妊娠合并糖尿病危险因素研究

　　妊娠合并糖尿病危险因素研究

　　左剑斌

　　湘潭医卫职业技术学院，湖南湘潭411100

　　【摘要】目的探析妊娠合并糖尿病危险因素。方法选取湘潭市妇幼保健院在2011年12月-2012年12月期间收治的714例孕妇，采用队列研究的方法，收集研究对象的一般情况和临床资料，分析妊娠合并糖尿病孕妇的危险因素，分析的危险因素包括年龄、体重、文化程度、糖尿病家族史、孕次、产次6项，按危险因素进行分组。结果妊娠期糖尿病发病率为3.5%(25/714)，有糖尿病家族史假R=79.01)、孕次高(RR=3.12)、产次多RR =17.17)、文化程度高(RR=3.76)、肥胖RR：54.02)为妊娠期糖尿病的危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的重要危险因素为家族史、肥胖、年龄大、文化程度高、孕次和产次多，临床应根据孕妇个人情况，提出治疗措施。

　　【关键词】妊娠合并糖尿病;危险因素;临床研究

　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)08(b)-0017-02

　　妊娠期糖尿病(GDM)指的是孕妇妊娠期前无糖尿病史、糖代谢无异常或存在潜在性糖耐量衰退，妊娠时发生糖尿病的情况。妊娠期糖尿病对孕妇宫内胎儿发育不利，孕妇孕早期可诱发胎儿先天性畸形，发生自然流产等。妊娠期孕妇血糖水平的积极干预可有效降低其血糖水平。而分析妊娠合并糖尿病的危险因素，提出预防措施，进行诊断治疗，能显著降低产妇及胎儿的临床并发症发生风险，临床意义重大。为进一步探析妊娠合并糖尿病危险因素，该文选取湘潭市妇幼保健院在201 1年12月-2012年12月期间收治的714例孕妇作为研究对象，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机选取湘潭市妇幼保健院收治的714例孕妇，该研究共检出妊娠期糖尿病25例，检出率达3.50/o(251714)。孕妇年龄为19—42岁，平均为(27.9±3.6)岁;首次就诊时孕周12.20~3 8.16周，平均为(16.72t4.8)周;身高为146—175 cm，平均为(162.03+4.05)cm;血红蛋白值为81—156 g/L，平均为(122.68+9.24)g/L;空腹血糖值为2.63~6.99 mmol/L，平均为(4.29+0.51)mmol/L。

　　1.2纳入相P除

　　纳入标准：①本人自愿配合调查。②孕妇妊娠前不具有心脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、高血压、肝脏疾病等。③孕妇未曾发生甲亢、甲减等内分泌疾病。④孕妇未曾服用可能对该研究中妊娠糖尿病调查形成干扰的药物，如可的松、速尿、苯妥英钠等。

　　排除标准：①排除妊娠前已确诊为糖尿病的孕妇。②排除妊娠12周以前空腹血糖≥7.0 mmol/L的孕妇。③排除糖化血红蛋白≥6.5%的孕妇。④排除血糖≥11.1 mmol/L且具有临床症状的孕妇。

　　1.3分析方法

　　按湖南省孕产妇管理规定，从妊娠12周起，对每一位孕妇建立保健卡，并登记相关信息，主要包括姓名、民族、年龄、职业、文化程度、孕前体重、妊娠体重、身高、糖尿病遗传史、孕产史等情况，同时，还需要测量血压、血常规、尿常规、乙肝三项、肝肾功能、空腹血糖、血型等作为基础资料，并按照保健要求进行定期检查。

　　1.4观察指标

　　观察分析孕妇年龄、体重、文化程度、糖尿病家族史、孕次、产次6种因素单因素分析，并进行以上因素的多因素分析，了解其关联作用。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料用m(%)]表示，计量资料平均数±标准差(x+s)表示，分别应用X2检验、f检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同文化程度组妊娠期糖尿病发生率比较

　　高学历组孕妇妊娠期糖尿病发病率7.80/0明显高于低学历组2.9 010，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2糖尿病家族史与妊娠期糖尿病发生率关系

　　具有糖尿病史的孕妇发病率28.4%显著高于不具有糖尿病史的孕妇发病率0.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3肥胖与妊娠期糖尿病发生率的关系

　　肥胖孕妇的发病率9.40/0显著高于正常体重孕妇发病率0.20/0，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3

　　2.4孕次与妊娠期糖尿病发生率的关系

　　孕次超过3次的妊娠期糖尿病发生，9.8%，孕次为2次的妊娠期糖尿病发生率5.70/0，孕次为1次的糖尿病发生率0.3%.3组之间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

　　2.5产次与妊娠糖尿病发生率的关系

　　初产妇的发病率2.70/0显著低于经产妇发病率10.80/0，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

　　2.6妊娠期糖尿病影响因素多因素分析

　　经Logistic回归分析发现，孕妇产次、家族史、孕次、肥胖、文化程度均为妊娠糖尿病危险因素(P<0.05)。见表6。

　　3讨论

　　妊娠期糖尿病是一种临床妊娠期常见的糖代谢异常疾病，临床数据显示，超过80%的糖尿病孕妇属于妊娠期糖尿病，仅有不到200/0的孕妇属于糖尿病合并妊娠孕妇门。该病症可导致新生儿具有低血糖表现，增加临床呼吸窘迫综合症发生可能性。近年来，随着社会环境的改变，妊娠期糖尿病的发病率逐年增高，该病症预防治疗研究已经成为一个国际性健康问题关注热点，对妊娠合并糖尿病危险因素研究，可提高针对性防治措施，减少孕妇及胎儿的临床并发症发生，改善妊娠糖尿病孕妇妊娠结局嘲。该研究中，妊娠期糖尿病发病率为3.5%( 25/714)，通过单因素分析、多因素分析发现，产次、家族史、孕次、肥胖、文化程度均为妊娠糖尿病危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，家族史、肥胖、年龄大、文化程度高、孕次和产次多属于妊娠糖尿病孕妇危险因素，临床需提出个性化治疗措施。