规范化癌痛护理管理的应用效果

　　规范化癌痛护理管理的应用效果

　　陈欢欢

　　浙江省余姚市中医医院 (浙江余姚315400)

　　摘要：目的：探讨使用规范化癌痛护理管理的应用效果。方法：选择2017年1～9月医院住院的82例恶性肿瘤患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组采用常规癌痛护理，观察组在此基础上使用规范化癌痛护理，比较两组的疼痛程度和服药依从性。结果：观察组的疼痛评分明显低于对照组(P<o. p="" 05)，服药依从性评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：对癌症患者使用规范化癌痛护理管理，有助于控制疼痛，提高患者的服药依从性，提高患者的生活质量。

　　关键词：癌痛护理;规范化;管理;效果

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　近年，恶性肿瘤的发病率呈现上升趋势。据有关数据显示，我国恶性肿瘤死亡率比20世纪70年代中期增加了83.1%。随着社会经济发展和人民生活水平提高、饮食结构改变以及人口老龄化、城市化，我国的疾病谱和死亡谱发生显著变化，慢性非传染性疾病已经成为导致死亡的主要原因。其中，恶性肿瘤是目前全世界的主要死亡原因之一，已经成为严重危害人类生命健康、制约社会经济发展的一大类疾病。癌症、癌症相关性病变和因为抗癌治疗所引起的疼痛被称为癌痛。肿瘤患者在确诊后，癌痛发生率约为25%，而随着病情的不断发展，到了晚期患者发生癌痛的概率高达70%以上。癌痛给患者带来的不仅是身体上的折磨，还从情绪及心理上给患者带来了极大的创伤，大部分的患者会出现愤怒、抑郁、焦虑、绝望等不良情绪。如何抑制或者缓解患者癌痛成为癌症治疗的一个方向，其中肿瘤姑息和止痛治疗是肿瘤防治的重中之重。我院采取规范化癌痛护理管理模式对癌症患者进行管理，取得了显著的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2017年1～9月住院的82例恶性肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组男22例，女19例;年龄34～72岁;肺癌17例，肝癌6例，乳腺癌4例，胃癌4例，大肠癌3例，淋巴瘤1例，其他部位肿瘤6例;其中轻度疼痛21例，中度疼痛16例，重度疼痛4例。观察组男22例，女19例;年龄34～73岁;肺癌18例，肝癌6例，乳腺癌5例，胃癌3例，大肠癌3例，淋巴瘤1例，其他部位肿瘤5例;其中轻度疼痛20例，中度疼痛17例，重度疼痛4例。纳入标准：通过病理性检测判断为恶性肿瘤患者;患者在入院时或者住院时出现轻度及以上的疼痛;预计患者的生存期大于3个月;患者具有一定的知识水平，初中及以上文化;患者自愿参加本次研究。排除标准：对本次使用的止痛药物过敏;患者出现神经系统疾病;患者出现视听功能障碍;同时合并其他严重的疾病。两组患者的一般资料比较差异不显著(P>0.05)，其结果具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者使用常规的癌痛护理模式，在患者入院时进行宣教，嘱咐患者及家属注意饮食清淡，保持规律的生活作息、同时戒烟戒酒。观察组患者在此基础上，分析总结出现的问题，制定规范化癌痛护理管理模式。

　　常规的护理方法存在以下问题：①缺乏规范且科学的癌痛管理制度，没有标准的操作流程，护理人员对患者出现的疼痛程度判断标准不一致。②缺乏规范化的疼痛管理培训，缺乏培训导致护士对疼痛的认知较低。③患者本身对疼痛的认知程度较低，若护士能对患者进行一定的普及，可以更好地协助用药及增加管理的效果。

　　观察组在对照组基础上，建立规范化癌痛护理管理模式。成立规范化癌痛护理管理小组，由高年资的肿瘤医师、疼痛科医师和肿瘤专科护士组成。针对癌痛进行评估和分析，制定资料计划。相关护士在各医师的参与下负责制订癌痛规范化的护理流程。参照卫生部的癌痛规范化管理标准制定针对疼痛的培训流程、对癌痛的观察流程、对癌痛患者的健康教育流程、标准化的癌痛评估流程、文书记录、培训考核和绩效考核等，督查护理人员的实施情况。

　　①疼痛培训：针对癌痛的特点对医院护士进行培训，每月3次，让护理人员能够熟练掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，并进行考核。②对患者的健康教育：由于患者及家属可能对癌痛的认知较少，因此需要医护人员使用通俗易懂的语言对癌痛的相关知识进行讲解，同时进行鼓励，使患者能够用积极的心态面对接下来的治疗。③疼痛评估：对不同的患者使用不同的疼痛干预，由于患者的年龄、性别、对疼痛的耐受度，病情均不同，需要根据患者既往使用止痛药物的情况进行疼痛评估，并采取相应的干预治疗。

　　1.3观察指标

　　按照癌性疼痛评分标准对患者的疼痛程度进行评估，从0 --10分对患者的疼痛程度进行评分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛患者无法忍受。按服药依从性调查问卷对患者的服药依从性进行评分，从0～4分对按时服药和按量服药进行评分，其中O分为患者完全不依从，4分为完全依从。

　　1.4 统计学方法

　　分析采用SPSS统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，使用￡检验，P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　研究显示，使用规范化癌痛护理的观察组，癌性疼痛评分较对照组下降明显，服药依从性评分较对照组上升明显(P<0.05)。见表1。

　　表1 两组患者癌性疼痛和服药依从性的评分比较(x±s)

　　3 讨论

　　癌痛是癌症患者十分普遍的一种症状，主要是因为癌细胞浸润或侵犯周围血管、神经、淋巴管等组织所引起的，也可能是使用抗癌药物所导致的疼痛。现在对癌痛的治疗主要依赖于止痛药物，而该类药物的使用要依赖于医生、护士和患者、家属的协作，才能发挥好的疗效。医院通过规范化癌痛护管理模式，建立了较为规范和科学的管理模式，能够动态、常规、全面对癌痛进行评估，提高了管理的精准化和规范化。由于部分护理人员对癌痛的认知程度较低，不能很好地起到宣教作用，且患者本身对癌痛的认知也较低，因此需要对护理人员进行培训，对患者及家属进行相关的宣教，从而达到医护患的共同协作，发挥好的治疗效果。使用规范化癌痛管理模式后，护士对癌痛有正确的认知，同时与医生进行配合，能够对癌痛进行良好的筛选和评估，提高了科室对癌痛治疗的效果。同时定期对护士进行相关知识的培训，让他们掌握新的癌痛知识和护理知识。随着护士对癌痛的认知提高，能够提供更为专业的服务，从而有效地对患者及家属进行宣教，提高患者对癌痛的自我管理能力。而有效的止痛管理，能够降低患者的疼痛感，提高患者的生活质量，从而能够提高患者的服药依从性。

　　本研究结果显示，对癌症患者使用规范化癌痛护理管理模式，有助于控制疼痛，提高患者的服药依从性，提高患者的生活质量。

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