自行设计病历质控检查表在护理病历持续质量改进中的效果研究
摘要： 目的 落实医疗制度,保障医疗安全,防范医疗风险,分析护理病历中存在的主要缺陷,探讨一种提高病区护理病历质量的有效方法.方法 自行设计病历质控检查表应用于临床工作中,抽查我院已提交部分病历4 180份,将传统方法的对照组病历(2009年前)和观察组病历(2009年后)进行对照分析.结果 根据病历书写基本要求,观察组缺陷病历明显少于对照组病历,差异有统计学意义(P<0.01).结论 病历质控检查表可把病历缺陷消灭在病历的形成过程中,达到病案质量监控效果的大化,是全面质量管理在病历管理中的具体应用,是对护理病历质量实行持续改进的有效方法.
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