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肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血278例疗效观察

胡海东;张见增;安维民

摘要: 目的:探讨原发性肝癌(PHCC)破裂出血患者经肝动脉栓塞化疗术治疗的疗效。方法 PHCC 破裂出血患者278例,经影像学诊断、TNM 分期和 Child-pugh 分级确认 PHCC 患者肝癌类型。所有患者行栓塞术,栓塞球为以多柔吡星、表柔比星或顺铂为主的肿瘤化疗药物及可吸收性明胶海绵颗粒或以碘化油为主的栓塞剂。按照患者肿瘤情况决定使用栓塞球的大小和栓塞剂及化疗药物的剂量。栓塞术成功后,再行 DSA 检查,栓塞术后给予补液、抗生素、保肝及对症处理。结果栓塞术后1周患者的血压由(56.32±8.32)/(87.44±10.32)mmHg 升高到(71.64±7.61)/(120.36±11.26)mmHg 正常水平,血红蛋白由(53.87±12.63)g/L 升高到(89.68±10.74)g/L 正常水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.01),化疗2个月后患者肿瘤病灶由(18.42±2.91)cm 减小到(6.56±3.10)cm,血清甲胎蛋白(AFP)水平由治疗前的(467.43±164.38)μg/mL 降低到治疗后的(389.55±143.35)μg/mL,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.01),栓塞术后无出血死亡患者,但均有不同程度的胃肠反应、肝功能不全、外周血中白细胞减少等不良反应,经对症治疗处理后,情况均缓解。对所有患者术后随访1年,6个月的生存率为81.29%(226例),1年的生存率为56.12%(156例)。结论肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血临床观察疗效较好,可以有效改善患者的预后。

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  • 多期动态增强MR扫描参数在鉴别肝脏良恶性病变中的临床价值

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    目的 探讨多期动态增强MR扫描参数在鉴别肝脏良恶性病变中的临床价值.方法 选取我院2015年2月至2016年12月收治的肝脏占位性病变患者106例,对106例患者各病灶进行动态增强MR扫描,测量患者病灶大上升斜率(MSI)、信号增强率(SER)、正性增强积分(PEI)、大下降斜率(MSD)和峰值(PV)情况,比较不同病灶动态增强MR扫描参数,并进行统计学分析.结果 肝细胞癌、转移瘤、肝内胆管细胞癌、肝脓肿、血管瘤、局灶性结节增生的MSI、SER、PEI、MSD及PV各值差异有明显统计学意义(P<0.05);血管瘤MSI、PEI、MSD、PV值明显高于肝细胞癌、转移瘤、肝内胆管细胞癌、肝脓肿(P<0.05);局灶性结节增生在各类肝脏占位性病变中SER值明显高于转移瘤、肝脓肿、血管瘤(P<0.05);86.48%肝细胞癌其曲线类型主要分布于Ⅰ型与Ⅱ型,63.63%转移瘤及55.55%的肝内胆管细胞癌其曲线类型主要分布于Ⅱ型,77.77%的肝脓肿、66.66%的血管瘤其曲线类型主要分布于Ⅲ型,80.00%的局灶性结节增生其曲线类型主要分布于Ⅱ型.结论 肝脏良恶性病变动态增强曲线类型、量化参数存在差异性,结合两者可提高疾病鉴别诊断能力.

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