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浙江省温州市宫颈病变妇女中高危型人乳头状瘤病毒检测及其临床价值

张玉宇;蔡平生

摘要: 目的 分析宫颈病变患者中高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染情况及特点,探讨HR-HPV DNA用于检测高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)价值.方法 回顾分析采用液基薄层细胞学(TCT)检查、HR-HPV检测第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ法)和阴道镜检查并行活检的1130例宫颈病变患者临床资料.结果 1130例患者HR-HPV阳性率65.84% (744/1130).细胞学检测异常862例,不典型鳞状细胞(ASCUS)356例、不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASCH) 84例、低度鳞状上皮内病变(LSIL) 216例、高度鳞状上皮内损伤(HSIL) 184例、癌22例.病理学诊断≥CIN Ⅰ/HPV Ⅰ 682例,HR-HPV阳性率78.59%(536/682).≥CINⅡ病变TCT方法灵敏度88.94%,特异度32.73%;HC-Ⅱ方法灵敏度90.21%,特异度51.82%;两种方法联合灵敏度97.45%,特异度22.42%,阳性预测值47.22%,阴性预测值92.50%.30 ~ 39岁患者除与 40 ~ 49岁有相近HR-HPV发生率外(x2=0.41,P>0.05),比20 ~ 29岁和50 ~ 59岁发病率高(x2=3.99和8.15,P <0.05,>60岁除外).HC-Ⅱ方法检测ASCUS病理≥CINⅡ灵敏度89.83%,特异性53.78%;HC-Ⅱ检测LSIL≥CINⅡ病变的灵敏度97.62%,特异性22.72%.结论 HR-HPV在各年龄段均有较高感染率,随着宫颈病变程度加深,HR-HPV感染率逐步升高.HC-Ⅱ检测HR-HPV DNA是筛查宫颈上皮内瘤变可选用方法,特别是对高级别CIN有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.HR-HPV DNA检测是一种有效的ASCUS和LSIL的管理手段,有较高的灵敏度和阴性预测值.

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