<0.05为差异统计学意义。

　　2结果

　　2.1总体疗效

　　研究组总体疗效达到了95.830/0，相比较常规组85.42u/o的总体疗效更高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1 两组总体疗效对比m(%)】

　　2.2生活质量评分

　　两组治疗前的生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的生活质量评分均得到了不同程度的改善，但是研究组明显高于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2两组生活质景评分对比[(i±5)，分】

　　2.3不良反应率

　　研究组不良反应率只有6.25 010，而常规组不良反应率为8.33%.组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

　　表3两组不良反应率对比h(%)

　　2.4血糖

　　研究组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖对比常规组差异无统计学意义(P>0.05).见表4。

　　表4两组空腹血糖、餐后2h血糖对比[(妇s).mmol/L]

　　3讨论

　　临床中，2型糖尿病患者长期处于高血糖状态下，再加上血液黏度过高，影响了血流速度，进而导致十二指肠血循环障碍，使得黏膜发生坏死，干扰细胞再生功能，在胃酸作用下容易引起胃溃疡表现。胃溃疡属于临床多发病、常见病，胃酸、胃蛋白酶具有十分突出的消化作用，而感染幽门螺杆菌，极易损伤消化道黏膜。合并糖尿病时，因为长期血糖过高，导致葡萄糖毒性，损伤机体神经系统，以胃肠蠕动缓慢为主要表现，减少了迷走神经介导的胃酸，减弱了黏膜保护作用，胃排空延迟，使得胆汁发生反流，终引发胃溃疡。

　　现阶段，临床针对胃溃疡合并2型糖尿病的发病机制、发病原因、临床特点、诊断与治疗等研究比较多，但是尚未有统一见解。诸多研究报道认为胃溃疡合并2型糖尿病是因为胃蛋白酶、胃酸分泌过多，使得十二指肠黏膜、胃部的抵御能力减弱[3]。基于此，为延缓病情，应当对此类疾病的患者予以尽早防治。糖尿病是一种“富贵病”，在物质条件丰富、经济发展快速的当下，是一种具有并发症多、病程长等特点的常见病、多发病，一旦患上需长期用药，但部分研究认为，长时间应用降糖药会增多胃酸的分泌量，而过多的胃酸极易损伤胃黏膜，久而久之就会形成胃溃疡，不利于患者健康。基于此，临床针对胃溃疡合并2型糖尿病患者，在降糖治疗的同时，还应当加强胃酸分泌抑制治疗，以改善患者临床症状，提高其预后质量，显得至关重要嗍。

　　该文中所采用的泮托拉唑，为第三代质子泵抑制剂，能够减少胃酸分泌，使胃酸水平有效降低，并对胃黏膜进行保护同。相比于奥美拉唑而言，泮托拉唑具有较强的稳定性，在酸性条件下可快速被激活，药效突出，抑酸作用确切，且不良反应少，安全可靠用。另外，在临治疗中，还应当为患者进行降糖处理，在日常饮食方面，禁止辛辣、油炸、高糖食物，定期测定血糖水平等。该文观察分析，研究组总体疗效95.83%高于常规组85.42%，组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的生活质量评为(79.8±2.6)分，明显高于常规组(72.1±3.3)分，组间差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率、血糖水平方面，研究组不良反应率6.25%与常规组8.33%对比差异无统计学意义(DO.05)，且空腹血糖、餐后2 h血糖比较常规组也差异无统计学意义(P>0.05)。与欧作瑜等[81研究报道的观察组总体疗效92.00%显著高于对照组总体疗效70.OOu/o的结果高度一致。由此说明，泮托拉唑治疗胃溃疡合并2型糖尿病患者的效果确切，安全性高，值得临床应用。

　　综上所述，通过泮托拉唑口服治疗后，可进一步提高胃溃疡合并2型糖尿病患者的治疗效果，改善其生活质量，而且不良反应少，安全可靠。值得临床大范围推广。