ICU病房应用微量泵持续胰岛素输注控制糖尿病患者血糖的护理

　　ICU病房应用微量泵持续胰岛素输注控制糖尿病患者血糖的护理

　　张淑铭

　　福建医科大学附属协和医院重症医学科，福建福州350001

　　【摘要】目的研究并分析ICU病房应用微量泵持续胰岛素注射控制糖尿病患者血糖的相应护理措施。方法选取该院在2017年1月-2018年3月ICU收治的存在有糖尿病的60例患者为研究对象，根据患者的实际情况将患者分为研究组和对照组，每组均为30例患者，对照组患者在采用微量泵持续胰岛素注射治疗的基础上进行一般护理，研究组患者则在对照组的基础上进行综合护理，对比分析两组患者的胰岛素用量、血糖恢复时间和血糖变化情况。结果该次研究结果显示研究组患者所需使用的胰岛素量( 34.01+2.91)U/d明显少于对照组(42.82+3.61) U/d，而且研究组患者的血糖恢复时间(4.31+0.73)d也少于对照组(7.62:t1.83)d，经治疗后研究组患者的空腹血糖水平(7.42t0.71)mmol/L显著低于对照组(9.26+1.02)mmol/L，餐后2h血糖水平(10.41+1.20)mmol/L也低于对照组(12.63+1.42)mmol/L。结论对ICU病房应用微量泵持续胰岛素注射控制血糖的患者应用综合护理可以在一定程度上减少患者的胰岛素用量以及缩短血糖恢复时间，促进患者痊愈，临床效果较为显著，值得进行推广与应用。

　　【关键词】ICU病房：微量泵;胰岛素;血糖恢复时间;胰岛素用量

　　【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号]1672-4062(2018)08(b)-0135-02

　　ICU重症糖尿病患者在应急状态下极易产生糖代谢异常的情况，并表现为高糖状态，而高糖状态不仅影响了患者基础病的治疗，而且极有可能危害患者的生命安全，因此在对应用微量泵持续胰岛素注射控制血糖的同时仍需要采取科学有效的护理方式对患者进行护理，以缩短患者血糖下降时间，并促进患者痊愈【1]。故而在该次研究中对患者进行了综合护理，选取该院在2017年1月-2018年3月ICU收治的存在有糖尿病的60例患者为研究对象，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　该次研究对象该院ICU收治的存在有糖尿病的60例患者，患者签署知情同意书。根据患者的实际情况将其为研究组和对照组，每组均为30例患者，研究组中男性16例，女性14例，年龄26—74岁，平均年龄(46.3t9.4)岁，血糖异常时间1—9 h，平均(5.lt3.4)h，其中包括心力衰竭患者5例，脑血管病变患者6例，支气管哮喘患者4例，肺部感染患者5例，严重创伤患者3例，其他疾病7例，对照组中男性17例，女性13例，年龄25—73岁，平均年龄(46.5±9.2)岁，血糖异常时间1—10 h，平均(5.4±3.3)h，其中包括心力衰竭患者6例，脑血管病变患者6例，支气管哮喘患者5例，肺部感染患者5例，严重创伤患者3例，其他疾病5例，两组患者在基本情况等方面差异无统计意义(P>0.05)。

　　1.2临床纳入与排除标准

　　研究期间该院ICU病房收治的存在有糖尿病的患者。排除标准：意识功能障碍者：有酒精或者毒品依赖者;因躯体问题或者精神问题而不能完成终调研者：有高血压、心脏病等严重全身疾病者;临床资料不全者;妊娠以及哺乳期妇女;极度不配合以及中途退出者[2-3]。

　　1.3方法

　　1.3.1对照组在采用微量泵持续胰岛素注射治疗的基础上进行一般护理。

　　1.3.2研究组在对照组的基础上采用综合护理，为患者讲解所使用药物的用法用量以及不良反应：与患者加强沟通，根据患者的心理状态对患者进行心理疏导，并加强健康宣教从而促进患者痊愈;加强对患者的血糖监测，在对患者进行血糖监测之时不可挤压患者的指端，而且注意无菌操作，血糖监测结果异常者要及时报给医师进行处理，根据患者的实际情况进行微量泵的调整，并在对患者进行输注的过程中密切关注患者的生命指征;根据患者的实际情况为患者制定肠内营养计划，从而达到改善患者血糖的目的，而且督促患者按时服药。

　　1.4评价标准

　　对比分析两组患者的胰岛素用量、血糖恢复时间和血糖变化情况[4】。

　　1.5统计方法

　　该次研究资料使用SPSS 19.0系统软件进行对比分析，计量资料采用(x:ts)表示，并使用f检验，计数资料用阢(%)]表示，并采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比分析两组患者的的胰岛素用量和血糖恢复时间

　　可见研究组患者所需使用的胰岛素量( 34.01±2.91) U/d少于对照组(42.82+3.61)U/d，而且血糖恢复时间(4.31+0.73)d也显著少于对照组(7.62t1.83)d，差异有统计学意(P<0.05)，见表1。

　　表1胰岛素用量和血糖恢复时间对比(x±sJ

　　2.2对比分析两组患者的血糖变化情况

　　可见经治疗后研究组患者的空腹血糖水平(7.42±0.71) mmol/L明显低于对照组(9.26+1.02)mmol/L，而且研究组患者的餐后2h血糖水平(10.41+1.20) mmol/L也明显低于对照组(12.63+1.42)mmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者治疗后血糖变化情况对比【(x+s).mmol/L]

　　3讨论

　　ICU重症糖尿病患者普遍存在有应激状态下所导致的高血糖症状，主要原因为在应激状态下可以使人体内的糖皮质激素、肾上腺素以及生长激素水平升高，从而导致了血糖水平的提高，而糖尿病不仅影响了患者基础疾病的治疗，而且有可能危及患者生命[5-6]。因此在临床上需要采取科学有效的方式在短时间内对患者的血糖水平进行控制，故而该次对ICU病房应用微量泵持续胰岛素注射控制血糖的相应护理措施进行了研究与分行综合护理，在患者入院后便为患者为患者讲解所使用药物的用法用量以及不良反应以便患者合理用药，并及时督促患者服药，与患者加强沟通，根据患者的心理状态对患者进行心理疏导，缓解患者紧张以及焦虑的心理状态，而且在一定意义上融洽医患关系，加强对患者的血糖监测，而且在进行检测的过程中要注意无菌操作，以防止患者发生感染，对于血糖结果异常者要及时报给医师进行处理，根据患者的实际隋况进行微量泵的调整，并在对患者进行输注的过程中密切关注患者电解质变化，而且在对患者进行治疗的过程中根据患者的血糖水平为患者制定科学合理的肠内营养计划以微量泵持续胰岛素注射共同控制患者血糖。

　　而且通过该次研究结果表明研究组患者所需使用的胰岛素量(34.Olt2.91)U/d明显少于对照组(42.82+3.61) U/d，可见患者在经过综合护理之后明显减少了胰岛素的用量，而且研究组患者的血糖恢复时间(4.31±0.73)d也少于对照组(7.62*1.83)d，有效缩短了患者的治疗时间，而且经治疗后研究组患者的空腹血糖水平(7.42+0.71) mmol/L显著低于对照组(9.26±1.02)mmol/L，餐后2h血糖水平(10.41+1.20) mmol/L也低于对照组(12.63+1.42)mmol/L，可见临床效果极为显著，临床价值较高。

　　综上所述，对ICU病房应用微量泵持续胰岛素注射控制血糖进行综合护理可以明显减少患者的胰岛素用量以及缩短患者的血糖恢复时间，有效改善患者的血糖水平，从而有利于患者基础病的治疗，临床效果较为显著，值得进行推广与应用。