医护一体化模式在急诊管理中的应用

　　医护一体化模式在急诊管理中的应用

　　张文庆 赵丽莉

　　丽水市中心医院 (浙江丽水323000)

　　摘要：医护一体化是近年来发展迅速的新型护理工作模式，该模式强调医生与护士间的合作和协调配合，共同参与对患者的诊疗和护理。医院在急诊科实施医护一体化模式，使护理质量得到提升，降低了急诊抢救时间，提高了患者满意度。急诊科护理采用医护一体化，有利于急诊科的护理工作。

　　关键词：医护一体化;急诊;护理

　　中图分类号：R192.3 文献标识码：B

　　随着医学模式从传统生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，护理的内容和形式也发生了相应变化。尤其是在引入优质护理概念以后，护理在患者进行诊疗过程中的价值越发重要。这要求对医院的诊疗服务进一步进行优化，对内部的管理也需要进一步加强，使患者的满意度得到提高。医护一体化主要是指医生和护士之间的互相协作和依靠的过程，要求医生和护士在对患者进行诊疗的过程中，能相互配合，对双方的责任和行为能相互理解和接受，大程度地实现两者的价值大化，形成对患者的佳疗效。医院急诊科为提高护理的效果和质量，开始实施医护一体化管理模式。

　　1 医护_体化管理模式

　　医护一体化作为新型的护理工作模式，主要强调医生与护士的相互配合和协调，通过诊疗和护理的全面合作，使两者效果大化，为患者带来更好的治疗和护理体验。

　　1.1 建立医护工作组

　　根据医生和护士的特长组成固定的医护团队，以“三贴近原则”，即贴近患者、贴近社会、贴近临床，对护理参与的急诊抢救流程进行系统化的有效改造，采用团队模式，以医生为主、护士为辅，提供一体化高效和安全的诊疗服务。在对患者实施抢救诊疗的过程中，根据患者病种，相应的医护团队分工合作，每个小组由医生和护士共同参与制定诊疗和护理方案，诊疗中按既定方法进行实施。

　　1.2 医护一体化在急诊的开展模式

　　急诊科的患者情况较急迫，医生和护士的工作压力都较大，极易发生意外事故。急诊室接诊后，要求院前急救、院内急救的医生和护士按制定的诊疗标准，实现院内外的急救一体化，使患者得到快捷、安全和高效的救治‘胡。诊疗前，由护士对患者进行分诊，根据患者情况分为轻、中和重三级，危重患者立即进行抢救。根据患者情况分送至抢救、留观、门诊或其他科室，快速对患者进行分流，防止急诊室形成拥挤。对危重患者进行抢救时，护士负责准备患者的相关诊疗信息，并交予医生查看，维持就诊秩序，协助医生对患者进行抢救，包括递送医疗器械、给患者量体温、血压等，随时与医生进行沟通，帮助医生完善诊疗过程。多数危重患者在初期抢救时需立即手术，护士需为每位患者进行术前准备，并通过信息系统，帮助医生收集患者急救过程中需做的检查和既往病史、过敏史等信息。同时，与手术人员进行交接，安排好手术室的手术操作。

　　1.3 建立医护间的沟通机制

　　急诊科工作多，时间紧，如果没有有效的沟通机制，会导致抢救过程医护间无法形成有效配合，降低救治效果。为此，医护人员需在科室召开全体会议时对科内的常见病症进行讨论，商讨适合医护小组的沟通机制。

　　1.4 建立有效的考评机制

　　为了更有效地在急诊科室实施医护一体化模式，护理人员需不断提升工作技能，掌握相关的抢救措施，帮助医生进行抢救前的准备和急救措施，分担医生的工作强度。同时，以护理的角度给医生提供相关的建议和护理帮助。另外，需要对护理工作以及每次的学习进行考评，考评内容包括服务质量、工作数量、医生的满意度和患者的满意度，综合考评的结果与护士的薪酬直接挂钩。通过培训和考评的机制，逐步形成护理人员爱岗敬业的考核导向激励机制，调动护理人员的工作积极性，努力学习专业知识，提高自身服务能力，促进急诊科室的发展。

　　2 医护一体化模式在急诊科室的实施效果

　　医院通过在急诊室实施医护一体化管理模式，缩短了抢救时间，提高了抢救成功率和患者满意度，医患纠纷发生率大幅降低。

　　2.1 提升护理质量和诊疗效果

　　通过形成医护小组，加深医生和护士之间的工作配合和沟通交流，使医生和护士的工作进行互补，同时促进医生和护士对诊疗和护理过程中的理解，使医生和护士的能力都得到提升。

　　2.2 缩短抢救时间

　　由于医护小组形成时间较长，小组内的成员配合度较高，并且在进行抢救的过程中可以使用已经制定完成的抢救措施，可以规范抢救流程，从而使抢救过程更加规范，节省时间。

　　3 医护一体化模式的不足

　　3.1 护理人员的认识不足

　　护士对实施医护一体化认识不足，受’传统护理模式束缚，仍认为护士的重点就是护理，不应参与治疗方案的制定。如果参与治疗方案的制定会占用护理的时间，给原本紧张的护理工作增加难度，因此对实施医护一体化模式积极性不高。

　　3.2 医生团队的认知度较低

　　医护一体化是近几年才发展起来的，急诊科医生对此认识尚在初步阶段，认为医护一体化是护士的工作内容，属护理工作，故工作中对医护一体化支持不到位。

　　3.3 医护一体化培训不足

　　急诊科因工作量大，强度高，导致急诊科医疗人员流动性较大，部分医护人员经过医护一体化培训后从急诊科室调离，新的医护人员加入。新进人员和已接受过培训人员难以有效配合，影响了医护一体化模式的开展。

　　3.4缺乏有效的考评机制

　　统模式，这就造成了目标定位不准确、主体不明确、指标不够完善、考核方法不够科学等缺点。如果考核方法不完善将会对压护人员的奖金和收入产生影响，也无法清晰显示绩效的差异化，不能促进公平竞争，难以提高医护人员的工作积极性。

　　4结语

　　医护一体化工作模式强调医护双方共同参与，共同合作，形成医生与护士间的跨学科交流，共同为患者制定治疗和护理计划。急诊科是医院病种多、抢救和管理任务重、重症患者集中的科室，医院将医护一体化工作模式用于急诊室工作，打破了医患和护患间两条平行线，重构了医、护、患三者一体化的工作模式，能加强三者间的沟通交流，使急诊科的医疗和护理质量得到明显提升，抢救明显减少，患者满意度明显提升。

　　由于医护一体化兴起时间较短，工作。模式的制定及推行还存在一些不足。尤其要考虑如何发挥护士在医护一体化中的主导地位、如何真正参与治疗计划的制定、更好地实现医护配合、调动护理人员参与医护一体化模式的积极性都是在未来医护一体化模式推广过程中需改进的地方。