胰岛素泵和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病对患者胰岛素抵抗情况影响观察

　　胰岛素泵和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病对患者胰岛素抵抗情况影响观察

　　2型糖尿病是糖尿病中常见的类型，发病率较高，占糖尿病发病率的4/5以上，此类患者对应体内胰岛素出现紊乱现象，致使其对机体的作用较差，发病与遗传、年龄、种族等内在饮食和环境、生活方式等外界因素有较为密切的关系，2型糖尿好发于肥胖人群，临床上早期症状不明显，仅伴有症状较轻的乏力、口渴等症状，其在临床上较难根治，多进行维持治疗，但此疾病患者大多胰岛素抵抗能力较差，使用胰岛素泵进行治疗，主要是通过模拟机体内胰岛素分泌情况，达到控制血糖的目的[1】。该次于2016年12月-2018年2月随机选择70例2型糖尿病患者，给予其胰岛素泵和二甲双胍缓释片治疗，观察其治疗效果和胰岛素抵抗情况，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　纳入70例2型糖尿病患者，将其按随机表法分为2组(实验组=35例，对照组=35例)。诊断标准：参考患者的临床症状(乏力、口渴等)和血糖监测结果，结合《糖尿病诊疗学》中相关的诊断指标进行诊断。入选标准：符合2型糖尿病诊断标准的患者、自愿签署知情同

　　意书的患者，空腹血糖≥8.0 mmol/L患者，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L患者，HbAlc≥6.5qo患者。排除标准：合并出现严重的心、肾等功能障碍患者，意识障碍患者，I型糖尿病患者，酮症酸中毒患者，其他急性并发症患者，胃肠道功能障碍患者。实验组：男：18例，女：17例，年龄35—81岁，平均年龄(56.2+15.3)岁，病程1—18年，平均病程(9.53:t:8.43)岁，例，高中学历患者10例，大专及其以上学历10例;高血压患者10例，高血脂患者12例，心脏病患者13例;体质量：25.59—28.69 kg/m2，平均体质量：27.14±1.83 kg/m2。对照组：男：17例，女：18例，年龄：37—82岁，平均年龄：( 55.2+11.8)岁，病程2—22年，平均病程：(11.5±8.6)岁，小学学历9例，初中学历12例，高中学历患者10例，大专及其以上学历4例;高血压患者11例，高血脂患者12例，心脏病患者12例;体质量：25.63—28.72 kg/m2，平均体质量：(27.22+1.74)kg/m2。对比分析两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，符合临床研究标准。

　　1.2方法

　　患者入院后为其进行健康知识教育，并对其饮食、运动等进行指导，对照组：胰岛素泵治疗，日初始总量：体重x0.44 U/d.基础量：日初始总量/24的一半为每小时的滴注速率：负荷量：剩余一半分别于每日3餐后作为负荷量泵人。实验组：胰岛素泵+二甲双胍缓释片治疗，胰岛素泵治疗如上，二甲双胍缓释片(批准文号：国药准字H20070117)，规格：0.5∥片，口服，1次ld，0.5g/次。治疗2周[2】。

　　1.3观察指标

　　观察两组患者的胰岛素情况(胰岛素使用量、胰岛细胞功能、胰岛素抵抗指数)、血糖变化(餐后2h血糖、空腹血糖)、不良反应发生率(腹泻、腹痛、恶心、厌食、低血糖)、血糖达标率、体重变化、血糖达标时间。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，两组患者计量资料用￡检验、(x+s)表示;计数资料用m(%)】表示，用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血糖变化、体重变化、血糖达标时间对比

　　血糖变化、体重变化、血糖达标时间对比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1血糖变化、体重变化、血糖达标时间对比(x土s)

　　2.2不良反应发生率对比

　　不良反应发生率对比，见表2。

　　表2不良反应发生率对比[n(%)】

　　2.3胰岛素情况对比

　　实验组患者胰岛素使用量为(31.16+4.17)U/d、胰岛细胞功能为(0.21*0.23)、胰岛素抵抗指数为(2.11±0.52);对照组患者胰岛素使用量为(42.69±6.03) U/d、胰岛细胞功能为0.14 t0.08、胰岛素抵抗指数为3.27±0.82.两组对比差异有统计学意义(ti=12.182，t2=2.226，t3=9.254，P<0.05)。

　　2.4血糖达标率对比

　　实验组患者血糖达标29例，占比82.86%.对照组患者血糖达标21例，占比60.OOu/o，两组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　2型糖尿病血糖水平相对较高，可明显的对血糖细胞进行控制，降低对胰岛细胞的损伤，发病机制为胰岛细胞受损、胰岛抵抗力能力降低，致使胰岛细胞对肝脏、脂肪等的灵敏性降低，在疾病初期高血糖造成的胰岛细胞异常是可逆的，在临床治疗中只要及时的就患者的血糖水平进行控制，避免对患者机体造成损伤[3】。 该次研究中，表1显示，实验组体重变化( 1.65±0.98)kg，血糖达标时间为(4.09+1.36)d，餐后2h血糖为(7.25±1.56)mmoVL，空腹血糖为(5.62+0.72)mmoVL低于对照组，分析：胰岛素泵是利用机体胰岛素的分泌进行治疗，并根据患者的体重对胰岛摄入量进行控制，并根据后期患者的恢复对胰岛摄入量进行调整，从而达到治疗效果。胰岛素泵长期治疗2型糖尿病机体会出现较强的胰岛素抵抗能力，会明显降低血糖控制水平【4】。二甲双胍缓释片可以增加周围组织对胰岛素的敏感性，促进机体内葡萄糖的分解，增加胰岛介素对葡萄糖的利用，提高血糖控制效果，其还可以抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出，抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，促进无氧糖酵解作用，增强机体对葡萄糖的代谢和储存能力，终对胰岛素抵抗能力进行改善，提高临床血糖控制效果，控制患者体重，防止其变化【5】。胰岛素泵进行强化治疗可以有效的对血糖水平进行控制，其对胰岛素的分泌模式进行模拟后，可以迅速的缓解患者因血糖升高产生的毒性，促进胰岛细胞功能的恢复，增强对胰岛功能的保护，应用药物二甲双胍缓释片治疗，可以增加肌肉对组织糖分的摄取，增强细胞的代谢能力。

　　表2显示，实验组不良反应发生率为11.43%低于对照组，分析：二甲双胍缓释片可以纠正机体的血脂异常，控制体质量，避免体重变化较大，可具有较强的抗粥样硬化作用，胰岛细胞功能可以明显反应机体胰岛功能，治疗后安全性较好，可以明显改善患者血糖水平，提高其血糖控制效果，对机体的胰岛细胞进行强化，增强血糖控制率。

　　实验组胰岛素使用量为(31.16+4.17)U/d、胰岛细胞功能为( 0.21+0.23)、胰岛素抵抗指数为(2.11+0.52)均优于对照组，血糖达标率为82.860/0高于对照组，证明实施二甲双胍缓释片联合胰岛素泵治疗效果确切。

　　综合上述.2型糖尿病患者实施胰岛素泵和二甲双胍缓释片治疗的效果显著，胰岛素抵抗情况较好，安全性高，胰岛素适应量较少，促进胰岛细胞功能的恢复，提高血糖控制率，缩短血糖达标时间，值得临床推广借鉴。