颈腰痛杂志
The Journal of Cervicodynia And Lumbodynia 경요통잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-7234
- 国内刊号： 34-1117/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
本刊是目前唯一有专业特色的实用性学术期刊，为国家科技部中国科技论文引文统计源期刊(CSTPC)(中国科技核心期刊)，中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计源期刊，中文科技统计源期刊;中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)收录，可上网查询。《颈腰痛杂志》坚持现代医学领先学科与传统学术相结合;理论与实践相结合;普及与提高相结合，刊登颈肩腰腿痛防治的基础研究和实践方面的论文(包括中西医结合论文);诊治的新技术;康复疗法;颈肩腰腿痛流行病学以及与颈肩腰腿痛相关的实践经验，学术研讨与进展、综述、等。读者对象为脊柱外科，骨伤科及相关学科的医务工作者。
1.1 编辑部收到稿件后立即编号，并给回执，以便日后查询或联系，凡作者接到该刊回执后3个月内未接到处理意见者，则稿件仍在审理中，作者如欲投他刊，请先于该刊联系，切勿一稿两投。6个月收不到该刊采用的复信时，请作者自行处理。不采用的稿件一般不退稿。请自留底稿。
1.2 来稿一律文责自负。该刊对来稿有删改权或摘要发表权，凡布涉及原意的删改则提请作者考虑。修改稿2个月不寄回者。作自动撤稿。
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多模式神经电生理监测在严重脊柱畸形全脊椎截骨术中神经损伤的预警作用
目的 研究多模式神经电生理监测(intra operative neurophysiological monitoring,IONM)在严重脊柱畸形全脊椎截骨术(vertebral colamn resection,VCR)中的预警作用.方法 纳入2014-06-2017-06我院行全脊椎截骨术的12例严重脊柱畸形患者,观察手术过程中IONM严重不良事件类型与发生时间,相应的手术操作以及干预措施,以及采取干预措施后神经监测的改善情况;比较手术前后、末次随访神经功能异常情况.结果 IONM监测发生严重不良事件的手术步骤为置钉、截骨、置棒,比例分为1例(8.33％)、6例(50.00％)、5例(41.67％);监测显示,术中置棒矫形、截骨是出现IONM监测严重不良事件的危险时期.归转情况:4例干预后IONM监测显著改善,术后即刻无神经并发症,6个月后神经功能正常;5例干预后IONM监测有一定改善,术后即刻无神经并发症或较轻,6个月后神经功能恢复正常;3例干预治疗后IONM监测无明显改善,术后即刻发生中重度神经并发症,1个月后神经功能部分恢复正常.结论 IONM监测能够早期发现严重脊柱畸形全脊椎截骨术中神经损伤,经积极干预治疗能改善预后,术中置棒矫形、截骨是出现IONM监测严重不良事件的危险时期.
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显微内镜与显微镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性比较
目的 比较显微内镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)和显微镜下椎间盘切除术(Microscopic lumbar discectomy,MSLD)的手术疗效和安全性.方法 选取我院2013-03-2015-03收治的单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者122例,采用随机数字法将其分为MED组和MSLD组各61例,分别予以MED和MSLD手术治疗.比较两组患者手术情况、疗效和并发症发生情况.结果 与MED组相比,MSLD组的切口更长,但手术时间、术后卧床时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);MSLD组术总优良率为86.89％,明显优于MED组的77.05％(P=0.01);MSLD组术后并发症总发生率为19.03％,与MED组的16.39％相比,差异无统计学意义(P=0.83).结论 两种术式治疗LDH均可取得较好疗效,安全性较高;与MED手术相比,MSLD手术切口略长,但疗效方面更有优势.
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青少年特发性脊柱侧凸患者结束支具治疗后侧凸进展的危险因素分析
目的 研究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者结束支具治疗后侧凸进展的危险因素,为AIS的科学、合理使用支具治疗提供理论依据.方法 纳入2013-03-2016-03于我院支具治疗的164例青少年特发性脊柱侧凸患者,结束支具治疗后随访24个月,以侧凸Cobb进展≥5°诊断为支具治疗后侧凸进展,设为进展组,侧凸Cobb进展<5°设为非进展组.调查两组患者初诊年龄、性别、初诊Cobb角等病历资料,通过Logistic回归分析探究AIS患者结束支具治疗后侧凸进展的独立危险因素.结果 AIS患者结束支具治疗后侧凸进展38例,进展率23.17％,平均侧凸Cobb角(6.84±0.87)°,未进展126例,平均侧凸Cobb角(3.77±0.65)°;两组初发Cobb角、顶椎旋转度、站高增长速度、女性初潮年龄、Risser征的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析证实:初发Cobb角≥35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、女性初潮年龄<12岁、站高增长速度>30 mm/年,均是AIS患者结束支具后侧凸进展的独立危险因素.结论 AIS患者结束支具治疗后侧凸进展发生率较高,初发Cobb角≥35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、站高增长速度>30 mm/年、女性初潮年龄<12岁均会增加侧凸进展风险.
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颈椎前路椎体次全切除术后钛网下沉的原因分析及其对疗效的影响
目的 探讨颈椎前路椎体次全切除术后出现钛网下沉的主要原因,以及钛网下沉对手术疗效是否有所影响.方法随机选择了2013-09-2015-09行颈椎前路椎体次全切除术的51例患者,术后均获得1年以上随访,其中17例术后出现钛网下沉.依据患者术后是否出现钛网下沉,将其分为两组:下沉组和未下沉组.对两组患者的术后JOA评分(17分制)改善率进行组间对比,同时统计其性别、年龄、手术节段分布、椎体撑开角度等相关指标,进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析提示,年龄、手术节段及椎体撑开角度均与术后钛网下沉的发生有明显相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,年龄、手术节段、椎体撑开角度均为独立的危险因素.末次随访时,下沉组术后JOA评分改善率仅为(54.8±6.1)％,显著低于未下沉组的(67.2±4.3)％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颈椎前路椎体次全切除术后出现钛网下沉现象受诸多因素影响,其中,年龄偏高、手术节段多、椎间撑开角度过大,均是独立的危险因素;同时,钛网下沉对术后神经功能改善有一定的不良影响,应引起临床重视.
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佩戴颈托联合经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕症的疗效观察
目的 分析佩戴颈托联合经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗颈性眩晕症的临床效果.方法 选择2013-01-2015-06我院收治的100例颈性眩晕症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组每组50例,两组均采用PLDD术治疗,观察组联合佩戴颈托干预,采用改良Macnab标准评定两组治疗效果,应用数字评分法(NRS)评定患者症状及体征的改善情况,治疗前后均进行X线检查,测定患者颈椎过伸过屈位角位移(AD)及水平位移(HD)情况,统计两组并发症发生率.结果 ①术后2年观察组总优良率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).②术后2年,两组眩晕、视物不清、恶心、头痛、颈部疼痛等症状NRS评分均降低,观察组各症状评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).③两组术前、术后2年AD、HD均无明显变化,比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 佩戴颈托联合PLDD治疗颈性眩晕症可改善患者眩晕及伴随症状,促进颈椎功能恢复,提高颈椎稳定性.
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单双侧生长棒对后凸型早发性脊柱侧凸患儿脊柱矢状面参数改变及并发症的影响
目的 探讨生长棒对后凸型早发性脊柱侧凸的脊柱矢状面参数改变及并发症的影响.方法 选取我院2013-06-2016-06,88例后凸型早发性脊柱侧凸患儿为研究对象,按随机数表法分为单侧组与双侧组,每组44例.单侧组采用单侧生长棒技术治疗,双侧组采用双侧生长棒技术治疗.比较两组手术指标,检测患儿矢状面与冠状面参数,评估患儿肺功能,统计术后并发症发生率.结果 双侧组手术时间、出血量显著高于单侧组(P<0.05).双侧组术后18个月的胸椎后凸角、腰椎前凸角均显著低于单侧组,用力肺活量(FVC)/1s用力呼吸容积(FEV1)、FEV1％预计显著高于单侧组(P<0.05).两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 生长棒技术可以有效矫正脊柱侧凸畸形,有利于后凸型早发性脊柱侧凸患儿健康发育,其中双侧生长棒技术可以更有效改善患儿矢状面与冠状面参数,减轻脊柱形态对肺功能的影响.
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经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果分析
目的 研究经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效.方法 纳入2014-06-2016-06,治疗的58例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,单节段狭窄44例,双节段14例,均采用经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗.术后随访24～40个月,平均(30.45±3.94)月,观察其手术疗效和术后并发症情况.结果 58例患者均成功完成手术,手术平均时间(65.22±4.98)min;末次随访时,手术优良率93.10％;术后1个月、6个月和末次随访的VAS腰痛和下肢痛评分以及ODI评分均显著低于治疗前(P<0.05);末次随访骨性与软性侧隐窝角均显著高于术前(P<0.05).结论 经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症,能显著改善患者腰腿疼痛及活动功能,手术安全有效.
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单侧MIS-TLIF与传统TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的疗效对比
目的 探讨单侧微创TLIF(MIS-TLIF)与传统TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的疗效差异.方法 自2013-07-2016-02,采用TLIF手术治疗81例腰椎退行性疾病患者,其中34例予以单侧MIS-TLIF(观察组),另47例予以传统TLIF手术(对照组),对两组的相关指标进行对比.结果 ①手术情况:与对照组相比,观察组的手术时间显著缩短,术中出血量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);②手术疗效:两组末次随访时的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),组间对比无显著性差异(P>0.05);③植骨融合情况:截至末次随访,观察组植骨融合率为91.2％,略低于对照组的97.9％,但组间并无统计学差异(P>0.05).结论:单侧MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病,其手术疗效与传统TLIF手术相近,但手术时间更短、术中出血量显著减少,是一种相对可靠的微创TLIF手术方案.
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Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒内固定对腰椎间盘突出症疗效及对邻近节段的影响
目的 对比Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒系统治疗腰椎间盘突出症的疗效及对邻近节段的影响.方法选择2015-01-2016-10行Wallis棘突间动态稳定系统治疗的腰椎间盘突出症患者35例,作为观察组,以同期接受传统钉棒系统治疗的40例患者作为对照组.评价两组手术相关指标并进行组间对比.结果与对照组相比,观察组手术时间和术后住院时间更短、术中出血量更少(P<0.05);两组术后并发症的发生情况无显著差异(P>0.05);末次随访时,观察组下腰痛VAS评分、ODI评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组末次随访的手术节段上位邻近节段椎间隙高度显著高于对照组,椎间活动度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论相比传统钉棒系统,Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症疗效更好,且不会加速邻近节段椎体退变.
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腰痹舒筋汤联合电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨腰痹舒筋汤联合电针治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法 纳入2015-02-2016-02我院就诊的92例LDH患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各46例.在基础治疗的同时,对照组予以腰痹舒筋汤口服治疗,其中观察组予以腰痹舒筋汤联合电针治疗.统计并对比两组患者的相关疗效指标.结果 两组患者的总有效率分别为95.65％和78.26％,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后1、2、3周,两组患者VAS评分均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腰椎前屈、后伸的关节活动度均显著改善(P<0.05),且观察组的改善效果均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者ADL评分、症状体征评分均显著改善(P<0.05),且与对照组相比,观察组患者ADL评分显著增高、症状体征评分显著降低(P<0.05).结论 腰椎间盘突出患者行腰痹舒筋汤联合电针治疗,可提高腰椎间关节活动度、日常生活能力,降低患者疼痛和症状体征评分,效果显著.
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高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析
目的 研究高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果.方法 选取2013-09-2016-12期间我院诊治的84例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,根据术式不同分为对照组42例、研究组42例.对照组患者接受低粘度骨水泥椎体后凸成形术治疗,研究组患者接受高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗.比较两组患者手术时间、骨水泥用量及手术前后疼痛程度、椎体高度变化、并发症发生率.结果 研究组患者手术透视时间、单侧穿刺椎体骨水泥用量、双侧穿刺椎体骨水泥用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者疼痛VAS评分均低于术前,椎体高度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但术后两组患者疼痛VAS评分、椎体高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果与低粘度骨水泥椎体后凸成形术相似,术后并发症少,均能有效减轻疼痛,促进椎体高度恢复;但高粘度骨水泥经皮椎体成形手术透视时间短,骨水泥用量少,费用低廉,值得临床推广.
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围绝经期综合征对女性腰椎间盘突出症行TLIF术后并发慢性腰痛的影响
目的 探讨围绝经期综合征(menopausal syndrome,MPS)对女性腰椎间盘突出症患者行TLIF手术后并发慢性腰痛的影响.方法 自2013-03-2017-07,共纳入78例围绝经期女性LDH患者(32例为MPS患者,另46例不是MPS患者),均予以TLIF手术治疗,随访其术后并发慢性腰痛情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析以探讨MPS与患者TLIF术后并发慢性腰痛的相关性.结果 ①78例术后,有26例出现慢性腰痛,发生率为33.3％.②MPS组的术后kupperman评分显著高于非MPS组(P<0.05);MPS组术后慢性腰痛发生率为65.6％,显著高于非MPS组的10.9％,差异有统计学意义(P<0.05).③单因素分析显示:BMI、合并MPS、术前腰痛病程、手术时间、术中出血量和术后kupperman评分等6项因素的差异存在统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:术前腰痛病程、术后kupperman评分、合并MPS等3项指标,均是导致围绝经期女性LDH患者术后并发慢性腰痛的独立危险因素.结论 MPS是围绝经期女性患者行TLIF术后出现慢性腰痛的独立影响因素之一,术前应予以积极干预,以降低慢性腰痛的发生风险.
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芒针联合隔药灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 探讨芒针联合隔药灸治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法 自2015-07-2016-12,共纳入90例LDH患者,采用随机数字表法将其分为三组:其中A组30例采用芒针治疗,B组30例采用隔药灸治疗,C组30例采用芒针联合隔药灸治疗(先行芒针治疗,而后进行隔药灸).三组患者均每日施治1次,1周为一疗程,连续3个疗程,每个疗程间隔1 d.3个疗程后进行组间疗效评价.结果 3个疗程后,三组患者的VAS评分均显著降低、JOA评分均显著提高、直腿抬高幅度均显著增加,但C组的上述指标改善效果明显优于A、B两组(P<0.05),A、B两组之间无统计学差异(P>0.05).A组总有效率为73.3％,与B组的76.7％较为相近(P>0.05);但A、B两组均显著低于C组的93.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用芒针深刺或隔药灸治疗LDH均可良好地缓解疼痛、改善日常生活能力,将两者联合应用可进一步提高疗效,有一定的临床参考价值.
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灵龟八法联合常规针刺治疗颈型颈椎病的前瞻性对照研究
目的 探讨灵龟八法联合常规针刺治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 选取2015-12月-2017-12收治的90例颈型颈椎病患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组各45例.其中,对照组采用常规取穴针刺治疗,观察组采用灵龟八法取穴联合常规针刺治疗.两组均治疗1个月后进行疗效观察.结果 两组治疗1个月后的VAS评分、NDI指数和颈部症状积分均显著改善(P<0.05),且观察组的3项指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率为97.8％(44/45),显著高于对照组的82.2％(37/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用灵龟八法取穴联合常规针刺治疗颈型颈椎病,可进一步减轻疼痛等症状,改善功能障碍,提高整体疗效,有临床应用价值.
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经皮椎间孔镜与传统椎板开窗对腰椎间盘突出症疗效及其术后氧化应激的影响
目的 探讨经皮椎间孔镜技术与传统椎板开窗术对腰椎间盘突出症临床疗效及术后氧化应激状态的影响.方法 选取2016-06-2018-02收治的82例椎间盘突出患者,随机分为实验组(经皮椎间孔镜组)和对照组(传统椎板开窗组),比较两组围手术期和疗效指标,以及术后氧化应激的血清指标水平.结果 与对照组相比,实验组术中出血量显著降低,切口长度更短,住院时间更少,并发症明显减少(P<0.05);实验组术后1、3个月的VAS、ODI评分均显著低于对照组(P<0.05);两组术后1、3个月的MDA、MPO水平均显著递减,且实验组较对照组降低更为显著(P<0.05);两组术后1个月SOD水平较术前明显升高(P<0.05),术后3个月出现下降,但实验组均显著高于对照组(P<0.05);两组术后1个月ROS、NO水平较术前明显升高,术后3个月出现下降,但对照组均显著高于实验组(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出症中具有手术创伤小、安全性高、恢复快、疗效好等优势,同时降低了患者术后患者氧化应激状态.
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经皮穿刺臭氧消融术联合综合理疗在颈椎病合并糖尿病患者中的疗效观察
目的 研究臭氧注射联合综合理疗对颈椎病合并糖尿病患者的疗效.方法 将符合纳入标准的87名颈椎病合并糖尿病患者随机分成试验组(45人)与对照组(42人),试验组采用臭氧注射联合综合理疗,对照组使用综合理疗.采用McGill疼痛问卷、颈椎病临床评价量表和颈椎生理曲度测量两组治疗前后的颈椎功能.结果 试验组与对照组的颈椎功能均有改善.试验组较之对照组,在疼痛感觉、临床体征、主观感受方面的改善明显优于对照组.结论 对颈椎病合并糖尿病患者采用臭氧注射联合综合理疗可有效改善颈椎功能水平.
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骨质疏松对颈前路减压椎间融合固定术后相邻节段异位骨化的影响
目的 分析骨质疏松对颈前路减压椎间融合(Anterior cervical decompression fusion,ACDF)术后相邻节段异位骨化的影响.方法 以本院2015-01-2017-03行ACDF治疗的120例颈椎病患者为研究对象,测定记录患者术前、术后1年骨密度值及术后1年相邻节段异位骨化情况,分析术前骨质疏松分级、骨质疏松变化与相邻节段异位骨化的相关性.结果 术后1年无异位骨化(0级)65例,骨化1级35例,骨化2级20例;Spearman相关分析发现,术前骨质疏松分级与相邻节段异位骨化程度正相关(P<0.05);术后骨质疏松变化越好,相邻节段异位骨化程度越低,即两者负相关(P<0.05);术前、术后1年患者骨密度均随异位骨化分级增大而显著降低(P<0.05).结论 术前骨质疏松可能是导致ACDF患者术后相邻节段异位骨化发生的危险因素,抗骨质疏松干预可能降低术后相邻节段异位骨化的发生率.
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经后路腰椎椎体间融合术围手术期隐性失血量的相关因素分析
目的 探讨后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)围手术期中,与隐性失血量相关的影响因素.方法 自2015-10-2018-10行PLIF手术治疗81例腰椎退行性疾病患者,统计所有患者的性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)以及手术时间、手术节段数等数据,将其作为因变量;计算上述患者的隐性失血量,并作为自变量.通过单因素分析和多重线性回归分析,探讨与隐性失血量相关的影响因素.结果 81例的围手术期隐性失血量为(316.2±170.9)ml,占总失血量的35.7％.单因素分析显示,隐性失血量在年龄、性别、BMI等因素的不同分组中,均无统计学差异(P<0.05);而在手术时间、手术节段的不同分组中,隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05).多重线性回归分析显示,手术节段(B=148.52,t=6.85,P<0.05)、手术时间(B=-16.78,t=-9.52,P<0.05)均是PLIF术中隐性失血增多的独立影响因素之一.结论 PLIF手术围术期的隐性失血量较多,手术时间较长、手术节段数增多均是导致隐性失血增多的独立危险因素.
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脊髓损伤患者合并抑郁焦虑情绪的相关因素分析
目的 探讨脊髓损伤患者合并抑郁焦虑情绪的高危因素.方法 对298例脊髓损伤患者进行汉密尔顿抑郁焦虑量表问卷调查,并记录相关资料进行分析.结果 年龄较小、损伤平面越高、损伤程度越重者的抑郁分值更高;文化程度较低、损伤平面越高、损伤程度越重者的焦虑分值更高.结论 临床医生应注意脊髓损伤患者特别是损伤部位较高、损伤程度较重的焦虑抑郁状态,尽早干预和治疗.
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leverage钛板在颈椎管单开门椎管扩大成形术中的应用
目的 探讨leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈椎曲度及轴性症状的影响.方法 自2014-10-2016-10行单开门椎管扩大成形术治疗90例CSM患者,随机均分为观察组与对照组各45例,观察组术中行leverage钛板固定椎板,对照组采用丝线悬吊固定椎板.比较两组患者的相关疗效指标.结果 观察组手术耗时显著低于对照组(P<0.05),术中出血、住院时间、引流量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后疼痛VAS评分均显著降低,术后6、12、24个月观察组显著低于对照组(P<0.05),两组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组颈椎曲度显著高于对照组,轴性症状发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术治疗CSM,操作简便,术后远期疼痛更轻,有利于维持颈椎曲度.
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骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术后骨延迟愈合的相关因素探讨
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)行PKP术后发生骨延迟愈合的相关因素.方法 回顾性分析2011-03-2016-03,行PKP手术治疗的238例OVCF患者临床资料,其中发生术后骨折延迟愈合19例,将其作为延迟组,另219例骨折愈合者作为愈合组,统计两组患者的相关指标,并进行组间单因素分析;将组间差异有统计学意义的相关因素进一步进行赋值,予以多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,骨密度值、椎体内裂隙征、伤椎高度恢复率、骨水泥用量和后凸Cobb角改善度在愈合组与延迟组间呈现显著性差异(P<0.05);愈合组患者术后VAS评分和ODI指数均显著低于延迟组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前骨密度值偏低、伤椎存在裂隙、伤椎高度恢复率过高,均为导致PKP术后骨折延迟愈合的独立危险因素(P<0.05).结论 OVCF患者行PKP术后出现骨延迟愈合的相关因素较多,患者骨密度值越低、伤椎高度恢复率越高、术前合并椎体内裂隙征者,均是独立的危险因素.
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悬吊运动疗法治疗慢性颈痛患者的临床疗效
本研究以我院脊柱外科 2016-11-2017-11,收治的 64 名慢性颈痛患者为研究对象,现进行分组对照研究,探讨悬吊运动疗法的临床疗效, 具体报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料采用随机数字表法,将此 64 例患者分为观察组 (32 例) 和对照组(32例). 观察组中,男 14 例,女 18 例;年龄 21-52 岁,平均(33.1±2.1)岁;平均病程(4.2±0.8)个月. 对照组中,男 17例, 女 15 例; 年龄 22-51 岁, 平均(32.4±1.9)岁,平均病程(4.1±0.6)个月. 两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05).
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皮层体感诱发电位在脊柱手术中的监护作用及对不良反应的影响
脊柱疾病患者行手术治疗时,术者关注的问题是保证患者脊髓功能可保持良好完整性,防止器械、个人操作导致受术者脊髓、 神经遭受损伤[1],甚至术后出现瘫痪, 严重影响其生存质量等问题. 因此,对患者行脊柱手术时,保证手术操作的安全性极为重要.本次研究主要探讨在行脊柱手术时,实施皮层体感诱发电位(CSEP)监护的作用及价值,现做如下报告.
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高黏度骨水泥PVP技术与常规PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比
近年来, 高黏度骨水泥开始应用于临床, 其不存在液态期变化过程,具有聚合温度低、可注射时间长以及瞬间高粘度的特性[1],减少了 PVP 手术中骨水泥的渗漏率;另外,随着高压灌注高黏度骨水泥专用器械的国产化,其手术费用明显低于常规 PKP 手术. 本研究回顾性分析自 2014-03-2016-03,手术治疗的 82 例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)患者,其中行常规 PKP技术治疗 50 例,高黏度骨水泥 PVP 技术治疗 32 例, 现进行两种手术的对比研究,以期为同道们作一参考.
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椎间孔镜与椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比
腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation,LDH)是骨科常见病,也是导致老年人腰腿痛的主要疾病,对于长期保守治疗无效、 腰腿痛反复发作者,手术是首选的治疗方案[1]. 微创手术以后路 椎 间 盘 镜 技 术 (mico -Endoscopy Discectomy,MED)和经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)为代表,目前已有较多学者证实,上述两种术式均可取得与开放手术相似的临床疗效 [2-3], 但关于MED 和 PTED 的疗效对比,则少见相关报道. 为此,本研究收集了我科 2013-02-2015-09 行微创手术治疗的 97 例LDH 患者临床资料(PTED 技术 51 例、MED 技术 46 例), 现进行分组对比研究,以期为同道们提供参考.
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鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆胶囊对老年骨质疏松性腰背疼痛患者骨代谢指标的影响
近年来 , 我国骨质疏松(Osteoporosis,OP) 患病率不断上升,可出现明显的骨骼疼痛,且更易发生骨折,尤其是老年 OP 患者极易发生腰背疼痛, 严重影响其日常活动及生活质量[1].本研究以 90 例患者为对象,回顾性分析鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆胶囊对老年OP 患者血清骨代谢相关指标的积极影响,以期为 OP 的内科治疗提供参考.
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老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的两种手术疗法比较
退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是临床较为常见的腰椎疾病, 多伴有腰椎狭窄,可引发神经根性疼痛、 腰痛以及间歇性跛行等症状. 严重者可引发患者丧失生活自理能力, 显著影响患者的生活质量[1]. 目前主流的手术方法为经椎间 孔 椎 体 间 融 合 术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)及经后路椎 体 间 融 合 术 (posterior lumbar interbody fusion,PLIF)[2]. 此两种手术方法各有其特点, 本研究尝试对比 TLIF及 PLIF 两种手术方式治疗老年 DLS 合并腰椎狭窄的临床疗效.
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Denis D、E型胸腰椎爆裂性骨折Ⅰ期术式的临床研究
胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折,传统的后路手术对椎管减压、稳固固定虽有一定作用,但当伤椎椎管内有占位骨块时,后路手术的椎管减压较为困难[1]. 本研究通过椎管减压器后路手术治疗 Denis D、E 型胸腰椎爆裂性骨折患者,取得较好疗效.
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前路不同长度钢板固定在多节段脊髓型颈椎病的运用效果及对术后吞咽功能的影响
脊髓型颈椎病 (Cervical spondylotic myelopathy,CSM) 是常见的颈椎病类型,约占 10％～15％. 前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与椎体次全切除减压植骨融合内固定术(anterior cervical corpeetomy and fusion, ACCF)均是治疗 CSM 的常见术式. 本研究对比不同长度前路钢板固定在 ACDF联合 ACCF 手术治疗 CSM 的效果及对术后吞咽功能的影响,现报告如下.
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经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折70例研究
骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF) 是骨质疏松常见并发症 , 经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近些年发展起来的微创技术, 因其创伤小,疗效显著, 受到许多医师普遍认可[1].本研究采用 PKP 治疗 OVCF 患者获得了满意效果,现报道如下.
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颈椎卧位多向调整手法联合推拿对颈源性眩晕疗效及椎动脉血流动力学的影响
目的 观察颈椎卧位多向调整手法联合推拿对颈源性眩晕疗效和双侧椎动脉血流动力学的影响.方法 选择2015-09-2017-08就诊的110例颈源性眩晕患者,将55例进行推拿治疗者设为对照组,55例采取颈椎卧位多向调整手法联合推拿者设为联合组.比较两组的疗效、双侧椎动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期峰值流速(Vd)变化情况.结果 治疗后,对照组颈性眩晕症状与功能评估总分为(15.51±4.26)分,显著低于联合组的(18.29±4.24)分,差异有统计学意义(P<0.01);对照组双侧椎动脉Vs、Vd均小于联合组,差异有统计学意义(P<0.01).对照组总有效率80.00％,显著低于联合组的92.73％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颈源性眩晕患者采取颈椎卧位多向调整手法联合推拿治疗,可有效提高其肢体功能、改善双侧椎动脉Vs、Vd的血流情况,从而促进临床疗效.
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主动抗阻运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床应用
目的 探讨主动抗阻运动疗法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床效果.方法 纳入2015-09-2017-04于我院治疗的70例CSR患者,采用随机数字表法均分为观察组与对照组.给予对照组患者常规推拿、按摩治疗,观察组在此基础上进行主动抗阻运动疗法.连续治疗2周后,评价两组患者McGill疼痛量表评分、 颈椎功能障碍指数(the neck disability index,NDI)评分,测定治疗前后颈部各肌群肌力,采用颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评价临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为91.43％,显著高于对照组的71.43％,差异,有统计学意义(P<0.05);两组治疗后McGill疼痛量表视觉模拟(VAS)评分、疼痛强度(PPI)、分级指数(PRI)以及NDI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后伸、前屈、右侧屈、左侧屈肌力均显著高对照组(P<0.05);对照组治疗前后颈部各肌群肌力的差异无统计学意义(P>0.05).结论 主动抗阻运动疗法治疗CSR能显著降低疼痛、改善颈椎功能,提升颈部各肌群肌力,提高临床疗效.
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冲击波联合肩周痛点封闭治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察
目的 探讨冲击波联合肩周痛点封闭治疗粘连性肩关节囊炎的疗效及对患者肩关节活动功能、肩部肌群表面肌电与肌力及血清炎性因子的影响.方法 将医院2014-02-2016-07,医院收治的100例粘连性肩关节囊炎患者随机分为对照组与观察组两组各50例,对照组采用肩周痛点封闭治疗,观察组加用冲击波联合治疗,比较两组治疗效果,观察治疗前后患者肩关节活动功能及肩部肌群肌力的变化,并留取外周血样本,测定治疗前后患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子(MCP-1)水平的变化.结果 ①治疗4周,两组前屈、外展、后伸、内旋、外旋肩关节活动度均上升,观察组肩关节活动度均高于对照组,同时其治疗总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).②治疗4周,两组肌力分级均上升,观察组肌力分级为5级所占比例高于对照组(P<0.05).③治疗4周,两组各炎症因子水平均降低(P<0.05),观察组治疗后IL-6、IL-10、TNF-α、MCP-1水平均低于对照组(P<0.05).结论 冲击波联合肩周痛点封闭治疗粘连性肩关节囊炎的疗效肯定,且可提升患者肩关节活动度,改善肩部肌群肌力,下调血清炎性因子水平.
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退行性腰椎管狭窄症患者行减压术后下肢疼痛的改善情况及其相关性分析
目的 观察退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)采用减压手术后的下肢疼痛改善规律,并探讨与其相关的影响因素.方法 回顾性分析2014-02-2016-02手术治疗的140例DLSS患者,依据其椎管狭窄的实际情况选择不同的手术方式治疗.观察其术后1-7 d、1-12个月的下肢VAS评分改善情况,并针对其相关因素进行有序Logistic回归分析.结果(1)术后1 d,其下肢VAS评分即有显著下降,但第2-3天出现明显的疼痛反跳现象,予以针对性的营养神经和脱水治疗后,至第5天始恢复并再次逐渐改善;术后1-3个月时,其VAS评分有持续的显著性改善,且第1个月下降程度为明显.但第4-12个月时,其VAS评分处于相对平稳状态.(2)有序Logistic回归分析显示,年龄、性别与术前VAS评分均与术后下肢疼痛改善程度有密切的相关性(P<0.05).结论 DLSS 患者行椎管减压手术后,其下肢痛在第 2-5 天可出现"反跳痛"现象,术后 3 个月内,是其疼痛改善的关键时期,应加强功能锻炼,促进康复. 年龄越小、术前下肢 VAS 评分越低、男性患者,术后下肢的疼痛改善越明显.
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非手术脊柱减压系统牵引与颌枕带坐位颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效对比
目的 对比非手术脊柱减压系统牵引与颌枕带坐位颈椎牵引治疗神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的疗效差异.方法 选取2015-01-2017-02,我院诊治的78例神经根型颈椎病患者,采用随机数字表法均分为两组.减压组39例采用非手术脊柱减压系统进行治疗,常规组39例采用颌枕带坐位颈椎悬吊牵引进行治疗.统计两组78例患者疗效以及疼痛改善情况.结果 两组治疗后,患者生存质量和疼痛均有显著改善.与常规组相比,减压组治疗有效率更高,VAS评分改善更为显著(P<0.05).结论 与常规治疗方式相比,CSR患者经非手术脊柱减压系统牵引治疗后,可获得更高的生活质量,有显著优势.
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两种不同手术治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效对比
目的 探讨Mobi-C人工颈椎间盘置换(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析于2013-12-2016-12收治的51例单节段颈椎间盘突出症患者.根据治疗方法的不同,将51例患者分为CADR组23例和颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)组28例.统计两组患者的手术情况和临床疗效,并进行组间比较.结果 两组术后均未见神经血管并发症发生,末次随访时,两组疗效差异无统计学意义(P=0.994).术后1周,两组的上肢VAS评分均较术前显著降低(P<0.05);其中CADR组颈部VAS评分及NDI指数均较术前明显降低(P<0.05),而ACDF组降低不明显(P>0.05).另外,CADR组患者术后1周的颈部VAS评分、NDI指数均明显低于ACDF组(P<0.05);与术前比较,两组患者末次随访时的SF-36评分、颈部VAS评分及NDI指数均有显著改善(P<0.05).结论 Mobi-C CADR术后早期即可明显见效,可促进患者恢复正常的活动,明显提高其生活质量.
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后外侧入路和前外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗胸椎间盘突出症随机对照研究
目的 探讨经后外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗胸椎间盘突出症的手术疗效.方法 选择2012-01-2016-03在我院就诊的单一节段胸椎间盘突出症患者57例作为研究对象,根据入组时间采用随机数字表法将患者分为2组:后外侧组29例和前外侧组28例.前外侧组采用经前外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗,后外侧组采用后外侧入路椎管减压椎间融合内固定术治疗.观察2组手术时间、手术切口、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率.术前、术后3 d、术后6个月、术后12个月采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、术前、术后6个月、术后12个月改良的胸脊髓神经功能JOA评分.结果 后外侧组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间与前外组相比较均显著降低(P<0.05).后外侧组术后并发症发生率为6.90％,前外侧组并发症发生率为32.14％(x2=6.583,P=0.010).2组术后3 d、术后6月、术后12月VAS评分与术前相比较均显著降低(P<0.05);前外侧组术后3 d时VAS评分与后外侧组相比较显著升高(P<0.05);2组术后6月、 术后12月VAS评分相比较均无统计学意义(P>0.05).结论 与前外侧入路相比较,后外侧入路减压椎间融合内固定术可降低手术创伤,减少术后并发症发生率,术后疼痛程度轻,是治疗胸椎间盘突出症的理想手术方式,值得临床推广应用.
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单侧椎弓根钉固定行MIS-TLIF手术对椎间融合和脊柱形态的影响
目的 探讨MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效,并探讨单侧椎弓根固定MIS-TLIF手术对椎间融合效果和脊柱形态的影响.方法 回顾性分析我院2013-09-2015-09行MIS-TLIF手术治疗的75例单节段腰椎退行性疾病患者,其中行双侧椎弓根钉固定42例,作为双侧组;单侧固定33例,作为单侧组.两组术后均随访2年以上,对其进行疗效比较.结果 与双侧组相比,单侧组的手术时间更短、术中出血量更少(P<0.05);两组术后1、3个月和2年时,VAS评分和ODI指数均较术前显著改善(P<0.05),组间则无显著性差异(P>0.05).经2年随访,单侧组的椎间融合率为84.8％,显著低于双侧组的95.2％(P<0.05);且单侧组有5例出现轻度的脊柱侧弯,而双侧组0例(P<0.05).结论 无论单侧或双侧椎弓根钉固定行MIS-TLIF手术,均可取得良好疗效.单侧固定MIS-TLIF的手术时间较短、术中出血量较少,更有微创优势;但双侧固定在远期有更好的椎间融合效果,且后期不易发生脊柱侧弯,在内固定稳定性方面有更好表现.
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颈椎调整手法联合脊柱推拿对颈源性肩背痛患者症状和生活质量的影响
目的 探讨颈椎调整手法联合脊柱推拿对颈源性肩背痛(cervicogenic Shoulder and Backache,CSB)患者症状和生活质量的影响.方法 选CSB患者102例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各51例,观察组给予颈椎调整手法结合脊柱推拿,对照组给予常规脊柱推拿,对比两组临床疗效及相关指标.结果 观察组治疗有效率、满意度,以及颈椎曲度、CASCS评分、SF-36评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的主要症状积分、VAS评分均明显低于对照组(P<0.05).治疗后6个月,两组CSB复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈椎调整手法联合脊柱推拿可明显改善CSB患者诸症状和生活质量,降低疼痛度,提高颈椎曲度与患者满意度.
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腰椎管狭窄合并神根松弛症的临床与影像学特点分析
目的 探讨腰椎管狭窄合并神经根松弛症(Redundant nerve roots,RNRs)患者的临床及影像学特点.方法 回顾性分析自2014-01-2015-12本院手术治疗的腰椎管狭窄症患者298例,依据磁共振T2序列腰椎椎管内马尾神经迂曲团状的信号影,分成单纯椎管狭窄组195例,椎管狭窄合并RNRs组103例.比较两组在年龄、性别、椎管狭窄水平及RNRs等方面的临床及影像学特点.结果 两组患者性别差异统计学意义(P>0.05),但椎管狭窄合并RNRs组的年龄显著高于单纯椎管狭窄组(P<0.05),提示年龄较大者更易合并RNRs;椎管狭窄合并RNRs组的L2-L4节段椎管狭窄比例更高(P<0.05),提示该节段椎管狭窄者更易合并RNRs.位于椎管狭窄节段水平之上的马尾神经长度,显著大于狭窄节段水平之下者,提示其更易发生RNRs(P<0.05).结论 高龄、狭窄段L2-L4的腰椎管狭窄患者,以及狭窄节段水平之上的马尾神经更易合并RNRs.
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后溪深刺联合红外线照射作辅助治疗神经根型颈椎病的疗效
目的 探讨后溪深刺联合红外线照射治疗神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的效果.方法 纳入2015-01-2017-01期间门诊收治的CSR患者130例,随机分为治疗组和对照组各65例,对照组采用针刺颈夹脊穴联合红外线照射治疗,治疗组在对照组基础上行后溪深刺治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组治疗有效率为95.31％,与对照组的83.08％比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后和随访8周时,North Wick Park颈痛量表(NPQ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后和随访8周时颈椎病临床评价量表(CASCS)中的主观症状、适应能力、临床体征及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在针刺颈夹脊穴和红外线照射的基础上,加后溪深刺治疗CSR,可进一步改善患者临床症状,减轻疼痛程度.
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经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床观察
目的 观察经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 自2013-09-2015-02,共收治26例极外侧型腰椎间盘突出症患者,均予以经皮椎间孔镜手术治疗.术后随访2年以上,进行疗效评定.结果 26例患者均顺利完成手术,无一例发生术中神经根或硬膜损伤等并发症.患者手术时间为63-102 min,平均73.6 min;住院时间4-7 d,平均5.1 d.术后即时和不同随访时间,其腰、腿痛的VAS评分均较术前有显著下降(P<0.05).术后随访2年时,采用改良MacNab疗效评价,26例中,优16例,良7例,可1例,差2例,总优良率为88.5％.结论 极外侧型腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜技术治疗,近期疗效良好.
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通腑法对胸腰椎压缩性骨折围手术期患者并发症和切口愈合的影响
目的 观察通腑法对胸腰椎压缩性骨折患者围手术期并发症和切口愈合的影响.方法 选取2012-06-2014-12手术治疗的腰椎压缩性骨折患者52例,均有便秘、腰背疼痛以及腹胀症状.将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组采用非甾体类抗炎药止痛,按摩腹部以及饮食规范化等常规方法;治疗组在此基础上根据通腑法自拟加味桃仁承气汤治疗.结果①服药6 d后,两组便秘症状均有改善,治疗组总有效率为92.3％,显著高于对照组的57.7％,且治疗组恢复排便时间显著短于对照组(P<0.05).②腹胀:治疗组优良率为76.9％,显著高于对照组的30.7％,组间差异有统计学意义(P<0.05).③切口愈合:治疗组切口有92.8％的甲级愈合率,7.2％的乙级愈合率,与对照组的95.6％、4.8％相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用通腑法自拟加味桃仁口服治疗,可显著改善胸腰椎压缩性骨折患者围手术期便秘和腹胀症状,对切口愈合无不良影响.
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不同体位行经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
在经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(precutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)中,探讨俯卧位与侧卧位对手术疗效的影响.方法自2015-08-2017-01共纳入50例L5-S1节段LDH患者,采用随机数字表法将其分为两组,予以不同体位行PETD手术:俯卧位组22例,侧卧位组28例.观察不同体位对术中穿刺操作、患者VAS评分和焦虑情况的影响.结果与俯卧位组相比,侧卧位组患者的穿刺时间显著缩短,且透视次数也显著减少,其髂嵴与L5下终板之间P值亦显著减少(P<0.05);与术前比较,两组患者术后3 d和1年时的VAS评分均获得显著改善(P<0.05).两组患者术前、术后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);但在手术30 min的焦虑APAIS评分比较中,侧卧位组患者得分显著低于俯卧位组(P<0.05).结论侧卧位行PETD手术可降低穿刺难度,并减少X线透视次数,有助于减轻患者焦虑心理,其手术疗效与俯卧位相仿.
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CaCO3联合阿法骨化醇对骨质疏松合并2型糖尿病患者L1-L4骨密度及血Ca、P代谢的影响
目的 探讨CaCO3联合阿法骨化醇对骨质疏松(Osteoporosis,OP)合并2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)患者L1-L4骨密度及血Ca、P代谢的影响.方法 纳入2015-2017-06于我院治疗的80例OP合并T2DM患者,数字随机法分为观察组与对照组各40例.对照组采用CaCO3治疗,观察组在此基础上联合阿法骨化醇治疗.连续治疗3个月后检测血清Ca、P、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平,测量治疗前后L1-L4平均骨密度以及血清I型胶原C端肽(B-CTX)水平及骨钙素水平,综合评价临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为85.00％,显著高于对照组的45.00％,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清Ca、P水平均有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗后观察组L1-L4平均骨密度、血清骨钙素水平显著高于对照组,B-CTX水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OP合并T2DM患者采用常规钙剂联合阿法骨化醇治疗能显著增加腰椎骨密度,降低碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平以调节钙磷代谢,提升临床疗效.
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腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染的处理措施及相关因素探讨
目的 探讨腰椎间盘突出症手术后并发椎间隙感染的治疗方案,并探讨术后椎间隙感染的相关因素.方法 ①自2008-01-2017-01,共21例腰椎间盘突出症患者术后并发椎间隙感染,其中7例予以静脉滴注敏感抗生素治疗;另14例予以感染间隙扩大清创、病灶清除,自体髂骨融合手术处理.②将此21例作为感染组,另按照1:4的原则选取同期行腰椎间盘突出症手术治疗、未发生椎间隙感染的84例患者,作为对照组.统计两组患者的相关指标,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 ①感染组21例中,7例经非手术治疗、14例经手术治疗后,均获得痊愈.术后随访1-4年,予以自体植骨者均提示椎间植骨融合,截止末次随访时未见感染复发.②单因素分析显示:患者年龄、BMI、吸烟与否、营养状况、免疫功能、是否合并糖尿病、手术时间、手术复杂性等指标,在感染组与对照组之间呈显著的统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:吸烟、糖尿病、免疫功能低下、手术时间>3 h、复杂手术、营养不良、肥胖人群,均为术后并发椎间隙感染的独立危险因素(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染的相关因素较多,轻症患者早期行非手术治疗可取得较好疗效,重症患者应予以积极的手术治疗.
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绝经期骨质疏松症与腰椎间盘退变的相关性分析
目的 探讨绝经期骨质疏松症与腰椎间盘退变(Lumbar Disc Degeneration,LDD)的相关性.方法 选择2012-03-2016-01于我院收治的120例绝经期女性作为研究对象,根据骨密度T值将其分为骨量正常组(n=41)、骨量减少组(n=47)、骨质疏松症组(n=32),比较各组椎间盘退变程度,分析绝经期骨质疏松症与LDD的关系.结果 ①年龄方面,骨质疏松组>骨量减少组>骨量正常组;体重方面,骨质疏松组<骨量减少组<骨量正常组;BMI方面,骨质疏松组<骨量正常组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).②椎间盘正常率方面,骨量正常组>骨量减少组和骨质疏松组;椎间盘重度退变率方面,骨质疏松组>骨量减少组>骨量正常组,对比差异有统计学意义(P<0.05).③骨质疏松组腰椎间盘退变数目为3个的所占比例高于骨量正常组与骨量减少组(P<0.05).④年龄与腰椎间盘退变程度呈正相关,骨密度与腰椎间盘退变呈负相关关系(P<0.05).结论 绝经期骨质疏松症与LDD呈负相关,年龄与之呈正相关,骨密度越低,年龄越高,则腰椎间盘退变程度越高.
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核心肌群稳定训练联合脊柱牵伸手法床治疗脊柱源性慢性腰腿痛
目的 核心肌群稳定训练联合脊柱牵伸手法床治疗脊柱源性慢性腰腿痛的临床效果.方法 选取60例诊断为脊柱源性慢性腰腿痛患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组各30例,均予以脊柱牵伸手法床治疗,研究组在基础治疗上加用核心肌群稳定训练,连续干预12周.治疗结束后进行疗效评价.结果 干预后,两组腰椎M-JOA、RMDQ和SF-MPQ评分均有显著改善(P<0.05),但对照组上述指标均显著高于研究组(P<0.05);干预后,对照组脊柱前凸角显著低于研究组,椎体偏移角显著高于研究组(P<0.05).结论 核心肌群稳定训练联合脊柱牵伸手法床治疗脊柱源性腰腿痛,可有效改善患者症状、体征及腰椎形态,疗效可靠.
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颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大与传统单开门手术治疗脊髓型颈椎病的对比研究
目的 探讨颈椎后路单开门椎管成型并神经根管扩大与传统单开门术治疗脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床效果.方法 纳入60例CSM患者,依据手术方案不同,将其分为对照组32例和观察组28例:其中对照组予以颈后路单开门手术,观察组予以颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大术.术后随访时间为12～24个月,对比两组手术情况及疗效指标.结果 在术后的脊髓后移距离、JOA评分改善率方面,观察组显著优于对照组(P<0.05),观察组的轴性症状发生率显著低于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义;两组切口长度、手术时间、透视时间、出血量、颈椎曲度指数、颈椎活动丢失角度、并发症发生率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 颈后路单开门椎管成型并神经根管扩大术治疗CSM,能更好地解除脊髓及神经根压迫,改善神经功能,降低轴性症状的发生率,可作为优先考虑术式.
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腰背肌锻炼联合腹部收缩及仰卧卷腹锻炼治疗慢性非特异性下腰痛
目的 研究腰背肌锻炼联合腹部收缩及仰卧卷腹锻炼治疗慢性非特异性下腰痛(Chronic nonspecific low back pain,CNLBP)的临床疗效.方法 纳入2016-07～2017-07,于我院治疗的80例CNLBP患者,随机均分为观察组与对照组,对照组患者进行常规五点支撑式腰背肌锻炼,观察组在此基础上进行仰卧卷腹与腹部收缩锻炼,两组患者均坚持锻炼3个月.比较治疗前后的临床疗效.结果 两组治疗后1、3个月,VAS评分、ODI评分均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00％,对照组为85.00％,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 在常规五点支撑式腰背肌锻炼的基础上进行仰卧卷腹与腹部收缩锻炼能显著改善CNLBP疼痛症状及腰椎功能受限,提高腰椎稳定性,提升临床疗效.
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椎体转移癌放疗患者的临床特征及预后影响因素分析
目的 探讨椎体转移癌放疗患者的临床特征及放疗后的预后影响因素.方法 回顾性研究2013-07-2016-12间我院收治的98例椎体转移癌患者病例,对其临床及随访资料进行分析,总结患者的临床特征,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型分析椎体转移癌患者预后的影响因素.结果 98例椎体转移癌放疗患者生存期0-42个月,中位生存期8个月,1年生存率32.65％,2年生存率19.21％,3年生存率6.15％.Log-rank单因素分析显示,年龄、KPS评分、非腺癌或鳞癌的病理类型、有内脏转移和椎体转移后未行化疗或靶向治疗为患者显著性不良预后影响因素.多元Cox回归分析显示,年龄≥60岁、KPS评分≤70、非腺癌或鳞癌的其他病理类型、存在内脏转移为椎体转移癌患者预后独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、病理类型、KPS评分及有无内脏转移对椎体转移癌放疗患者的预后有重要影响,应采取综合治疗措施.接受系统化疗或靶向治疗在一定程度上改善了患者的生存状态.
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影响恶性脊柱肿瘤患者总生存时间的相关因素分析
目的 分析影响恶性脊柱肿瘤患者总生存时间的相关因素,以期更好地指导临床.方法 以我院63例初次诊断为恶性脊柱肿瘤患者为研究对象,统计其总生存时间,包括失访、死亡例数,应用Kaplan-Meier法计算生存期,采用Logistic风险比例模型分析影响患者预后的因素.结果 ①58例死亡患者平均生存时间(31.4±6.7)个月,中位生存时间26.5个月,1年、3年、5年生存率依次为81.0％(47/58)、25.9％(15/58)、0％(0/58);②转移瘤、入院KPS评分、手术治疗、放化疗、CEA、CA15-3等因素与患者生存期有明显相关性(P<0.05);③上述因素中,转移瘤、入院KPS评分≥75分、接受手术治疗、进行放化疗等是影响总生存时间的独立危险因素.结论 转移瘤、入院KPS评分、是否接受手术治疗及放化疗是影响恶性脊柱肿瘤患者生存时间的关键因素.
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腰椎间盘突出症行后路微创手术并发切口深部感染的相关因素分析
目的 探讨后路微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)并发切口深部感染相关因素.方法 收集自2011-04-2017-04行后路微创手术治疗的LDH患者,共13例并发切口感染,其中椎间盘镜髓核摘除手术5例,微创通道结合显微镜下髓核摘除术8例,均为切口深部感染,将其作为感染组;另按照1:4的比例,随机选取52例后路微创手术后未发生切口感染的LDH患者,作为对照组.①上述13例切口感染者,均采用切口清创并持续置管冲洗12-18 d,平均(15.3±2.8)d;冲洗液均为生理盐水,每日冲洗液用量平均为6000 ml.②统计两组患者的性别、年龄、体重肥胖指数(BMI)、是否有糖尿病、吸烟史和饮酒史、ASA评分、呼吸道感染史、术中出血量、手术时间、切口长度、手术节段、有无内植物(人工硬脊膜等)、术前住院时间等数据,作为因变量;将切口深部感染与否作为自变量,并进行分组对比单因素分析(x2检验),以及多因素Logistic回归分析.结果 ①13例患者经上述切口清创并持续置管冲洗后,切口均顺利愈合并出院.②单因素分析显示,感染组患者的多节段手术者、切口长度≥4 cm、手术时间>2 h者,上述比例均显著高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,上述3项指标均是引起术后切口感染的独立危险因素之一.结论 后路微创手术治疗LDH并发切口深部感染者,经切口清创持续置管冲洗处理,可取得良好的预后;手术时间>2 h、切口长度≥4 cm、多节段手术,均是导致术后切口感染的独立危险因素.
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咪达普利对实验性骨质疏松大鼠的骨代谢和生物力学的影响
目的 探讨ACEI药物咪达普利对维甲酸所致的实验性骨质疏松的大鼠骨代谢和生物力学的影响.方法 将60只SD雌性大鼠随机分为5组,为对照组(Ⅰ组)和维甲酸诱导骨质疏松模型组(Ⅱ组),模型+不同剂量的咪达普利干预3组(Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组),每组12只.对Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ组的大鼠用维甲酸80 mg/(kg·d)连续灌胃21 d建立实验性骨质疏松模型,Ⅰ组用等体积的生理盐水对照.造模后,Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ组分别给予低,中和高剂量咪达普利(5 mg,10 mg,20 mg)灌胃,Ⅰ和Ⅱ组采用安慰剂对照,持续7 d后处死大鼠,分别检测各组大鼠的体重,脏器指数,股骨骨密度,股骨长度和干湿重,骨代谢指标和骨生物学力学指标.结果 与正常组对比,模型组在大鼠的体重、各脏器指数、股骨骨密度、骨干湿重、骨代谢指标方面均存在统计学差异(P<0.05).ACEI类药物咪达普利干预后,与模型组相比,大鼠的体重、股骨长度、干湿重增加(P<0.05),股骨中钙和磷的含量明显增加(P<0.05),血清中ALP和BGP的含量增加(P<0.05),TRAP和PTH的含量下降(P<0.05),肱骨生物力学大载荷、大扰度、大弯度、、骨应力和骨应变增加(P<0.05).结论 咪达普利能增加维甲酸所致的实验性骨质疏松大鼠体重,提高骨密度,增加肱骨长度和干湿重,减少骨质流失,促进骨形成和矿物质的沉积,增加骨的生物力学强度,减少骨折的发生,对骨质疏松具有保护作用.
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改良旁正中穿刺法在老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者硬膜外封闭时的应用
目的 比较老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者硬膜外封闭时2种穿刺方法的效果.方法 回顾性分析2014-09-2017-05在我院行硬膜外封闭治疗的老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者60例,随机分为旁正中法组(A组)和改良旁正中法组(B组),每组30例.A组采用棘突间隙中点旁开1.5cm处为穿刺点,穿刺针与皮肤呈约75°穿刺,当穿刺针进入硬膜外腔时,在注射器活塞上的压力使溶液无阻力地进入硬膜外腔.B组与A组的不同是穿刺针向头侧约倾斜45°进针.比较2组病人1次穿刺的成功率和术后腰痛的发生率.结果 B组中1次穿刺成功率高于A组(P<0.01),而术后腰部疼痛的发生率低于A组(P<0.01).结论 对于老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者硬膜外封闭,改良旁正中法明显优于旁正中法.
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PKP术中应用骨水泥温度梯度灌注技术的可行性分析
目的 利用骨水泥在不同温度下的凝固特点,探讨采用温度梯度灌注技术降低PKP手术中骨水泥渗漏率的可行性.方法 自2013-01-2016-01,采用温度梯度灌注技术行PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折83例89椎,作为观察组;另选取同期采用传统PKP手术治疗的75例83椎作为对照组,进行两组间的疗效和安全性对比.结果 两组患者PKP术后的VAS评分、ODI评分等疗效观察指标,以及伤椎后凸角、伤椎前缘相对高度等影像学指标的改善程度均相对一致(P>0.05);观察组骨水泥渗漏率仅为4.49％,显著低于对照组的13.25％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在PKP手术中利用骨水泥温度梯度灌注技术,可有效降低其骨水泥渗漏率,进一步提高该手术的安全性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
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未知
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未知
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我是2月17号投的稿件，24号退修，送审了三个专家，指出的问题都很有建设性，3月14号修改返回，4月2号进入终审，23号录用，历时两个多月的时间，感觉还是很快的。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
去年10月投稿，11月返修，直到近期才被录用，历时近三个月的时间，感觉效率还是很高的，推荐投稿。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
3月初投稿，4月返回意见，历经两次的修改，6月被收录，前后历时三个月的时间，期刊对文章的创新性要求比较高，有合适的文章可以投稿试试。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 2个月内
整个审稿流程还是很规范的，我的文章投稿后一个月返回审稿意见，历经两次的修改被录用，历时两个月左右，速度很快。
我是8月2日投的稿件，9月22号返修，10月份修改返回，11月被收录，历时三个月的时间，审稿专家指出的问题都很有针对性，一针见血的指出了问题所在，很专业。