钠-锂离子置换法抢救大剂量碳酸锂中毒1例
摘要： 大剂量口服锂引起中毒在临床上比较少见，笔者曾遇 1 例。根据医院条件，经钠-锂离子置换治疗成功，现报道如下。1 临床资料 男患，52 岁，患躁狂-抑郁双相情感障碍 9 年余。既往曾服用过碳酸锂、卡马西平及多种抗抑郁剂，症状时好、时坏，近期出现抑郁相。入院前 7 h，患者偷服碳酸锂 60 片(每片 300 mg，计 18 g)，家人发现时，患者卧床昏睡、呼之不应、二便失禁、呕吐，立即送入我院。入院时患者意识模糊、呼吸急促、心率 102 次/分、血压 13.3/9.31 kPa，双肺少许湿罗音、双侧瞳孔等大同圆、腱反射亢进、双侧巴彬斯基征(＋)，心电图显示窦性心动过速，实验室检查(入院后 2 h)WBC 15.1×109/L、RBC 5.7×1012/L、Hb15 g/L，PLT 257.0×107、血糖 6.2 mmol/L、血锂5.77 mmol/L，诊断为碳酸锂中毒。立即给予0.9 % 生理盐水、甘露醇 250 ml、氨茶碱 0.25 g 静点，12 h 内共输入液体 2000 ml，重碳酸钠 100 ml 静脉注射，并同时进行抗炎、升压等对症处理。12 h 后患者意识开始恢复，并呕吐 1 次，但仍然嗜睡，生命体征趋于平稳，继续应用复方氯化钠静点。24 h 后意识完全恢复，肝、胆、脾、双肾 B 超检查未见异常。心电图检查窦性心动过速(110 次/分)，律整。生化检查：血锂 2.44 mmol/L、血 K＋ 3.4 mmol/L、血 Na＋145.2 mmol/L、血糖 6.0 mmol/L、GRE10.32 mmol/L、BUN 7 mmol/L。3 d 之后，血锂下降为 0 mmol/L，心率 96 次/分，律整；自觉症状除感周身无力外，无其它异常表现。
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重症再生障碍性贫血并发症预防的护理
再生障碍性贫血(以下简称再障)是血液系统常见病,而重症再障病情凶险,存活期短,病死率高.近年来,由于治疗方法改进,生存期明显延长,并可获得临床治愈.但因患者骨髓受到严重抑制,出血和感染等并发症严重,可直接影响疗效和死亡率.笔者医院自1990年～2000年对64例重症再障患者进行治疗和护理,进一步证实在认真治疗的基础上,预防感染和防止出血是提高临床治疗效果、延长生存时间的关键环节.1 临床资料1.1 一般资料64例重症再障患者诊断均符合1987年宝鸡会议诊断标准.其中SAA-Ⅰ型42例,SAA-Ⅱ型22例;男38例,女26例;年龄6～72(平均32.6)岁.在应用一叶秋硷、硝酸士的宁、雄性激素及中药等药物综合治疗的基础上,重点进行并发症的预防护理.
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烧伤液治疗烧伤感染
烧伤后感染是烧伤患者存活与否和功能恢复的主要威胁.如何控制感染,提高治愈率是临床探索的重要课题,为此笔者应用解毒消肿、活血之中药自制烧伤液,治疗烧伤后创面感染,并与诺氟沙星霜疗效相比较,获得较好疗效,现报道如下.
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老年住院患者的护理
随着社会经济和医疗保健的发展,人们的寿命不断延长,老年人所占人口的比例不断提高.人口老龄化已经成为21世纪的一个重要的社会问题,老年人的健康问题已引起社会的普遍关注.
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糖尿病患者血液流变学改变的观察
正常的血液流动状态是机体维持正常生理功能必备的条件,如果血液的流动性质发生异常,可直接影响组织的血液灌注,造成组织缺血、缺氧,代谢失调引起功能障碍,出现一系列严重后果.因此,在临床上检测血液流变学指标,对了解血液黏度、提示与某些疾病的发生和发展关系具有重要意义.
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带状疱疹误诊为急性冠脉综合征6例的临床分析
带状疱疹(Acute herpes zoster, AHZ)是由AHZ病毒引起的,沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病,早期表现可不典型,易于误诊.本文报告6例AHZ患者,均在初诊或入院时被误诊,现分析报告如下.
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东方活血膏治疗瘀积性湿疹10例
1998年11月以来,笔者应用东方活血膏先后治疗瘀积性湿疹10例,疗效显著.
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高等医药类院校药品试剂档案的建立
医药类院校在教学、科研工作中用到大量的药品试剂,包括常规试剂、指示剂、危险品、毒麻药品,其中危险品、毒麻药品的使用不在少数. 管理好药品试剂是保障教学与科研得以顺利开展的重要方面.
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中药资源的科学发展
中药资源是我国传统的特产资源之一,它有着深厚的中医药理论基础,至今仍与西药共同支撑着我国的医疗体系,为人民的卫生健康事业做出贡献.但是随着时代的发展变化,中药资源已暴露了相当多的问题,诸如环境污染造成中药资源的日益减少甚至濒临绝迹,中药质量难以控制等等.这些问题都严重阻碍了中药资源的长远发展.
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重视和预测老年性心肌梗死的监护
老年性急性心肌梗死(acute myocardia infarction,AMI)是临床常见心血管高危事件之一.根据WHO1987年关于AMI诊断标准,将该病分为不典型心绞痛心肌梗死和典型心绞痛心肌梗死两大类.干休所高龄老年人因多种疾病于一身,而心脏功能的改变则是首要的.根据临床资料的经验报道和工作中的实际体验,老年人的心脏容易出现心肌缺血、心绞痛,重者则会引发心肌梗死、中风等突发事件.
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PICC 插管在化疗患者中的应用
目的为化疗患者建立良好的静脉通道,避免反复静脉穿刺,解除采血及化疗药外渗给患者带来的痛苦.方法 20 例长期静脉输液化疗患者经肘窝外周静脉行 PICC 插管给药,并观察置管的临床效果.结果插管成功率 100 %,导管留置时间为 19～123 d,无导管堵塞、感染等并发症发生.结论该方法具有操作快速、方便,维护简单,留管时间长,并发症低等特点.
