个性化系统护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察

　　个性化系统护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察

　　高颖

　　吉林医药学院附属医院妇产科，吉林吉林132013

　　【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病患者佳的护理方法。方法选择2016年7月-2018年6月，将该院妇产科收治的妊娠期糖尿病患者68例作为护理对象。根据患者入院时间的不同，分为对照组和观察组2组。对照组患者采取常规护理方法。观察组患者从整体评估、科普教育和心理疏导等角度进，行个性化系统护理干预。护理工作完成后，从患者遵医情况自评、孕妇妊娠结局和新生儿妊娠结局等方面，对护理效果进行评价。结果观察组患者遵医自评得分高于观察组。观察组患者不良妊娠结局发生率低于对照组。观察组新生儿不良妊娠结局发生率低于对照组。以上各项比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者进行个性化系统护理干预，提高了患者遵医治疗情况，改善了孕妇和新生儿的妊娠结局，效果较为理想。

　　【关键词】妊娠期糖尿病;个性化系统护理;妇产科;妊娠结局

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)09(a)-0153-02

　　妊娠期糖尿病是孕妇特有的一种疾病，据相关资料统计，在我国孕妇中，妊娠期糖尿病的发病率大于在1%~5%左右，且呈逐年递增的趋势。妊娠期糖尿病的致病原因较为复杂，如肥胖、种族和糖尿病家族史等，均增加了妊娠期糖尿病的风险，另外大龄孕妇妊娠期糖尿病的发病率也较高。孕妇发病后，会出现多饮和多食等与糖尿病相同的症状表现，重则出现乳酸性酸中毒和高渗性昏迷等并发症。同时也会对体内的胎儿带来诸多不良影响，甚至出现胎儿宫内缺氧、畸形和死亡等恶性结局。为了有效改善以上情况，该院2016年7月-2018年6月妇产科对妊娠期糖尿病患者68例采取个性化系统护理干预的方法，具体从患者整体评估、科普教育和心理疏导等角度开展护理工作，效果较为显著，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择在该院治疗的妊娠期糖尿病患者68例作为护理对象。纳入标准包括：①所有患者均符合WHO于2007年制定的妊娠糖尿病诊断标准;②均为单胎;排除标准包括：①沟通障碍患者;②年龄大于35周岁的高龄产妇：③血液疾病和体内脏器重度疾病患者;④妊娠期糖尿病既往史患者等。根据患者入院时间不同，将2016年7月-2017年6月人院的32例患者纳入对照组，将2017年7月-2018年6月入院的36例患者纳入观察组。在对照组中，患者年龄22—34岁，平均年龄(28.26+3.11)岁。体重52—78 kg，平均(63.32+5.12)kg。妊娠期糖尿病确诊时间为孕26—31周，平均(28.12+1.56)周：在观察组中，患者年龄24—34岁，平均年龄(27.82+3.30)岁。体重53—81 kg，平均(64.02+6.27)kg。妊娠期糖尿病确诊时间为孕25—32周，平均(28.32+1.37)周。2组患者基本情况比较差异无统计学意义(移0.05)。

　　1.2方法

　　对照组患者采取常规护理方法，如测量孕妇及胎儿的生命体征，遵医嘱发放降糖药物或注射胰岛素，平稳孕妇血糖。观察组患者在此基础上，进行个陛化系统护理干预，具体护理内容包括：①整体评估。患者患病情况以及家庭生活情况各异，因此在患者人院时，责任护士首先对患者的情况加以整体评估，以此为个性化系统护理干预方法的制定提供参考;②科普教育。根据患者评估结果，对患者开展个性化的科普教育。如对于学历较高的患者，护士向系统患者讲解妊娠期糖尿病的致病因素。而对于学历较低的患者，护士通过举例和通俗易懂的讲解，使患者了解哪些生活习惯或护理措施，可导致良性或恶性的结果等;③心理疏导。同样根据患者整体评估的结果，针对导致患者已出现的心理问题，加以个性化的心理护理[51;④个体化运动指导。护士在患者用餐th后，指导患者适当运动。运动量和运动强度由患者个人的差异决定，以患者微汗和略感疲劳为宜。此时护士需要注意的，禁止患者过量运动，过量运动可增加患者流产的风险。因此在患者运动过程中，护士需指定患者家属专人陪同，遇到异常，及时联系护士并通知主治医生;⑤个体化饮食指导。对于正常的糖尿病患者，需要严格按着糖尿病的饮食禁忌提供饮食指导。但由于在妊娠期内，很多患者会出现特殊的饮食要求，对于这种情况，若严格禁止，可能会引起孕妇心理和情绪的波动，起到适得其反的效果。对于此情况，护士首先鼓励患者坚持正确的饮食原则，若效果较差，则本着适量的原则，减少患者不良食物或饮品的摄人量。

　　1.3观察标准

　　观察标准如下：①患者遵医情况自评。自制妊娠期糖尿病患者遵医情况自评量表，具体包括饮食控制、运动锻炼、规范用药和定时自查复查4项。每项满分为10分，由患者根据自身执行情况评分，评分越高表示遵医情况越好。②孕妇妊娠结局。主要包括羊水过多、糖尿病酮症酸中毒和产后出血等。③新生儿妊娠结局。主要包括早产儿、巨大儿和低体重儿等。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n(%)]表示，行X2检验，计量资料采用(x±s)来表示，行￡检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1患者遵医情况比较结果

　　患者遵医情况比较结果如表1所示，可见观察组患者饮食控制、运动锻炼、规范用药和定时自查复查4项的评分结果均高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(RO.05)。

　　表1 患者遵医情况比较结果[6±s)，分】

　　注：与对照组比较.*P<0.05。

　　2.2孕妇妊娠结局比较结果

　　在对照组患者中，孕妇妊娠结局为羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、产后出血、妊娠高血压、泌尿感染和胎盘早剥的患者人数分别为4例、1例、2例、4例、4例和4例，患者总数为19例，不良结局总发生率为59.38%。在观察组中，以上不良结局的患者人数分别为1例、0例、0例、2例、2例、和1例，患者总数为6例，不良结局总发生率为16.67%，2组比较，差异有统计学意义(X2=13.292.P:= 0.000)。

　　2.3新生儿妊娠结局比较结果

　　在对照组中，新生儿妊娠结局为早产儿、巨大儿、低体重儿、低血糖、黄疽和窒息的数量分别为6、5、1、4、5和2例，总数为23例，不良结局总发生率为71.880/0。在观察组总，新生儿以上不良解决妊娠结局的数量分别为2、1、0、l、3和0例，总数为7例，不良结局总发生率为19.44%，2组比较，差异有统计学意义(X2=18.89，P:=0 0.000)。

　　3 讨论

　　妊娠期糖尿病是指在孕妇在妊娠前，糖代谢情况正常或可能存在潜在的糖耐量异常的情况。当妊娠后，尤其在妊娠的中晚期，出现与糖尿病相同的症状和表现。而当妊娠后，多数产妇产后血糖可又恢复至正常水平。之所仅在妊娠期发病，其主要原因在于胎儿通过母体获取葡糖糖，是胎儿主要的营养物质来源。随着胎儿孕周的增加，到妊娠的中晚期，由于体内抗胰岛素样物质增加，降低了孕妇对胰岛素的敏感性。此时肌体为了维持正常的糖代谢，胰岛素的需求量升高，若孕妇无法代偿以上生理变化，则会使血糖升高，终导致妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病会给孕妇和胎儿带来双重的影响，如在孕妇方面，可出现与糖尿病相同的三多一少症状，还有引起羊水过多和糖尿病酮症酸中毒等。在胎儿方面，妊娠糖尿病严重增加了胎儿体重偏重、畸形甚至死亡的风险同。可见危害十分巨大。

　　为了有效改善以上情况，该院妇产科在采取常规疗法治疗的同时，对患者进行个性化系统护理干预，虽然护理工作本身的内容并不创新点，但具体的护理工作是以患者个性化的情况展开，如在科普教育环节，根据患者的理解能力，采取不同的教育方法。在运动指导环节，视患者个人体质情况，加以运动指导等。护理工作完成后，有效提高了患者遵医治疗情况，而在改善了妊娠结局，取得了较好的护理效果。

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