新生儿缺血缺氧性脑病个案管理模式的研究进展
摘要： 据世界卫生组织2010年发布的统计数字，新生儿死亡率占5岁以下儿童和新生儿死亡率的41%，其中死于窒息和产伤的占23%，因早产死亡占29%［1］。由此可见，窒息和早产仍是新生儿时期死亡的重要原因，而新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）在围产期神经系统疾病中占有重要位置。我国每年活产婴1800~2000万，窒息的发病率为13．6%，其中伤残者为15．6%，每年约30万残疾儿童产生，严重危害我国儿童生活质量。柳娜等［2］研究显示，家庭持续的康复教育对 HIE 新生儿康复起到至关重要的作用，能有效减少后遗症的发生，提高患儿生活质量。随着新生儿监护技术和窒息复苏技术的迅速发展，越来越多的高危儿得以存活，但随之而来的也是 HIE患儿数量也在不断增加。近年来国内外开展各种针对 HIE患儿的教育，以期能减少后遗症的发生，提高患儿生活质量。本研究中我们通过加强健康宣教，使患儿家长了解家庭康复的重要性及简单的康复知识。通过随访随时了解患儿的康复情况，及时进行指导及督促，为患儿的康复提供了便利条件。个案管理模式作为一种新型的护理服务模式在西方国家兴起，于20世纪80年代被广泛应用于临床不同疾病的管理。现将个案管理的概念、发展、特点、必要性、实施以及对 HIE的管理效果等方面综述如下。
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家庭多成员烧伤的护理体会
目的:探讨家庭内多位成员同时烧伤的护理体会.方法:根据家庭多成员烧伤的特点,有针对性地进行心理护理、床位安排、康复治疗等综合干预,总结烧伤的护理经验.结果:58例患者中放弃治疗3例,死亡1例,治愈54例.结论:家庭多成员烧伤是一特殊发病群体,伤后预后情况、治疗费用、生活质量等是一个复杂的社会问题.
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胶囊内镜检查的护理
目的:探讨胶囊内镜检查的护理方法.方法:对80例疑有小肠疾病的患者行胶囊内镜检查,对所有检查者均进行检查前、检查中、检查后规范护理,以期取得较好的检查结果.结果:80例患者中,发现小肠存在病变者69例,未见异常11例,阳性率86.25％.其中小肠出血10例,小肠间质瘤3例,小肠炎症性疾病(溃疡、糜烂、充血)19例,小肠憩室3例,小肠血管病变8例,小肠多发息肉14例,克罗恩病4例,小肠肿瘤6例,钩虫病2例.图像清晰,效果满意.结论:胶囊内镜检查具有安全、无痛苦、顺应性好等优点而易被患者接受,病变检出率较高,检查中无不良反应及并发症发生.
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直肠癌Miles术后骶前负压引流的观察
直肠癌的治疗目前仍以外科手术治疗为主,经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)适用于距肛门7 cm以内的直肠癌[1].
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流行性脑脊髓膜炎的护理
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑膜炎.临床表现为发病急、高热、头痛、呕吐、皮肤出现瘀点和脑膜刺激征.冬春季节发病率高,我国是流脑的高发地区,每8～10年出现1次周期性流行高峰,发病率比国外高4～25倍.近30多年来的资料说明A群菌一直是我国流行的优势菌,发病率在非流行年为3～10/10万.现将我院1996年1月～2006年1月收治的36例脑脊髓炎患者的护理报道如下.
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床旁血液灌流治疗重症药物中毒的护理
血液灌流主要是借助体外循环,将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附剂的作用,清除体内外源性和内源性的毒物,达到净化血液的目的.我科自2009年3～12月,采用床旁血液灌流的方法治疗急重症药物中毒患者98例.在血液灌流过程中,给予严密的观察及护理,避免了不良反应的发生,并获得了良好的治疗效果,因此而缩短了患者的住院天数,同时提高了患者的生存率.现将床旁血液灌流的护理体会报道如下.
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小儿先天性心脏病术后危重患儿各种管道的护理
小儿先天性心脏病术后病情复杂多变,一般需要放置各种管道以便观察临床病情和治疗.因此各种管道的护理在小儿先天性心脏病术后护理工作中起到重要的作用.本文将小儿先天性心脏病术后各种管道的护理方法及各种常见管道的护理措施进行较全面的介绍,以便有针对性的采取防护措施,减少并发症的发生,从而提高儿科护理质量.
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100例妊娠期糖尿病患者的护理
目的:加强对妊娠期糖尿病患者的护理,做好饮食、心理、胰岛素治疗、预防低血糖和感染、出院指导等护理,有利于妊娠期糖尿病的良好控制,达到生育健康新生儿的目的.方法:入院后对患者进行健康教育,根据患者不同的心理特点给予相应的心理护理,并加强妊娠期、分娩期、产褥期及新生儿的护理措施,配合饮食控制和药物治疗.结果:100例患者中分娩孕周＜38周10例,38～40周90例;病理妊娠分娩期并发症22例,其中妊娠高血压综合征(轻度)8例,泌尿系感染14例;胎婴并发症30例,其中巨大儿10例,高胆红素血症8例,胎儿宫内窘迫8例,新生儿感染4例.分娩方式:剖宫产39例,自然分娩61例.结论:加强对糖尿病患者在妊娠期、分娩、产后各阶段及新生儿的护理,积极采取预防性护理措施,可使患者的病理妊娠、分娩期并发症及胎婴的并发症显著下降,促进母婴健康.
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重型颅脑损伤配合使用亚低温治疗效果观察与护理
目的:探讨重型颅脑损伤使用亚低温治疗的效果及护理.方法:将重型颅脑损伤病人86例(即格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分)分为治疗组和对照组.治疗组43例于发病后24 h内使用亚低温治疗,对照组43例采用常规治疗的方法.于发病后1～3月按GCS评定疗效.结果:亚低温治疗组病人的生活自理率为72.09%,残疾率11.63%,死亡率13.95%,对照组病人的生活自理率为46.51%,残疾率18.60%,死亡率25.58%.结论:亚低温治疗能有效控制重型颅脑损伤病人的体温,降低颅内压,有利于脑细胞的恢复,降低了重型脑损伤病人的伤残率及死亡率,提高其康复率.
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微创技术Orthofix外固定架治疗儿童股骨干、胫骨干骨折的护理
目的:探讨Orthofix外固定架治疗儿童股骨干、胫骨干骨折的护理方法.方法:对39例用Orthofix外固定架治疗股骨干、胫骨干骨折患儿的护理进行总结分析.结果:39例均获得骨性愈合,优良率为100%.结论:Orthofix外固定架治疗儿童股骨干、胫骨干骨折是一种损伤小、对骨折处生理影响小、骨折愈合快、并发症少的手术,同时作好手术前后的护理以及科学合理的功能锻炼是患儿全面康复的重要保证.
关键词： Orthofix外固定架 儿童 股骨干、胫骨干 骨折 护理 -
手足口病传播特点及居家护理干预
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是婴幼儿常见的一种疾病,由多种肠道病毒(柯萨奇A16型、埃可病毒或肠道病毒71型)感染引起,以发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.大多数患儿症状轻微,7～10 d可自行痊愈,少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].本病一年四季均有发病,发病高峰在春末夏初,好发于5岁以下婴幼儿,通常发病后1周内传染性强.
