华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 四川大学华西医院
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0179
- 国内刊号: 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
《华西医学》是由中华人民共和国教育部主管、四川大学主办的综合性医学学术刊物。其办刊宗旨是:报道医学各专业以及相关学科的科研成果、临床医学各科诊疗经验、医院管理经验、医学教育与继续教育研究与经验,开展国内外学术交流,促进医药卫生事业的发展。主要刊登医学专业和相关学科的临床研究成果,以及与临床联系紧密的基础研究成果与进展,聚焦循证医学、精准医学、再生医学、转化医学等前沿临床学科发展方向,强调多学科整合、疑难危急重症诊治。以从事医药卫生工作的各级人员和医学院校的师生为主要读者对象。本刊设有述评、专家论坛、指南解读、论著、公共卫生决策、医院管理与教学、综述、病例解读、病例报道等栏目。
《华西医学》创刊于1986年,是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),四川省卫生系统A类期刊,被中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中国期刊全文数据库(CFJD)、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)、美国乌里希期刊指南等收录。本刊为月刊,每月30日出版,大16开本,每期定价30元,全年订价360元。邮发代号:62-70。
1个月内
来稿要求
本刊欢迎下列来稿:医学及相关学科领域的临床研究以及与临床联系紧密的基础研究等方面的论著,反映国内外临床医学、医院管理、医学教育与继续教育等学术动态的述评、论著、综述、讲座、新技术、新手术、病例报道、学术争鸣的文稿,以及有指导意义的病例讨论、医学书刊评价等。文稿应具科学性、先进性、新颖性和实用性,内容翔实,简明扼要,重点突出,文字数据务求准确,层次清楚,标点符号准确,图表规范,书写规范。
2.1 作者简介
述评、专家论坛、指南解读请随来稿附第一作者及通信作者的个人简介及近照。个人简介内容包括职称、职务、学术兼职、主要研究领域、主要研究成果、所获重大荣誉奖项等,字数以 100~300 字为宜。近照以 2 寸免冠蓝底彩色证件照为宜,格式为“.jpg”,像素不得低于 300 dpi。
2.2 基金项目
受基金资助产出的文稿应以基金项目作为标志,注明基金项目名称、编号,放在篇首页左下角通信作者之前。基金项目名称应按照国家相关规定的正式名称填写,若属多项基金资助项目应依次列出,其间以分号隔开。请随同来稿附基金证书扫描件或电子版。受国家级基金资助的项目、拟申报科技成果奖或参加国际学术会议的来稿,注明项目名称、编号,附有关证书或证明扫描件,审稿合格后本刊可优先发表。
2.3 伦理审查证明
根据《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》要求,作者向我刊投递相关内容文稿时,请务必同时附伦理审查证明材料扫描件及研究对象知情同意书模板。动物实验需附作者单位动物实验伦理委员会批准材料扫描件。
2.4 文题
文题力求简明、醒目,反映文稿主题,中文文题控制在 20 个汉字以内。题名中应避免使用非公知公用的缩略语、字符、代号以及结构式和公式。有英文摘要者同时给出英文文题,中英文文题含义应一致。
2.5 作者署名
2.5.1 作者应具备下列条件 ① 参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者;② 起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③ 能对编辑部的修改意见进行核修,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者。以上 3 条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。其他对该研究有贡献者应列入志谢部分。
2.5.2 作者署名的要求 作者姓名署于文题之下,作者署名及其顺序应在投稿时确定,以后不作增减或更改。多作者、多单位须在作者姓名右上角注明序号 1、2、3 等字样,再在下一行列出全部作者工作单位、所在城市及邮政编码。文章首页左下角以“通信作者”作为标志列出通信作者姓名及 Email 地址。英文摘要中的作者署名方式:英文文题之下列出全部作者姓名的汉语拼音,再在其下列出全部作者的英文工作单位、所在城市及邮政编码,以及通信作者及 Email 地址。姓全大写,名的首字母大写,双名中间不加连字符,姓与名均不缩写。外国作者的姓名写法遵从国际惯例。集体署名的论文于文题下列署名单位,于文末列整理者姓名;论文首页脚注列出通信作者姓名、单位和邮政编码。集体署名的文章必须将对该文负责的关键人物列为通信作者。
2.5.3 对单位名称的要求 ① 应列出单位名称的全称,如已归属于综合大学的单位,应先列出大学名称,之后列出医学院名称或医院名称、科室名称;② 单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写;③ 由不同单位作者共同撰写的文稿,各个单位的名称均须分别列出;④ 研究生、进修医生在学习和进修期间,利用学习和进修单位的条件和资料完成的工作,或投稿后单位变动者,第一作者单位应署提供条件和资料的单位,但可以在后面注明第一作者现在所在单位;⑤ 如文稿作者为集体作者,英文摘要的作者项中,应列出本文稿第一整理者(即第一执笔者)的姓名及工作单位。
2.6 摘要
除病例报道外,其余文稿均应附中英文摘要,英文摘要内容应与中文摘要相对应。论著类文稿采用结构式摘要,包括目的、方法、结果(应给出主要数据)及结论 4 个部分,各部分冠以相应的标题;中文摘要篇幅以 400 字左右为宜,英文摘要以 400 个实词左右为宜。述评、专家论坛、指南解读和综述类文稿采用指示性摘要,概括地介绍文稿的论题,使读者对文稿的主要内容有大致的了解;中文摘要篇幅以 200 字左右为宜,英文摘要以 200 个实词左右为宜。摘要采用第三人称撰写,不用“本文”“作者”等主语。摘要不应包含文献。
2.7 关键词
文稿均应标注中文关键词,每篇文稿可选 3~5 个关键词,有英文摘要者同时给出英文关键词。中英文关键词须对应,不得使用缩略语。
2.8 正文
论著性文稿通常分引言(前言)、资料与方法(材料与方法)、结果、讨论、参考文献 5 个部分。
2.8.1 前言(引言) 概述观察或研究的理论基础、研究思路、实验基础及国内外研究现状,并附有参考文献,明确写出本研究的目的,不涉及本研究中数据或结论。
2.8.2 资料与方法(材料与方法) 写明研究类型,描述研究对象的选择及基本情况。可列出相应方法的文献,对新的或有实质性改进的方法要阐明改进之处及理由。如为自己创新的方法则宜详述,以备他人重复。所有的动物、植物、药品、试剂和仪器,应说明来源、批号和规格。统计学方法中应列出统计软件及其版本号、具体采用的统计分析方法(包括描述统计和推断统计)以及检验水准 α 取值,对于不常用的统计方法应列出有关文献。涉及人的生物医学研究,无论是干预性还是观察性研究,均应写明研究是否获得医学伦理委员会的批准并注明审批号,以及是否获得研究对象或其亲属的知情同意书;动物实验需注明是否获作者单位动物实验伦理委员会批准,并提供实验动物使用许可证号。
2.8.3 结果 按逻辑顺序表达研究所得结果。结果的叙述应详细、确切、客观,不应与讨论内容混淆。主要数据结果可用三线表或图片形式展示。统计学结果的描述需补充某种统计方法的具体统计量及相应的P 值,如无特殊要求,本刊建议保留 3 位小数。
2.8.4 讨论 紧密结合本文报告的内容,着重讨论研究中的新发现及从中得出的结论,包括发现的意义及其限度,以及对进一步研究的启示。不必重述已在前言和结果部分详述过的数据或资料。应将观察结果与其他有关研究相联系,并将本研究的结论与目的相关联,应避免不成熟的论点和本研究不足以得出的结论。理由充足时可以提出设想和建议,但应恰如其分。
2.8.5 参考文献 提及其他研究或引用研究结果、结论、数据时应引用相应的文献,但内部资料、鉴定资料、个人通信及未公开发表的文章不得作为参考文献引用。参考文献著录格式按照 GB/T 7714-2015《信息与文献 参考文献著录规则》的要求,文内引用处依正文提及的先后以阿拉伯数字排序,并用方括号标注,同时引用多个文献时,每个文献的序号间用逗号隔开,如[1,3,9],如多个文献的序号相连,给出第一个和最后一个文献的序号,中间以连字符相连,如[12–15]、[17–18]。再在文末参考文献表内依次列出引用的文献。文后参考文献量,论著不少于 15 条,综述不少于 25 条,病例报道不少于 3 条,其他类型稿件不少于 8 条。参考文献表中的作者为 1~3 名者全部列出,3 名以上者只列出前 3 名,其后加“等”(日文加“他”,英文加“et al”,俄文加“идр”)。对于专著中的析出文献,其析出文献与源文献的关系用“//”表示。
文后参考文献著录格式为:
①专著、论文集、学位论文、报告:主要责任者. 文献题名. 版次. 出版地: 出版者, 出版年: 起-止页码.
例:黄家驷, 吴阶平. 外科学: 上册. 北京: 人民卫生出版社, 1979: 282-285.
②专著中的析出文献:析出文献主要责任者. 析出文献题名//原文献主要责任者. 原文献题名. 版次. 出版地:出版者, 出版年: 析出文献起-止页码.
例:林穗芳. 美国出版业概况//陆本瑞. 世界出版概观. 北京: 中国书籍出版社, 1991: 1-23.
③期刊文献:主要责任者. 文献题名. 刊名, 年, 卷(期): 起-止页码.
例1:严律南, 孟宪钦, 吴言涛, 等. 氧化还原耐受试验对评价肝癌储备功能的价值. 中华医学杂志, 1993,
73(2): 175.
例2: Krol R, Zalewski A, Cheung WM, et al. Additives effects of berberine and ouabain on myocardialcontractility. Clin Res, 1982, 30(3): 673-676.
④电子文献:主要责任者. 电子文献题名. 出版地, 出版者, 出版年(更新或修改日期)[引用日期]. 获取和访问路径.
例:萧钰. 出版业信息化迈入快车道. (2001-12-19)[2002-04-15].
2.9 文内标题层次序号
文内一级标题序号用 1、2、3……;文内二级标题序号用 1.1、1.2、1.3……;文内三级标题序号用 1.1.1、1.1.2、1.1.3……;余类推,一般分三级标题即可,若再有可用①、②、③、④……形式排放。各层次的序号均左顶格书写,标题文字与层次序号间空 1 个字符。
2.10 医学名词
应以最近的全国自然科学名词审定委员会审定、公布,科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社编著的《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应使用国家最新近颁布的药品通用名称,英文药物名称则采用国际非专利药名;均不得使用商品名。
2.11 图表
文中所有图表均需为作者自行制作而非引用他人文献中的图表。图表力求简明,设计应科学,避免与正文重复。凡能用少量文字说明的数据资料尽量不用图表。正文与表中数据应认真核对,准确无误,表内数据同一指标的有效位数应一致。表一律采用三线表格式,并放在文内相应或就近处。图、表序号分别以在文内出现的先后为序连续编排,每幅图(表)应冠有图(表)题。说明性的资料应置于图(表)下方注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。线条图必须精绘,高宽比例约为 5∶7,图内还应注明应有的全部文字和符号。照片图必须图像清晰、层次分明,照片中需说明的地方应按制版要求规范制作箭头或注字并加解释。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。实物照片涉及尺寸者,最好与比例尺同时拍照。有肖像照者,须征得本人同意,并附说明。照片图、图表不仅要放在来稿的 Word 文档中相应位置,还应按以下要求提供单独文件(以附件形式在投稿时一并提交):① 照片图请提供不含任何标识(无箭头、编号等)的高清“.jpg”或“.jpgf”格式文件;② Excel 生成的图表请提供含有原始数据的可编辑原文件;③ 专业软件(如统计软件)生成的图表,请导出或另存“.wmf”或“.emf”格式的矢量文件。请确保从投稿中移除或用黑色彻底掩盖有关患者/医院的细节信息(如 X 线片、CT、MRI 等图像上的信息)。
2.12 计量单位
按国家最新近颁布的《中华人民共和国法定计量单位》标准执行,具体使用参照近期中华医学会编辑出版的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如 ng·kg–1· 天–1 应改为 ng/(kg·d);组合单位符号中表示相除的斜线不能多于 1 条,如 ng/kg/d 应采用 ng/(kg·d)的形式,组合单位中斜线和负数幂亦不可混合,如前例不宜采用 ng/kg·d–1的形式。在叙述中,应先列出法定计量单位数值,括号内写旧制单位数值;但如同一计量单位反复出现,可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数,然后只列法定计量单位数值。血压单位仍可使用 mm Hg,但文中首次出现时应给出与 kPa的换算系数。
2.13 数字
执行 GB/T 15835-2011《出版物上数字用法》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过 3 位数字时,每 3 位数字 1 组,组间空 1/2 个汉字,如:“1,329.476,5”应写成“1 239.476 5”,但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差,前一个数字的百分符号不能省略,如 5%~95% 不要写成 5~95%;50.2%±0.6% 可写成(50.2±0.6)%,不可写成50.2±0.6%。附带尺寸单位的数值相乘,按下列方式书写:4 cm×3 cm×5 cm,而不要写成 4×3×5 cm3。
2.14 统计学符号
按GB 3358-2009《统计学词汇及符号》的有关规定书写,常用如下:① 样本的算术平均数用英文小写
;②标准差用英文小写s;③标准误用英文小写
;④t检验用英文小写t;⑤F检验用英文大写F;⑥卡方检验用希文小写χ2;⑦相关系数用英文小写r;⑧自由度用希文小写υ;⑨概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ2值、q值等);⑩样本数据用英文小写n。以上符号均用斜体。
2.15 英文缩略语
文中尽量少用英文缩略语。必须使用时于首次出现处先叙述中文全称,然后括号注出英文全称和缩略语。英文缩略语不得移行。
2.16 简化字
简化字以国家最新近颁布的《简化字总表》为准,请参照新版《新华字典》。
2.17 文稿中须写成斜体的外文符号
① 生物学中拉丁学名的属名和种名(包括亚属、亚种、变种)应斜体,如大肠杆菌Escherichia coli、幽门螺杆菌Helibacter pylori。② 基因的缩写符号应斜体,如人脆性 X 智力低下基因 1FMR1、原癌基因RAF1(人)、病毒癌基因v-raf-1(鼠)、抑癌基因p53(鼠)等。但基因表达产物缩写符号应写成正体。③ 限制性内切核酸酶缩写符号中前 3 个字母应斜体,如Hind Ⅲ、BamH Ⅰ、Sal Ⅰ等。④ 化学中表示旋光性、分构型、构象、取代基位等的符号应斜体,如左旋L-、右旋D-、临位o-、对位p-、反位trans-、顺式cis- 等。⑤ 除 pH 用正体外,其余各种物理量的量符号应斜体,如长度L、面积A(或S)、体积V、质量m、时间t、压力p、相对分子质量M、物质的量浓度c等。⑥ 统计学符号应斜体,如样本数n、t 检验、χ2 检验、概率P、相关系数r 等。⑦ 数学中用字母表示的数和一般函数应斜体。⑧ 英文中使用的某些拉丁词应斜体,例如et al、vs、in situ、in vivo、in vitro 等。
3 注意事项
本刊不接受已公开发表的文章,严禁一稿两投。对于有涉嫌学术不端行为的稿件,编辑部将一律退稿。论文作者向本刊投稿时需同意将该论文著作权中的财产权(即含复制权、发行权、信息网络传播权、翻译权、汇编权等)转让给本刊编辑部,并对该论文负全部责任:① 该论文是作者独立创作的原创性作品,未曾发表;② 该论文符合国家有关的保密规定;③ 该论文不侵犯任何第三方的著作权及其他合法权利。同时承诺本刊编辑部没有向作者作出修改、录用或退稿通知之前,不将上述论文投往其他刊物。本刊对文稿采用严格的三审制,为确保审稿及时,请作者认真执行上述要求。凡不符合上述要求者恕不接受。来稿文责自负。根据《著作权法》有关规定,本刊有权对决定刊登的文稿作文字修改,但凡涉及原意修改,均会征得作者同意。退改稿件通过网上在线系统进行,作者按修稿要求对稿件修改后,应尽快发回;凡退改稿件未按照送修时要求的修回时间返回者,本刊有权将稿件进行退稿处理。请各位作者务必经常登陆网站及邮箱查询,以便及时联系。本刊修、退稿件均与第一作者联系,若第一作者联系方式变动,请立即与本刊联系。本刊对正式录用的文稿将按相关规定要求作者签署论文著作权转让协议,投稿前请务必认真阅读。凡被本刊录用的稿件将同时通过因特网进行网络出版或提供信息服务。本刊录用的所有稿件,均用纸载体,及本刊网站和中国知网“中国期刊全文数据库”以电子期刊形式同时出版。未经本刊同意,该文稿的任何部分不得转载他处使用。
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加速康复外科模式下术前排尿训练联合限制性输液对人工全膝关节置换术患者术后排尿的影响
目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下,术前排尿训练联合限制性输液对人工全膝关节置换术患者术后排尿的影响.方法 选取2018年3月-5月,行单侧人工全膝关节置换术患者150例,随机分为试验组与对照组,每组各75例.对照组患者术前不进行排尿训练且手术当日采用自由输液方式,试验组患者术前进行排尿训练且手术当日采用限制性输液方式.记录两组患者手术当日术前、术中、术后输液量及手术当日总输液量,比较两组患者术后首次排尿方式、首次排尿时间及住院天数.结果 试验组和对照组患者手术当日总输液量分别为(1 581.40±277.54)、(2 395.00±257.40)mL;试验组术后首次排尿顺利73例,诱导后顺利2例,导尿0例,对照组术后首次排尿顺利66例,诱导后顺利3例,导尿6例;试验组和对照组术后首次排尿时间分别为术后回病房(1.85±0.91)、(2.93±1.48)h;以上差异均具有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组住院天数分别为(5.86±2.48)、(6.28±1.60)d,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERAS模式下,人工全膝关节置换术患者术前进行排尿训练并联合限制性输液(手术当日总输液量控制在1 500 mL左右),有助于患者术后顺利排尿,降低术后尿潴留的发生率,加快患者康复.
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加速康复外科模式的大肠癌患者术后急性疼痛控制现状及影响因素评价
目的 描述加速康复外科模式的大肠癌患者术后疼痛控制的现状,探讨影响疼痛控制现状的因素.方法 2017年3月-12月选取四川大学华西医院胃肠外科中心实施加速康复外科模式的大肠癌术后患者,对符合入选标准的74例术后第3天住院疼痛患者进行问卷调查,问卷由一般资料核查表、休斯顿疼痛情况调查表、焦虑自评量表及社会支持评定量表组成.采用均数±标准差和百分比描述疼痛经历总分情况,单因素分析采用t检验、方差分析、Spearman相关分析,多因素分析采用多重线性回归.结果 术后疼痛经历得分为(15.1±3.8)分.单因素结果显示:疼痛对日常生活的影响(rs=0.270,P=0.020)、对控制疼痛教育的满意度(rs=-0.283,P=0.015)、主观支持(rs=-0.326,P=0.005)、社会支持利用度(rs=-0.253,P=0.029)与疼痛经历总分存在相关关系.多因素分析结果显示:对控制疼痛教育的满意度(P< 0.001)、主观支持(P=0.005)是术后疼痛经历总分的负性影响因素,重度焦虑(P=0.001)、术后疼痛期望值(P=0.016)是术后疼痛经历总分的正性影响因素.结论 患者总体疼痛控制情况较好,良好的疼痛教育和较高的主观支持有助于缓解患者的疼痛,医护人员应重视重度焦虑患者,帮助患者建立术后合理的疼痛期望值.
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金黄色葡萄球菌纤连蛋白结合蛋白A r10-11截短体蛋白基因片段的原核表达与免疫原性
目的 构建金黄色葡萄球菌纤连蛋白结合蛋白A (fibronectin binding protein A,FnBPA)r10-11截短体融合蛋白的原核表达菌株并研究其免疫原性.方法 采用重组聚合酶链反应(ploymerase chain reaction,PCR)技术从金黄色葡萄球菌Newman株全基因组序列中进行PCR扩增,对扩增产物进行纯化,连接T载体后转入大肠杆菌DH5α中进行克隆,提取重组后的质粒进行双酶切鉴定,并回收目的片段连接到pET-32a质粒中,转化到大肠杆菌BL21(DE3)中进行原核表达,采用HIS蛋白纯化柱纯化截短蛋白FnBPAr 10-11,十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PAGE)鉴定,纯化后的FnBPAr10-11用于免疫小鼠[分为无菌磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)组、FnBPA组、FnBPAr10-11组],检测小鼠血清免疫球蛋白G (immunoglobulin G,IgG)水平、细胞因子水平、免疫保护率.结果 SDS-PAGE分析显示,表达后的蛋白相对分子质量约为33.1×103.FnBPAr10-11组与FnBPA组IgG抗体效价达1∶128 000,与PBS组比较差异有统计学意义(P<0.05).FnBPAr 10-11组的细胞因子水平与FnBPA组比较差异无统计学意义(P>0.05),与PBS组比较差异有统计学意义(P<0.01).攻毒试验中FnBPAr10-11组的免疫保护作用在50%以上.结论 成功构建了金黄色葡萄球菌FnBPAr10-11截短体融合蛋白的原核表达菌株,该截短蛋白免疫原性良好.
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胃癌根治性切除术后辅助化学治疗开始时间的Meta分析
目的 探讨胃癌根治性切除术后辅助化学治疗(化疗)开始的佳时间.方法 计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普数据库,查找国内外公开发表的关于胃癌根治性切除术后辅助化疗开始时间的临床研究,检索时间均为从建库至2018年5月1日,同时追溯纳入研究的参考文献.由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,应用Stata 14软件对数据进行Meta分析.结果 终纳入10个临床研究,9个研究对总生存期(overall survival,OS)进行报告,其中以4周为开始时间分界点的研究有3个,以6周为开始时间分界点的研究有4个,以8周为开始时间分界点的研究有2个;4个研究对无病生存期(disease-free survival,DFS)进行报告.Meta分析结果显示:4周之内开始进行辅助化疗OS明显优于超过4周开始辅助化疗[风险比(hazard ratio,HR) =0.42,95%置信区间(confidence interval,CI) (0.27,0.65),P<0.001],而在6周及8周内开始辅助化疗OS均无明显获益[HR=0.91,95%CI (0.66,1.26),P=0.577;HR=1.02,95%CI (0.91,1.14),P=0.744].关于DFS,因纳入研究未给出统一的辅助化疗开始时间,不能进行合并分析,Meta无法得出DFS与辅助化疗开始时间的相关性.结论 胃癌根治性切除术后4周之内开始辅助化疗可明显延长OS.
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慢性肾脏病早期筛查的临床应用评价
目的 分析常用肾功能指标在不同年龄段受试者中对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的筛查性能,探索中国人群CKD筛查方案.方法 2016年5月-2017年10月,将于四川省骨科医院或绵阳市中心医院就诊的成人受试者2 131例按年龄段分成3组:18~ 39岁(A组,n=278)、40~64岁(B组,n=1 167)、≥65岁(C组,n=686).测定其血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素和胱抑素C(cystatin C,CysC),计算估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),测定尿液白蛋白、总蛋白和肌酐,并计算得出尿白蛋白/肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和总蛋白/肌酐比(protein to creatinine ratio,PCR).按改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南(2012年版)诊断CKD.然后用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各观察指标对CKD的诊断性能.结果 A组、B组和C组患者CKD的患病率分别为10.8% (30/278)、16.4% (191/1 167)和45.8% (314/686),差异有统计学意义(x2=233.525,P<0.001).各年龄组中,6个肾功能指标水平在CKD和非CKD受试者间的差异均有统计学意义(P<0.05).经ROC曲线分析,除在A组eGFR、CysC、尿素和SCr诊断性能相当外,各指标对CKD的诊断性能:ACR或PCR>eGFR或CysC>尿素或SCr (P<0.05).3个KDIGO推荐指标中,ACR和PCR在各年龄段组的诊断性能:B组(0.915、0.914》 >A组(0.885、0.890》 >C组(0.841、0.846);而eGFR在各年龄段组的诊断性能:C组(0.807》 >B组(0.728》 >A组(0.696).其佳判断界值,ACR和PCR低于而eGFR高于KDIGO推荐的医学决定水平.结论 肾功能指标肌酐正常情况下,ACR是筛查CKD的首选指标,eGFR可进一步提高诊断率,尤其是65岁以上受试者.
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抗菌药物使用对儿童幽门螺杆菌检测方法的干扰
目的 了解儿童抗菌药物使用对不同幽门螺杆菌(Helico bacter pylori,Hp)检测方法的敏感性干扰.方法 2015年6月-2017年12月,收集四川大学华西第二医院高度疑诊Hp感染且需行胃镜检查的患儿,根据近期抗菌药物使用情况,分为抗菌药物组及对照组,每组200例.统计抗菌药物组患儿抗菌药物使用情况.两组患儿分别完成5种方法的Hp检测:快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)、碳13尿素呼气试验(13C-ureabreath test,13C-UBT)、病理Warthin-Starry染色、胶体金法测Hp免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)抗体及酶联免疫吸附分析法测粪便Hp抗原(Hp stool antigen,HpSA).对两组数据进行对比分析.结果 抗菌药物组与对照组RUT阳性率分别为36.5%、75.0% (P<0.05);13C-UBT阳性率分别为59.0%、78.0%,测定值分别为13.6±4.7、41.7±6.6,差异有统计学意义(P<0.05);病理活检阳性率分别为48.0%、68.0% (P<0.05),抗菌药物组Hp的L型改变率为80.9%;IgM抗体阳性率分别为54.5%、65.5% (P<0.05);HpSA阳性率分别为38.0%、69.0%(P<0.05).抗菌药物组患儿中,仅12.5%用药目的是为行Hp根除,87.5%为非Hp根除性用药.结论 在抗菌药物使用干扰下,5种Hp检测方法中,13C-UBT敏感性高,RUT及HpSA敏感性均极低.对不能配合13C-UBT的患儿,IgM检测敏感性较高.胃镜检查患儿建议RUT显色延时并配合多点病理检查,可减少漏诊.
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不同关节腔注射方法治疗早期冻结肩疗效与安全性分析
目的 比较双腔注射复方倍他米松、罗哌卡因及玻璃酸钠与单腔注射治疗早期冻结肩的疗效和安全性.方法 2015年5月-2017年5月纳入68例早期冻结肩患者并随机分为双腔注射组和单腔注射组,每组各34例.双腔注射组分别于盂肱关节腔注射复方倍他米松注射液1 mL+玻璃酸钠2 mL+罗哌卡因6 mL+生理盐水8 mL,肩峰下注射倍他米松注射液1 mL+玻璃酸钠2 mL+生理盐水2 mL+罗哌卡因2 mL;单腔注射组仅在盂肱关节腔注射与双腔注射组相同剂量的药物.给药后3、6、12周门诊随访,采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)量表和Constant-Murley肩功能评分量表分别评估疼痛程度和肩功能,采用其治疗前后差值评估疼痛缓解程度和肩功能改善情况.结果 68例患者中63例完成随访,两组各2例失访,双腔注射组1例退出试验.两组治疗前后比较,疼痛评分降低,肩功能评分升高,差异有统计学意义(P<0.001).单腔注射组治疗后6、12周与治疗后3周比较,疼痛缓解(△VAS)明显,差异有统计学意义(P<0.001),但治疗后6周与12周比较,差异无统计学意义(P=0.354).双腔注射组治疗后3、6、12周两两比较,疼痛缓解明显,差异有统计学意义(3周vs.6周:P<0.001;3周vs.12周:P<0.001;3周vs.6周:P=0.034).各组肩功能在治疗后3、6、12周明显改善,各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.001).组间比较:两组间疼痛缓解(P=0.386)、肩功能改善(P=0.685)差异均无统计学意义.相同时间点两组间疼痛缓解(治疗后3周:P=0.898;6周:P=0.448;12周:P=0.216)和肩功能改善(治疗后3周:P=0.120;6周:P=0.152;12周:P=0.868)差异均无统计学意义.结论 不同注射方法均能有效缓解早期冻结肩疼痛和改善肩功能,且耐受性好.但尚未发现双腔注射法的临床疗效和安全性优于单腔注射法.
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肝细胞癌术后胸腺法新治疗的临床观察及成本效用分析
目的 评估胸腺法新(thymalfasin,Tα1)作为乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后辅助治疗的疗效及安全性,并对术后使用Tα1进行成本效用分析.方法 回顾性收集2007年2月-2015年12月于四川大学华西医院、成都军区总院和中山大学附属第三医院接受肝切除术的HBV相关HCC的患者,分成Tα1组和观察组,采用Kaplan-Meier法及对数秩检验,评估Tα1治疗起至死亡的总生存期、无复发生存期及安全性;建立马尔可夫模型,计算与观察组相比Tα1术后辅助治疗的质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALY)及增量成本效用比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER).成本数据来源于上述3家医院医院信息系统和电话随访,健康效用值数据主要来源于既往已发表的文献,敏感性分析用于探究关键变量对于结果的影响.结果 共纳入208例HCC患者,其中48例术后接受Tα1治疗(Tα1组),160例仅随访观察(观察组),两组基线资料差异无统计学意义.Tα1组和观察组的中位总生存期分别为102.0个月[95%置信区间(confidence interval,CI) (74.8,129.2)个月]和81.6个月[(95%CI(65.7,97.6)个月],差异有统计学意义(P=0.047);中位无复发生存期分别为66.7个月[95%CI (17.3,116.1)个月]和37.4个月[95%CI (28.7,46.2)个月],差异有统计学意义(P=0.044).治疗期间,无Ⅲ-Ⅳ级不良反应及致死性不良反应.Tα1组对比观察组的ICER为108 050.02元/QALY,该ICER值小于意愿支付(177 785.25元/QALY).结论 Tα1作为术后HBV相关HCC患者的辅助治疗可改善患者的预后,且费用在我国目前能够接受的水平范围内,故该方案与观察组相比具备成本效用优势.
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骨科医务人员深静脉血栓形成的知信行调查研究
目的 调查骨科医务人员对防治深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)相关知识、预防态度及预防实施现状,初步探讨DVT知信行的薄弱环节.方法 2017年12月-2018年2月采用便利抽样的方法从四川大学华西医院骨科204名医务人员中抽取158名进行问卷调查.调查问卷主要包括一般资料及DVT学习基本情况、DVT相关知识、预防态度及预防实施4个部分.调查对象涉及医生、护士、康复师及营养师4类医务人员.结果 共发放调查问卷158份,收回有效问卷150份,有效问卷回收率94.9%.150名骨科医务人员DVT基础知识得分为(6.45±1.83)分,危险因素得分为(13.29±3.38)分,干预态度得分为(9.57±0.78)分,预防实施情况得分为(23.33±5.85)分.结论 骨科医务人员DVT预防知、行水平中等,DVT干预态度水平较好,知、行方面各有特点及薄弱环节,有必要定期对医务人员开展DVT相关知识培训,以提高医务人员防治DVT的专业水平.
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类风湿关节炎与抑郁症的认识现状及展望
类风湿关节炎患者合并抑郁症的发病率较高,合并抑郁症增加医疗费用,降低药物疗效,降低用药依从性,增加并发症发病率,影响类风湿关节炎疾病进展.临床工作常常忽视抑郁对类风湿关节炎的影响.近年来的研究发现抑郁与免疫性疾病在发病机制上的相关性,抑郁症从影响炎症反应的激活以及延长、促进炎症因子的释放等方面增加免疫性疾病的患病风险.该文就抑郁与类风湿关节炎的相关性研究进展进行综述.
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间充质干细胞外泌体在骨科的应用
间充质干细胞外泌体是近年来发现的一类直径40~100 nm盘状胞外囊泡,含有丰富的核酸、蛋白质及脂类物质,具有丰富的生物学信息.间充质干细胞外泌体通过作用于受体细胞进而调控其细胞活动,对骨、软骨、皮肤、神经等多种组织具有良好的修复功能.研究证明间充质干细胞外泌体具备与间充质干细胞相似的生物学功能,并且更加稳定且易于保存,因此近年来开始被越来越多地应用于骨科组织修复领域当中.该文就间充质干细胞外泌体在骨科的应用研究进展进行了综述.
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人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的研究进展
颈前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病已有半个世纪,并取得良好的临床疗效,随着随访时间的不断延长,术后与融合节段相关并发症逐渐凸显出来.因此,在保留颈椎稳定性及活动度双重要求下,非融合理念孕育而生.人工颈椎间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)作为颈椎非融合技术迅速发展起来,随着人工假体材料和设计理念的不断发展以及手术操作的规范与熟练,CADR取得了优于ACDF的短中期临床疗效.与ACDF相比,CADR主要优势在于术后恢复快,维持植入节段颈椎活动度及稳定性,恢复颈椎间隙高度,降低邻近节段应力及手术翻修率.在临床工作中,CADR作为一项新兴技术,要求脊柱外科医师严格掌握手术适应证、禁忌证及患者整体情况.该文对CADR研究进展进行了综述,以期为临床治疗颈椎病提供新思路.
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患者入院优先级评价的研究综述
患者优先级评价在国外研究和应用历时较长,目前已属于成熟理论并在实践中广泛应用.该文以“priority” “patients” “waiting list” “criteria"为主题词检索Wiley Inter Science、Web of Science、Scopus PubMed、The Cochrane Library、Science Direct、Springer、Jstor数据库(检索时间截止至2017年12月),搜集对患者入院优先级评价的相关指标.此外检索了相关引文及灰色文献,并咨询国内相关领域专家,以获取较为全面的研究文献.在此基础上,该文阐述了患者人院优先级评价的概念,并从临床指标、预期成效、社会因素3个维度对指标含义及应用国家进行了详细描述,认为国外对患者入院优先级评价的研究及实施已相对较多.而在国内相关研究较少且不具有统一性,尚无成体系的患者相关优先级评价,需要在一定程度上借鉴国外成熟理论研究来建立起适合我国国情的入院优先级评价体系.
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特发性炎性肌病相关的间质性肺疾病
特发性炎性肌病是一类以横纹肌非化脓性炎症为特征的结缔组织病.目前临床上主要沿用Bohan和Peter于1976年提出的多发性肌炎/皮肌炎分类诊断标准.炎性肌病不仅累及皮肤和肌肉,也累及全身多个系统,其中累及肺部导致的间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILD)占据了重要部分,同时ILD也是炎性肌病患者死亡的重要原因.对特发性炎性肌病患者需尽早行胸部高分辨率CT检查,提高ILD的检出率,尽早进行干预治疗.因为肌炎患者血清中肌炎特异性抗体的不同,临床表现不一,部分肌炎特异性抗体可提示患者合并ILD,并且预测患者疾病发展过程.如抗合成酶抗体阳性的患者,其ILD的发病率较高,抗黑素瘤分化相关基因5抗体则与快速进展、预后差的ILD明显相关.及时筛查出肌炎特异性抗体阳性的ILD患者,可以对患者整个疾病的诊治过程有所帮助.
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免疫介导的坏死性肌病发病机制研究进展
免疫介导的坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy,IMNM)是一种以严重的近端肢体无力、肌酸激酶升高、肌肉活检缺乏炎性细胞浸润和少见的肌肉外累及症状为特征的自身免疫性肌病,目前其发病机制并不清楚.新的欧洲神经肌肉中心标准根据不同的自身抗体将其分为3种亚型,提示抗体可能参与了IMNM的发病机制,且不同亚型可能具有不同发病机制.该文就目前关于IMNM发病机制的研究进行了综述.
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失独患者家属心理关怀的医疗机构和社会责任探析——以医疗纠纷案件的预防与处置为视角
家属是医疗纠纷中的关键人员.文章从心理学和社会关怀角度对某医院一起特殊医疗纠纷案例进行了分析,探讨关于(潜在)失独家属的心理关怀问题,并结合当下社会状况提出了早期干预建议.该研究认为,应对特殊患者家属的全程心理干预包括:定期心理评估,必要时及时给予重点关怀和心理支持;普及疾病知识、开展死亡教育;医院与社区协作提供连续性心理照护;社会对失独家庭提供更多的心理照护.
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多学科专家团队模式在垂体瘤及相关疾病诊疗中的应用
多学科专家团队(multi-disciplinary team,MDT)诊疗模式在肿瘤性疾病和难治性疾病的诊治中应用日益广泛,近年MDT也应用于垂体瘤及相关疾病的诊疗.该综述总结了MDT诊疗模式的特点和优势,分析了四川大学华西医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心多学科协作模式的诊疗应用和效果.目前MDT以多学科协作和资源整合为平台,对于疑难复杂疾病的诊断和治疗具有专业规范、协同互动和优化高效等优点.MDT模式下多学科参与的病例讨论有助于垂体瘤及相关疾病的患者佳的治疗方案制订和选择.MDT为不同学科和专业背景的医生提供良好的学习平台,促进相关科室医师的专业诊疗水平的提高.MDT模式有助于高效地利用有限的资源,促进医生团队更加专业化,优化专科疾病诊治流程,不断提高诊疗效果,更好地为垂体瘤及相关疾病服务,从而让更多的垂体瘤及相关疾病患者获益.
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“双通道教学”的雨课堂平台在气道梗阻教学中的应用
目的 探讨“双通道教学”的雨课堂平台在气道梗阻教学中的应用效果.方法 2017-2018学年第二学期,采用整群随机抽样的方法,抽取护理本科2015级共228名学生为研究对象,随机设乙班(115人)为对照组,甲班(113人)为试验组,乙班采用传统的实训教学模式,甲班在此基础上融入雨课堂平台教学.课程结束后,通过雨课堂的后台数据,了解试验组学生学习情况;对两组学生进行理论和应用式案例考核,对比两种教学方法的教学效果;通过问卷调查,了解试验组学生对雨课堂的评价.结果 试验组完成课前预习任务的护理学生(护生)有105名(92.92%),参与课堂答题有103名(91.15%),完成课后习题有113名(100.00%).试验组学生的理论成绩和应用式案例考核成绩分别为(79.44±6.25)、(83.24±3.64)分,对照组分别为(68.50±7.96)、(70.59±5.51)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).试验组有92名(81.42%)护生喜欢雨课堂平台教学.结论 应用雨课堂平台教学可带来课堂开放话语权的生态转型,全面提升学生的整体素质和综合能力,值得在教学中推广应用.
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转化医学国家重大科技基础设施的开放式创新初探
转化医学国家重大科技基础设施(以下简称“转化医学大设施”)是我国政府布局的大型开放共享平台,这类设施通常需要将大型仪器设备面向国内外用户开放,实施跨学科合作创新,而发挥大设施间的集群效应也是提升我国科研国际竞争力的必要手段.针对上述大设施开放需求,该文提出在转化医学大设施实施开放式创新的可行性及可能路径.
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我国结直肠癌人群筛查参与率现状及影响因素探讨
结直肠癌筛查是降低结直肠癌负担的有效手段.在人群筛查项目中,参与率是影响结直肠癌人群筛查效果的重要指标.该文总结了我国现有结直肠癌人群组织性筛查项目参与率现状,结果提示我国结直肠癌筛查人群参与率较低,不同筛查方案的人群接受度较差.分析可能与居民健康意识薄弱、筛查付费意愿低、个体化筛查方案缺乏以及筛查项目组织动员工作不到位有关.如何增强人群筛查意愿和提高参与率是亟待解决的重要公共卫生问题,这一问题的有效解决将为国家开展大规模人群筛查提供重要保障.
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胃癌和结直肠癌腹腔热灌注化疗的欧洲临床试验进展
腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)的应用得到越来越多的尝试,是腹膜表面肿瘤可选择的治疗手段之一.在胃癌和结直肠癌术后辅助HIPEC治疗可能预防腹膜复发,或在单纯合并腹膜转移情况下行基于多学科综合治疗模式的肿瘤细胞减灭术+HIPEC或单纯HIPEC治疗可能获得一定效果.在第11届国际腹膜表面恶性肿瘤协作组国际会议上,报道了欧洲相关临床试验GASTRIPEC、GASTRICHIP、PRODIGE 7、PROPHYLOCHIP、COLOPEC、COMBATAC的进展.上述试验中,目前尚无确定性试验结果支持HIPEC治疗可能给胃癌或结直肠癌患者带来生存获益.但远期随访结果尚待观察,而且部分研究尚在招募中.虽然多项研究为Ⅲ期设计,但总体样本量均不大.此外,在试验中可发现诊断性腹腔镜探查在胃癌和结直肠癌病例中推广应用,具有提高分期准确性和优化治疗策略的价值.HIPEC治疗的适应证(腹膜癌指数)和技术要点(时间、温度、入路、药物)均有待进一步探索.
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巨大冈下肌钙化性肌腱炎一例
病例介绍患者,女,63岁,已婚.因“右肩疼痛伴活动受限7个月,加重2个月”于2018年7月2日入住简阳市人民医院.患者于7个月前无诱因出现右肩关节疼痛伴活动受限,伴明显夜间疼痛,影响患者睡眠,活动受限以外展、后伸受限明显,需长期服用非甾体类止痛药物后疼痛方有所缓解,其余未行特殊处理;2个月前患者自感右肩疼痛及活动受限症状进一步加重,经口服非甾体类止痛药及曲马多等止痛药症状仍无明显缓解,并伴有夜间痛,严重影响患者睡眠.视觉模拟疼痛评分8分.
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SLIPATM喉罩全身麻醉期间误吸致肺不张一例
病例介绍患者,男,13岁,身高165 cm,体重58 kg.因“左下肢先天性血管畸形伴溃疡”于2017年11月4日入院,拟择期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞术”.术前病史、体格检查(查体)、辅助检查均无特殊.入室后常规核对患者信息并确认禁饮禁食时间已经超过8h,监测脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、无创动脉血压、心电图,建立静脉通道后开始麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑注射液2 mg、枸橼酸舒芬太尼20μg、注射用顺苯磺酸阿曲库铵9 mg、丙泊酚注射液90 mg 4 min后,插入49#SLIPATM (the Streamlined Liner of the Pharynx Airway)喉罩.
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再生医学-医疗模式转化的催化剂——2017年TEDx合江亭演计
假如我们偶遇年逾古稀长辈们的闲聊,我们大概会听到这些内容:“近我的心脏刚装了支架”“医生告诉我需要装7个支架,我现在只装了2个”等等.然后,讨论的话题必然会过渡到如何存钱治病.“存钱治病”本身似乎也已经成为现代老年群体必须面对的一种疾病,我给这种病起了个名字,叫做“人口老龄化综合征”.那么,到底有多少人已经或者即将步入老龄呢?
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1997 | 01 02 |
1996 | 01 02 04 |
1995 | 01 02 03 04 |
1992 | 01 02 03 04 |
1991 | 02 03 04 |
1986 | 01 02 03 04 |