产妇母婴分离产后72h内泌乳量调查与管理措施

　　产妇母婴分离产后72 h内泌乳量调查与管理措施

　　郑燕飞 何雪妃 汪淑香 郑聪霞

　　丽水市妇幼保健院 (浙江丽水 323000)

　　摘要：母婴分离是指新生儿出生后因早产、窒息、黄疸、感染、血糖异常等高危因素而转至儿科监护治疗，形成母亲与新生儿身体、情感分离的情况。母乳是婴儿佳天然食品，营养丰富，母乳喂养对母亲身体恢复和预防疾病均具有十分积极的意义。母婴分离产后72 h内泌乳量也称为“产后关键72 h”，其泌乳量是否充足对婴儿喂养及产后恢复都有极大影响，应引起足够重视。

　　关键词：母婴分离;母乳喂养;乳汁分泌;影响因素;管理

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：B

　　母婴分离对母乳喂养成功率有一定影响，因无法第一时间建立母亲角色，易引发产妇产后负性情绪，且对婴儿的身体与心理健康造成影响。为了促进母婴分离后产妇泌乳量，提高母乳喂养成功率，促使产妇早日进入母亲角色，本研究进行了相关调查。

　　1基本情况

　　1.1 产妇情况与评定方法

　　选择2017年2～10月医院收治的110名产妇为研究对象，年龄18～40岁。泌乳量调查标准：泌乳量充足的主要衡量标准为是否能满足喂养婴儿需要。泌乳量充足：能满足婴儿喂养要求，且有剩余;泌乳量适中：能满足婴儿喂养要求;泌乳量少：无法满足婴儿喂养要求;无奶：采用标准手法挤压乳房无乳汁分泌。

　　1.2 泌乳量调查结果

　　结果显示，母婴分离产后72 h泌乳量充足33人，泌乳量适中43人，泌乳量少30人，无奶4人。

　　2母婴分离对产妇及婴儿的影响

　　2.1母婴分离对产妇的影响

　　正产情况下新生儿分娩后应立即与母亲进行肌肤接触，且不打扰、不中断、时间充足，分娩后2h应尝试首次哺乳。母婴分离对产妇会产生以下几方面的影响：①易引发产妇负性情绪。母婴分离后，产妇不能正常与婴儿进行肌肤接触，不能哺乳和亲自护理孩子，缺乏了分娩后感情建立的环节。加之对孩子身心健康的担忧，易引发产后抑郁、焦虑等负性隋绪。②产妇难以进入母亲角色。母婴分离后，产妇不能及时对孩子进行必要的护理，如婴儿抚触、喂养、穿衣、洗脸、更换尿片等，难以进入母亲角色。③泌乳时间延长，泌乳量降低。乳汁分泌过程是多种内分泌激素共同参与神经内分泌调节过程。婴儿吸吮刺激乳头，刺激信号经传人神经纤维至下丘脑，从而减少垂体泌乳素抑制因子分泌，泌乳素反应性增加而发生乳汁分泌，婴儿早吸吮及频繁吸吮可保证刺激信号不中断，从而促使乳汁分泌过程加快，泌乳量增加。④可能导致产后大出血。婴儿吸吮乳头可刺激产妇身体释放缩宫素，促使子宫收缩，帮助恢复。母婴分离后缺少了乳头刺激这一积极因素，加之母亲对孩子身心的担忧，精神紧张、麻木，易引发产后大出血。

　　2.2母婴分离对婴儿的影响

　　母乳内含有婴儿成长发育所需的大量成·分，其中的活性物质是其他食品没有的。母婴分离对婴儿的影响有以下几个方面‘刀：①对婴儿生长发育造成影响。母婴分离后，婴儿无法吸吮母乳，无法从母乳中摄取营养成分，会因营养成分缺失导致生长发育迟缓。②增加婴儿患病率。母乳中独有的抗体与免疫细胞，能够帮助婴儿提升抵抗力，降低患病率。如果不能从母乳中摄取抗体和免疫细胞，婴儿易引发呼吸道感染、泌尿系统感染和胃肠炎等疾病。

　　3管理措施

　　3.1 做好早期母乳喂养宣教工作

　　思想是行动的第一要素，早期做好产妇母乳喂养的宣教工作，从母乳喂养对产妇、婴儿益处及不母乳喂养对产妇、婴儿不利影响多个方面对产妇进行思想教育。对产妇的宣教工作好是在产前开展，开展方式为一对一宣教或一对多宣教，让产妇及其配偶共同参与。开展内容主要包括：“如何做好产后关键72 h”“母乳的正确认识”“母乳喂养正确方式”“产后如何做好妈妈角色”“家庭支持的重要性”“给丈夫的建议”等，其中包含了对产妇产后相关知识的讲解与回答，且通过现场示范或PPT方式演讲，让产妇更加直观了解。让产妇配偶共同参与能够加深夫妻间默契，产妇分娩后配偶知道应该做什么?应该怎么做?同时，通过宣教能够加强产妇的心理基础，加之配偶的支持，可有效增强产妇自信心。

　　3.2及时反馈婴儿信息，顺畅产妇情志

　　母婴分离后，产妇往往会担心婴儿身体、心理健康，易导致抑郁、焦虑等负性情绪。母婴分离后护理人员应及时反馈婴儿的病情和治疗进展，让产妇知晓婴儿情况，情况允许可通过多媒体影像观看婴儿视频，减少产妇因对婴儿病情、治疗进展不了解而产生负性情绪。同时，针对负性情绪的产妇护理人员应给予心理护理，让产妇情志得以舒畅。

　　3.3模仿婴儿吸吮

　　模仿婴儿吸吮是在母婴分离的情况下模仿接近婴儿口腔温度、湿度、吸吮频率的方法来刺激乳头。具体做法为用手指提拉乳头，对乳头进行反复刺激从而产生类似于婴儿吸吮的效果。提拉次数与频率以婴儿吸吮的一般时间规律为依据，通过早期刺激乳头，让乳汁分泌间缩短，有助于提升泌乳量，对产妇身体恢复与婴儿母乳喂养都有十分积极的作用，且操作方法较为简单，在护理人员示范后可由产妇配偶完成，以减少因私密部位暴露而产生的羞耻感，还能让产妇配偶体会到母亲哺乳的艰辛，促进夫妻感情的加深。示范者要尽量为女性，除产妇及配偶和护理人员外其他人不得在场。操作中要指导产妇，告知此方法如同婴儿吸吮，产妇操作时要想象正在为婴儿哺乳，以提升刺激效果，分散产妇注意力。护理人员在讲解方法的同时需告知产妇婴儿的含接方法，按照哺乳需求，让产妇提前熟悉母乳喂养时婴儿吸吮力度、频率、次数等，体会做母亲的感受，以助于婴儿回来后第一时间进入母亲角色。早期对乳头进行有规律地刺激，能够提前产妇泌乳始动时间，让产妇提前适应婴儿吸吮，对产妇乳头凹陷有纠正效果，特别是针对部分产妇平坦、内陷乳头进行手指有规律提拉，可以及早纠正、改善平坦、内陷情况。同时，采用手指提拉乳头还对于婴儿含接乳头造成的乳头皲裂有预防作用。操作过程中除尊重产妇隐私外还要注意保暖，不要着凉。

　　3.4加强营养与饮食管理

　　对产妇科学增加营养、合理健康膳食是保证泌乳的关键环节。传统观念认为，产后应大鱼大肉，方能恢复元气，有充足的奶水，但这种观念是错误的。妊娠期胃肠肌张力与蠕动减弱，胃液中盐酸分泌量降低，产后1～2周方可恢复。加之产褥期活动量减少，大鱼大肉易增加胃肠负担，引发胃肠疾病。乳汁中脂肪含量的增加会引发婴儿脂肪性腹泻‘刀。产后膳食应粗细搭配，营养充足，可选择动物性食品、蛋类、蔬菜、水果、鲜奶、豆制品等，膳食要定时、定量、定质，以利于产妇的胃肠充分消化与吸收，提升泌乳质量。

　　综上所述，母婴分离产后72 h内泌乳量存在一定差异，应从产妇思想教育人手，让产妇建立自信心，及时对婴儿病情和治疗进展进行反馈，模仿婴儿吸吮及营养、科学饮食等多种管理方法，提升产妇的泌乳量，保证产妇的身心健康。