风险管理在重症监护室护理中的应用效果

　　风险管理在重症监护室护理中的应用效果

　　郑菊芳

　　绍兴市立医院 (浙江绍兴312000)

　　摘要：目的：探讨风险管理在重症监护室护理管理中的应用效果。方法：选取医院186例重症监护患者作为研究对象，采用数字随机法，分为观察组和对照组各93例。对照组采用常规护理，观察组在护理中应用风险管理模式，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理风险事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理质量的评分和满意度评分，高于对照组(P<0.05)。结论：风险管理在重症监护室护理管理中具有良好的效果，能有效降低风险事件的发生率，保证护理质量，提高患者满意度，建立了良好的护患关系。

　　关键词：风险管理;重症监护室;护理;应用效果

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　护理风险指的是在护理过程中的不安全因素，可能导致患者病情加剧甚至死亡。风险管理指的是根据护理过程中的风险因素，进行针对性的管理，消除或降低护理风险造成的危害。重症监护室患者大多病情严重，且疾病类型多样化，护理工作量较大，护理风险事件发生率较高，严重影响了护理质量，患者满意度低，甚至可能引发医疗纠纷。因此，必须要根据重症监护室的特点，调整管理模式，提高护理质量，降低护理风险事件的发生率。采用风险管理的方式，取得了良好的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取医院2016年8月～2017年8月共186例重症监护患者作为研究对象，采用数字随机法，分为观察组和对照组各93例。观察组患者中，男58例，女35例;年龄为18～62岁。对照组患者中，男57例，女36例;年龄为17～65岁。两组患者的基本资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组采用常规护理，观察组在护理中应用风险管理模式。

　　(1)建立护理风险管理小组：选择经验丰富的护理人员成立护理风险管理小组，由护士长任组长，对患者的风险信息进行收集，评估信息的准确性，并制定针对性的护理计划。每月至少开展一次风险管理小组会议，对该月的护理质量进行评估，并适当调整管理策略。对小组成员进行定期的培训，制定考核制度，不断提高护理人员的专业技能及风险意识，使小组成员面对护理风险时具有良好的应变能力。

　　(2)护理风险识别：护理风险识别指的是分析潜在的护理风险事件，并系统的进行归类，制定针对性的预防措施，降低护理风险事件的发生率。护理风险识别依据风险管理制度，结合患者的实际情况，对可能出现的风险事件进行评估。对患者出现过的安全事故进行回顾性分析，探讨事件发生的根本原因，采取相应的应对措施。

　　(3)护理风险衡量评价：对传统护理中存在的问题进行分析，例如年资低的护理人员缺乏风险意识、部分护理人员理论知识与实践知识存在漏洞、未有效落实工作流程、忽视与患者及家属的沟通。对管理中存在的问题进行分析，例如规章制度不完善、设备存在使用年限过长或系统故障等。由于重症监护室的患者众多，病情复杂，变化较大，若护理人员欠缺应变能力，极可能引发护理风险事件。

　　(4)提高风险意识：组织风险管理小组学习相关的知识，对发生过的护理风险事件进行全面的分析，了解相应的处理措施。提高护理人员的表达能力，重视与患者及其家属的沟通，规范文书的书写，根据患者对护理质量的评价，每季度选出佳护理人员，并纳入到考核的范畴中。

　　(5)优化护理流程：在护理风险管理小组的基础上，建立整体护理模式，由专人对重症监护室进行护理，落实责任制度，保证分工的合理性。护理风险小组每日查房、夜巡后，对当日工作进行总结，一旦发现护理环节存在问题，应立刻进行调整，优化护理质量。此外，还要根据患者的实际情况，制定相应的应急预案，规定处理流程。

　　(6)风险管理评价：风险管理评价是风险管理模式中的重要环节，主要是对护理工作的执行情况进行评价。①护理满意度评价。满意度内容包括护理环境、服务态度、技能熟练程度、健康教育等。②护理风险评价。护理风险指的是在护理过程中可能出现的各类不安全事件。而且重症监护室中的危重症患者较多，医疗器械、设备现代化程度高，使用复杂，进一步增加了护瑾风险事件的发生率。常见的护理风险事件包括压疮、导管堵塞、脱落等。③护理质量评价。护理质量的评价包括文书书写规范、应急处理能力、责任意识、技术能力等。

　　1.3观察指标

　　比较两组患者的护理风险事件发生率、护理质量及患者满意度。患者满意度采用医院自制的满意度调查表，采用计分制，满分100分，分数越高，表示患者满意度越高。

　　1.4 统计学方法

　　通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用￡检验，护理风险事件发生率采用卡方检验。P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的护理风险事件发生率比较

　　观察组患者护理风险事件出现1例，发生率为1.08%;对照组患者护理风险事件出现7例，发生率为7. 530/。两组数据比较有显著差异(P<0.05)。

　　2.2 两组患者对护理质量和满意度的评分比较

　　观察组患者对护理质量和满意度的评分，显著高于对照组患者(P<0.05)。见表1。

　　3讨论

　　重症监护室患者大多为急重症患者，致残率、致死率较高，不仅治疗难度较大，对护理工作的要求也较高，护理风险性大。根据重症监护室的特点，风险管理具有较高的应用价值，能有效降低护理风险，降低风险事件发生率i提高护理安全性。

　　根据临床实践来看[阳，护理风险的发生主要与以下几方面因素有关：①护理制度落实力度较差。重症监护室的护理内容复杂，需抢救的患者较多，工作中常出现因忽视护理制度而导致的风险事件，例如医嘱核对疏忽、药物漏服等。②护理人员不足。由于护理人员数量与经验等各方面的原因，多数医院重症监护室的护理人员较少，难以满足护理工作的需求。尤其是夜班护士，在抢救患者的过程中，常常需要负担多个患者的护理工作，导致出现护风险。③患者自身因素。重症监护室患者大多病情较重，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，再加上病情变化频繁，潜在风险较大。

　　本次研究结果显示，观察组护理风险事件发生率低于对照组，观察组患者对护理质量、满意度的评分，显著高于对照组(P<0.05)。护理风险管理对护理人员的要求较高，因此，在组建风险管理小组时，选取了经验丰富、护理知识过硬的护理人员，在护士长的管理下，为患者提供护理服务。护理的内容符合患者的实际需求，能够根据患者的症状，评估可能出现的风险事件，有效保证了护理质量。‘通过小组内部的培训，有效提高了护理人员的护理技能。此外，通过与患者的沟通，建立了良好的护患关系，使患者对护理人员产生了信任感，提高了患者的依从性与满意度。通过定期的小组会议，对护理环节中存在的问题进行了分析并完善，提高了护理的科学性与有效性。此外，通过良好的护理，改善了患者的预后，缩短了患者的住院时间，缓解了患者的经济压力，在多种因素的影响下，提高了患者的依从度，保证了护理质量。

　　综上所述，风险管理在重症监护室护理管理中具有良好的效果，能有效降低风险事件的发生率，保证护理质量，提高患者满意度，建立良好的护患关系。