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临床合理用药

临床合理用药杂志

Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지

  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省科学技术协会
  • 影响因子: 0.79
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 1674-3296
  • 国内刊号: 13-1389/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 18-115
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床合理用药杂志编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 马智
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症的临床分析

    作者:高秀莲

    目的 分析肺炎支原体感染伴肺外并发症的临床特点,探讨药物治疗方案.方法 对痰或气管吸出物检查PCR-MP-DNA阳性或血清MP-IgM阳性而诊断为支原体肺炎的208例患儿的临床表现及相关实验室检查结果进行回顾性分析.结果 208例患儿中伴肺外多器官系统损害86例,除有咳嗽、发热、咳痰的表现外,还同时伴有心音低钝,心率增快、腹泻、恶心呕吐、食欲不振、肝肿大、肝功能损害、粒细胞减少、贫血、血小板减少、皮疹、关节肿痛、活动受限、神经系统症状等中的一项或多项改变.结论 支原体感染可致支原体肺炎,同时可致肺外多器官系统的损害,大环内酯类抗生素治疗预后良好,红霉素仍为首选.

  • 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的疗效比较

    作者:李汉智

    目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效,探讨腹腔镜结肠癌手术的可行性.方法 选择我院行腹腔镜结肠癌根治术患者24例及行开腹结肠癌根治术患者21例,比较术中及术后情况.结果 腹腔镜组在手术失血量、镇痛时间、肠道功能恢复及住院时间方面明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、淋巴结切除数、并发症发生率及病死率、2年存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术具有微创、安全、术后恢复快,其安全可行,效果肯定,值得临床推广.

  • CK-MB动态变化在病毒性心肌炎诊断中的指导意义

    作者:孙晓莉

    目的 探讨磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)在病毒性心肌炎患者血清中的变化及诊断价值.方法 选择病毒性心肌炎患者35例为观察组,上呼吸道感染121例为对照组,测定2组患者入院时及入院1周后血清CK-MB的变化.结果 对照组CK-MB恢复较观察组快,差异有统计学意义(P<0.01).结论 动态观察CK-MB对病毒性心肌炎的诊断有重要价值.

  • 妊娠期糖尿病与妊娠结局临床分析

    作者:孙晓燕

    目的 分析妊娠期糖尿病与妊娠结局的相关性.方法 患者先行50g糖筛查试验,如(+)再行75g糖耐量试验确诊.结果 2组患者出现病理妊娠比较,差异有统计学意义(P<0.05);围生儿患病率,糖尿病组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);终止妊娠方式差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病对妊娠结局有重要影响,对妊娠糖尿病应早诊断、早治疗,降低母婴并发症.

    关键词: 糖尿病 结局 妊娠 分析
  • 普米克令舒、氨茶碱联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

    作者:石志坚

    目的 观察普米克令舒、氨茶碱联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效.方法 将毛细支气管炎患儿76例随机分为治疗组38例和对照组38例,2组均给予抗感染、吸氧祛痰、静脉注射糖皮质激素等全身用药综合治疗,治疗组加用普米克令舒、氨茶碱注射液联合雾化吸入;对照组给予地塞米松注射液雾化吸入.观察用药后2组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部喘鸣音减轻、消退时间.结果 治疗组的症状、体征改善优于对照组,病程缩短(P<0.05);且治疗组总有效率97.4%明显高于对照组的76.3%(P<0.05).2组患儿均未发现不良反应.结论 普米克令舒、氨茶碱注射液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎,可以明显改善症状及缩短病程,提高治愈率,值得临床推广.

  • 胺碘酮治疗慢性心力衰竭房颤合并频发室早的临床观察

    作者:洪宝武

    目的 观察胺碘酮治疗慢性心力衰竭(慢性心力衰竭)伴心律失常患者的临床疗效.方法 将慢性心力衰竭伴心律失常患者195例,随机分为治疗组(98例)和对照组(97例).对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用胺碘酮口服,疗程3个月,观察2组的临床疗效.结果 2组治疗后左室舒张功能均有改善,治疗组改善情况优于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为93.9%,明显高于对照组的87.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮能改善心功能,使心律失常好转,治疗慢性心力衰竭伴心律失常安全有效.

  • 曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全疗效观察

    作者:董光聚

    目的 观察曲美他嗪(根克通)治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效.方法 将78例冠心病合并左心功能不全的患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组39例给予常规治疗,治疗组39例在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,观察治疗3个月后超声心动图(USC)、N-末端脑纳素前体(NT-proBNP)、心功能(纽约NYHA分级)变化.结果 与对照组相比,左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量指数(LVMVI)、NT-proBNP均有显著性差异(P<0.01).结论 在常规治疗的基础上加用曲美他嗪可明显改善冠心病患者的左心功能不全.

  • 中西医结合治疗阑尾周围脓肿36例疗效观察

    作者:郭兵

    目的 观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效.方法 对36例阑尾周围脓肿患者的治疗方法及疗效进行回顾性分析.结果 痊愈25例(69.44%),显效6例(16.67%),无效5例(13.89%),总有效率为86.11%.结论 中西医结合治疗阑尾周围脓肿具有较好效果.

  • 重组人干扰素α-2a栓配合微波治疗宫颈糜烂疗效观察

    作者:崔?;陈晗

    目的 观察重组人干扰素α-2a栓配合微波治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效.方法 选择我院妇科门诊中重度宫颈糜烂患者110例,随机分为2组:对照组60例采用微波烧灼糜烂面治疗,治疗组50例采用微波治疗后加用重组人干扰素α-2a栓阴道给药,隔日1粒,15次为1个疗程,2组于治疗停药后4个月观察疗效.结果 治疗组术后阴道排液量及出血量较对照组少,出血时间较短,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组阴道排液时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为96.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2a栓配合微波治疗中重度宫颈糜烂效果显著,值得推广.

  • 硫酸镁、酚妥拉明治疗肺心病38例疗效观察

    作者:李彦朝

    目的 探讨硫酸镁联合酚妥拉明治疗肺心病的临床疗效.方法 76例肺心病患者随机分为治疗组和对照组,每组38例,对照组予以抗生素、低流量持续吸氧、支气管扩张剂和利尿剂等综合治疗,治疗组在此基础上加用硫酸镁1.5~2.5g、酚妥拉明10mg,静脉滴注,每分钟40滴,每天1次.同时观察2组临床疗效并作比较.结果 治疗组显效率为50.0%,总有效率为92.1%,而对照组分别为23.7%和63.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 硫酸镁联合酚妥拉明治疗肺心病,疗效显著且无明显毒副作用.

  • 大黄灌肠、芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎的疗效观察

    作者:阳爱芳

    目的 探讨大黄灌肠、芒硝外敷对急性胰腺炎患者腹腔内压的影响.方法 70例患者随机分为2组,观察组给予常规治疗外加用大黄灌肠、芒硝外敷7d,对照组只给予常规治疗加热敷.检测2组患者膀胱内压(ICP)值以评价腹腔内压变化,观察2组间腹胀缓解时间.结果 ICP值于治疗期第4天时较对照组低(P<0.05),2组间腹胀缓解时间比较有差异(P<0.05).结论 大黄灌肠、芒硝外敷有降低急性胰腺炎患者腹腔内压的作用,对防治腹腔室间隔综合征(ACS)有一定意义.

  • 社区人群主要行为因素与高血压的相关性分析

    作者:曾坪;罗森林;吴曦

    目的 分析主要行为因素与高血压的相关性,提出健康教育重点.方法 对门诊就诊的32例高血压患者和30例非高血压者,采取统一问卷调查收集其主要行为方式相关信息,比较和多因素分析其与高血压的相关性.结果 对16个可能影响高血压的行为因素进行多因素Logistic回归分析,显示文化程度与高血压患病呈负相关,BMI与高血压患病正相关.结论 应从限盐减质量、合理膳食、适当运动、平衡心理等生活行为方式入手,加强低文化程度、超质量和肥胖人群的健康教育,以期减少高血压的发病几率.

  • 厄贝沙坦对原发性高血压及其肾功能作用的研究

    作者:袁玉琼

    目的 评价厄贝沙坦对原发性高血压的疗效及对肾功能的保护作用.方法 60例确诊为高血压病患者服用国产厄贝沙坦150mg,每天1次,每周随访1次,若降压效果不理想,则加量至每天300mg,治疗2个月,监测治疗前及治疗中24h动态血压水平及肾功能指标.结果 厄贝沙坦治疗后患者24h平均收缩压及舒张压、日间及夜间收缩压及舒张压均有明显下降(P<0.05或P<0.01),血及尿β2-MG明显减少(P<0.01).结论 厄贝沙坦对原发性高血压患者不仅有良好的平稳降压效果,而且对其肾功能亦有良好的保护作用.

  • 硝苯地平治疗先兆早产的疗效分析

    作者:邱伟;莫奕彩;黄艳

    目的 探讨硝苯地平(心痛定)治疗先兆早产的临床疗效.方法 将120例先兆早产孕妇随机分为研究组和对照组,各60例;研究组应用心痛定治疗;对照组应用硫酸镁治疗,比较2组显效时间和保胎成功率.结果 显效时间:研究组(39.14±18.76)min,对照组(42.30±20.86)min;保胎成功率:研究组46例(76.7%),对照组44例(73.3%);延长孕周:研究组>48h 18例(30.0%),>7d 28例(46.7%);对照组>48h 18例(30.0%),>7d 26例(43.3%);2组比较差异均无显著性(P>0.05).药物的不良反应没有显著性差异.结论 心痛定治疗先兆早产安全有效,而且服用方便,可以作为保胎的一线药推广使用.

  • 肝硬化伴脾亢患者肝移植术后脾功能变化的研究

    作者:王彬;何开华;魏珂;曹俊;程波;闵苏

    目的 观察肝硬化伴脾亢患者肝移植术后外周血细胞及脾脏大小的变化,探讨肝移植对脾功能亢进的影响.方法 30例行肝移植保留脾脏手术的乙肝肝硬化伴脾亢患者,测定术前及术毕,术后1、2、3、5、7、14、21、28d红细胞、白细胞、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT).术前,术后1、2、3、4周B超测定脾脏上下径、肋间厚度、脾门处脾静脉直径.结果 术毕时PLT较切皮前明显增加(P<0.05),术后2d又显著降低.术后3d PLT和RBC均明显增加,一直持续至术后28d(P<0.05或P<0.01); 与切皮前相比,WBC从术毕开始增加,持续至术后2d(P<0.05或P<0.01),术后3d开始下降到术前水平,并持续至术后28d(P>0.05); 与术前相比,术后3周脾脏上下径及厚度开始明显减小(P<0.05),脾静脉直径术后4周明显减小(P<0.05);与切皮前相比,PT从术后2d开始降低并持续至术后28d(P<0.05或P<0.01);术毕及术后1d APTT均较切皮前明显增加(P>0.05),术后2d又明显降低,并持续至术后28d(P<0.01).结论 肝移植能有效的治疗肝硬化伴脾功能亢进症,肝移植可保留功能亢进的脾脏.

  • 认知功能障碍与脑卒中部位的相关性分析

    作者:吴景芬;肖军;陈祥慧;冯琼华;黄雨兰;韦永胜

    目的 探讨脑卒中部位与认知功能障碍之间的关系,观察不同部位脑卒中所致认知功能障碍的特点.方法 采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对100例脑卒中患者进行测试,将脑卒中患者的CT/MRI定位与MOCA的7个分项目(定向力ORT、视空间与执行功能EF、命名NAM、记忆MEM、注意ATT、语言功能包括复述与流畅性LANG、抽象概括ABS)的测试结果进行相关分析.结果 (1)100例患者中脑梗死63例,脑出血37例,其中额叶卒中15例,顶叶15例,颞叶12例,枕叶8例,丘脑14例,基底节20例,小脑8例,脑桥8例.额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节卒中与认知功能障碍发生相关(P<0.05).枕叶、脑桥卒中与认知功能障碍无关(P>0.05).(2)额叶卒中患者认知功能的EF、ORT、MEM、ATT、ABS损害明显;顶叶卒中与认知功能的NAM、MEM、ATT、EF损害有关;颞叶卒中与LANG和EF损害有关,枕叶卒中患者视空间及执行功能(EF)损害明显;丘脑损害语言功能(LANG)受损明显;基底节卒中患者MOCA各分测验均有损害.结论 脑卒中患者认知功能障碍的发生与卒中部位有关,不同部位卒中损害认知功能不同.

  • 参松养心胶囊治疗脑心综合征的临床观察

    作者:曾红莲;张志民

    目的 观察参松养心胶囊治疗脑心综合征的临床疗效和不良反应.方法 160例脑心综合征患者随机分为2组:对照组80例,治疗组80例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服参松养心胶囊,每次4粒,每天3次,疗程均4周,观察临床疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为90.0%高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(P<0.01),且无明显不良反应.2组治疗后心电图(心律失常、ST-T改变)、心肌酶改变比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 参松养心胶囊治疗脑心综合征有良好疗效,且不良反应小.

  • 术中低体温对实验动物模型麻醉恢复期的影响

    作者:蒋正英;喻永敏

    目的 观察术中低体温对实验动物模型麻醉恢复期的影响.方法 选择Wistar大鼠60只,体质量190~220g.随机分为2组,常规组30例,术中不采取任何保暖措施,术中皮温29.4~30.5℃;保温组30例,术中使用暖水袋保暖,术中皮温33.7~34.5℃.比较2组术前、术中及术后皮肤温度、心率、清醒时间、寒颤、躁动及病死率.结果 与保温组相比,常规组皮肤温度降低,心率增快,清醒延迟,寒颤、躁动及病死率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中低体温使麻醉恢复期并发症的发生率增加,术后存活率降低.

  • 富硒板党对小鼠CCl4致肝损伤的保护作用探讨

    作者:袁杰

    目的 探讨富硒板党对小鼠四氯化碳(CCl4)致肝损伤的保护作用.方法 采用CCl4致小鼠急性肝损伤模型,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),肝组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性变化.结果 富硒板党能保护CCl4所致小鼠肝损伤,表现为血清ALT,AST含量降低(P<0.05或P<0.01)和肝脏 MDA含量下降(P<0.01),SOD活性增强(P<0.05或P<0.01).结论 富硒板党对CCl4所致小鼠肝损伤具有保护作用.

  • 铁缺乏与儿童反复呼吸道感染关系探讨

    作者:王晓玲

    目的 探讨微量元素铁缺乏与反复呼吸道感染的关系.方法 将反复呼吸道感染患儿98例作为观察组,同时随机选取52例正常儿童为对照组,2组儿童均检测血清铁蛋白、血清铁和血红蛋白,同时测定IgG、IgA、IgM,并进行对比分析.结果 观察组血清铁蛋白、血清铁较对照组均明显降低(P<0.01),血红蛋白较对照组降低不明显(P>0.05);观察组血清IgG、IgA、IgM亦低于对照组(P<0.05).结论 微量元素铁缺乏在反复呼吸道感染发生发展过程中具有重要意义,可能与免疫功能的损害有关.

  • 中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性期疗效分析

    作者:张浒;莫健平

    目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性期疗效.方法 60例COPD呼吸衰竭住院患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.2组患者均视病情使用西医基础治疗,并给予无创通气.治疗组在上述治疗基础上,加用中药大承气汤保留灌肠.结果 2组患者在撤机1d后,呼吸频率、pH、PaCO2、SaO2等指标有明显改善(P<0.05);治疗组通气后误吸、腹胀、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗COPD急性期能更好更快地控制患者肺部感染,降低通气后腹胀、误吸、VAP等并发症的发生率.

  • 小儿肠套叠空气灌肠复位失败原因分析

    作者:师俊

    目的 分析小儿空气灌肠复位失败的原因,以期在佳时间内整复肠套叠.方法 在X线透视下75例肠套叠住院患儿行小儿肠套叠空气灌肠整复术.结果 75例患儿中,空气灌肠复位19例,解套率占25.4%,手术复位治愈52例占69.3%,自动出院4例占5.3%,空气灌肠失败率占74.6%.结论 提高小儿肠套叠空气灌肠整复技术,是提高空气灌肠复位成功率的关键因素.

  • 麻疹并气胸或纵隔/皮下气肿12例诊治分析

    作者:肖代洲;詹学

    目的 探讨麻疹患儿并发气胸或纵隔/皮下气肿的防治措施.方法 收集重庆医科大学附属儿童医院1997年1月-2008年12月发生气胸或纵隔/皮下气肿的麻疹住院患儿资料12例进行回顾性分析.结果 麻疹患儿并发气胸或纵隔/皮下气肿危险因素包括:缺乏麻疹抗体的保护;剧烈咳嗽;继发耐药细菌感染未有效控制;不恰当的喂药或喂食导致呛咳;小于1岁男婴等.单纯纵隔气肿或少量气胸可保守治疗;引起呼吸困难或张力性气胸可局部穿刺减压,必要时可行胸腔闭式引流. 结论早期判断麻疹患儿的气胸/气肿合并症并积极治疗是决定患儿预后的重要因素.

  • 直肠癌根治术的围手术期护理

    作者:石丽英

    直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前治疗以根治性切除,辅以化疗、放疗和免疫治疗.笔者通过对直肠癌手术患者的护理干预,降低手术并发症,提高了生活质量,收到良好的效果.现报道如下.

  • 高血压性脑出血的观察及护理

    作者:邱慧成;陈晓琴

    高血压性脑出血属严重病症,好发于50岁以上的患者,病残率和死亡率高,直接威胁着患者的健康和生命,抢救时需要医护人员密切配合.除了抢救治疗为主以外,正确得当的护理是抢救患者的生命,减少并发症,预防复发的关键.

  • 舒适护理在消化性溃疡病中的应用

    作者:和海霞

    我科自2007年1月-2009年2月共收治消化性溃疡患者120例,在服药指导、饮食指导、心理护理并发症护理等方面实施舒适护理.这一新的临床护理方式取得了良好效果,现报道如下.

  • 老年患者护理体会与思考

    作者:肖菊芳;许传金

    医院许多科室都有老年患者,作为护理工作者,做好老年患者的护理工作非常重要.据专家预测,21世纪30年代左右, 我国将形成人口老龄化的高峰时期[1].老年患者人群增多,做好老年患者的护理工作关系到家庭和社会的和谐.回顾我院对177例老年住院患者采用的多种沟通方法,提高了老年患者的理解能力和接受能力,交流效果满意,现报道如下.

    关键词: 老年患者 护理 体会
  • 慢性阻塞性肺病并发脑卒中11例临床分析

    作者:刘学军;唐冬梅;王一兰;欧阳春;王婕

    慢性阻塞性肺病(COPD)是一种严重危害人民健康的常见病,其患病率、至残率均有所增加,合并多器官功能衰竭死亡率高,并且对家庭及社会造成极大的经济负担,现就我院于2003~2006年收治的COPD例5 218例,发生脑卒中11例,死亡5例,现对其进行临床分析如下.

  • 利凡诺在外科换药中的应用

    作者:白瑞芝

    为观察利凡诺在外科换药中的疗效,笔者对我院外科门诊换药的60例患者进行回顾性分析,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择在外科门诊换药的患者60例,男38例,女22例,年龄3~65岁.其中无菌手术38例,脓肿切开引流手术8例,皮肤挫伤患者10例,切口裂开患者4例.1.2 治疗方法所有患者均给予口服抗生素.局部处理:按常规消毒切口后,除无菌手术外,先用3%过氧化氢、生理盐水冲洗伤口,局部先敷利凡诺纱条,再外敷无菌敷料包扎.

    关键词: 利凡诺 外科 换药 疗效
  • 静吸复合气管插管全身麻醉在钬激光碎石治疗泌尿系统结石中的应用

    作者:吴庆红;许大明

    钬激光碎石手术以其微创、有效、术后痛苦小等独特的优势而成为一种标准术式,特别是在泌尿科领域中应用范围更广.近年来我院泌尿科钬激光碎石手术发展迅速,已成功完成多例手术.其大量开展,对麻醉提出了新的要求,要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速而完全等,笔者采用静吸复合气管插管全身麻醉很好地满足了泌尿科钬激光碎石手术的要求,取得了满意的临床效果,现报道如下.

  • 祛敏酊喷雾剂治疗过敏性鼻炎316例疗效分析

    作者:洪铭

    鼻鼽西医称为"过敏性鼻炎",以鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕症状为主,具有一定的突然性和反复发作等特点.早在西周<礼记、月令>曰"季秋行夏令,则其国大水,冬藏殃败,民多鼽嚏".又<素问>云:"岁金不及,即病鼽嚏"证明祖国医学对鼻鼽病的高度重视.笔者自1998~2008运用祛敏酊喷雾剂治疗过敏性鼻炎316例疗效观察,现总结如下.

  • 急慢性咽喉炎射频治疗后内服疏风清热汤的疗效分析

    作者:郗惠毅

    喉痹是一个常见病、多发病,治愈率低,复发率高,以咽喉肿痛为其主要病证的疾病.属西医的"急慢性咽喉炎"范畴.清·袁仁贤<喉科金钥>曰"喉痹、咽喉闭结,汤药不通,有形之物已难下".临床表现以咽痒,咽干,咽痛,异物感,咳痰,常有"吭喀"清嗓习惯,喉膜充血,喉底红肿,或有颗粒突起为其主要症状或体征.笔者自2002~2008年应用射频治疗配以内服中药疏风清热汤加减和"三黄汤液"漱口,对216例咽喉患者疗效观察现总结如下.

  • 针刺治疗膈肌痉挛7例

    作者:张萍

    本文采用头皮针加耳针治疗膈肌痉挛7例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 7例膈肌痉挛患者均为其他药物治疗无效而转入我科的住院患者,以脑血管病合并膈肌痉挛为多.其中,男5例,女2例,年龄32~65岁,病程3~15d.

  • 腹腔镜胆囊切除术后胆漏的早期诊治体会

    作者:李勇;吴安明

    腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy,LC)自开展以来,因其微创的优点很受患者欢迎,但LC手术并发症时有发生.胆漏是一种常见的并发症,如果处理不当,会给患者带来严重的危害,甚至危及生命.因此,预防LC术后胆漏的发生以及早期诊断尤为重要.现将我院2001年10月-2008年7月收治的9例LC术后胆漏患者诊断、治疗结果进行分析,报道如下.

  • 十二指肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎手术1例

    作者:雷松

    十二指肠憩室临床诊断病例少,平时无特征性的临床表现,容易被患者和医师忽视.现将我院2005年6月收治的由下级医院转入的1例十二指肠憩室穿孔患者误诊为急性阑尾炎手术的临床资料做回顾性分析,对误诊原因及其预防对策进行探讨.

  • 颅脑创伤后脑梗死5例分析

    作者:任红兵

    近年来我科收治的颅脑创伤后脑梗死患者5例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组5例患者,男3例,女2例,年龄13~63岁.创伤原因:车祸2例,打击伤2例,跌落伤1例.既往有高血压病史2例.均经CT检查确诊,其中硬膜下血肿2例,脑挫裂伤1例,颅底骨折1例,硬膜外血肿并出现脑疝1例;有4例行开颅手术.

  • 慢性阻塞性肺病并发自发性气胸68例临床分析

    作者:郎松梅

    慢性阻塞性肺病(COPD)与自发性气胸的症状、体征有许多相同之处,两者极易混淆.COPD患者发生气胸后,临床表现不典型,病情凶险,表现复杂,并发症多,病死率高,如出现漏诊、误诊,将会因肺组织受压而引起患者呼吸循环衰竭,严重者危及生命,需及时抢救.现将我院近年来收治的COPD并发自发性气胸68例进行分析,报道如下.

  • 腹部加压分娩导致子宫破裂1例

    作者:刘惠英

    患者,女,30岁,农民,孕1产1,孕足月产后26h,出现发热、腹胀,排尿困难3h,于2006年3月5日急诊入院.入院前1d,在当地卫生院经胎吸助产、腹部挤压,娩出一男婴,体质量4 000g,新生儿重度窒息.于3h前出现发热腹胀,排尿困难.

    关键词: 子宫破裂 分娩 难产
  • 机械碎石在肾巨大鹿角形结石手术中的运用

    作者:廖勇;刘丹

    我院自2000年1月-2008年9月运用机械碎石治疗76例肾巨大结石,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者76例,男43例,女33例,年龄18~56岁,中位年龄36.8岁,结石直径2.3~5.2cm.左肾结石28例,右肾结石46例,双肾结石2例.均有肾盂积水.

  • 腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症的鉴别分析

    作者:王洪水

    腰椎间盘突出是引起腰痛及坐骨神经病的一个重要原因.腰椎间盘突出是生理现象,不会产生脊神经压迫症状.腰椎间盘突出症应该是脊神经根受压所出现的有规律的腰、腿疼痛等一系列的临床症状.本文根据腰椎间盘突出与腰椎间盘突症的不同概念,对其实施治疗,获得良好治疗效果.

  • 腹痛型癫痫6例的诊治分析

    作者:乔波;李凤

    腹痛型癫痫为间脑性癫痫的特殊类型,临床上很少见,多见于儿童和青少年,常表现出自主神经发作的临床症状[1].除了有腹痛外,还会表现为上腹不适、面部潮红或苍白、出汗、立毛、瞳孔散大、恶心、呕吐、腹泻等[2].因为有明显的胃肠道症状,极易诊断为胃肠疾病,甚至诊断为外科急腹症,拟行手术治疗[3].笔者曾经遇到过6例腹痛型癫痫患者,报道如下.

    关键词: 癫痫 腹痛型 诊断 治疗
  • 中西医结合非手术治疗粘连性肠梗阻27例分析

    作者:曾召元

    笔者自1998年9月-2006年10月以"复方大承气汤"结合西医治疗粘连性肠梗阻27例,效果较好,现报道如下.1 资料与方法

  • 非典型急性心肌梗死50例临床报道

    作者:苏爱缨;巫云辉;邱德兴;王贤初

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是内科较常见的急重病之一,临床表现典型者诊断并不困难,但有20%~30%AMI患者症状不典型[1],易造成误诊、漏诊.现将我院1998年1月-2008年1月收治的非典型AMI 50例的误诊、漏诊原因加以分析,探讨防止对策,现报道如下.

  • 类风湿性关节炎患者的健康教育

    作者:郝绍丽

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthfitis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性结缔组织病.病因不明,与遗传、感染、环境、雌孕激素失调等因素有关.基本病理改变是滑膜炎和血管翳形成.血管翳侵袭关节软骨和骨组织,造成关节畸形、强直、功能丧失,是致残的主要内科疾病.

  • 成人Still病1例诊治体会

    作者:李留;侯云生;刘冬云

    女,32岁,农民,主因发热13d就诊.患者来诊前13d,无明显原因出现发热,体温高达39.5℃,病初伴有咽痛,病程反复不规则发热,发热时全身肌肉疼痛,以四肢肌痛为主,肌痛有时呈游走性.无头痛、头晕、恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无寒颤、关节痛,无夜间盗汗,未发现皮疹,无尿频、尿急、尿痛.

    关键词: 成人 still病 诊断 治疗
  • 肺结核并发双侧自发性气胸1例

    作者:谢成彪;杨德贵;李雪云

    患者,男,30岁,农民.因咳嗽、盗汗,院外诊断为肺结核,给予抗结核治疗1个月.1d前正常用力后突感胸痛,胸闷、气紧,症状加重伴呼吸困难2h,于1997年12月14日急诊入院.入院时T 36.5℃,P 120次/min,R 50次/min,BP 120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),营养中等,急性痛苦病容,端坐呼吸,气急、紫绀,气管右偏,左肺叩诊呈鼓音,右肺叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音消失.

  • 胎盘血管瘤1例

    作者:付红霞;李艳丽;张新新

    患者,女,41岁,宫内孕28+2周,阴道出血伴腹痛2h入院.孕妇系孕7产1,孕期无特殊疾病及服药史,曾于2004年7月行刮宫术,2005年12月行宫外孕手术.入院产科检查:宫高32cm,腹围93cm,胎位头位,胎心140次/min.彩色超声检查示:胎头双顶径6.9cm,宫内孕单胎,胎盘占位(9cm×8cm).据患者要求于2009年4月19日行羊膜腔内依沙吖啶(利凡诺)100mg注射终止妊娠术,自娩一死胎,胎盘母面边缘可见一9cm×8cm ×6cm 大小肿物,术中完整切除,送病理.

    关键词: 胎盘肿瘤 血管瘤
  • 药物所致的日光性皮炎及治疗

    作者:孟岩;杨继章;郑燕

    日光性皮炎是由阳光照射引起的皮肤损伤.药物引起的日光性皮炎,也称药物日光毒.临床表现为固定红斑样、玫瑰糠疹样、荨麻疹样等皮疹,瘙痒刺痛,甚至渗出溃烂.也可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及黏膜损害等症状.现就1994~2009年报道的药物引起的皮炎作一综述.

    关键词: 日光性皮炎 药物
  • 急性脑梗死的治疗现状与动态

    作者:高军芳

    脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一,是致残的首位病因,其病死率居心肌梗死和癌症之后.脑组织局部缺血的持续时间和严重程度是形成脑梗死的决定性因素.75%的脑梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移,导致局部脑血管闭塞造成的[1].目前在治疗领域还没有突破性进展,寻求新的治疗方法和途径已成为紧迫的重要研究课题.现就近几年来国内外急性脑梗死治疗现状与进展综述如下.

  • 口腔修复美学在临床中的应用

    作者:程小芳

    口腔修复美学是随着口腔医学的不断发展成熟而逐渐形成的一门重要的分支学科.其研究的主要目的在于将美学基本原理、基本知识、人体美尤其是容貌美的构成法则,以及口腔医学美学、口腔修复美学研究成果直接运用于口腔修复临床和科研,提高口腔修复工作者的审美意识、审美能力、美学素质和技艺水平,从而达到患者满意的既符合生理要求又符合美学规律的口腔修复效果.口腔修复美学的研究范围集中于口颌系统的面下三分之一,而面下三分之一在人的容貌美中占据特别重要的地位,其美学结构特征已引起众多学者的关注.因此,可以说口腔修复美学是一门在口腔修复临床诊疗和基础研究中,为维护、塑造口腔颌面部尤其是面下三分之一健美而进行的创造性活动中所体现出来的一系列医学美学现象和医学审美规律的科学.

    关键词: 口腔修复 临床应用
  • 舒利迭治疗支气管哮喘36例疗效观察

    作者:曹建中

    支气管哮喘是一种常见病、多发病.我院自2006年1月-2008年12月应用沙美特罗50μg+丙酸氟替卡松100μg粉吸入剂,治疗轻、中度哮喘(急性发作期)36例,疗效满意,现报道如下.

  • 国产与进口华法林在预防血栓治疗中的疗效差异1例

    作者:杨会池

    患者,男,64岁.3年前行心脏动脉瓣膜置换术,术后遵医嘱每天服用华法林(芬兰)2~3mg,定时服用,定期监测INR稳定于1.6~2.0.3个月前因突发性左下肢胀痛、左足冰冷,肤色苍白就诊,诊断为左股动脉血栓栓塞、动脉粥样硬化狭窄,行动脉血栓取出术和支架放置术.术前测INR为1.68.术后每日静脉输液前列地尔10mg,纤溶酶200U,血栓通750mg,苦碟子40ml,皮下注射低分子肝素钙5 000U,每天2次,连续10d.

  • ICU患者抗结核药物治疗方案调整分析1例

    作者:郑鹏程;曹玮;黄帮华

    合理的给药方案必须是一个可以为患者所接受的方案,一些好的治疗方案之所以未达到医师预期的治疗效果,患者的依从性差是主要原因之一.特别是需要长期服药的患者,其依从性对药物治疗效果的影响更为显著.抗结核药在长期服用期间可能引起一些不适,如胃肠不适、恶心、呕吐、食欲下降、汗液变色等,这些不适往往会使患者难以坚持医师为其制定的治疗方案,自然难以达到治疗目标.下面就1例ICU患者在抗结核治疗过程中出现的问题进行分析,并探讨临床药师在解决这些问题,优化治疗方案过程中发挥的作用.

  • 硝酸咪康唑治疗阴道念珠菌病的疗效观察

    作者:张利亚;赵霞

    流行病学研究显示外阴阴道念珠菌病(VVC)的发病率呈上升趋势,不断增加的由非白念珠菌引起的VVC,使VVC的诊断和治疗更为复杂,并出现了对抗用抗真菌药物的现象[1].为更有效地诊断和治疗VVC,1998年,Sobel提出了将VVC分为单纯型VVC和复杂型VVC的分类方法.2005年中华医学会妇产科分会制定了VVC治疗规范[2],本组应用 Sobel分类,观察单纯型和复杂型VVC的临床特点,并比较不同剂量硝酸咪康唑栓剂(商品名:达克宁)治疗VVC不同时间后的效果.

  • 执行力在执行之外

    作者:赖鸿辉;肖友生

    执行力一直是个热门的话题,在医院也不例外.不少医院领导说到医院内管理问题,都会提到执行力,觉得执行力差是制约医院发展的重大问题.于是,医院领导在各种场合不断呼吁需要加强执行力,批评各级人员缺乏执行力,分发关于执行力的书籍,甚至组织专业讲师进行培训,但收效甚微.

  • 护理行为中的法律责任

    作者:郑燕;孟岩;宋莉

    随着医学知识与法律观念的普及,患者的维权意识不断加强,因医疗护理行为引起的纠纷层出不穷.护士在医疗行为中与患者接触密切,如何在工作中严格遵守国家的法律、法规和各项规章制度,规范自己的护理行为,履行自己的责任,减少护患纠纷,是当前工作必须解决的问题.笔者就护理工作面临的现状,就护理行为中的法律责任进行探讨.

    关键词: 护理行为 法律责任
  • 实施星级护理服务对护理质量管理的影响

    作者:朱新玉

    医疗护理质量是医院管理的核心,护理管理者在进行质量管理控制的同时,有时陷入护士职业倦怠、消极应对的困境,质量控制成效甚微,难以达到与外部环境相适应的护理服务水准,导致护理风险隐患层出不穷,护理质量难以提高.从2007年开始,我院实施了护理星级服务,在全院护理单元广泛开展星级护士评选活动,经过近2年的运行,各项护理工作有了很大起色,患者满意度直线提升,收到了预期的效果.现就我院具体的一些做法及体会介绍如下.

  • 护理人员血源性职业暴露的影响因素及干预对策

    作者:周霞

    血源性职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员由于接触患者含有传染性病原体的血液或其他体液而导致的暴露[1,2].护理人员是医院特殊的职业群体,他们在诊疗、护理等操作过程中与患者的接触距离近,频率高,成为不可忽视的血源性职业暴露高危群体[3,4].为此,本文针对护理人员血源性职业暴露的影响因素及干预对策进行探讨.1 资料与方法

  • 提高护士安全意识探讨

    作者:梁红

    随着社会的进步,人们自我保护意识的提高,法律意识的增强,人们对护理安全提出了更高的要求.护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保证患者得到良好护理和优质服务的基础.如何防范护理工作中差错事故的发生,确保护理安全,是护理质量管理的重要环节,也是每一个护士的首要任务.

  • 地震伤员成批救治的护理管理对策

    作者:廖素清;郑小凤

    5.12地震发生后,数以万计的地震伤员被送往各医院进行救治,我院共收治伤员近四千名.我科领导在地震后的1小时内,遵医院紧急指示召开了全科动员大会,迅速成立了护理救治指挥组,从物资准备与保障、护理人员的紧急调动、技术指导、护理安全管理等方面进行了全面调配,为成功救治地震伤员提供了较好条件,取得了很好的效果.

  • 加强医务人员职业暴露的预防

    作者:张世凤

    长期以来,医院感染控制针对的主要是患者,对医务人员因职业暴露而感染的血源性疾病关注较少.如何防范职业暴露,预防与控制医务人员的职业感染,加强医疗安全,已成为医院感染的课题之一.

  • 头孢美唑致过敏性休克1例

    作者:任延秀;谭清华

    患者,男,38岁,因额部包块10年余入院,既往无药物及食物过敏史,入院时查体:额部正中有约2cm×2cm大小包块,质骨样硬,边界清楚,无活动度,无压痛,皮肤表面无红肿、溃烂.入院后行颅脑CT提示:额骨右侧颅骨外板下密度增高影,考虑骨瘤.心电图诊断:正常心电图.X线胸部正位片提示心肺无异常.

  • 利多卡因注射液致过敏反应2例

    作者:李建德

    例1.女,33岁,因左手外伤缝合术局部注射2%利多卡因注射液约3ml, 患者突然跌倒,自述恶心、头晕、胸闷,继而大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促四肢厥冷.查体:HR 106次/min,R 30次/min,BP 56/34mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).

  • 肾结石不合理用药致急性尿潴留1例

    作者:贺雷

    患者,男,74岁.因右侧腰部疼痛4d,排尿困难1d入院.入院前4d,患者突感右侧腰部疼痛较剧烈,并向会阴部放射,同时感右侧腰部酸胀,无发热.拟诊为右肾结石.给予5%葡萄糖注射液250ml+克林霉素0.6g静脉滴注,每天2次;5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素C 3.0g+肌苷0.4g+维生素K120mg静脉滴注,每天1次;5%葡萄糖注射液500ml+维生素B6 0.2g+山莨菪碱10mg静脉滴注,每天2次.

  • CT增强扫描致严重过敏反应2例抢救体会

    作者:谭玉琼

    目前CT扫描作为临床重要的辅助检查手段,已在各大医院普遍应用.在扫描过程中,为了诊断和鉴别疾病,常常需要静脉注射造影剂,称为"增强扫描".常用的造影剂中有离子性造影剂如65%泛影葡胺,以及非离子性造影剂如优维显、欧乃派克等.我院自1997年开展CT扫描以来,迄今已检查了35 000人次,其中增强扫描者4 000人次.4 000人次中,有2例出现严重过敏反应,经全力抢救后患者好转,现将抢救体会报道如下.

  • 刺五加注射液致过敏反应2例

    作者:梁坤;李庆峰

    例1.患者,男,62岁.因反复发作胸闷5个月,伴心前区阵发性疼痛3h于2008年7月25日急诊入院.既往有高血压、糖尿病、胆囊炎病史6年,有阿司匹林过敏史.体检:血压150/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率88次/min,律齐,无杂音.心电图示:窦性心律,心肌缺血.

  • 酚妥拉明致新生儿呼吸困难38例临床分析

    作者:李廷顺

    新生儿在使用酚妥拉明(立其丁)治疗中出现呼吸困难,均用鼻塞来解释.认为酚妥拉明可致鼻黏膜充血、肿胀,加上新生儿鼻腔较窄,容易引起鼻塞,继而引起呼吸困难.本文观察了38例该症患儿,结果显示呼吸困难与喉梗阻有关,现报道如下.

  • Orem护理模式在妇产科带教中的应用

    作者:王丽芳

    临床带教是护理继续教育的重要组成部分,带教质量的好坏将影响进修人员的发展.在临床护理实践中,妇产科由于其专业性强,临床带教较为困难.我科在参考其他科室的临床带教方法的基础上,将Orem护理模式的理论和方法引入妇产科临床带教工作中,取得较好的效果.现报道如下.

  • 药学监护在临床合理用药中的应用

    作者:房建国

    合理用药(Rational use of drugs)包括4个环节:正确选药、剂量适当、正确给药方法、联合用药合理.合理用药的目的是充分发挥药物的作用,保证药物使用安全、及时、有效,并尽量减少药物对人体所产生的不良反应,从而达到正确的治疗目的.目前我国不合理用药较严重,为了解决这一问题,目前开展的血药浓度测定等临床药学活动起到重要作用,但不能从根本上解决问题.因此,面对21世纪高科技的发展,医疗战线面临新挑战,不合理用药问题也应当得到有效的控制,重要的制约手段就是开展药学监护.

  • 外用紫金锭中硫化汞的含量测定

    作者:李煜明;李韶英;王倩

    目的 建立外用紫金锭中硫化汞的含量测定方法.方法 硫氰酸铵滴定法.结果 平均回收率为100.04%,RSD为0.62%(n=6).结论 该方法简便、准确、重现性好,能够有效控制外用紫金锭的质量.

  • HPLC法测定盐酸克林霉素胶囊的有关物质

    作者:李捷;陈军;张小兵;李镜友

    目的 建立盐酸克林霉素胶囊有关物质的质量控制方法.方法 采用Hy persil BDS-C18色谱柱,磷酸二氢铵溶液-甲醇为流动相,检测波长为214nm,流速为1.0ml/min.结果 盐酸克林霉素与其降解产物在该色谱条件下能够有效分离.结论 HPLC法准确、灵敏、可靠,专属性强,可用于测定盐酸克林霉素胶囊中的有关物质.

临床合理用药分期目录

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