结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位: 广西卫生厅
- 主办单位: 广西医科大学
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- 国际刊号: 1674-0491
- 国内刊号: 45-1343/R
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腹腔镜联合肛门内镜治疗左半结肠癌的临床效果观察
目的 探讨腹腔镜联合肛门内镜治疗左半结肠癌的临床效果及对患者生存期的影响.方法 纳入2011年3月至2012年9月本院80例左半结肠癌患者作为研究对象,利用随机数字表将患者分为观察组和对照组,每组各40例.观察组行腹腔镜联合肛门内镜手术治疗,对照组行单纯腹腔镜左半结肠癌根治术.比较两组手术基本情况、术后并发症发生率及术后5年生存情况.结果 观察组术中出血量和术后疼痛评分均优于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05),两组手术时间、切除标本长度、淋巴结清扫数目及术后首次肛门排气时间差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察组术后5年失访2例,总生存和无进展生存分别为27例和24例;对照组失访3例,总生存25例,无进展生存20例.两组术后5年总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(Log-rank x2=0.432、0.793,P=0.511、0.373).结论 腹腔镜和肛门内镜双镜联合手术用于治疗肿瘤直径<4 cm的左半结肠癌患者,能获得与单纯腹腔镜根治手术相当的远期治疗效果,避免了腹部辅助切口,且有助于减轻术后疼痛,促进患者术后康复.
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改良后纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的临床效果观察
目的 探讨改良后纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的临床效果.方法 将本院2014年3月至2016年9月收治的86例肛裂患者按随机数表法分为观察组(接受改良后纵切横缝内括约肌切断术)与对照组(接受开放式内括约肌切断术),每组各43例.比较两组临床疗效、手术相关指标、术后切口疼痛程度、排尿障碍情况、切口感染率,术后随访6个月,记录疗效及复发情况.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组手术时间、术中出血量、肛周水肿时间差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察组在减轻术后切口疼痛程度、排尿障碍程度方面总体均优于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组切口感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月,两组均无复发病例,且控制排便功能良好,全部治愈.结论 改良后纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂效果良好,与开放式内括约肌切断术相比,有利于减轻术后疼痛、减少术后排尿障碍及促进患者康复.
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适形缝合术治疗重度混合痔的临床效果观察
目的 探讨适形缝合术在重度混合痔治疗中的应用价值.方法 选取本院2015年6月至2016年6月间收治的重度混合痔患者102例为研究对象.随机将其分成观察组和对照组,每组各51例.观察组行痔适形缝合术,对照组行痔外剥内扎术.在术后4w评估手术疗效,并分析两组术后肛门状态评分,利用便秘梗阻评分系统(Longo's)对两组手术前后的肛门排便情况进行评估.两组均于术后随访1年,记录随访结果,观察并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率为96.08%,对照组为92.16%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后出血、排便障碍、肛缘水肿、疼痛、肛门形态评分分别为(0.84±0.11)分、(1.06±0.27)分、(0.92±0.21)分、(1.15±0.37)分、(1.14±0.37)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后排便应力时间、应力强度、辅助排便及总分分别为(0.94±0.36)分、(0.87±0.34)分、(0.36±0.11)分、(4.65±0.23)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1年观察组并发症发生率为5.88%,低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年内复发率为5.88%,对照组为11.76%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与痔外剥内扎术相比,痔适形缝合术治疗重度混合痔能取得更好的临床效果,患者术后肛门状态和排便功能良好,并发症较少,值得临床推广.
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腹腔镜ISR对超低位直肠癌患者保肛率和肛门功能的影响研究
目的 研究腹腔镜括约肌间切除吻合术(ISR)对超低位直肠癌患者保肛率和肛门功能的影响.方法 纳入2013年1月至2015年1月本院90例超低位直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各45例.观察组行腹腔镜ISR,对照组行常规腹腔镜Dixon术.比较两组患者手术相关指标,随访至术后3年观察两组患者肛管静息压(ARP)、肛管大收缩压(MSP)、大耐受容量(MTV)水平以评价术后康复效果,并比较两组术后3年生存情况.结果 观察组保肛率为75.56%(34/45),对照组为53.33%(24/45),差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间及术后并发症总发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05).两组术后半年ARP、MSP及MTV均较术前降低,差异均有统计学意义(均P< 0.05).术后6个月观察组MTV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年和术后3年时两组间ARP、ASP及MTV水平差异均无统计学意义(均P> 0.05).两组术后3年总生存率和无进展生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 腹腔镜ISR与Dixon术治疗超低位直肠癌术后3年生存率相近,腹腔镜ISR有助于提高保肛率,且对患者远期肛门功能的影响较小,能更好地保护患者肛门功能,有助于患者术后早期康复.
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腹腔镜直肠癌根治术后5年生存率的影响因素分析及风险评估模型的初步探讨
目的 分析腹腔镜直肠癌根治术患者术后5年生存率的影响因素,并据此建立风险评估模型并初步评估其价值.方法 纳入2010年7月至2012年7月本院180例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象,随访记录术后5年存活情况.统计患者临床病理资料、全身炎症反应指标等信息,采用Cox风险模型分析根治术后5年存活率的影响因素,并建立预测模型,根据风险模型结果绘制受试者工作曲线(ROC),初步探讨风险模型的应用价值.结果 腹腔镜直肠癌根治术后5年存活率为73.84%.存活组与死亡组患者的AGR、NLR、肿瘤分期、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、病理大体分型、CA153及CEA水平差异均有统计学意义(均P<0.05).Cox风险模型分析结果显示白蛋白和球蛋白比值(AGR)、中性和淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤分期、淋巴结转移及CEA水平是影响患者术后5年存活率的独立因素,直肠癌根治术后存活率的预后指数方程为0.171X1+0.253X2+0.379X3+0.254X4+0.182X5 (X1=AGR,X2=NLR,X3=肿瘤分期,X4=淋巴结转移;X5=CEA).根据指数方程判断生存率的AUC为0.774(β=0.049,95%CI=0.678~0.870,P=0.000),敏感度为0.794,特异度为0.687,对应HR值为1.200.结论 AGR、NLR、肿瘤分期、淋巴结转移情况及CEA水平是影响直肠癌患者腹腔镜根治术后5年生存率的独立影响因素,据此所得风险评估模型具有一定的临床指导价值.
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腹腔镜肠系膜下动脉低位结扎对直肠癌术后吻合口漏和预后的影响研究
目的 探讨腹腔镜肠系膜下动脉(IMA)低位结扎对直肠癌术后吻合口漏和预后的影响.方法 回顾性分析本院120例腹腔镜直肠癌根治术患者临床病历资料,根据术中IMA结扎位置不同分为两组,观察组60例行IMA低位结扎,对照组60例行IMA高位结扎.比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生率及第3站淋巴结转移情况,并分析患者术后发生吻合口漏的影响因素,术后随访3年记录两组生存情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数目、肿瘤直径、第3站淋巴结清扫数目及第3站淋巴结转移率差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察组术后首次肛门排气时间短于对照组,术后吻合口漏发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组患者术后3年总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(Log-rankx2=0.349、0.576,P=0.555、0.448).多因素分析结果显示高位结扎和术前辅助治疗是术后发生吻合口漏的独立危险因素,预防性造瘘是独立保护因素(P<0.05).结论 腹腔镜IMA低位结扎术与高位结扎对患者第3站淋巴结转移率和术后3年生存率的影响均无明显差异,但低位结扎有助于降低术后吻合口漏发生率,对于术前行辅助治疗和高位结扎患者,术后要注意防治吻合口漏发生.
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改良PPH术治疗混合痔的临床效果观察
目的 探讨改良痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的临床效果,分析其应用价值.方法 纳入2015年1月至2017年10月本院90例混合痔患者作为研究对象,随机分为两组,每组各45例.观察组行改良PPH术,对照组行PPH标准术式.比较两组手术相关指标、手术疗效及术后并发症发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛及住院时间均优于对照组(均P< 0.05).观察组术后吻合口出血、肛门坠胀感及痔核脱出发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05),两组患者总体疗效无统计学意义(P>0.05).结论 改良PPH与PPH标准术式治疗混合痔疗效相当,改良PPH出血较少、疼痛较轻且并发症发生率较少,有助于患者早期康复.
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AEM补片法联合瘘管结扎术治疗肛瘘的临床疗效研究
目的 研究瑞诺脱细胞异体真皮基质(AEM)补片法联合瘘管结扎术治疗肛瘘的临床疗效.方法 纳入2017年2月至2017年12月广东医科大学附属深圳南山区人民医院240例肛瘘患者作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各120例.观察组行AEM补片法联合瘘管结扎术,对照组行常规瘘管切开挂线术.比较两组手术相关情况、疗效、复发情况、术后肛门功能及并发症发生情况.结果 术后第3d,观察组疼痛程度较对照组轻(P<0.05);观察组住院时间和创面愈合时间较对照组短(均P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).两组治愈率和显效率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05),观察组复发率低于对照组(P<0.05).观察组术后Wexner评分低于对照组,观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 AEM补片法联合瘘管结扎术与常规瘘管切开挂线术治疗肛瘘疗效相当,前者可减轻术后疼痛、促进早期恢复、减少并发症的发生及降低复发率.
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PPH联合Ligasure痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效观察
目的 观察PPH联合Ligasure痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效.方法 回顾性分析2017年4月至2018年1月本院收治的76例重度混合痔患者临床资料,按照手术方法的不同,分为观察组(接受PPH术联合Ligasure痔切除术治疗)及对照组(接受PPH术治疗),每组各38例.比较两组手术相关情况,并在术后第7d及术后2个月时评估临床情况及记录术后两个月的复发情况.结果 观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间较对照组缩短,术中出血量较对照组少,术后第3d时VAS疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).术后第7d,观察组肛门疼痛、肛缘肿物突出、便血、肛门坠胀感以及里急后重发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05);两组肛门瘙痒、肛门潮湿及其他肛门不适发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05).术后2个月,观察组肛缘肿物突出发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他前述指标发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).术后2个月两组均无复发病例.结论 PPH联合Ligasure痔切除应用于重度混合痔患者,相比于单纯PPH术而言可更有助缩短手术时间及促进术后康复,并可减轻术后疼痛感及肛门局部不适.
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应用NOSES Ⅵ术式治疗40例乙状结肠癌的临床效果观察
目的 探讨腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下左半结肠切除术(NOSESⅥ)治疗40例乙状结肠癌的临床应用 价值.方法 纳入2015年5月至2016年5月本院80例乙状结肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例.观察组行NOSESⅥ术式,对照组行常规腹腔镜乙状结肠癌根治术.比较两组手术相关指标、术后并发症发生率及术后2年生存情况.结果 观察组术后首次肛门排气时间、住院时间及术中出血量均优于对照组(均P< 0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中淋巴结清扫数目和引流管拔除时间差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后2年总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(Iog-rank x2=0.503、0.210,P=0.478、0.647).结论 NOSESⅥ术治疗乙状结肠癌疗效肯定,与传统腹腔镜乙状结肠癌根治术相比术后并发症较少,有利于患者术后康复.
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经直肠超声与高频超声联合诊断复杂性肛瘘的临床价值分析
目的 探讨经直肠超声与高频超声联合诊断复杂性肛瘘的临床价值.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月本院收治的90例复杂性肛瘘患者临床资料,所有患者术前均接受经直肠超声和高频超声检查,记录经直肠超声和高频超声的影像特点,分析联合检查诊断的灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率.结果 复杂性肛瘘经直肠超声和高频超声可见条索状低回声和瘘管走行不规则.超声联合检查检出复杂性肛瘘90例,检出率100%,联合超声诊断结果与手术病理结果一致性满意(Kappa值=0.837,P=0.000),诊断复杂性肛瘘分型的准确率为92.22%,特异度均高于90%.结论 经直肠超声与高频超声联合诊断复杂性肛瘘结果对临床治疗有较高的参考价值.
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人结直肠癌组织中CDCA7表达水平与临床意义分析
目的 探讨人结直肠癌组织中细胞分裂周期相关蛋白7(CDCA7)的表达水平并分析其临床意义.方法 以2012年10月至2013年11月于广西医科大学第一附属医院接受结直肠癌根治术的105例结直肠癌患者为研究对象,患者术前均未接受放化疗,均取结直肠癌标本及正常结直肠黏膜组织标本各一份,采用免疫组织化学SP法检测上述标本中CDCA7的表达,并分析CDCA7的表达水平与结直肠癌患者临床病理特征的关系.结果 105例患者的组织标本中正常结直肠黏膜组织与结直肠癌组织的CDCA7阳性表达率分别为56.19% (59/105)、80.00% (84/105),组间差异有统计学意义(P<0.05).CDCA7阳性表达与结肠癌患者肿瘤浸润深度、分化程度、TNM临床分期、是否发生淋巴结转移和远处转移有关(均P<0.05).结论 CDCA7在人结直肠癌组织中阳性表达率高于正常结直肠黏膜组织,且其表达水平与结直肠癌患者的多个临床病理参数有关,CDCA7可能参与了结直肠癌的发生发展.
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奥沙利铂联合卡培他滨在低位进展期直肠癌患者术前新辅助治疗中的应用价值研究
目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨在低位进展期直肠癌患者术前新辅助治疗中的应用价值.方法 纳入2013年3月至2014年3月本院90例局部进展期低位直肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各45例.观察组术前给予奥沙利铂+卡培他滨化疗联合静态调强放疗(IMRT),对照组行卡培他滨化疗联合IMRT,治疗结束后两组均接受腹腔镜直肠癌根治术.比较两组治疗效果,观察放、化疗不良反应和术后并发症发生率.结果 经术前新辅助放化疗后,观察组R0切除41例(91.11%),对照组R0切除32例(71.11%),两组R0切除率差异有统计学意义(P<0.05).观察组新辅助治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组白细胞降低、血小板减少、胃肠道反应、神经毒性及中性粒细胞减少等毒副反应差异均无统计学意义(均P>0.05).两组放疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后3年无进展生存34例,总生存37例;对照组无进展生存25例,总生存32例.两组无进展生存率差异有统计学意义(Log-rank x2=4.128,P=0.042),两组总生存率差异无统计学意义(Log-rank x2=1.703,P=0.192).结论 将奥沙利铂联合卡培他滨用于局部进展期低位直肠癌患者术前新辅助治疗中可获得较好的手术切除效果,有助于延长术后无进展生存时间,较单用卡培他滨使患者获益更多.
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直肠癌保肛术后低位前切除综合征风险的危险因素研究
目的 探讨直肠癌保肛术后患者发生低位前切除综合征(LARS)的危险因素.方法 纳入2015年1月至2017年4月于本院接受直肠癌保肛术治疗的245例患者为研究对象,通过单因素及多因素Logistic回归分析患者术后1年内发生LARS的独立危险因素,并建立风险评估模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线验证该模型对LARS的预测效能.结果 245例患者中共91例(37.14%)发生LARS,其中轻度患者58例(23.67%),重度患者33例(13.47%).单因素Logistic回归分析提示吻合口距肛缘<5 cm、肿瘤下缘距肛缘<7 cm、具备放疗史、坐骨棘间径<97 mm与发生LARS有关(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,吻合口距肛缘距离、有放疗史为发生LARS的独立危险因素(均P< 0.05).以Logistic多因素回归分析所得β为系数(按进一法取整),构建LARS风险评估模型为评分=2×(吻合口距肛缘<5 cm)+2×(有放疗史),佳截断值为2分,ROC曲线下面积为0.707,该模型预测价值有限.结论 吻合口距肛缘<5 cm、有放疗史是直肠癌保肛术后LARS的独立危险因素,临床上应予以重视.
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腹腔镜经括约肌间切除术与腹腔镜Dixon术治疗超低位直肠癌的临床疗效对比研究
目的 比较腹腔镜经括约肌间切除术(LapISR)与腹腔镜Dixon术治疗超低位直肠癌的临床效果.方法 纳入2012年7月至2016年7月本院90例超低位直肠癌患者作为研究对象.随机抽签分为两组,每组各45例.观察组行LapISR,对照组行常规腹腔镜Dixon术.比较两组围术期指标、术后并发症发生情况、肛门功能及术后1年总生存情况.结果 两组均无术中中转开腹病例.两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、环周切缘阳性率及住院时间差异均无统计学意义(均P> 0.05),观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),术后首次肛门排气时间短于对照组(P<0.05).两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1年总生存率差异无统计学意义(P>0.05).两组术后半年和1年时Wexner评分均低于组内出院时,观察组出院时和术后半年时Wexner评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 LapISR与常规腹腔镜治疗超低位直肠癌术后1年总生存率相当,前者更有助于术后肛门功能早期恢复.
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80例结肠癌患者全结肠系膜切除术后5年无进展生存情况分析
目的 分析80例接受全结肠系膜切除术的结肠癌患者术后5年无进展生存情况及其影响因素.方法 回顾性分析2011年5月至2012年5月本院80例行完整结肠系膜切除术的结肠癌患者临床病历资料,术后进行随访,记录5年无进展生存情况及其影响因素.结果 术后5年失访3例,无进展生存51例,无进展生存率为63.75%.单因素分析结果显示,5年无进展生存组与肿瘤进展组间肿瘤分期、淋巴结转移情况、分化程度及肿瘤切缘性质差异均有统计学意义(均P< 0.05).Cox风险回归模型分析结果显示,肿瘤分期、淋巴结转移及分化程度是患者术后5年无进展生存的独立影响因素(均P< 0.05).结论 完整肠系膜切除术后患者5年无进展生存率为63.75%,肿瘤分期情况、淋巴结转移情况和分化程度是完整结肠系膜切除术后患者5年进展生存情况的独立影响因素.
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快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果分析
目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果.方法 选择2015年5月至2016年5月于本院接受腹腔镜结直肠癌根治术的77例为对照组,采用全身麻醉,应用传统康复理念管理;选择2016年9月至2017年9月于本院接受腹腔镜结直肠癌根治术的73例患者为观察组,采用硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉,同时应用快速康复理念管理.比较两组手术相关指标、术后恢复指标、手术前后营养指标、胰岛素敏感性及术后并发症情况.结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).观察组患者尿管留置时间、首次排便时间、开始进半流食时间、下床时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组术前白蛋白、前白蛋白以及总蛋白水平差异均无统计学意义(均P> 0.05),观察组术后7d白蛋白、前白蛋白及总蛋白水平与组内术前差异均无统计学意义(均P>0.05),对照组术后7d白蛋白、前白蛋白及总蛋白水平低于组内术前及同期观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组术前胰岛素敏感性差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后7d胰岛素敏感性和恢复率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后7d并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的康复管理理念相比,快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者具有一定的减轻患者机体应激及减少术后并发症的优势,有助于患者术后恢复.
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围术期生物反馈治疗女性排粪障碍综合征的临床效果分析
目的 探讨围术期开展生物反馈治疗女性排粪障碍综合征(ODS)的临床效果.方法 将2014年1月至2017年1月接受改良经肛吻合器直肠切除术治疗的58例女性ODS患者随机均分为观察组和对照组,每组各29例.观察组围术期联合接受生物反馈治疗,术前1个疗程、术后2个疗程;对照组仅接受手术治疗.对比两组手术相关指标、术后并发症,入院时、术后6个月时Longo ODS量表及胃肠道生活质量指数(GIQLI)得分、直肠肛管测压及排粪造影检查结果.结果 两组手术时间、术后住院时间及切除标本体积差异均无统计学意义(均P> 0.05).两组入院时Longo ODS评分、GIQLI、肛门直肠测压及排粪造影结果比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05).术后6个月时,观察组Longo ODS评分低于对照组,GIQLI评分高于对照组,肛管静息压低于对照组,肛管大收缩压高于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 女性ODS患者在改良经肛吻合器直肠切除术的基础上,开展围术期生物反馈治疗有助于进一步提升疗效、改善患者排便功能,具有一定的推广应用价值.
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LIFT术与肛瘘切除术治疗括约肌间型和经括约肌型肛瘘的临床疗效观察
目的 观察经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗括约肌间型肛瘘(ISAF)与经括约肌型肛瘘(TSAF)的临床疗效.方法 回顾性分析上海市宝山区中西医结合医院肛肠科2015年3月至2015年12月所收治的75例ISAF及TSAF患者临床资料,按照手术方法的不同,分为治疗组及对照组.治疗组42例(其中ISAF32例、TSAF10例)采用LIFT术,对照组33例(其中ISAF27例、TSAF6例)采用肛瘘切除术.比较两组术后第1d、3d、7d、14 d手术相关指标及术后并发症发生情况指标,并观察记录两组临床疗效指标.结果 治疗组术后第1d、3d、7d、14 d创面疼痛、创面渗液情况均优于对照组,两组间差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组术后第7d创面出血情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后第1d、3d、7d排尿不畅发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05),两组术后第14 d均无排尿不畅病例;两组术后第1d、3d发热发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),两组术后第7d、14 d均无发热病例;治疗组术后出现创面感染者3例,对照组无创面感染病例.治疗组创面愈合时间及术后住院时间均短于对照组(均P< 0.05),组间住院费用差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治愈率为80.95%、复发率为19.05%,对照组治愈率为100%、无复发病例,组间差异有统计学意义(P< 0.05).两组术后均未出现创面红肿或溢脓现象,两组术后肛门失禁严重度指数评分均为0分.结论 LIFT治疗ISAF及TSAF的疗效良好,在促进术后创面愈合及减少住院费用方面具有一定的优势.
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自动痔套扎联合消痔灵硬化剂注射术治疗重度混合痔的临床疗效观察
目的 探讨自动痔套扎联合消痔灵硬化剂注射术治疗重度混合痔的临床疗效.方法 纳入2015年8月至2016年8月乌鲁木齐市中医院收治的60例重度混合痔患者为研究对象,随机分为干预组与对照组,每组各30例.干预组行自动痔套扎术联合消痔灵硬化剂注射术治疗,对照组予以单纯自动疮套扎术.观察两组患者临床疗效及术后迟发性出血情况、尿潴留的发生情况.结果 干预组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组迟发性出血及尿潴留总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 与单纯单纯使用自动痔套扎术相比,自动痔套扎术联合消痔灵硬化剂治疗重度混合痔的治疗总有效率更高,且并发症较少.
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结直肠吻合口漏的危险因素、发生机制及治疗方案研究现状
吻合口漏是结直肠手术后严重的并发症之一,漏的发生将增加二次手术率、延长住院时间,甚至导致局部复发和围手术期死亡[1].结直肠术后吻合口漏的发生率为1%~24%[2],尽管医疗条件不断改善,但结直肠癌术后吻合口漏的发生率并无明显降低[3-5],本文通过检索国内外文献,对结直肠吻合口漏的危险因素、发生机制及治疗方案综述如下.
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肛周脓肿术后创面愈加速合方法的研究进展
肛周脓肿(perianal abscess)是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急、慢性化脓性感染,是肛肠科常见疾病之一[1].近的一项瑞典队列研究报道肛周脓肿发生率约为16.1/10万[2],英格兰一项研究显示肛周脓肿的总发病率为20.2/10万[3],而真实的发病率可能更高.肛周脓肿的病情进展较快,对患者的身体及日常生活、工作造成较大的影响.美国结直肠外科医师学会(American society of colon and rectal surgeons,ASCRS)制订的2016年版《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》中指出:切开引流仍然是肛周脓肿治疗主要的方法[4].
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微信公众平台在结直肠癌患者术前健康教育中的应用效果研究
目的 探讨微信公众平台在结直肠手术患者术前健康教育中的应用效果.方法 选择2016年1月至2016年6月在本院接受结直肠癌手术治疗的患者120例为对照组,另选择2016年7月至2016年12月在本院接受结直肠癌手术治疗的患者116例为观察组.对照组采用传统的口头健康教育加发放健康教育资料给患者自行阅读的健康教育方法,观察组使用微信公众平台加发放健康教育资料给患者自行阅读的健康教育方法.对比两组患者对手术相关知识的掌握情况、焦虑程度及护理工作的满意度.结果 观察组对手术相关知识的总体知晓率、护理工作满意度均高于对照组且焦虑程度轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 微信公众平台应用在患者术前健康健康教育活动可以提高患者手术相关知识的知晓率,使患者与护理人员建立良好的信任关系,减轻患者焦虑,有利于减轻手术应激.
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结直肠癌患者围手术期营养支持的护理体会
目的 探讨营养支持应用于结直肠癌患者的护理体会.方法 选择2015年7月至2017年7月在本院胃肠外科住院的170例结直肠癌手术治疗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各85例.对照组患者实施常规护理,观察组在入院后按照欧洲营养风险筛查(NRS-2002)评分标准进行营养状态评分,根据NRS-2002评分实施营养支持并给与相应的护理措施.观察记录两组术后并发症发生率、术后首次肛门排气时间及术后住院时间.分别在营养干预前后检测两组患者血清总蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平.结果 观察组患者入院后NRS-2002营养评分总体呈下降趋势,观察组术后首次肛门排气时间和术后住院时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(均P< 0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出院时白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平均高于入院时和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 根据营养风险情况进行营养支持并予以针对性护理,有助于改善结直肠癌患者围术期营养水平,促进患者术后早期康复.
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基于微信群的延续护理对肛周脓肿患者术后康复及生活质量的影响研究
目的 探讨基于微信群的延续护理对肛周脓肿患者术后康复及生存质量的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月在本院进行手术治疗的肛周脓肿患者156例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各78例.对照组行常规出院宣教,观察组在此基础上使用微信群实施延续护理服务.采用自制问卷调查术后3个月患者健康知识了解程度以及术后3个月、1年调查患者术后恢复情况、Spitzer生活质量,术后1年调查观察组对微信群服务的满意度.结果 观察组患者对肛周脓肿的认知水平高于对照组(P<0.05).观察组患者在术后3个月、1年的术后便秘和并发症总发生率均低于对照组(均P<0.05).观察组术后3个月、1年生活质量均高于对照组(均P< 0.05).观察组患者对微信群服务总体满意度为92.31%.结论 应用微信群的延续护理有助于提高肛周脓肿患者的认知水平,减少术后便秘和并发症的发生,提高患者生活质量,取得了良好效果,值得临床推广.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 z1 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
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未知
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
我是9月6日投的稿件,10月8号返修,提出了很多中肯的意见,11月中旬修改返回,12月被收录,前后历时三个月的时间,速度上还是很快的,推荐大家投稿。
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未知录用情况:选择周期:
在期刊上投过两篇文章,一篇被拒了,一篇被收录。期刊对文章的创新性比较强,第一篇文章就是由于创新性不足被拒收的,之后又投了一篇稿件,6月中旬投的,历经两次的修改,8月底接受,耗时两个半月的时间,文章创新性强,录用的可能性很大,时间也是比较快的。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
9月底投的稿件,12月底被收录,期间审稿专家提出了很多中肯的建议,对文章的修改有很大的帮助,近修改后文章有了明显的提升,期刊对文章的创新性要求比较高,有合适的文章可以在期刊上投稿。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期:
在期刊上投了一篇有关实验研究的文章,编辑认真负责,修改期间给予了我很多的指导,也会耐心的回答我提出的问题,给了我很多的帮助,很感谢,以后有文章还会再来投稿的。
投了一篇综述,去年12月22日投的稿件,1月份返修,历经几次的修改,于2月下旬被收录,前后历时两个月的时间,效率很高,编辑人很好,有问必回,很有耐心,值得称赞。