临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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人工膝关节置换术围手术期的体温分析
目的 观察初次全膝置换术(TKA)后患者体温变化的规律和临床意义.方法 91例施行初次TKA患者中施行单侧TKA 72例,施行双侧TKA 19例.测量围手术期患者每天腋下体温,比较术前和术后体温的差异.结果 单侧TKA组术前体温(36.36±0.20)℃,术后的单日平均体温高峰出现在手术后第2天,为(37.14±0.53)℃.术后第6、7天患者体温>37.5℃者分别占20%、14%,术后4～7d内有3d体温>37.5℃者占13%.双侧TKA组术前体温(36.35±0.17)℃,术后的单日平均体温高峰出现在手术后第1天,为(37.17±0.48)℃.结论 初次TKA的术后体温高峰一般出现在术后1～3d,从术后第4天起,体温逐渐恢复至术前水平,双侧TKA与单侧TKA相比,术后体温反应出现较早,峰值也高.
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剖宫产术中放置宫内节育器临床观察
目的 探讨剖宫产术中放置宫内节育器(IUD)的可行性.方法 选择自愿要求放置IUD的孕足月剖宫产的住院产妇51例作为观察组,同时期剖宫产未放置IUD的产妇55例作为对照组,观察2组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、产褥病率、术后24h阴道出血量,血性恶露持续时间,分析观察组的带器妊娠、脱落、因症取出及续用率情况.结果 2组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、产褥病率、24h出血量与恶露持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中放置IUD具有可行性.
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液袋在手术俯卧位中的运用
目的 探讨液袋在手术俯卧位中运用的可行性和有效性.方法 将40例颈椎、胸腰椎后路需取俯卧位的患者随机分为试验组和对照组各20例.试验组患者取俯卧位时采取液袋保护,对照组采用传统护理,手术结束时及术后 2～4h、12h观察两颧骨及额部局部皮肤受压情况.结果 试验组压疮1、2期发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用液袋可减少手术俯卧位导致的压疮发生.
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中西药联用治疗早期先兆流产疗效观察
目的 观察中西药联用治疗早期先兆流产的临床疗效.方法 52例早期先兆流产患者随机分为治疗组和对照组各26例.对照组给予维生素E、黄体酮、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、叶酸治疗,治疗组在对照组基础上使用中医辨证治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组显效率和总有效率分别为69.2%和92.3%,对照组分别为50.0%和76.9%,2组显效率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联用治疗早期先兆流产对促进胚胎发育,维持妊娠发展起到显著疗效.
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药物和腹腔镜手术治疗异位妊娠的对比观察
目的 比较腹腔镜手术和药物治疗异位妊娠的临床疗效.方法 64例异位妊娠的患者随机分为观察组和治疗组各32例.观察组用腹腔镜手术治疗,对照组给予甲氨蝶呤治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组有效率为100%高于对照组的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜治疗异位妊娠疗效显著,安全,恢复快,值得在临床推广.
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鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察
目的 观察鼻腔镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效.方法 慢性鼻窦炎鼻息肉根据患者治疗意愿分为治疗组34例和对照组31例.对照组行单纯筛窦开放刮除术,治疗组采用鼻腔镜下手术.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.2%高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组鼻腔粘连发生率为5.9%低于对照组的16.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻腔镜手术具有组织损伤小,保存鼻腔生理功能,术后复发率低等优点,值得临床推广应用.
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紫外线负离子喷雾治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的 观察紫外线负离子喷雾治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 74例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组各37例,对照组未给予药物及物理治疗,治疗组给予紫外线负离子局部喷雾治疗,观察2组临床疗效.结果 治疗组Ⅰ级发生率为62.2%高于对照组的37.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,可促进皮肤与神经末梢的修复.
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急性早幼粒细胞白血病中LDH、HBDH、GGT及尿酸的变化
目的 探讨乳酸脱氢酶(LDH)、丁酸脱氢酶(HBDH)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及尿酸在急性早幼粒细胞白血病(APL)中的变化及临床意义.方法 选取APL患者31例(观察组)和健康体检者31名(对照组),采用德国罗氏Modular PPI全自动生化分析仪上分别检测2组LDH、HBDH、GGT及尿酸(URIC)水平.结果 观察组LDH、HBDH高于对照组,URIC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组GGT比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合检测LDH、HBDH及URIC水平可在临床上对APL具有早期辅助诊断的临床意义.
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髋部手术后预防下肢深静脉血栓的护理体会
目的 探讨预防髋部手术后下肢深静脉血栓(DVT)的护理措施.方法 138例全髋关节置换术后患者随机分为对照组79例和预防组59例.对照组给予常规护理,预防组给予预防护理措施,观察2组DVT发生情况.结果 预防组DVT发生率为15.3%低于对照组的29.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强髋部手术后患者的护理可有效减少DVT的发生.
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饮食护理指导对老年患者便秘发生率的影响
目的 探讨饮食护理指导对老年患者便秘发生率的影响.方法 20例老年便秘患者随机分成观察组和对照组各10例,观察组实施饮食护理干预措施,而对照组则不进行饮食护理干预,2组均连续观察6个月,记录每位患者的便秘次数.结果 观察组便秘发生率为26.8%低于对照组的36.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 饮食护理干预措施有助于预防老年患者便秘的发生.
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纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
目的 观察纳洛酮治疗中重度新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效.方法 58例中重度HIE患儿随机分为治疗组30例和对照组28例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加纳洛酮治疗.观察2组临床疗效和症状、体征消失和恢复时间.结果 治疗组症状、体征消失及恢复时间均短于对照组,显效率和总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 纳洛酮治疗中重度HIE安全有效.
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丙氨酰-谷氨酰胺防治重症急性胰腺炎肠功能衰竭的临床研究
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者使用丙氨酰-谷氨酰胺防治其肠功能衰竭的临床效果.方法 68例SAP患者随机分为A组和B组各34例.B组给予基础治疗,A组在B组基础上加用丙氨酰-谷氨酰胺100ml(含丙氨酰8.20g,谷氨酰胺13.46g)静脉滴注,每天1次,连续使用9d.治疗前和治疗后分别对2组患者进行肠功能评分.结果 治疗后A组肠功能评分为3分的患者少于B组,差异有统计学意义(P<0.05) .结论 静脉使用丙氨酰-谷氨酰胺能够有效防治SAP患者肠功能衰竭的发生.
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替米沙坦、氨氯地平和咪达普利对高血压患者24h血压测定的影响
目的 比较替米沙坦、氨氯地平和咪达普利对高血压病的降压疗效.方法 54例高血压患者随机分为A、B、C组各18例.A组给予替米沙坦治疗,B组给予氨氯地平治疗,C组给予咪达普利治疗,观察3组临床疗效、血压变化情况和降压谷/峰值(T/P).结果 3组用药后血压均下降(P<0.01),A组优于B、C组(P<0.05);A组总有效率高于B、C组(P<0.05和P<0.01);A组SBP和DBP的T/P值分别为78%和74%,B组为70%和65%,C组为81%和71%.结论 替米沙坦、氨氯地平和咪达普利治疗高血压均可每天服用1次,前2类药控制24h血压及清晨醒后的高峰期血压较后者为佳.
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阿德福韦脂联合珠子肝泰胶囊治疗慢性乙型肝炎68例临床观察
目的 观察阿德福韦脂联合珠子肝泰胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 68例慢性乙型肝炎患者均给予阿德福韦脂联合珠子肝泰胶囊治疗.治疗前后每月复查肝功能,观察乙型肝炎(HBV)血清标志物及HBV DNA变化情况.结果 治疗后乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、乙型肝炎e抗原(HBe-Ag)阳性患者明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).本组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)均降低,白蛋白/球蛋白比值(A/G)升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿德福韦脂联合珠子肝泰胶囊治疗慢性乙型肝炎具有抗乙型肝炎病毒,保肝抗纤维化作用,同时可调控免疫,升高白细胞,且联用时用药安全,不良反应少.
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丙泊酚联合麻黄碱用于老年人无痛肠镜的临床观察
目的 探讨丙泊酚伍小剂量麻黄碱用于老年人无痛肠镜对循环呼吸的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级的老年患者随机分成A、B、C、D组各20例.A组单纯用丙泊酚;B、C、D组采用丙泊酚与麻黄碱配成不同浓度混合液,麻黄碱浓度分别为0.25、 0.5、0.75mg/ml.入室后,经静脉依次予咪唑安定0.03～0.04mg/kg、芬太尼0.8～1μg/kg及配制的丙泊酚1.5～1.8mg/kg.诱导后连续监测SBP、DBP、HR、SpO2,观察术中用麻黄碱、阿托品、丙泊酚的用量.结果 A、B组SBP、DBP、HR在用药2、5min较术前明显下降(P<0.05).C、D组在用药2min后SBP、DBP、 HR与术前比较略低,但差异无统计学意义(P>0.05),4组在10min及术毕各观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05).术中麻黄碱、阿托品使用次数C、D组少于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚伍用小剂量麻黄碱用于老年人无痛肠镜对血流动力学有稳定作用,提高了安全性.
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奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎疗效观察
目的 观察奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效.方法 40例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗,对照组单纯给予奥美拉唑治疗.2组均治疗3周.观察2组治疗前后症状积分变化情况和临床疗效.结果 治疗组总有效率为95%高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后平均症状总积分均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组(P<0.05).结论 奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎安全有效,值得临床推广应用.
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苯巴比妥对新生儿缺氧缺血性脑病的预防作用
目的 观察苯巴比妥在预防新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用.方法 121例新生儿窒息患儿随机分为对照组62例和预防组59例.对照组给予常规治疗,预防组出生24h内给予苯巴比妥钠预防性治疗.结果 预防组HIE、惊厥和颅内出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 苯巴比妥不仅是作为控制HIE时惊厥的首选药物,而且可以作为新生儿窒息时的预防性用药,可减少HIE以及颅内出血和惊厥的发生.
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口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察
目的 观察口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 对36例饮食控制及口服降糖药物治疗但血糖控制不满意的2型糖尿病患者,每天加用1次甘精胰岛素(来得时)治疗.观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血清蛋白(GSP)及腔腹C肽变化.结果 治疗后FBG、2hPG、GSP均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),但空腹C肽未见明显变化.结论 口服降糖糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病有良好的效果和安全性.
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应用圆形分布方法探讨盐源县家鼠型肾综合征出血热发病的季节性
目的 探讨盐源县家鼠型肾综合征出血热(HFRS)发病的季节性,为防治提供科学依据.方法 应用圆形分布统计方法首先分析11年内的发病是否有1个平均角存在,在此基础上求出各年的平均角ā,标准差s、显示集中趋势的r值,作圆形分布的F检验,求高峰发病月(日)和95%的可信区间.结果 盐源县HFRS发病有明显的季节性.病例集中在每年的2～10月,高峰发病日期的95%可信区间为1月27日-8月16日.发病率<30/10万和>100/10万的年份经统计无季节性(P>0.05).结论 在冬季开展消灭宿主动物和预防注射将起到较好的预防效果.
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氯沙坦联合胺碘酮用于阵发性心房颤动转复后预防复发的临床观察
目的 观察氯沙坦和胺碘酮联合应用对阵发性心房颤动转复后复发的影响.方法 59例心房颤动患者随机分为治疗组36例和对照组23例,转复后对照组给予胺碘酮口服,治疗组联合应用胺碘酮和氯沙坦治疗,随访12个月,观察2组心房颤动复发率和左房内径变化.结果 治疗组心房颤动复发率明显低于对照组,左房内径小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氯沙坦联合胺碘酮可明显降低心房颤动复率后再复发,减小左房内径,效果优于单用胺碘酮.
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中药灌肠治疗慢性盆腔炎的给药时间及疗效观察
目的 观察不同给药时间中药灌肠治疗慢性盆腔炎急性发作的疗效.方法 120例慢性盆腔炎急性发作患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组选择睡前予以中药灌肠,对照组按常规治疗时间予以灌肠,2组同时应用抗生素,比较2组药物保留的时间、疗效及复发率.结果 治疗组的药物保留时间长于对照组,总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药夜间睡前保留灌肠可使药物在肠道内保留时间延长,具有疗效好、复发率低的优势.
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阴式子宫切除术2种肠道准备方法比较
目的 探讨2种肠道准备方法在行阴式子宫切除术患者中的应用效果.方法 62例拟行阴式子宫切除术的患者分为试验组35例和对照组27例,试验组口服20%甘露醇+5%葡萄糖氯化钠溶液;对照组用0.1%肥皂水清洁灌肠清洁肠道.观察2组临床效果.结果 试验组头晕、虚脱、腹胀、肛周较疼痛发生率低于对照组,术后>5d排便发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).2组肠道清洁度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服甘露醇能有效清洁肠道,患者不良反应少,有效控制排便时间,减少护士工作量.
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重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭临床观察
目的 观察重组人脑利钠肽(新活素)治疗充血性心力衰竭的临床效果.方法 110例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各55例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用新活素治疗.观察2组患者的临床症状、体征、心脏彩色超声及心功能变化情况,观察药物不良反应.结果 治疗组总有效率为90.9%高于对照组的67.3%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后尿量均增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组LVEF升高,与治疗前和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新活素治疗充血性心力衰竭安全有效.
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临床药师对高血压病患者用药依从性的干预
目的 探讨对高血压患者制订个体化的给药方案和用药指导,并通过科学合理的干预措施,提高高血压病患者用药依从性的影响.方法 118例高血压病患者随机分为干预组和对照组各59例,干预组实施个体化给药、用药指导和科学合理的干预措施等,对照组不予以干预,分别在干预前和干预1年后对2组患者进行用药依从性和血压达标率等调查.结果 干预组用药依从性由干预前18.6%提高到干预后的62.7%,血压达标率由13.6%提高到57.6%,干预组与对照组在干预后药物依从性和血压达标率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据个体差异、时辰药理学、药剂学等,临床药师参与医师对高血压患者用药,制订个体化的给药方案和用药指导,并通过科学合理的干预措施提高患者用药依从性,血压达标率与用药依从性呈正相关.
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奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察
目的 观察奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果.方法 50例上消化道出血患者(观察组)给予奥曲肽治疗.另设50例消化道出血患者(对照组)给予垂体后叶素治疗.观察2组临床疗效.结果 治疗组有效率为92.0%高于对照组的62.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽止血效果快,在常规止血治疗效果不佳时,应及早使用.
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竹节人参提取物对大鼠肢体缺血/再灌注后心肌损伤的影响
目的 研究竹节人参提取物对大鼠肢体缺血/再灌注(LIR)后心肌损伤的影响.方法 30只SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组各10只.对照组和模型组用生理盐水灌胃处理,治疗组用竹节人参提取物灌胃处理,4周后观察3组再灌注4h后左心室内压力峰值(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)和左心室内压大变化速率(±dp/dtmax);血中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量的变化;血中乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)含量的变化.结果 与模型组比较,治疗组LVSP和±dp/dtmax增高(P<0.05和P<0.01);SOD和GSH-Px活性增高,MDA含量减少,LDH、α-HBDH和CK均降低(P<0.05和P<0.01).结论 竹节人参提取物对LIR后心肌损伤有明显的保护作用.
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瑞舒伐他汀强化降脂对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 观察瑞舒伐他汀强化降脂对高血压病患者颈动脉粥样硬化颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)及颈动脉斑块的影响.方法 60例高血压合并颈动脉粥样硬化患者随机分为A、B组各30例.试验前测血压、血糖、血脂、肾功能等生化指标,检测CIMT和粥样硬化斑块.A组给予瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,贝尼地平4mg,每天1次;B组给予瑞舒伐他汀20mg,每晚1次,贝尼地平4mg,每天1次,控制血压及强化降脂.血压不达标者,加用氢氯噻嗪12.5～25mg,每天1次.治疗6个月后检测CIMT和颈动脉斑块的变化.结果 2组均可降低CIMT和消退颈动脉斑块,差异均有统计学意义(P<0.01).但B组较A组CIMT降低和颈动脉斑块消退更明显,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 高血压病合并颈动脉粥样硬化患者,瑞舒伐他汀强化降脂治疗后可显著降低CIMT,并可以明显消退颈动脉斑块.
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米非司酮在人工流产术中的应用与观察
目的 观察米非司酮在人工流产术中的临床效果.方法 130例要求人工流产终止妊娠的早孕妇女随机分为观察组和对照组各65例,观察组在术前12h口服米非司酮50mg,服药前后2h禁食;对照组术前不服用米非司酮,只常规行无痛人工流产术.观察2组术中镇痛效果,宫颈软化及扩张情况,手术时间及术中出血量.结果 观察组镇痛总有效率和宫颈松弛优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮用于无痛人工流产,能充分改善宫颈松弛度,缩短手术时间,且无明显的不良反应,可在临床推广应用.
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稳心颗粒治疗心律失常100例疗效观察
目的 探讨稳心颗粒治疗心律失常的临床效果.方法 100例心律失常患者随机分为治疗组54例和对照组46例,2组均给予常规抗心律失常治疗.治疗组同时给予稳心颗粒治疗,对照组给予胺碘酮,4周后观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.4%高于对照组的82.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗心律失常时稳心颗粒可作为首选中成药.
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头位妊娠脐带绕颈对分娩方式的影响
目的 探讨足月头位妊娠脐带绕颈的分娩分式.方法 选择400例脐带绕颈孕妇作为观察组,对照组为400例无脐带绕颈的孕妇,分析比较脐带绕颈周数与分娩方式的关系.结果 观察组脐带绕颈1周剖宫产率和阴道分娩率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);脐带绕颈2周和脐带绕颈3周与对照组比较剖宫产率明显升高,阴道分娩率下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产率随脐带绕颈周数增多而增高.
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2种不同的药物联合应用治疗高脂血症的疗效观察
目的 探讨2种不同的药物联合应用治疗高脂血症的临床效果.方法 60例高脂血症患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予非诺贝特缓释胶囊(利必非)联合阿托伐他汀治疗,观察组给予非诺贝特联合辛伐他汀,评估治疗效果和安全性.结果 治疗后2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及三酰甘油(TG)均优于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组TC、LDL-C、HDL-C及TG改善方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未见明显的药物不良反应.结论 2种不同药物的联合应用均能有效改善患者的血脂水平,并能有效控制药物不良反应,值得应用.
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中西药联用治疗中晚期胃癌的临床观察
目的 观察中西药联用治疗中晚期胃癌的临床效果.方法 64例中晚期胃癌患者随机分成治疗组33例和对照组31例.治疗组采用化疗联合中药,对照组给予单纯化疗,比较2组疗效、生存质量、症状改善、不良反应等情况.结果 治疗组客观有效率、生存率、生存质量提高率与症状改善率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组白细胞减少、肝功能损害、转移情况发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西药联用方法治疗中晚期胃癌较单纯化疗疗效显著,不良反应小.
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2008-2010年我院抗菌药物的应用情况及细菌耐药性分析
目的 探讨2008-2010年我院抗菌药物的使用情况及细菌耐药性.方法 对2008年5月-2010年3月我院抗菌药物的使用情况及药敏试验结果进行统计分析,评估药物使用的合理性及细菌耐药性.结果 第1年度抗菌药物金额百分比为16.2%,第2年度抗菌药物金额百分比为15.7%.第1年度抗菌药物DDDs值排序分别为头孢曲松、头孢唑林、青霉素、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星等;第2年度抗菌药物DDDs值排序分别为头孢唑林、头孢曲松、青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶等.4种主要耐药细菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,且其对氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松及左氧氟沙星的耐药性呈整体上升趋势.结论 我院抗菌药物的使用情况基本合理,但仍存在严重的细菌耐药性,需加强抗菌药物的使用管理.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗失血性休克临床观察与护理
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗失血性休克的临床效果,探讨护理措施.方法 53例失血性休克患者随机分为观察组28例和对照组25例,2组入院后立即给予生命体征监护,容量治疗,对照组加用复方氯化钠注射液治疗,观察组加用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗,监测2组用药前及用药30min后中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),血浆Na+ 、Cl-、K+浓度.结果 2组用药30min后CVP、DBP、SpO2升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01),且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗后Na+ 、Cl-升高,K+降低,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对于失血性休克的治疗有一定的应用价值.护士应配合医师观察病情,发现问题,及时处理,才能大限度地提高抢救成功率.
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急性牙髓炎不同处理方法的临床疗效比较
目的 探讨急性牙髓炎不同处理方式的临床疗效.方法 200例急性牙髓炎患者(200颗患牙)随机分成试验组和对照组各100例(100颗患牙),试验组采用开髓后封入失活剂,对照组采用开髓后开放引流术,复诊时了解疼痛缓解的情况,对急性根尖周炎发生情况并进行比较.结果 试验组有效率高于对照组,急性根尖周炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性牙髓炎患牙在牙髓压力得到引流后即封入失活剂,比开放引流处理更有效地缓解疼痛.
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心脏手术后精神障碍的原因分析和护理
心脏手术后并发精神障碍临床并不少见,该并发症不仅延长患者住院时间、增加治疗费用、降低生活质量,而且终可以影响患者预后[1].本研究回顾性分析我院2001年12月-2009年12月实施心脏手术后精神障碍患者15例的临床资料,现报道如下.
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爆发型流行性脑脊髓膜炎并发急性心肌梗死1例护理体会
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,而爆发型流行性脑脊髓膜炎患者起病更急剧,病死率高[1].急性心肌梗死是心肌缺血性坏死.爆发型流行性脑脊髓膜炎并发急性心肌梗死临床上并不多见.我院于2009年11月收治爆发型流行性脑脊髓膜炎并发急性心肌梗死1例患者,现报道如下.
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健康教育在耳鼻喉科的应用
健康宣教是整体护理的重要组成部分,通过护士有计划、有目的的教育过程,可使患者及家属了解增进健康的知识,提高健康水平,使其行为朝着有利的方向发展[1].笔者针对2009年1月-2010年3月耳鼻喉科198例患者的健康状况及疾病特点进行健康宣教,现将体会介绍如下.
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产后抑郁症的护理体会
产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁症,是一种非精神病性的抑郁综合征,通常发生在分娩后数日或数周.对于孕产妇来说,从妊娠到分娩是一次非常强烈的身体和情感体验.在经历怀孕、分娩、产后恢复及抚育婴儿过程中,带来一系列生理及心理方面的改变.不仅影响产妇的身心健康,还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会.现将防治产后抑郁症的综合性护理体会报道如下.
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产后出血的护理
产后出血是产科常见的严重并发症之一,在我国居产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%～3%[1],发病突然,来势凶猛,如抢救不及时可严重危及产妇生命.1 护理对策建立完善的孕产妇抢救组织,针对高风险的产妇建立孕产妇抢救机构,配备人力、物力,当有孕产妇需抢救时能快速组织产科、儿科、麻醉科及护理技术骨干组成的抢救小组参加抢救工作;加强全体产科护理人员的业务培训,掌握危、急重症的抢救监测、护理,特别加强对护理人员的急救技术训练,要求全体产科护理人员熟练掌握各种危重病情的抢救常规,掌握各种急救设备、仪器的功能和使用方法;加强各种急救药品、设备、药品的管理,做到定位、定量,放置完好率达100%.
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护理干预在糖尿病合并冠心病治疗中的应用
糖尿病合并冠心病是糖尿病大血管病变的严重并发症,已成为糖尿病患者死亡的主要原因,其中60%是由缺血性心脏病引起[1].因此,糖尿病并发冠心病的治疗和护理显得日益重要.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合体会
子宫切除是妇科常见的手术,经腹或经阴道行全子宫切除术是治疗妇科手术的传统术式,但患者创伤大,康复慢[1]. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）不仅可以取代经腹、经阴道子宫切除,而且在许多方面具有优势[2,3].LAVH经腹腔镜松解盆腔粘连,处理圆韧带、骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带,为阴道手术创造了条件,减轻了阴道子宫切除的难度,使阴式子宫切除手术成功比例提高到94%[4],使得LAVH越来越受到欢迎[5].我院近年对126例患者行LAVH,取得满意的效果,现将术中配合的体会报道如下.
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羊水污染对胎儿的危害及观察处理
近年来我院剖宫产率不断上升,其中以胎儿宫内窘迫为指标上升明显,羊水污染常被认为胎儿窘迫的指标,为产科较常见的症状,是由于胎儿宫内缺氧反射性引起肠蠕动增多和肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,是胎儿宫内窘迫的征象[1].
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妊娠合并糖尿病55例护理体会
妊娠合并糖尿病的发生率占孕妇的1%～5%,是产科常见的并发症之一.对患者进行健康教育,可提高其防护知识及早控制血糖,减少并发症,顺利渡过妊娠期.我院妇产科对2008年1月-2010年1月住院的妊娠合并糖尿病患者36例实施了有效的护理措施,取得了满意的疗效,现报道如下.
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动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的护理
老年股骨粗隆间骨折导致患者行动障碍,使患者的活动能力和生活自理能力大幅度下降.我院于2008年1月-2009年12月采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折82例,使患者及早减轻病痛,恢复健康,预防残疾,大限度的恢复生活和活动能力,提高生活质量,现将护理经验报道如下.
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重症患者异常心理的护理体会
异常心理是影响疾病发生、发展及康复多个过程的一个关键因素.急症作为急性应急事件会引起患者一系列复杂的心理反应.其中异常心理是影响疾病发生、发展以及康复整个过程关键因素,尤其是急重患者的异常心理对其治疗和护理的影响更大[1].为了提高治疗效果,笔者对急重症患者中存在的异常心理的发生原因进行了分析,并分别对其进行了有针对性的护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
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中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床观察与护理
慢性盆腔炎是妇科常见疾病,发病率为30%～60%.此病多为革兰阴性菌及厌氧球菌感染,目前西医较多采用常规抗生素治疗并配合传统盆腔炎护理方法,治疗效果不佳,我科近年采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎取得较好的疗效,现将护理体会报道如下.
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产后心理状态评估及护理对策
产后心理障碍是产后常见的一种心理疾病,包括产后沮丧和产后抑郁,其表现涉及情绪、认知、行为、生活等方面[1].通过对产妇产后心理状态评估,我院2009年1月-2009年12月共确诊产后心理障碍患者39例,经心理疏导,增强患者自信心,提高自我价值,增加家人关爱和药物治疗.产后沮丧和轻度抑郁的36例患者康复出院;重度抑郁症患者3例,转入专科医院.现将产后心理状态评估及护理对策报道如下.
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骨盆骨折的临床护理
骨盆环是一个骨性环,是由髂骨、耻骨、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚韧骨环,后方有骶髂关节,前方有耻骨联合[1].骨盆骨折是创伤外科的常见病,分为稳定型骨折和不稳定型骨折.由于骨盆的解剖特点,不稳定型骨折症状重,常合并其他脏器的损伤,常伴有失血性休克、腹膜后血肿、多发性骨折、腹腔盆腔脏器损伤,病情变化迅速.如果护理不当,伤残率及病死率很高.我院采用常规护理与个性化护理相结合,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.
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慢性肾功能衰竭血液透析患者的饮食指导
血液透析是目前治疗急、慢性肾功能衰竭的主要治疗措施[1].血液透析患者的饮食营养问题极为重要,直接影响患者的长期存活及生存质量的改善.现将我院2年来收治的慢性肾功能衰竭施行血液透析治疗的患者20例的饮食指导总结如下.
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急诊颅内动脉瘤夹闭术的配合体会
颅内动脉瘤是由于颅内动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤状突起,是一种常见的脑血管疾病.其主要症状是由于动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血引起,如不及时治疗病死率为50%,而直接行动脉瘤夹闭术患者病死率为1%～5%[1],因此宜早期治疗.我院2008年3月-2010年3月急诊行颅内动脉瘤夹闭术23例,现将手术配合体会报道如下.
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全关节置换术后护理
2007年1月-2009年12月我院共实施人工全关节置换术9例,现将术后护理经验总结如下.1 临床资料9例中骨性膝关节炎1例,外伤引起的股骨颈骨折8例.年龄66～83岁,住院时间8～12d,术后随访6个月日常活动逐渐正常.2 术后护理2.1 密切观察生命体征术后给予心电监护,观察神志、尿量、血氧饱和度,糖尿病患者注意监测血糖.由于患者年龄较大,体质较差,并易发生心、脑、肾血管意外,保持患者生命体征的平稳,对手术预后有着极为重要的意义,在生命体征平稳的前提下及早进行康复治疗,术后第1天进行肌肉舒缩运动,保持患肢于外展20°～30°中立位,在两大腿之间放一软枕,以免患肢外旋,内收.
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大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓损伤的观察和护理
甲泼尼龙作为一种新型合成的糖皮质激素,具有起效快、不良反应小而被广泛应用于临床,可大大减少急性脊髓损伤的病死率和致残率,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料外伤性脊髓损伤患者15例,男9例,女6例,年龄23～61岁,中位年龄37.5岁.均于伤后8h来院应用甲泼尼龙治疗.
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电视腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
电视腹腔镜胆囊切除术是我国近几年来开展的一项新技术,是利用电子技术和内镜技术相结合进行的.由于腹壁创伤极小,仅用创可贴行切口粘贴,术后无痛苦,一般2～4d即可出院.我院2000-2009年共开展此手术100例.现将围手术期的护理报道如下.
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健康教育在膀胱灌注化疗中的应用
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,其中70%以上为表浅性[1].目前,术后进行膀胱药物灌注是目前常用的预防肿瘤复发的措施.2006年1月-2008年12月我科对46例膀胱癌术后膀胱灌注患者进行了健康教育.现报道如下.
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家庭访视在高血压病家庭护理中的作用
我社区自2007年开展责任医师制度,使社区中的每个居民都有固定的责任医师或护士负责,要求责任医师或护士了解和掌握所辖居民的健康状况及家庭支持情况,对居民定期家庭访视,建立家庭档案.在家庭访视过程中,经常遇到已明显患病却不表现求医行为的患者,在家庭中及时纠正其健康危险因素,改变其不良行为方式,现将家庭访视在高血压病患者的家庭护理中的作用介绍如下.
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中西药联合灌肠治疗小儿迁延性腹泻32例临床观察
腹泻是儿科多发病、常见病,可由多病原、多因素引起,发病年龄多<2岁,1岁者占50%,如能针对病因及时治疗,大部分患儿可在短期治愈.如病因不明,治疗方法失当,可形成迁延性腹泻.从2004年开始,笔者采用中西药联合灌肠治疗小儿迁延性腹泻32例,取得显著疗效,现报道如下.
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子宫局部缝扎法治疗剖宫产术中术后出血的临床观察
近年剖宫产率居高不下,使得剖宫产产后出血的问题也日显突出.尤其是剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血,经常规的按摩子宫、药物促子宫收缩、血管结扎等处理办法无效时,常导致子宫切除[1],也是产妇死亡的主要原因之一.我院采用子宫局部缝扎法治疗宫缩乏力所致的剖宫产术中产后出血取得满意效果,现报道如下.
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复合麻醉在无痛人工流产中的应用
人工流产是妇科常见手术之一,术中疼痛一直为广大妇女所恐惧,并且可以引起一系列的人工流产综合征,药物流产虽能减轻一部分妇女的痛苦,但却面临不全流产、出血时间长、出血量多及急诊刮宫可能[1].我院自2006年应用复合麻醉行无痛人工流产1220例,取得了令人满意的效果,现报道如下.
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中医学"取象比类"思维的应用
中医学基本理论源于中国哲学,而易学思想实为中国哲学思想之根源."取象比类"思维早源于<易经>.如<易经·系传>云:"古者包羲氏之王天下也,仰则观象于天,俯则观法于地,观鸟兽之文与地之宜,近取诸身,远取诸物,于是始作八卦,以通神明之德,以类万物之情".
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小儿药物中毒34例分析
临床上小儿药物中毒或过量并不少见,一般是患儿误服、超量服或故意服,临床表现与病情轻重表现不一.现将我科2007年6月-2009年12月收治的药物中毒患儿34例的临床资料报道如下.
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职业性体检及注意要点和职业性有害因素分析
职工定期体检的目的是早期发现病情,早期治疗.现将职业性体检及应注意的问题和职业性有害因素报道如下.1 职业性体检职业性体检是对接触职业性有害因素的职工进行有针对性的体格检查,职业性体检包括上岗前体检、在岗定期体检和离岗后体检3大类.
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慢性收缩性心力衰竭60例治疗体会
慢性收缩性心力衰竭是多种原因所致心脏疾病的终末阶段.长期以来都认为慢性收缩性心力衰竭无法阻止病情进展,也无法降低病死率.自2007年我国发布慢性心力衰竭诊断治疗指南以来,我院对60例此类患者在一般治疗基础上加用神经内分泌拮抗剂治疗,取得满意疗效,临床预后明显改善,现将治疗体会报道如下.
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糖尿病酮症酸中毒的治疗观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见而严重的并发症,也是内科常见的急症之一.现将我院2006-2009年收治DKA患者38例报道如下.1 资料与方法1.1 一般情况本组患者38例,男16例,女22例.年龄13～82岁,其中1型糖尿病21例,2型糖尿病17例,合并高血糖高渗状态2例,以DKA为首发症状2例,病程15d～21年,均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准.
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分流加断流联合术治疗门静脉高压症48例临床观察
肝硬化门静脉高压症(PHT)在我国为常见病,每年新发病例高达数十万,其中很大一部分需要外科治疗,其并发症为:食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病及难治腹水,是困扰当今外科界的难题.因此临床上术式的选择至关重要,我院采用分流联合断流术对符合条件的48例患者进行治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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手法治疗腰椎间盘脱出症疗效观察
近年来,笔者对我院收治的腰椎间盘脱出症患者385例根据分期、分型不同情况,选用不同手法进行了治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者385例,外伤后只感腰部酸胀不适,3～5d内症状逐渐加重,并向下肢放射性麻痛.重者走路困难或卧床不起.腰椎明显侧弯或后凸畸形.患椎旁压痛明显,并伴有向下肢放射性疼痛.直腿抬高及附加试验阳性.中央型L5～S1者不能弯腰或板腰.
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X线床边摄影分析
医院X线床边摄影,以简便、快捷、高效的优点不宜搬动的患者带来方便,也为临床医师的诊疗工作提供了方便,深受医师、护士、患者及其家属的欢迎.笔者将X线床边摄影的经验与技巧介绍如下.
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加味四君子汤联合卡托普利治疗阵发性夜间呼吸困难的临床观察
笔者采用中药加小剂量卡托普利治疗阵发性夜间呼吸困难8例,均获得满意疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者8例,男7例,女1例.年龄63～86岁,中位年龄71.5岁.原发病为冠心病5例,风湿性心脏病1例,慢性气管炎2例.诱发因素均为肺部感染.主要临床症状为夜间熟睡后出现胸闷、气憋、呼吸困难或伴阵咳,被迫坐起后症状逐渐减轻至消失,白天无此症状.
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健康体检信息系统在体检中的应用
随着社会的发展和人民生活水平的提高,全社会的健康意识和疾病防范意识不断增强,定期体检已经成为人们健康保健的重要内容[1].我院通过应用健康体检信息系统,将先进的信息处理技术应用于体检的业务管理中,进一步提高了体检质量,为受检人员提供高效便捷的服务[2].现报道如下.
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跟骨骨折手术治疗24例临床观察
跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的1%～3%,致残率高达30%.但跟骨骨折中85%～90%均为跟骨关节内骨折.跟骨形态不规则,具有多个关节面,因此,跟骨骨折类型复杂,复位固定难度大,治疗上应予重视.我院自2005年9月-2009年9月对24例跟骨骨折患者行手术治疗,疗效较为满意,现报道如下.
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宫颈液基细胞学检查对宫颈病变的诊断价值
宫颈液基细胞学(TCT)检测是目前国际上先进的宫颈癌细胞学检查技术.我院从2007-2009年应用TCT共检查出宫颈病变患者732例,现报道如下.
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超声弹性成像技术在甲状腺疾病诊断中的临床应用
超声弹性成像是近年来发展的一项新技术.先由Ophir等[1]于1991年提出,其研究主要集中于乳腺、前列腺、血管壁等部位的病变检测.笔者现就超声成像在甲状腺疾病诊断中的临床应用总结如下.
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新生儿缺血缺氧性脑病彩色多普勒超声检测的临床意义
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿围生期常见病及多发病,多发生于足月儿,也可发生于早产儿.我院对2007年5月-2009年9月经过彩色多普勒超声检查并临床证实HIE患儿75例进行分析,旨在提高对HIE的超声检查诊断的符合率及对临床治疗的意义,现报道如下.
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胸部斜位数字X线摄影在胸部外伤中的应用价值
随着现代医疗条件的改善,特别是数字X线摄影(DR)的广泛应用,其影像质量远远高于普通X线,胸部DR片通过调节能很好的显示骨质及肺部的病变.因此,对胸部外伤的患者,往往忽略了斜位片的投照价值.但是,只照胸部正位DR片,肋骨骨折的漏诊率很高,加照胸部单侧斜位片或双侧斜位片则明显提高了肋骨骨折的诊断率,甚至避免了不必要的医疗纠纷.现将我科2010年1月-2010年3月投照胸部正位及一侧或双侧斜位DR片的57例患者的影像资料,进行回顾性分析,报道如下.
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腹部创伤286例诊治体会
腹部创伤发生率占各种损伤的0.4%～1.8%.我院2003-2009年共收治腹部创伤患者286例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者286例,男262例,女24例;年龄6～68岁,中位年龄38岁.致伤原因:交通事故伤174例,挤压伤52例,刀刺伤24例,坠落伤36例.伤后入院时间＜1h 47例,1～6h 195例,12～24h 28例,＞24h 16例.
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增液润肠汤(丸)治疗习惯性便秘36例分析
便秘是临床常见病和多发病,目前随着人们饮食结构的变化和生活水平的提高,发病率有所提高,尤其儿童、老年人和女性多见.中医认为病位在大肠,与肺、肝、脾胃、肾关系密切,病机复杂[1].我科在临床采用增液润肠汤(丸)治疗习惯性便秘36例,取得较满意的效果,现报道如下.
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经皮穿刺切吸椎间盘髓核治疗腰椎间盘突出24例体会
腰椎间盘突出症是临床常见病.2004-2008年我科应用经皮切吸腰椎间盘髓核治疗腰椎间盘突出,取得了较好的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者24例,其中男18例,女6例,年龄20～50岁,病程3个月～3年.单纯L4～5椎间盘突出16例,L4～5椎间盘突出合并L5～S1椎间盘膨出8例.所有患者术前均经CT及MRI检查,临床体征与CT及MRI检查结果相一致.
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小肠改良式双重造影的临床应用
近年来我院采用小肠改良式双重造影检查腹部病变50例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组50例患者,男28例,女22例.年龄44～74岁.患者入选标准:胃肠道出血经其他检查,排除食道、胃、十二指肠和结肠出血者;不明原因的腹痛;腹部肿块需排除小肠受累者;不明原因的发热;胃肠道其他部位的病变需要排除小肠受累者,如胃肠道息肉、皮肤黏膜斑综合征、结肠结核、克伦病等;小肠先天疾病;小肠不全梗阻.排除年老体弱,食道狭窄,贲门、幽门或十二指肠严重溃疡变形,不能插管者,小肠功能性病变不宜用山莨菪碱或胰高糖素等低张药物者.
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青少年抑郁症治疗和护理的研究进展
抑郁症是以情绪低落、抑郁消极为主要特征的一类心理疾病,其发病机制可能与患者体内的去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)神经递质失调有关[1],其患病率呈年轻化和上升趋势,世界卫生组织预测,到2020年抑郁症将成为发展中国家严重的负担,届时重度抑郁会成为造成死亡和残疾的第2大原因[2].其中青少年抑郁症的患病率在青春期为5%～8%[3],但目前对青少年抑郁症的治疗和护理又多是沿用的对成人抑郁症的治疗和护理方法,缺乏相应的针对性和特殊性,笔者近年来对青少年抑郁症的相关文献进行综述,探讨其治疗和护理的佳方法.
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糖尿病治疗药物的研究进展
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的、以高血糖和多发并发症并存等为特点的内分泌代谢性疾病,是常见的慢性病之一.临床上主要有胰岛素依赖型(IDDM,1型)和非胰岛素依赖型(NIDDM,2型).随着生活水平提高,糖尿病的发病率逐年增加,已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后第3位严重危害人类健康的慢性疾病,目前全球患病人数已达1.5亿,其中90%以上为2型糖尿病,我国糖尿病患者总数为4000万,患病率达3.31%.随着对糖尿病基础理论的深入研究,不断有新的药物研究成功、投入生产、应用临床.笔者就治疗糖尿病药物的研究进展简述如下.
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化学发光分析法在抗生素分析中的应用研究进展
用于抗生素药物质量控制的传统分析方法有分光光度法、微生物法、电化学法等[1].分光光度法灵敏度较低;微生物法操作繁琐,误差较大;电化学法分析过程又过于复杂. 此时高效液相色谱法(HPLC)以其分离效率高、选择性好、分析速度快、操作自动化、应用范围广等特点成为抗生素的主要含量测定手段,但HPLC在测定微量及痕量物质时存在不足,这时便推动了具有高灵敏度的微量、痕量分析法-化学发光分析法的发展.目前化学发光分析法已被广泛的应用于抗生素类药物的含量测定,现综述如下.
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病历及处方药物使用情况分析
为考察我院是否存在不合理用药问题,笔者抽取住院病历20份,门诊处方3283张进行调查分析.经查阅有关文献资料,现将一些用药不当问题报道如下.1不合理的药物相互作用1.1住院患者非感染性疾病并发上呼吸道感染,给予克拉霉素＋环丙沙星片＋碳酸钙片口服 如果是上呼吸道感染并发细菌感染,用一种抗菌药即可,不必2种合用.
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外用复方肝素钠尿囊素凝胶结合压力疗法治疗烧伤后瘢痕增生30例观察
复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保)作为外用药物预防和治疗瘢痕增生有相关报道,自2006年以来我科采用外用康瑞保乳膏结合压力疗法治疗深Ⅱ度烧伤愈合创面及Ⅲ度烧伤切削痂植皮愈合创面30例,疗效满意,现报道如下.
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佐使药在方剂配伍中的作用分析
清·陆以湉在<冷庐医话>曾说:"名家治病,往往于众人所用方中加一味药,即可获效.如宋徽宗食冰太过患脾疾,杨吉老进大理中丸,上曰:服之屡矣.杨曰:疾因食冰,请以冰煎此药,是治受病之源也.果愈.……嘉定何弁伯患呕吐,医用二妙不效,徐灵胎为加茶子4两,煎汤服之遂愈.因其病茶积,故用此为引经药.
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氨氯地平治疗高血压病30例疗效观察
氨氯地平是新一代钙离子拮抗剂,阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞.临床证明具有降低血压、扩张血管、增加冠状动脉血流量的作用.现将氨氯地平治疗高血压病的疗效报道如下.
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孕期用药与胎儿畸形的关系探讨
胎儿出生缺陷有2%～3%是由药物引起的,妊娠期所用药物一般可通过胎盘进入胎儿血循环.孕期用药引起胎儿畸形多发生于孕12周内,以8周内影响大.此期胎儿正处于胎盘相继分化和联合阶段,各个系统尚未完全形成.妊娠>4个月,胎儿各器官已形成,此时药物的不良影响主要是在发育迟缓和功能方面的缺陷.同一种药物在妊娠早期可能影响刚开始发育的心脏,中晚期影响骨髓、牙齿或呼吸中枢等.现将对胎儿有影响的一些药物报道如下.
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白附子和白附片的鉴别应用
白附子与白附片名称相近,临床上和饮片调配过程中经常出现混用情况,极大的影响了中药饮片的正确使用,甚至贻误了病情.要合理应用好白附子与白附片,须从其药材基源、炮制、性状、鉴别、归经与功能主治方面区分.现从以下几方面具体分析.
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整体护理观念在带教护生中的临床应用
目的 探讨整体护理观念在带教护生中的临床应用.方法 随机抽查76名实习护生,分别在实习前后对她们进行整体护理的认知调查和对护理能力的自信性改变的调查.结果 在护生实习期间应用整体护理观念指导护校实习生的临床带教后,使护生对整体护理观念的认知程度以及自信心程度显著提高,与实习前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在护生实习期间应用整体护理观念指导护校实习生的临床带教,符合护理理论教育模式的变革,并且能培养适合于新的护理模式需求的新型护理人才.
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徐州市中小学生肠道寄生虫感染调查与防治评价
目的 了解徐州市中小学生肠道寄生虫感染情况.方法 于2006-2007年随机抽取徐州市10所学校,按<全国人体寄生虫分布调查实施细则>调查5130例,并给予集体驱虫,分析防治效果.结果 总感染率为13.02%,共检出肠道寄生虫13种,集体驱虫后,3个月后复查,总感染率为4.89%,检出肠道寄生虫12种.结论 有效的集体驱虫干预是降低人群肠道寄生虫感染率的重要方法.
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糖尿病性勃起功能障碍低就医率的原因分析和护理对策
目的 分析糖尿病性勃起功能障碍(ED)低就医率的原因.方法 对2009年6月-2009年12月糖尿病专科门诊就医及住院的糖尿病已婚男性患者进行随机问卷调查并统计.结果 造成低就医率的原因来自于患者和医师两方面.结论 正确面对糖尿病性ED,全面提高糖尿病患者的生活质量需通过医患双方的共同努力.
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800名育龄妇女贫血状况调查及影响因素的分析报告
目的 了解育龄妇女贫血患病状况及与贫血发生的相关非病理性影响因素.方法 对800名育龄妇女进行抽样取血检查,检测血红蛋白(Hb)、红细胞内游离原卟啉(FEP),同时对被检者进行有关因素的咨询调查,进行统计分析.结果 血红蛋白的平均值为(115.33±15.25)g/L,贫血患病率为27.5%.与贫血发生有关的非病理性影响因素有职业、受教育程度、婚姻状况、月经、体育锻炼、家庭消费状况等因素.结论 调查研究的结果是育龄妇女贫血发生率高,应引起有关部门的重视,并对影响贫血的主要原因进行预防与控制,尽可能地减少贫血的发病率.
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影响小儿静脉输液不顺从性相关因素调查
目的 调查影响小儿静脉输液不顺从性的相关因素并提出相应对策.方法 对100例门诊输液患儿进行调查登记,分析不顺从原因.结果 不顺从患儿共67例,相关因素有性别、年龄、输液部位等.结论 改善输液环境,提供心理护理,提高技术操作水平,以减少小儿静脉输液不顺从的发生.
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门诊处方抗菌药物的应用分析
目的 分析我院门诊处方抗菌药物使用的合理性.方法 对956张门诊抗菌药物处方的科别、用药目的 、药物名称、给药途径、联合用药等项目进行统计分析.结果 956张处方中预防使用抗菌药物处方121张占12.7%,治疗使用抗菌药物处方835张占87.3%.抗菌药物处方多的是儿科313张占32.7%.问题处方191张占20.0%.结论 针对抗菌药物使用中存在的问题,应制定抗菌药管理措施,以进一步提高用药的安全有效性.
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年龄及婚姻状况对护士生存质量的影响
目的 研究护士生存质量现状,探讨年龄及婚姻状况对护士生存质量的影响.方法 采用WHO生活质量表(WHOQOL-100量表)中文版,对广西9所医院的在职护士进行自评量表式调查.结果 与常模比较,护士6个领域和总健康的差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01),其中生理、心理、独立性、社会关系领域护士得分低于常模,其他高于常模;不同年龄组护士在生理、独立性、环境、精神支柱、宗教、个人信仰领域的差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01); 25～34岁不同婚姻情况护士在生理、独立性、社会关系和精神支柱、宗教、个人信仰领域的差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 本组护士生存质量低于普通人群,年龄及婚姻状况对护士生存质量的某些方面会产生影响.
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基层医院执业药师在药剂科应发挥的作用
随着科学技术的进步和发展,医院药剂科工作在医疗工作中的位置与作用正在不断的提高与深化,将跳出单纯药品供应的范围,涉及到临床用药的管理与监护、合理用药的设计与监督等.这期间执业药师作用将是指导、推进更高层次的医药结合过程.将对公众生命和健康负责,保障人们享受高质量药学服务.
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无心无头畸胎1例分析
患者,21岁,孕1产0,于孕10周时首次常规产前检查B型超声发现宫内双胎妊娠,其一胎儿存活,相当于孕10+周,另一胚芽停育,相当于孕8+周.1个月后B型超声复查所见:双胎之胎儿1形态、结构发育正常;胎儿2股骨长1.6cm,未见胎儿颅骨光环、上肢及心脏搏动声像,胎儿全身被囊性多房性包块包裹,宽3.2cm,胸腔见不规则液性暗区,宽0.6cm,脐部见一稍强回声团向外凸出,大小1.3cm×1.0cm,边界清,有包膜;超声提示:胎儿2为无心无头胎儿,合并淋巴水囊瘤,脐膨出,胸腔积液,相当于孕14+周.
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抗癫痫药物相互作用加重癫痫发作1例
患者,男,36岁,主因"发作性抽搐、神志不清20d,发热咳嗽5d",门诊以"症状性癫痫(大发作)、脑炎、肺部感染"收入院.既往体健,否认其他疾病病史及酗酒史,否认食物、药物过敏史.入院时查体:T 37.4℃,P 78次/min,R 24次/min,BP 96/54mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,表情淡漠,无语言,查体欠合作,言语刺激无反应,双眼球活动少,颈项强直,四肢可见活动,肌张力增高,感觉共济检查欠合作.入院后,给予吸氧、抗炎、化痰、抗癫痫、醒脑等对症治疗.
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医学院校修订完善图书馆规章制度的分析
图书馆规章制度是指导图书馆管理服务,规范图书馆从业者行为,协调馆读关系、馆际关系的行为准则.我国图书馆的规章制度已经历了约20年,社会条件和图书馆的信息环境都发生了变化,这些变化主要是:(1)信息环境发生急剧变革.近年我国网络化普及程度大为提高,互联网普及再次实现飞跃,赶上并超过了全球平均水平[1].(2)图书馆馆藏结构和服务方式的变化.传统的纸质文献已逐渐地演化为印刷型与电子版文献;图书馆服务方式也相应改变,如以前的闭架借阅改为开架借阅.
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将灾难救护技能训练纳入护理士官教学的实践
在灾难救护过程中,需要医护人员以其熟练的专业急救技能实施现场紧急救护工作.随着现代急救灾害医学的建立和发展,灾难护理学已成为救援医疗的重要组成部分[1],同时灾难护理技能教学也是医学院教学中必须加强的教学环节.近年来,我院通过参加抗震救灾等重大灾难救护任务,以及担任"东盟与中日韩武装部队非传统安全论坛"野外救护观摩现场演示任务,并结合当前我院培训的卫生士官的任职需要,在教学中加强了对学员灾难救护技能的训练力度,收到了显著成效,现报道如下.
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持续质量改进在实习护生带教管理中的应用
护生在毕业前实习是把在学校学到的理论与实践相结合运用的过程,是实现知识向能力转化的重要阶段[1].为了切实解决临床实习管理中的难点问题,增强各科室护士长、带教教师及全体护士的带教意识和能力,提高学生学习的积极性、自觉性,我院在260名大专护生的临床实习中采用了持续质量改进(CQI) 教学管理模式.现报道如下.
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情境演示在药物过敏试验教学中的运用
情境教学法是使护生处在创设的教学情境中,运用护生的无意识心理活动和情感,加强有意识理性学习活动的教学方法[1],是情感教学的一种方法,根据护理学基础教学大纲要求,有计划地让护生处于类似真实活动的情境中,以直观、形象、生动的方式,加深护生对理论的深刻理解和对实际操作的感性认识,达到提高课堂教学效果的目的.护理学基础操作技术中药物过敏试验一章,药物种类较多、基本内容相似、简单,为使学生重视该部分内容、有效提高学习效果,笔者在该章中运用情景教学的方法,使护理学操作技能的理论学习能与临床护理实际结合,教学效果较好,现报道如下.
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不合理用药问题探讨
随着医药科学的迅猛发展,药物种类大量增加,有关药物的研究也日益深入、全面,使得医师对药学信息的有效掌握变得十分困难.由于医师对药学信息的掌握不充分、不及时所导致的用药差错,在临床实践中普遍存在.研究表明,临床上不合理用药发生率为5%～10%,其中部分导致了药物不良事件,同时还引起药疗费用的增加和浪费.以往仅靠药师个人的药物信息活动已不能适应临床医疗实际工作的需要,系统的、正式的药学信息服务工作逐渐发展成为药学服务工作的一项重要、基本的职能[1].
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药师在药品不良反应监测中的作用
近年来,随着激烈的市场竞争,各家医院为了确保可持续发展,又为解决"看病难、看病贵"这一社会问题而努力奋斗着.然而作为药师,不单是发药、供应工作,提供优质的药学服务,制定合理的用药方案,指导患者用药等已成为药师的重要职责.为了保障患者用药安全,对药品进行再评价,淘汰药品,必须要对药品不良反应(ADR)进行报告、监测.而在这一过程中,作为药师应全程参与,正确、合理地协助医护人员完成ADR的处理和登记,发挥其作用.
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基本药物合理使用存在的问题及建议
基本药物是适应我国基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得药品.2009年8月卫生部等九部委联合印发<关于建立国家基本药物制度的实施意见>,其明确提出我国实施国家基本药物制度的具体步骤和目标:2009年每个省在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县医疗机构实施基本药物制度;到2011年初步建立国家基本药物制度;到2020年全面实施规范、覆盖城乡的国家基本药物制度,并同时发布2009年版国家基本药物目录[1].
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现代医院药品库存的规范化管理
随着医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革的深入,医院药品库存的规范化管理成为现代医院药品管理的首要任务.医院药剂部门必须加强药品管理,杜绝假、劣药品流入医院,提高药品质量,保证医院临床用药安全、保证充足的药品供应.因此,规范的药品库存管理就成为药品管理的重要环节.现将现代医院药品库存的规范化管理介绍如下.
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火焰原子吸收分光光度法用于茶叶中锰含量的测定
目的 观察火焰原子吸收分光光度测定茶叶中锰含量的效果.方法 称取0.5g茶叶5份,加入不同含量锰标准使用液,采用火焰原子吸收分光光度法测定锰含量.结果 测得值1.91～3.03μg,回收率99.5%～100.5%,标准偏差为0.030,相对标准偏差为0.03%.结论 火焰原子吸收法测定茶叶中锰含量干扰少,操作简便,精密度,准确度良好.
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2种不同制备工艺在复方苦参止痒液中的应用研究
目的 探讨2种不同制备工艺在复方苦参止痒液中的应用.方法 采用ZTC1+1澄清剂沉淀法的新工艺制备复方苦参止痒液,并与原水醇法制备工艺进行比较.结果 2种工艺制备的样品均稳定、澄明、不混浊、色泽相近,无明显变化,苦参碱的含量相对稳定.结论 吸附澄清剂工艺不仅能够使君药的含量增加,而且可缩短生产周期,减少回收乙醇程序,降低成本,值得推广.
