超声乳化白内障手术与小切口白内障囊外摘除术疗效观察比较

　　超声乳化白内障手术与小切口白内障囊外摘除术疗效观察比较

　　杨庆① 陆为民①

　　【关键词】白内障; 超声乳化白内障手术; 小切口白内障囊外摘除术

　　doi：10.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.33.058 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)33-0126-02

　　白内障是一种常见的致盲性眼病，一般多发于老年群体，且会随着年纪的增加导致发病率增高。目前白内障的发病病因尚不完全明确，患者的主要临床症状多表现为视力减退与视力模糊，在看书和看电视的时候会容易感到眼部疲劳，比较严重的白内障患者会出现视物模糊、眼镜惧怕光线或者看物体的颜色变黄变暗等;严重情况下若不经过及时治疗则容易导致视力逐渐降低口1。随着医学技术的发展，出现了很多有效治疗白内障的手术方式，其中超声乳化白内障手术和小切口白内障囊外摘除术都是能够治疗白内障的有效方法[3-4];为了进一步探析比较两种手术治疗的疗效效果，本研究中将对两组患者分别采取这两项手术方法给予治疗，结果表明超声乳化白内障手术和小切口白内障囊外摘除术都能够有效的治疗白内障，现报告结果如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取在笔者所在医院2014年4月-2018年4月收治的白内障患者240例，并且术前进行血常规、心电图、术前四项检查及眼部检查等一切相关检查。排除青光眼或者其他眼部患者，排出精神不正常病患者，排除心肺肝肾等脏器不全的患者。根据治疗参与情况随机分为治疗组与对照组，每组120例，男100例，女140例。治疗组男56例，女74例，年龄41～79岁，平均(51.21±4.24)岁，病程1—10年，平均(4.61±2.24)年;对照组男44例，女66例，年龄38～89岁，平均(49.71±8.72)岁，学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　对照组34例患者均单纯给予艾司西酞普兰(H.LundbeckA/S，国药准字J20100165)治疗，每日早晨给药1次，起始口服剂量为5 mg，而后医师根据患者病情酌情增加每次口服剂量至10 mg，连续给药4周为1个疗程，持续治疗3个疗程。试验组患者给予文拉法辛(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20143052)治疗，早晨给药1次，起始口服剂量为75 mg，而后医师根据患者病情酌情增加每次口服剂量至225 mg/d，连续给药4周为1个疗程，持续治疗3个疗程。

　　1.3观察指标

　　观察比较两组患者治疗3个疗程后临床疗效，本次研究参考HAMD量表判定患者临床症状改善情况。治愈：患者治疗后症状基本消失，HAMD量表减分率超过75%。显效：患者治疗后症状明显缓解，HAMD量表减分率在500/0—750/0。有效：患者治疗后症状无明显改善，HAMD量表减分率低于50%。减分率=(治疗前HAMD量表得分一治疗后HAMD量表得分)/治疗前×100%。总有效=治愈+显效。观察比较两组患者初次入院、治疗1个月后、3个月后不同时间段心理状态、生活质量改善情况，本次研究参考症状自评表(SCL-90)评分(5分制，得分越高表示患者焦虑、抑郁等负面心理情绪对患者日常生活影响越大)、简明健康状况量表(SF-36)评分(百分制，得分越高表示患者生活质量越接近正常水平)。

　　1.4统计学处理

　　选择SPSS 21.0统计学软件进行数据整理，计量资料以(i±s)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者心理状态、生活质量改善情况

　　试验组患者初次入院后SCL-90量表、SF-36量表得分与对照组相比，数据差异无统计学意义(P>Ot05)。试验组患者治疗后同一时间段SCL-90量表、SF-36量表得分明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

　　2.2两组患者临床治疗效果

　　试验组患者治疗3个疗程后共有32例患者病情好转，对照组共有26例患者病情好转，试验组总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表1 两组患者治疗后不同时间段SCL-90量表、SF-36量表得分[分，(i±s)]

　　表2两组患者治疗3个疗程后临床疗效

　　3讨论

　　临床根据抑郁症发病病因不同将其分为原发性抑郁症与继发性抑郁症，脑卒中后抑郁症属于后者，脑卒中后抑郁症的发生主要是患者在脑卒中后出现记忆力减退、睡眠障碍、记忆力减退、情绪低落等脑卒中后心理情绪变化[4-6]。相关研究学者人为本病的发生是在脑卒中疾病因素的影响下致使神经生物学发生改变，脑卒中发病后脑部病灶可影响肾上腺素能、5-羟色胺能相关神经元胞体完整性，从而额致使肾上腺素、5-羟色胺分泌减少，影响患者脑部神经功能调节作用[7-9]。艾司西酞普兰属于5-羟色胺再摄取类抗抑郁药物，口服给药后可直接作用于5-羟色胺转运蛋白，与5-羟色胺转运蛋白上的异构位点进行特异性结合，使突触间隙5-羟色胺浓度增加，从而达到改善患者抑郁症状的目的[lo-lll。文拉法辛对5-HT及NF有双重抑制作用，可增加突触间隙5-HT、NF含量。吴松伟临床研究显示对于脑卒中后抑郁症患者给予艾司西酞普兰治疗的对照组，治疗3个疗程后临床治疗总有效率为92.61%明显低于给予文拉法辛治疗的观察组，本次研究显示试验组患者总有效率(S94.12%)明显高于对照组(76.490/0)，本次研究结果与上述研究结果一致[12]。本次研究在既往研究的基础上随访观察两组患者心理状态与生活质量改善情况，结果显示试验组患者治疗1个月后、3个月后SCL-90量表、SF-36量表得分均优于对照组(P<0.05)。

　　综上所述，艾司西酞普兰与文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症均可取得一定的治疗效果，文拉法辛治疗效果优于艾司西酞普兰，文拉法辛有较高的临床推广价值。