临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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护理干预措施对不稳定型心绞痛患者的影响
目的 观察护理干预措施对不稳定型心绞痛患者疗效的影响.方法 将住院治疗的不稳定型心绞痛患者92例随机分为干预组和对照组,各46例.对照组采取各项常规专科护理,干预组在上述护理基础上加行护理干预措施.比较2组患者治疗2周后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和治疗4周后西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分.结果 治疗2周后,2组SAS和SDS评分均较入院时降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且干预组SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度评分及SAQ总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 在不稳定型心绞痛患者治疗过程中加行护理干预措施,可减轻患者负性情绪,提高临床疗效.
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微管微创人工流产术的临床效果观察
目的 比较微管微创人工流产术与传统硬吸管进行人工流产术的疗效.方法 将300例孕38～50d早孕妇女,随机分为观察组和对照组,各150例.观察组采用微管微创人工流产术终止妊娠,对照组采用传统硬吸管行负压吸引术终止妊娠,观察2组术中人工流产综合征、子宫穿孔、产后出血、漏吸发生情况.结果 所有患者均无子宫穿孔发生.观察组人工流产综合征、不全流产、漏吸的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与传统人工流产术相比,微管微创人工流产术具有疼痛小、出血少、恢复快的优点,完全流产率高,是终止早孕的较理想的选择.
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循证护理对前列腺癌去雄激素治疗后不良事件的影响
目的 探讨循证护理对前列腺癌去雄激素治疗后不良事件的影响.方法 将接受去雄激素治疗的前列腺癌患者80例随机分为循证组和常规组,每组40例.对2组不良事件的发生情况及治疗依从性进行比较.结果 循证组不良事件发生率低于常规组,治疗依从性高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运用循证护理可减轻前列腺癌去雄激素治疗后的不良事件,提高前列腺癌患者的生活质量.
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保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察
目的 观察保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效.方法 将100例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组各50例.对照组应用微波于月经干净后3～7d进行治疗;治疗组月经前7d加用保妇康栓1粒阴道后穹窿置入,每晚1次,7d为1个疗程,于月经干净后3～7d行微波治疗,方法 同对照组.2组均治疗3个疗程.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96%高于对照组的80%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效确切,值得临床推广应用.
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呼吸机湿化器湿化吸氧对气管切开术后吸痰的疗效观察
目的 探讨气管切开术后用呼吸机湿化器湿化给氧对吸痰的影响.方法 将气管切开术后患者60例随机分成对照组和试验组各30例,对照组持续用普通湿化瓶湿化给氧,试验组持续用呼吸机湿化器湿化给氧.比较2组患者痰液的性状和吸痰效果.结果 试验组痰液性状及吸痰效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).试验组未发现痰痂形成,对照组4例痰痂形成.结论 呼吸机湿化器湿化给氧较普通湿化瓶湿化给氧痰液黏稠度明显降低,更容易吸出痰液,不易造成痰痂形成.
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早期干预预防肝硬化失代偿期患者感染的临床观察
目的 观察早期干预预防肝硬化失代偿期患者感染的效果.方法 将肝硬化失代偿期患者87例随机分为2组,观察组48例应用早期干预措施,对照组39例早期不采取干预措施,2组其余治疗方法 基本相同.比较2组感染发生情况.结果 观察组感染率为10.4%低于对照组的30.8%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在临床实践中应用早期干预措施,能有效预防感染,而且可减少减轻肝硬化失代偿期患者的并发症.
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健康教育在心肌梗死患者护理中的应用
目的 探讨健康教育在心肌梗死患者护理中的应用效果.方法 将184例住院心肌梗死患者随机分为观察组98例和对照组86例.对照组采用传统健康教育方法,观察组采用心肌梗死标准健康教育.比较2组健康教育后对疾病认知程度的掌握情况.结果 观察组掌握率为76.5%高于对照组的60.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心肌梗死患者的护理中开展健康教育是一种行之有效的工作方法.
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鼻内镜下鼻中隔矫正术42例临床分析
目的 探讨鼻内镜下行鼻中隔矫正术的临床效果.方法 对42例鼻中隔偏曲行矫正术患者在鼻内镜直视下行鼻中隔矫正术,观察其治疗效果.结果 42例患者均一次性成功完成手术,术后随访中对患者进行临床效果评定,其中治愈40例,好转2例,无效0例,总有效率为100%.结论 鼻内镜下行鼻中隔矫正术具有手术野清晰、操作准确、不受手术深度限制、患者术后恢复快、痛苦小等优点,值得临床借鉴.
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缬沙坦治疗小儿肾病综合征的疗效观察
目的 观察缬沙坦治疗小儿肾病综合征的疗效.方法 将65例肾病综合征患儿随机分为2组,对照组32例给予卡托普利2～3mg· kg-1·d-1,分3次口服.治疗组33例给予缬沙坦≤7岁40mg、＞7岁80mg口服,每天1次,2组均持续3～6个月.比较2组疗效与不良反应.结果 观察组总有效率为84.8%高于对照组的65.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.2%低于对照组的28.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦治疗小儿肾病综合征效果显著,且不良反应少,值得临床推广应用.
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2009-2010年我院甲状腺手术患者围术期预防性使用抗菌药物调查分析
目的 调查该院甲状腺手术患者围术期预防性使用抗菌药物的情况,促进甲状腺手术合理用药,节约医疗费用.方法 采取回顾性调查分析方法,选取该院2009年5月-2010年9月甲状腺手术患者230例,依据<抗菌药物临床应用指导原则>、各类手术易引起手术部位感染(SSI)的病原菌及预防用药选择、围术期患者预防使用抗菌药物合理性评价标准等,分析其预防用药的合理性.结果 甲状腺手术患者平均住院天数为17.60d,平均住院总费用为14 674.07元,平均抗菌药物费用为2430.78元,平均术后用药天数6.63d.结论 该院甲状腺围术期预防性使用抗菌药物不合理用药现象较突出,临床医师的合理用药水平有待进一步提高.
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他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的临床作用
目的 观察他汀类药物对慢性心力衰竭的临床作用.方法 将慢性心力衰竭患者68例随机分成2组,对照组32例接受心力衰竭常规治疗,治疗组36例在对照组治疗的基础上给予辛伐他汀20mg口服,每晚1次.治疗3个月后复查血脂常规、左室射血分数,观察2组患者住院次数、天数与病死率.结果 治疗组治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇有不同程度的降低,左室射血分数明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组住院次数少于对照组,住院天数短于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 他汀类药物治疗慢性心力衰竭能显著改善患者预后.
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胸腺肽α1联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 观察胸腺肽α1联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效,探讨提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效的治疗方案.方法 选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者106例,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予胸腺肽α1联合恩替卡韦治疗,2组均治疗6个月.比较2组临床疗效和治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及不良反应.结果 观察组总有效率为88.7%高于对照组的73.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后ALT和AST水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.01);且观察组治疗后ALT和AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺肽α1联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著,可有效改善患者预后.
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中西药结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察
目的 观察中西药结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法 将68例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为中西药结合组34例和单纯西药组34例,比较2组的临床疗效.结果 中西药结合组的显效率为88.2%高于单纯西药组的61.8%(P＜0.01),显效时间为(5.1±2.7)d明显短于单纯西药组的(7.2±2.2)d(P＜0.05).结论 中西药结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效显著,值得临床推广应用.
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咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察
目的 观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效.方法 将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg.观察术前及术中收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中牵拉反应.结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用.
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低分子肝素联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察低分子肝素联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床效果.方法 将82例UA患者随机分为2组,每组41例.对照组常规使用硝酸脂类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及小剂量肠溶阿司匹林治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加用低分子肝素0.4ml皮下注射,每天2次;阿托伐他汀每天10mg,晚间顿服.2组疗程均为1个月.比较2组疗效.结果 观察组总有效率为92.7%高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素联合阿托伐他汀治疗UA临床疗效好,不良反应小,患者易耐受,值得临床推广应用.
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我院2009年药品不良反应报告分析
目的 总结该院药品不良反应(ADR)发生情况,为临床合理用药提供依据.方法 应用Excel软件对该院2009年上报的96例ADR报告,分别从患者性别、年龄、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官或系统以及临床表现等进行分类统计、分析.结果 96例ADR报告中,女性多于男性,且以40～80岁患者ADR发生率高(78例,81.25%);给药途径以静脉滴注为主(94例,97.92%);涉及的药品有53种,抗感染药占首位(23种,43.40%),其次为心血管系统和消化系统;喹诺酮类是引发ADR的主要抗感染药(42.86%),以加替沙星为首.ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主(40例,40.82%),其次为消化系统(32例,32.65%)和神经系统(13例,13.27%)损害.结论 应重视ADR的监测和报告制度,促进ADR工作的全面开展,确保临床安全、有效、合理用药.
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胺碘酮治疗心律失常34例疗效观察
目的 观察胺碘酮治疗心律失常的临床疗效.方法 对34例快速性心律失常患者静脉注射胺碘酮首剂150mg,随后以6～30μg·kg-1·min-1维持静脉滴注1～4d;同时口服胺碘酮600mg/d,1周后减为400mg/d,2周可减至200～300mg/d维持.如仍有室性心律失常,加用胺碘酮200mg口服,每天1次,连用15～30d.结果 显效18例占52.9%,有效15例占44.1%,无效1例占2.9%,总有效率为97.1%.其中出现低血压1例,恶心呕吐2例.结论 胺碘酮是广谱抗心律失常药,不良反应少,在防治危及生命的室性心律失常患者可列为一线抗心律失常药物.
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抗抑郁治疗对老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者的影响
目的 探讨抗抑郁治疗对老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者的影响.方法 将老年不稳定型心绞痛伴抑郁症患者66例随机分为2组,对照组33例给予常规心血管药物治疗,治疗组33例在此基础上加用黛立新治疗,比较2组心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油每周用量及住院次数.结果 治疗组心绞痛发作次数、硝酸甘油每周用量、心电图ST段压低时间及住院次数均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 抗抑郁治疗可改善不稳定型心胶痛伴抑郁症患者的抑郁症状和心绞痛症状,提高患者的生活质量.
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双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效观察
目的 探讨微生态调节剂双歧杆菌四联活菌片(思连康)治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床疗效.方法 将肝硬化腹水并SBP患者100例随机分为治疗组52例和对照组48例.对照组给予抗感染、保肝、营养支持、利尿等综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用思连康口服,每次1.5g,每天3次.2组均治疗21d,观察治疗前后2组患者的临床症状、体征、感染控制及肝功能变化情况.结果 2组患者治疗后粪便涂片球菌数≥40%的比例均降低(P＜0.01),分泌型IgA(S IgA)含量均升高(P＜0.01).且治疗组球菌数≥40%的比例显著低于对照组(P＜0.01),S IgA含量显著高于对照组(P＜0.01).结论 思连康治疗肝硬化合并SBP,能够恢复肠道正常菌群、改善肝功能、增强免疫,安全有效.
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氟桂利嗪辅治难治性癫痫的疗效观察
目的 探讨氟桂利嗪(FNZ)辅治难治性癫痫的临床疗效.方法 将60例难治性癫痫患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予传统抗癫痫药物卡马西平和苯巴比妥治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用FNZ.比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为80.0%高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FNZ辅治难治性癫痫疗效显著,值得临床推广应用.
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加味牵正散联合平衡针灸佐治面神经炎疗效观察
目的 观察加味牵正散联合平衡针灸佐治面神经炎的临床疗效.方法 将96例面神经炎患者随机分为2组,对照组48例给予西药常规治疗,治疗组48例在对照组治疗的基础上加用加味牵正散口服联合平衡针灸治疗.2组均治疗1个疗程.比较2组的临床疗效.结果 治疗组治愈率为60.4%高于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组总有效率为95.8%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味牵正散联合平衡针灸佐治面神经炎疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
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非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效观察
目的 观察非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将97例原发性高血压患者随机分为2组,治疗组48例给予非洛地平联合卡托普利治疗,对照组49例单用卡托普利治疗,2组均治疗6周.观察2组治疗前后的血压情况及不良反应.结果 治疗组总有效率为91.7%高于对照组的79.6%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P＜0.05).结论 非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压降压效果较好,且耐受性好.
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薄芝糖肽联合多种微量元素注射液治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻疗效观察
目的 观察薄芝糖肽联合多种微量元素注射液治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻(迁慢性腹泻)的临床疗效.方法 将86例迁慢性腹泻患儿随机分治疗组和对照组各43例.对照组给予病因治疗、纠正水电解质紊乱、微生态制剂等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予薄芝糖肽及多种微量元素注射液静脉滴注治疗.结果 治疗组总有效率为93.0%高于对照组的81.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 薄芝糖肽联合多种微量元素注射液治疗婴幼儿迁慢性腹泻,能缩短腹泻病程并减轻腹泻的严重程度,值得临床推广应用.
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莫沙必利辅治功能性消化不良的疗效观察
目的 观察莫沙必利辅治功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将FD患者72例随机分为治疗组与对照组各36例.在奥美拉唑治疗基础上,治疗组加用莫沙必利治疗,对照组给予多潘立酮治疗,2组疗程均为2周,观察2组疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为86.1%高于对照组的58.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后临床症状评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组临床症状评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 莫沙必利辅治FD疗效好且不良反应少,值得临床推广应用.
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丁咯地尔联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
目的 观察丁咯地尔联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床效果.方法 将81例短暂性脑缺血发作患者随机分观察组41例和对照组40例.对照组患者给予肠溶阿司匹林150mg口服,每天1次;同时培他司汀注射液加入生理盐水500ml中静脉滴注,每天1次.观察组在对照组用药基础上给予丁咯地尔注射液200mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次;低分子肝素4000U皮下注射,每隔12h注射1次,连用7d;2组患者均治疗14d.比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.1%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丁咯地尔联合低分子肝素能够显著减少短暂性脑缺血发作患者发作次数,临床效果显著,值得临床推广应用.
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中西药结合治疗粘连性肠梗阻的疗效观察
目的 观察中西药结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 选取粘连性肠梗阻患者56例,按住院的先后顺序随机分为2组,观察组28例采用中西药结合治疗,对照组28例单纯采用西药治疗,比较2组的治疗效果.结果 观察组的总有效率为96.4%高于对照组的82.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西药结合治疗粘连性肠梗阻疗效好,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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蒙脱石散治疗足月儿母乳性黄疸的疗效观察
目的 观察蒙脱石散治疗足月儿母乳性黄疸的临床疗效.方法 将61例足月儿母乳性黄疸患儿随机分为蒙脱石散组31例和光疗组30例.光疗组采用蓝光进行光疗,蒙脱石散组每天给予蒙脱石散口服.比较2组患儿胆红素日均下降值和治疗时间及不良反应.结果 2组患儿胆红素日均下降和治疗时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 蒙脱石散治疗足月儿母乳性黄疸有效,方便易行,花费低,且无不良反应.
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参松养心胶囊治疗窦性心动过缓合并阵发性心房颤动的临床观察
目的 观察参松养心胶囊对窦性心动过缓合并阵发性心房颤动的临床疗效.方法 对50例心动过缓伴阵发性房颤患者给予参松养心胶囊治疗12周,观察参松养心胶囊对患者阵发性房颤、心率等的影响.结果 服用参松养心胶囊12周后患者自觉气短、心悸、乏力等症状减轻,显效39例(78%),有效8例(16%),无效3例(6%),总有效率为94%.治疗后阵发性房颤发生次数为(6.3±2.6)次/周显著少于治疗前(15.8±2.3)次/周,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后静息心率为(59.5±5.7)次/min高于治疗前的(50.3±5.1)次/min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参松养心胶囊能明显缓解心动过缓伴阵发性房颤患者的临床症状,起到标本兼治的作用.
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雌三醇栓联合康妇特栓治疗老年性阴道炎的疗效观察
目的 观察雌三醇栓联合康妇特栓治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法 将192例老年性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组各96例.对照组每天睡前清洗会阴后将康妇特栓1枚放入阴道后穹窿部,1周后改为每周放入1枚,连用8周;治疗组在对照组治疗基础上每天晨起清洗会阴后将雌三醇栓1枚放入阴道后穹窿部,1周后改为每周1枚,连用8周.结果 治疗组总有效率为100.0%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雌三醇栓联合康妇特栓治疗老年性阴道炎安全、无不良反应、使用方便,易被患者接受,值得临床推广应用.
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美利曲辛联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察
目的 观察美利曲辛联合莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 选择确诊为FD患者112例,根据自愿的原则分为对照组与观察组,各56例.对照组给予莫沙必利治疗,观察组给予美利曲辛联合莫沙必利治疗.连续治疗4周后,比较2组临床疗效及不良反应情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率为92.9%高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组用药后不良反应比较无统计学意义(P＞0.05),且均为一过性,无需特殊处理,不影响治疗.结论 临床药物治疗FD时,应首选美利曲辛联合莫沙必利治疗,可明显提高临床疗效,且不会增加患者用药后的不良反应,值得临床推广.
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依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察
目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将120例急性脑梗死患者根据所用治疗药物随机分为奥扎格雷组、依达拉奉组及联合治疗组,每组40例,疗程均为14d.观察3组疗效及C反应蛋白(CRP)水平.结果 联合治疗组总有效率为95.0%高于奥扎格雷组的72.5%和依达拉奉组的77.5%,差异均有统计学意义(P＜0.05),后2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组的血清CRP水平均显著降低(P＜0.05),且联合治疗组CRP水平低于奥扎格雷组和依达拉奉组,差异均有统计学意义(P＜0.05),后2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效显著,值得临床推广应用.
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2009年我院药品不良反应报告分析
目的 探讨该院药品不良反应(ADR)的发生情况.方法 采用回顾性研究方法 对2009年该院154例ADR报告进行统计分析,评估发生ADR的性别、年龄、给药途径、药品种类以及受累器官等情况.结果 所有患者中≥60岁较多占31.71%,涉及药物以抗微生物药多占40.91%,其次是营养药占13.64%;抗微生物药中以头孢类和喹诺酮类居多,分别占33.33%和23.81%.给药途径以静脉给药引起的ADR多占88.96%;累及系统-器官以皮肤及其附件损害多占44.32%,其次为全身性损害占21.62%.结论 应进一步加强对ADR的监测,大限度地减少ADR的发生率,保证临床的安全用药.
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特比萘芬联合10%浓碘酊治疗甲真菌病疗效观察
目的 观察特比萘芬联合10%浓碘酊外用治疗甲真菌病的疗效及安全性.方法 将112例甲真菌病患者随机分为2组,治疗组60例给予特比萘芬片250mg口服,每天1次,连服7d后,改为隔日服用1次,指甲真菌感染患者连用7周,趾甲真菌感染患者连用9周;同时加用10%浓碘酊外涂,每天2次,指(趾)甲真菌感染患者连用时间分别为8周和10周.对照组52例给予特比萘芬片250mg口服,每天1次,指甲真菌感染患者连服8周,趾甲真菌感染患者连服10周.结果 治疗组停药时、停药后6个月总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应发生率为3.3%低于对照组的17.3%,差异均有统计学意义(P＜0.05).在疗效相当的情况下,治疗组所需药品费用低于对照组(P＜0.05).结论 特比萘芬联合10%浓碘酊外用治疗甲真菌病临床疗效好,不良反应少,安全有效,节省治疗费用,值得临床推广应用.
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高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响
目的 观察高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响.方法 观察并记录1150例高危妊娠者(观察组)与500例正常妊娠者(对照组)的分娩方式及新生儿发病情况.结果 观察组剖宫产率高于对照组,自然分娩率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿发病率为9.2%高于对照组的4.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高危妊娠发病率高,临产前要做好高危评分,以便确定分娩方案,做好高危妊娠全程系统管理.
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中药药浴对痉挛型脑性瘫痪患儿康复疗效的影响
目的 探讨中药药浴对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能康复疗效的影响.方法 将40例痉挛型脑性瘫痪患儿随机分为2组,A组20例给予中药药浴治疗配合运动疗法,B组20例给予普通运动疗法,2组治疗时间均为3个月,分别在治疗前后采用粗大运动功能测定表(GMFM)对患儿进行粗大运动功能测评.结果 2组患儿治疗后GMFM评分均升高(P＜0.05),且A组明显高于B组(P<0.05).结论 中药药浴康复治疗对提高痉挛型脑性瘫痪患儿童粗大动力功能的康复疗效具有影响作用,值得应用推广.
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门诊药房退药问题分析与对策
目的 调查该院门诊药房退药原因,为减少门诊退药提供参考.方法 对该院门诊药房的463张退药单进行汇总、统计分析.结果 门诊患者退药的主要原因为药物不良反应、不合理用药等.退药品种以抗菌药物多,其中喹诺酮药物居首位.结论 提高医师诊疗水平,加强医患沟通,建立退药制度,减少退药,确保用药安全.
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高效液相色谱法测定肌苷注射液中次黄嘌呤和鸟苷的含量
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定肌苷注射液中次黄嘌呤和鸟苷含量的方法.方法 采用Shiseido Superiorex ODS色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);以甲醇-水(10∶90)为流动相;流速1.0ml/min;检测波长248nm.结果 次黄嘌呤的线性范围为0.05～5μg/ml,r=0.9999,低检测限为8.5ng;鸟苷的线性范围为0.05～5μg/ml,r=0.9998,低检测限为14.2ng.结论 次黄嘌呤及鸟苷杂质峰与肌苷峰能达到有效分离,而且操作方法 简便、准确、稳定,专属性强.该方法 可用于肌苷注射液有关物质的检查.
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我院门诊及急诊处方不合理用药分析
目的 了解该院门、急诊处方用药不合理情况,提高处方质量,促进合理用药.方法 随机抽取该院2010年3-10月门、急诊处方31 426张,对不合理用药处方进行归类分析.结果 不合理用药处方1553张,不合格率为4.94%.抗菌药物占44.8%,注射剂占26.3%,基本药物占52.2%,平均每张处方用药金额为134.5元.结论 提升医师用药水平,减少不合理用药处方发生率.
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氨基胍、牛蒡对糖尿病大鼠肾脏组织非酶糖化和细胞凋亡的影响
目的 探讨非酶糖化与糖尿病肾病(DN)的关系,以及非酶糖化抑制剂氨基胍和具有非酶糖化抑制作用的牛蒡干预治疗对DN的治疗作用.方法 雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组,正常对照组、糖尿病组、糖尿病氨基胍(100mg·kg-1·d-1)治疗组(氨基胍组)、糖尿病牛蒡(150mg·kg-1·d-1)治疗组(牛蒡组),除正常对照组外,其他3组腹腔注射链脲佐菌素诱发糖尿病.16周后,处死大鼠,分离肾脏,测定组织非酶糖化,取部分肾脏皮质电镜观察细胞凋亡的形态学变化.结果 治疗16周结束时,糖尿病各组大鼠体质量低于正常对照组(P<0.01),糖尿病各组间体质量比较差异无统计学意义(P>0.05);血糖水平均高于正常对照组(P＜0.01);氨基胍组和牛蒡组血糖与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组大鼠肾组织肾皮质糖化终产物(AGEs)含量高于正常对照组(P<0.01),氨基胍组和牛蒡组AGEs含量低于糖尿病组(P<0.01),氨基胍组和牛蒡组比较差异无统计学意义(P>0.05).透射电镜下见糖尿病组肾脏肾小管上皮细胞呈典型的凋亡形态学改变,氨基胍组和牛蒡组大鼠肾组织细胞凋亡改变明显减轻.糖尿病组肾小球基底膜增厚,系膜区域扩大.结论 非酶糖化抑制剂氨基胍、牛蒡通过抑制非酶糖化、抑制细胞凋亡,明显改善糖尿病大鼠肾脏结构与功能,延缓DN的发展.
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白血病抑制因子基因在急性白血病患者中的表达及意义
目的 研究急性白血病(acute leukemia,AL)患者外周血白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)mRNA的表达水平及其与AL病情、疗效和预后的关系.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)检测37例不同类型以及同一类型不同阶段AL患者[初治患者16例(初治亚组)、完全缓解患者12例(完全缓解亚组)、复发患者9例(复发亚组)]LIF的mRNA的表达水平,并与20例健康者(对照组)比较.结果 初治亚组LIF基因mRNA阳性表达率低于对照组和完全缓解亚组(P<0.05);复发亚组LIF基因mRNA阳性表达率低于完全缓解组(P<0.05);复发亚组与初治亚组比较及完全缓解亚组与对照组比较,LIF基因mRNA阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);LIF基因表达率在急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)患者间无显著性差异(P>0.05).结论 LIF基因表达水平与AL患者病情变化密切相关.检测AL患者LIF基因表达情况,为AL患者检测病情、疗效评价、指导临床用药和预后判断,提供了一定的理论依据.
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小儿腹泻用药分析
目的 分析小儿腹泻病的用药情况,指导临床合理用药.方法 回顾性调查在该院儿科住院的以第一诊断为小儿腹泻病262例患儿的用药情况.结果 临床治疗用药基本合理,但存在滥用抗菌药物、重复使用止泻收敛药、助消化药及微生态制剂现象.结论 对不合理用药要进行干预,保证患儿用药的安全、有效、经济.
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2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸综合征临床分析
目的 探讨2型糖尿病患者合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床特点.方法 收集46例2型糖尿病合并低T3综合征患者(观察组)和50例2型糖尿病患者(对照组)的临床资料进行比较.结果 观察组游离T3(FT3)和促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而总胆固醇、三酰甘油水平及合并心血管疾病发病率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并低T3综合征患者发生心血管疾病的危险性较高,定期监测甲状腺功能可帮助糖尿病患者预防心血管疾病的发生.
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我院2009年部分科室手术患者围术期抗菌药物应用分析
目的 评价该院部分科室手术患者围术期抗菌药物应用情况.方法 随机抽取该院2009年普外科、泌尿外科、骨科手术病例318例,对围术期抗菌药物应用情况进行统计、分析.结果 318例患者全部在围术期使用抗菌药物,应用率为100.0%.手术时间＜3h 316例(99.4%),术中均未追加药物.单一用药266例(83.6%),2联用药43例(13.5%),3联及以上用药9例(2.8%).结论 该院部分科室预防应用抗菌药物不合理,应加强监管,促进抗菌药物合理使用.
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葛根素注射剂不良反应分析和处理对策
目的 探讨葛根素注射剂的不良反应及特点,以指导临床合理用药.方法 通过检索2000-2009年国内医学期刊,收集葛根素注射剂致不良反应病例190例,对病例的流行病学资料进行统计分析.结果 葛根素注射剂不良反应包括发热、药疹及溶血等症状,其出现时间多发生在用药1周左右,男性多于女性,46～55岁较多.结论 加强了解葛根素注射剂所导致的不良反应的规律和特点,设计个体化给药,以减少或避免不良反应的发生.
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抗凋亡蛋白Livin在急性白血病中的表达
目的 研究Livin在急性白血病中的表达,探讨其临床意义.方法 采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT PCR)检测40例急性白血病(AL)患者(AL组)Livin mRNA的表达水平,其中初治患者16例(初治亚组)、复发患者11例(复发亚组)、完全缓解患者13例(缓解亚组).另选10例健康人(对照组)的标本作正常对照.结果 初治亚组中Livin mRNA的表达较对照组明显升高(P＜0.05),治疗缓解后的表达水平下降(P＜0.05),复发时又再次升高;初治亚组Livin阳性的患者缓解率(14.3%)低于表达阴性的患者(77.8%)(P＜0.05).Livin mRNA的表达与AL患者性别、年龄无关(P＞0.05).结论 Livin基因的过度表达参与了AL的发病,并且是AL复发的高危因素.Livin基因的高表达是判断AL预后不良的指标之一.
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舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术运用舒适护理模式的效果.方法 将263例手术患者随机分为观察组132例和对照组131例,观察组运用舒适护理模式,对照组运用传统护理方法.比较2组患者的舒适度和手术及并发症情况.结果 观察组舒适度为97.7%高于对照组的64.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者手术及并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术护理中运用舒适护理模式提高了护理服务质量,充实了"以人为本"的整体护理内涵,为术中制定舒适护理措施提供了依据.
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癌症化疗患者的消化系统症状及饮食护理对策
目的 探讨癌症患者化疗后消化系统反应症状的类型和发生率.方法 将132例癌症化疗患者随机分为2组,各66例.对照组仅给予常规护理,试验组实施针对性的饮食护理.比较2组患者化疗后的生活质量评分.结果 试验组患者消化系统症状发生率低于对照组(P＜0.05);试验组化疗后患者生活质量评分为(47.64±9.01)分高于对照组的(38.18±11.02)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针对病因、改善患者的饮食状况、调整饮食结构、增加患者的营养摄入等护理对策,可提高患者的生存质量和治疗效果.
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胃肠道手术的舒适护理
在以患者为中心的整体护理开展之际,舒适护理理论的提出,不仅提高了护理服务质量,而且丰富了整体护理的内容[1].我院对126例胃肠道手术患者实行舒适护理,提高了护理的满意度.现报道如下.
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中心静脉导管引流胸腔积液的临床应用及护理
胸腔积液是结核性胸膜炎、晚期肿瘤、多发性浆膜炎等疾病及胸外科术后常见的并发症.大量胸水可降低肺容积,使胸腔内压力增高,产生胸闷、气促、呼吸困难、胸痛等临床表现,甚至患者不能平卧,持续端坐或半坐位,使患者异常痛苦.胸腔反复穿刺抽液或闭式引流是常规的治疗方法,但存在较多缺点,如有创操作、出血量多,术后患者疼痛明显、活动受限、不敢用力咳嗽,易并发胸腔内或局部创口感染等,即增加患者经济负担,又使相应的医护工作量增加,使患者生活质量下降.
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桡动脉穿刺方法的技巧与体会
血气分析是血液气体的检测手段,动脉血气检测是肺功能检测的重要组成部分,它不仅反映肺通气功能损害的程度,而且是评价换气功能的敏感指标[1].我院尘肺患者年龄偏大,合并症较多,行动大多不便,不能有效配合护士进行采血.为了快速准确采集动脉血,迅速为诊断提供依据并减少并发症的发生,我院采用1ml注射器进行桡动脉穿刺取血进行化验,效果良好,操作方便,现报道如下.
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肿瘤术后患者颈内静脉置管及并发症的防治体会
自颈内静脉穿刺置管入上腔静脉是临床测量中心静脉压、快速扩容、进行胃肠外营养等治疗的有效途径[1],然而在应用过程中也易出现各种护理问题而影响治疗效果.本科对肿瘤术后患者予以颈内静脉留置,现总结护理问题及对策如下.
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原发性肝癌手术患者的护理
原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的肿癌,是我国常见的恶性肿瘤之一,好发于40～50岁,男女比例约为2∶1.其发病率和年病死率均居我国恶性肿瘤的第二位.目前外科手术切除仍为治疗肝癌的首选方法和有效措施,而围术期护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用.本研究回顾性分析我科2007年6月-2009年12月行手术治疗的200例原发性肝癌患者的护理资料,现报道如下.
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培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察和护理
临床上非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌的80%～85%,约2/3患者在确诊时已属晚期,失去手术机会,因此化疗成为其主要治疗手段[1].
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老年住院患者的心理护理
随着社会和经济的发展,老年人逐渐增多,并且有更多的老年人患有不同程度的慢性或老化性疾病,因此有效的心理护理对恢复和增进老年患者身体健康十分重要.护士除具备良好的心理素质精湛的护理技术外,还要针对老年人心理特征采取相应的护理措施,为恢复和增进患者健康服务[1].
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烟雾病的护理体会
烟雾病又称Moyamoya病、脑底血管网症,是一种以颅底Willis动脉环进行性狭窄为特征的慢性脑血管闭塞性疾病.因其在脑血管造影时形如吸烟时喷出的烟雾,故称为烟雾病[1].病因尚不明确,好发于儿童与青年,女性多见,在儿童中多表现为缺血性症状,而在成年人则主要为出血症状,多见发作性肢体无力或偏瘫,左右交替,反复发作.现将我科收治的1例以脑室出血为首发表现的烟雾病患者的护理体会介绍如下.
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胃癌全胃切除术后的护理体会
随着社会进步、环境的污染、社会压力的增大,胃癌发病率越来越高,老龄患者占很大比例.且全胃切除手术创伤大、风险高,如何使患者平稳度过围术期已成为临床护理的重要课题[1].我科2005年6月-2009年6月收治行全胃切除术的胃癌患者87例,经过医护人员的精心护理,取得较满意的治疗效果.现报道如下.
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临产妇心理状态剖析与护理干预
分娩是一种正常的生理现象,其对临产妇不仅可产生巨大的心理刺激,也能引起一系列的生理变化.许多临产妇处于一种怕疼痛、怕出血、怕难产的紧张情绪中,主要表现为焦虑、抑郁、紧张和恐惧[1].临产妇的心理状态对产程进展、产后出血、新生儿出生情况有重要影响[2].笔者对我院35名临产妇进行心理调查,探讨其心理状态并给予护理措施,现报道如下.
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健康意识教育在糖尿病患者中的应用
据WHO发布的信息表明,目前全世界糖尿病患者人数约2.23亿,预计到2030年将增加1倍,达到4.46亿人.中国糖尿病与代谢紊乱研究组新调查显示,中国糖尿病患者己达9200万人,糖尿病前期患者人数更多达1.48亿,总数已超过印度,成为全球糖尿病患者多的国家.
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术前访视在手术患者护理中的应用
手术会引起患者不同程度的紧张和恐惧,对患者是一种强烈的应激源,常导致患者产生紧张和焦虑等心理应激反应.过于强烈的应激反应,不仅对神经内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果.充分调动患者的主观能动性,使之积极配合手术是治疗成功的关键.增加手术室护士对手术患者术前访视,可使患者以佳的状态迎接手术,可见术前访视在围术期护理中发挥着积极的作用.我院手术室在对患者实行整体护理的基础上,对患者实行术前访视,效果较好,现报道如下.
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肝癌介入治疗中的心理护理
介入放射治疗是应用影像设备将诊断与治疗相结合的一门新兴学科.随着我国介入放射学的迅速发展,中晚期肝癌的介入治疗得到了广泛的应用.它可使肿瘤缩小从而获得手术机会,或延缓肿瘤生长、延长患者的生存期,并提高患者的生活质量.对于肝癌介入治疗患者的心理护理也是治疗过程中非常重要的一个方面.现将我院对20例肝癌介入治疗患者的心理护理体会报道如下.
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急腹症误诊为急性阑尾炎41例原因分析
急腹症病因多种多样,是人体各系统疾病急性发作时在腹部的突出表现,它包括内科、外科、妇产科等学科的疾病,其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,将会给患者带来严重危害.本文对我院2001年1月-2009年12月收治的714例急性阑尾炎患者进行回顾性分析,被误诊为急性阑尾炎41例,误诊率为5.7%,现将误诊情况分析如下.
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2×4矫治技术在替牙期恒中切牙外伤固定中的应用
替牙期年轻的恒前牙外伤后出现牙松动、移位、脱位,进行早期复位、固定是恢复正常咀嚼功能、保持牙列完整的有效方法.由于替牙期乳牙松动、脱落,恒牙萌出不全的特点,为牙齿的固定带来困难.近年来我科将2×4矫治技术应用在替牙期外伤的固定,取得良好疗效,现报道如下.
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CT诊断在超急性期脑梗死中的应用
超急性期脑梗死是指发病6h内的早期脑梗死[1].早期的明确诊断,及时的溶栓治疗,对降低脑部损伤,减少后遗症至关重要.CT检查是诊断脑梗死的常用的影像学检查方法,在广大基层医院具有非常重要的临床意义.现对我院2008年1月-2010年6月超急性期脑梗死患者58例的CT资料进行回顾性分析,现报道如下.
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骶管注射配合松腰术治疗腰椎间盘突出78例疗效观察
骶管注射是传统非手术治疗腰椎间盘突出的常用方法,我院在骶管注射下配合松腰术锻炼治疗腰椎间盘突出,取得了良好的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 78例患者,男56例,女22例;年龄18～65岁;病程2个月～10年.临床症状与体征:单侧下肢放射痛62例,麻木感34例,双下肢疼痛6例,马鞍区痛2例,仅有腰痛10例;直腿抬高试验10°～80°,平均40°.所有患者均行CT或MRI检查,提示腰椎间盘突出.
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农村老年人健康教育与生活质量探讨
在寻求应对人口老龄化的战略探索中,老年人的健康问题越来越受到人们的关注.WHO在1990年哥本哈根会议上第一次提出了健康老龄化的战略目标.中国大多数的老年人在农村,农村老年人的健康问题相当突出.建立完善的农村老年人健康支持体系是一个重要的现实任务,而健康教育是其中不能忽视的重要内容.
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康复训练在脑梗死患者康复期中的应用
随着生活水平的不断提高,脑血管病的发病率逐年上升,据报道我国脑血管病的发病率为(100～500)/10万,其致残率可达70%,严重影响了脑梗死患者的日常生活,使其生活质量明显下降,同时,也给家庭和社会带来很大负担.因此,脑梗死患者康复训练应走向常规化、制度化,而且要不断的提高和完善.康复训练作为治疗脑梗死的一种重要方法,已被普遍应用于临床[1].目前一致认为,康复训练是根据脑可塑性和功能重组理论,利用中枢神经细胞的重组达到预防病理性的协同运用模式的一种治疗方法.
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高血压的择时外治
高血压属于中医"眩晕"、"头痛"、"肝阳"、"肝风"等病症范畴,以头痛、头晕、血压升高等为主证,多因精神紧张、忧思郁结、或嗜食肥甘、饮酒过度、使肝肾阴阳失调所致.笔者采用睡前穴位敷药治疗高血压,收到良好效果.现总结如下.
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异位妊娠86例临床分析
异位妊娠是妇产常见的急腹症,是孕产妇主要死亡原因之一.异位妊娠指受精卵子于子宫体腔以外着床、发育,又称宫外孕.
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血清甲胎蛋白的临床应用
甲胎蛋白(AFP)是胚胎发育早期的一种糖蛋白,随着医学的进步及其他肿瘤标志物相继问世,临床对AFP有了全新的认识,AFP可以出现于许多临床情况,因此其临床应用广泛.病理状态下,AFP与原发性肝癌、胃肿瘤、肺癌、睾丸肿瘤等相关.本文将血清甲胎蛋白的临床应用报道如下.
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高血压脑出血的临床表现
脑出血多发生于50岁以上伴有高血压的患者,尤其是60～70岁更多见.但是,近年来50岁以下的患者有增加的趋势,性别差异不大,在一年四季中皆可发病,而以寒冷或气温骤变时节,血压易于升高及波动的时候发生较多;发病通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下,使血压升高而发病,但也可在安静无活动状态下发病;多发生于体型肥胖、脸面潮红、颈短肩宽的患者,部分病例可有家族遗传史.起病常较突然,出血前多数无前驱症状,出血后症状轻重与出血的部位、出血量、出血速度及代偿能力有很大的关系.
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盆底肌肉康复治疗在产科中的应用
盆底是由肌肉、韧带、神经和结缔组织组成的一个相互关联的系统,其中结缔组织易遭受损伤.妊娠和分娩会对盆底肌肉造成不同程度的损伤,表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等一系列盆底损伤与缺陷[1,2].产后长期坚持盆底肌肉锻炼是目前公认的防治产后尿失禁的简单易行、无痛、有效的方法[3～5],同时能有效提高盆底肌肉张力、改善阴道前壁脱垂.但目前仍有部分产褥期妇女产后未能坚持进行盆底肌功能锻炼,很大程度上增加了盆底功能障碍性疾病的发生.我院近年来创建了准妈妈俱乐部,由专业人员对产前检查的准妈妈讲解孕期保健及注意事项;开展了盆底肌康复训练,现将盆底肌功能锻炼的方法及采取的护理对策分析如下.
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慢性咳嗽病因探讨
临床上常将咳嗽作为惟一症状或主要症状、持续时间≥8周、X线胸片无明显异常者,称为不明原因慢性咳嗽[1].由于引起慢性咳嗽的病因诸多,给诊断带来困难,很多患者长期被误诊为"支气管炎",使用大量抗生素治疗无效,影响患者的日常生活工作,增加了医疗费用.因此,本文对可以引起慢性咳嗽的常见疾病进行总结,有助于临床诊断和治疗.
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中药不良反应的原因及对策
随着中药应用越来越广泛,近年来对常用中药不良反应的报道越来越多.比如云南白药中毒可引起少尿、无尿、血尿、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高,甚至发生急性肾功能衰竭而死亡.因此,中药不良反应不仅在于药物本身的毒性,也在于用药不当所造成的损害.
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女性乳腺增生的防治体会
乳腺增生是一种妇科常见病、多发病,表现为乳房不同部位单发或多发生长的肿块.近年来该病发病率随着乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,年龄趋低龄化.目前我院针对其发病病因在预防和治疗方面有了一些认识和经验,报道如下.
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溃疡性结肠炎患者的健康教育
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,病情轻重不等,多呈反复发作慢性病程,其发生与不健康的生活方式密切相关[1].在临床治疗护理过程中,对溃疡性结肠炎患者实施正确的健康教育可逐步提高其卫生知识和自我保健能力,改变其不良生活方式和饮食习惯,对患者的顺利康复有着积极的作用.笔者对我科2009年6月-2010年2月收治的住院患者采用有针对性的健康教育,逐步培养患者自我护理的知识和技能,取得了较好的效果.现将其健康教育方案报道如下.
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住院药师素质探讨
药剂科工作是医院医疗卫生工作的重要组成部分,而住院药房又是药剂科药学工作中不可缺少的重要部门,它担负着住院及门诊患者全天的药品配发工作并指导患者用药安全有效.故住院药师除应具备一定的专业技术水平和高度的责任心、事业心外,更应具备一定的自身素质.
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细菌耐药性监测与抗菌药物的合理应用
21世纪抗生素耐药性问题已引起了全球的关注.目前我国严重地存在着抗菌药物使用不合理的现象,虽然抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到了重要作用[1],但抗菌药物的不合理应用也可诱导耐药菌株产生,导致细菌耐药性的日益加重,并在不同地区、国家间的人群之间传播.因此,加强细菌耐药性的监测工作及临床合理应用抗菌药已刻不容缓.
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肺癌患者三维适形放疗护理体会
肺癌是当今世界严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一,它的发病率在多数国家都有明显增长的趋势,据估计全世界每年新增100万左右肺癌患者.肺癌是目前在我国增长率的快恶性肿瘤之一,在我国许多大城市,肺癌跃居恶性肿瘤发病率第一位[1].
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肺结核患者的家庭护理
住院治疗对于肺结核患者是有好处的,因为住院后能在医护人员的密切观察和严格督导下进行彻底治疗.对于痰菌阳性有空洞、病变范围广泛、合并高热、呼吸困难、咯血、气胸、胸腔积液、结核性脑膜炎、肺源性心脏病等患者,住院治疗更是必要的.院外治疗是肺结核治疗的一大进展,原则上只要不排菌、无严重并发症,均可在家庭治疗.尤其农村因条件限制,在家庭接受治疗的排菌患者仍占较大比例.因此,家庭护理对肺结核患者的康复举足轻重.
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原发性气管肿瘤麻醉体会
原发性气管肿瘤临床上较为少见,只占上呼吸道肿瘤的2%[1],绝大多数均为癌,其中半数为鳞癌,多位于气管下1/3处,半数以上位于距隆突3～4cm处,临床症状无特异性.患者一般只有在75%的气管管腔被堵塞后出现呼吸困难、气急、不能平卧、烦躁不安等气道阻塞症状才急诊入院,故诊断常被延迟,多数均曾被误诊为哮喘、支气管炎等炎症性疾病,文献报道误诊率高达74%[2,3].现将我院2008-2010年6例气管肿瘤患者进行手术治疗的麻醉处理体会报道如下.
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小儿急性喉炎的诊断与治疗
小儿急性喉炎多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染.可为流行性上呼吸道感染、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病.起病较急,多有发热、声嘶、咳嗽等.病情较重者可出现吸气性喉喘鸣,吸气期呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状.如不及时治疗,则面色苍白,呼吸无力、循环呼吸衰竭、昏迷、抽搐,甚至死亡.笔者在临床工作中对小儿急性喉炎积累了一些经验,现总结如下.
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腹部切口子宫内膜异位症的诊断与治疗
子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄妇女的常见妇科疾病,多发生于盆腔内的卵巢、子宫、子宫直肠后陷凹,也可发生于其他部位,如腹壁切口、会阴切口、脐等部位[1].国内外文献报道内异症的发病率逐年增高,有关的诊治进展主要是针对发生在盆腔脏器的异位病灶.对较少见的其他部位内异症而言,其确切的发病率、临床诊治情况却少有共性分析的报道.
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超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值
子宫不规则出血是妇女常见症状多见于子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、宫腔残留、子宫内膜癌等疾病,常规超声不能对以上疾病满意显示,容易误诊、漏诊.笔者将子宫造影联合宫腔镜用于子宫内膜疾病的诊断,提高子宫腔疾病诊断率,报道如下.
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老年急性胰腺炎诊治体会
随阒近年老年胆道疾病的增多,老年急性胰腺炎(AP)发病率亦随之上升.但临床多因老年人感觉迟钝、合阈症较多等容易误诊、误治.
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急性胆源性胰腺炎38例治疗体会
急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎常见的一种类型,起病急骤,病情变化快,如不及时处理,易使胰腺坏死而演变成重症急性胰腺炎,病死率很高.急性胰腺炎的发病原因有急性胆道感染,60%是由于结石堵塞,30%为高脂肪饮食、酒精中毒、外伤等,其发病特点及处理均有独特性,手术时机及治疗原则目前尚有争论.本文就我院2002年1月-2009年12月收治的38例患者的手术治疗体会报道如下.
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中药透皮制剂研究现状与展望
透皮制剂称经皮给药系统,指药物经由皮肤给药途径转运至局部组织或全身血液循环而发生局部或全身作用的制剂.透皮给药与其他给药方式相比有其独特优点:避免肝脏的首过效应和胃肠道的破坏,维持较长的作用时间,减少给药次数,维持恒定的有效血药浓度,降低药物不良反应,提高疗效等[1].现从透皮给药剂型、基质与辅料、制备工艺方面做一综述.
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乳腺增生症发病原因分析
乳腺增生症又称乳腺结构不良,是乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常,既非炎症、亦非肿瘤.目前现代医学认为乳腺增生症的发病主要与内分泌激素失调和精神因素有关,特别是与下丘脑-垂体-性腺激素紊乱有关,由于孕激素分泌降低,雌激素浓度升高,或雌激素浓度相对增高引起;也有学者认为可能是乳腺组织对性激素的敏感性增高,乳房局部雌激素浓度升高和雌激素受体增加所致;乳腺长时间在雌激素的作用下,即可造成乳腺增生与复旧的紊乱而导致乳腺增生症.
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中医辨证治疗脑血栓164例患者临床体会
脑血栓形成为急性缺血性脑血管疾病,发病率较高,且常留有后遗症.中医认为,脑血栓属"中风"范畴.其病因病机主要是本虚标实、气血虚衰、肝肾阴虚,风、火、痰、寮失调.笔者自2007年以来,辨证应用中药治疗脑血栓164例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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人参的合理应用
人参自古以来拥有"百草之王"的美誉,更被中医学界誉为"滋阴补生,扶正固本"之极品.然近年来很多人把人参当作一种强壮剂和兴奋剂及营养补剂来服用,多因用量与用法不当而引起许多不良反应,表现为中枢神经兴奋和刺激等症状.因此,临床合理应用人参才能使之发挥佳药效.
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前庭大腺囊肿硬化治疗68例临床分析
前庭大腺囊肿是妇女常见疾病之一,因其解剖位置的特点,腺体导管口易因炎症被纤维组织堵塞,分泌物滞留、积聚形成囊肿,若继发感染则形成脓肿,反复发作[1].以往主要采用囊肿剥除术或行造口术治疗,但因创伤大,易复发,术后局部容易形成炎性瘢痕,甚至引起邻近组织器官的损伤.我科2006年1月-2010年5月应用无水乙醇行前庭大腺囊肿腔内注射治疗前庭大腺囊肿68例,疗效满意,报道如下.
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我院心内科不合格处方分析
目的 了解门诊尤其是心内科患者处方用药情况,提高门诊处方质量,促进临床合理用药.方法 随机抽查该院2009年1月-3月门诊处方21 441张,对处方书写不规范和不合理用药进行分类与统计分析.结果 21 441张处方中处方不合格733张,不合格率为3.42%,其中处方书写不规范501张,占68.35%;不合理用药处方232张,占不合格处方的31.65%.心内科处方3011张,占抽查处方的14.04%,其中不合格处方161张,占不合格处方的21.96%.结论 该院处方开具基本规范,但存在问题也较多,应将用药信息及时反馈给临床医师,建议医务人员加强学习,医院要加强处方的监督和管理,旨在规范处方的正确书写和减少药物的不合理使用.
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乡镇卫生院剖宫产围术期抗菌药物使用情况分析
目的 通过了解乡镇卫生院剖宫产围术期抗菌药物用药现状及合理性分析,促进临床合理用药.方法 抽取5家乡镇卫生院163例剖宫产手术病历,对其中的抗菌药物使用情况进行评价分析.结果 患者抗菌药物预防性使用率为100.0%,且全部为静脉滴注.抗菌药物应用率较高的前4位分别是甲硝唑(96.3%)、氨苄西林(40.5%)、头孢曲松钠(26.4%)、头孢噻肟钠(20.9%),联合用药中二联用药占90.8%.95.1%的患者持续使用抗菌药物＞72h.所有患者用药期间均未暂停哺乳.结论 乡镇卫生院剖宫产围术期抗菌药物用药尚存在药物品种选择、给药时机和联合用药不当、用药时间过长和对产妇用药期间暂停哺乳重视不够等情况,应加强临床用药指导、监管,不断提高合理用药水平.
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广西二家医院2135例住院剖宫产原因的探讨
目的 了解广西二家医院剖宫产的原因,探讨降低剖宫产率的举措.方法 对2009年3月-2010年7月南宁市红十字会医院和大新县人民医院住院分娩的6450例产妇资料进行统计分析.结果 住院分娩6450例,剖宫产2135例,剖宫产率为33.10%.剖宫产原因排在前5位的是社会因素占19.58%、胎儿宫内窘迫占15.41%、产程延长占15.27%、脐带绕颈占11.29%、瘢痕子宫占10.44%.结论 加强孕前产前分娩教育,加强围生期保健,严格剖宫产指征可以降低剖宫产率,确保母婴安全.
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医患关系现状调查及服务质量改进对策探讨
目的 调查医患关系现状,探讨医疗服务质量改进的对策.方法 选择该院就诊患者120例(患方)和医务人员60例(医方),就医患关系的总体评价及医患矛盾易发环节等进行问卷调查.结果 医患双方对医患关系现阶段总体评价中,正性评价均高于负性评价,但双方相互尊重率不高,分别为38.3%和34.2%.医患双方均认为缴费治疗、等待就医时是矛盾易发环节.结论 倡导人文关怀、改变医疗质控管理部门管理理念、提高医疗服务与技术水平是改善医患关系的关键.
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我院药物咨询情况分析
目的 了解临床药物咨询情况,促进合理用药,提高药物咨询的服务质量.方法 收集整理375例门诊药物咨询资料,对咨询者身份、年龄、咨询药物类别和内容进行统计分析.结果 咨询者年龄以30～50岁多,占51.5%(193/375);咨询药种前4位分别为抗菌药(25.6%)、心脑血管药(20.5%)、消化系统药(13.3%)和内分泌系统用药(11.5%);咨询问题以药物基本信息为主(20.3%).结论 药物咨询增进了药师与患者、医师、护理人员等之间的交流,提高患者用药的依从性,促进临床合理用药.
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急诊科护士职业压力与对策
急诊科是各类危重患者抢救及治疗的首要场所.由于急诊科工作性质及工作环境的特殊因素,急诊科护士不仅担负着繁重的工作,还必须承受职业压力,严重影响护士的身心健康.本文对急诊科护士所面临的职业压力做概括,及对一些压力应对措施做探讨,以提高护士的自我调节意识,并与管理部门共同努力,改善职业环境,把职业压力和损害降低到低限度,充分提高工作效率.
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精神科护理管理中的质量控制
护理质量的优劣是衡量一个医院管理水平的主要指标之一,一个医院的好坏,很大程度上要看护理水平[1],如果护理质量不高,即使医院硬件再好,服务质量也难以提高,因为24h接触患者的是护士,特别是精神科对护士的要求更严,稍有疏忽就会造成意外,甚至患者生命的丧失.为此,自1998年起,我院在精神科病房管理中推行了护理质量控制,通过十几年的探索与尝试,促进了护理质量的全面提高.现报道如下.
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铜梁县医院编制及专业人才队伍构建的思考
我院是国家二级乙等县级综合医院,是全县医疗业务培训、技术指导和120急救医疗一级受理指挥中心,是重庆医科大学教学医院、重庆医科大学附属第一医院技术指导医院、重庆医科大学附属口腔医院技术指导医院、第三军医大学附属新桥医院军民共建医院.
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心肌梗死后综合征1例
患者,男,49岁.主因突发胸痛9h于2010年9月6日7∶00入院.入院前无明确诱因突发心悸、胸闷、胸骨中下段疼痛,呈针刺样,面积约手掌大小,可放射至左肩部及左上肢,无头昏、黑矇,自服"阿莫西林胶囊2粒"后,胸痛稍缓解.入院前2h又突发胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,未作特殊处理,急来我院就诊,急诊心电图提示心肌缺血,以"急性心肌梗死"收住院.
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耳道生乳头状汗腺囊腺瘤恶变1例
患者,男,86岁.左耳道流血20d来我院就诊.耳道镜检查:左耳甲腔底部可见一淡红色新生物,约1cm×0.7cm×0.5cm,肿物表面糜烂,行肿物切除术.临床诊断:左耳道耵聍腺腺瘤.病理检查,巨检:不规则组织2块,大者0.7cm×0.6cm×0.5cm,灰黄灰红色,质地较脆.
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急性白血病分型1例
笔者于北京大学人民医院进修时遇急性白血病特殊病例1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,54岁,20余天前因牙龈疼痛伴发热就诊于新疆克拉玛依油田医院,体温高38.7℃,给予青霉素静脉滴注5d后体温正常,牙痛缓解.10d前患者再次出现牙痛,于克拉玛依中心医院查血常规WBC 16.41×109/L,Hb 61g/L,PLT 62×109/L,行骨穿检查未成功获取标本,同时给予抗感染治疗.为进一步治疗来到北京大学人民医院,2010年8月4日检查WBC 11.92×109/L,Hb 83g/L,PLT 38×109/L,外周血可见原始细胞占78%.
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人文素养培育在护生临床护理带教中的应用
随着医学模式由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,护理学所关注的不再仅仅是患者的疾病,还包括心理、环境、社会等因素对患者健康的影响[1],同时伴随着人们法律意识的不断增强,这些都对护士提出了更高的要求,要求护士不仅要有高水平的护理技术的能力,而且还要有良好的心态、法律观念.
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健康教育实践教学方法探讨
卫生士官属于专业技术士官,工作在基层部队平战时卫勤保障的第一线,是基层部队卫生机构预防保健、治疗护理、卫生防疫、健康教育、战救训练等工作的中坚力量[1].
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药房实施规范化药品管理效果探讨
医疗机构是药品流通的终端环节,是百姓看病用药的主渠道.作为药品分销的主体-医院药房,管理质量的好坏直接关系到人民用药安全有效.特别是基层医院,药房的设置及药品的购入、储藏、管理等条件影响药品使用终端质量[1].如何有效管理和规范医院药房,是摆在药务工作者面前的一个重要课题.本文现就医院药房的规范化管理报道如下.
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药库管理心得体会
为了更好地为临床服务、确保患者用药安全有效,我院从1992年开始加强对药品的科学管理,并于2003年开始实行了一系列新的管理措施.在人力、财力、资源和信息之间进行佳配置,取得了明显的收益.现将药库管理体会总结如下.
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浅谈"新医改"下的我院药事管理
"看病难,看病贵"、"药价虚高"、"处方回扣"等问题已引起国家的高度重视.基层医院医改形势非常严峻,仍面临诸多新问题[1].笔者针对我院现有药事管理的问题,总结提出"新医改"下药事管理的新思路、新举措.新医改形势下转变药品供应模式为以患者为中心的药学技术服务模式,重点促进医院药学发展,提高药学服务的技术含量,加强人才培养等措施有利于药事管理的健康发展.现总结如下.
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医改新形势下临床药师的职责
当今世界,科学技术日新月异,以信息技术、生物技术为代表的高新技术及其产业迅猛发展,深刻影响着各国的政治、经济、军事、文化等方面.当今中国,随着社会主义市场经济体制的健全和不断完善、医疗改革的逐渐深入,医院已由过去纯福利型事业单位被推上了市场,市场经济规律在医院的管理和发展中发挥着越来越大的作用.
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药学监护与药师作用探讨
药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势.实施药学监护是药师的重要职责和基本任务.
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医技四手操作在隐裂后牙临时冠制作中的应用
目的 探讨医技四手操作在隐裂后牙临时冠制作中的操作要点及应用体会.方法 对78例84颗隐裂后牙采用临时冠桥材料,运用口内直接法医技配合制作临时性修复体,对冠修复成功率及满意度进行分析和总结.结果 四手操作临时冠修复成功率为82.14%,满意度96.42%.结论 正确熟练的四手操作在隐裂后牙临时冠制作中既能节省椅旁治疗时间,又能降低医师的工作强度,保证医疗质量,从而提高临床工作效率.
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抚触护理联合儿康宁治疗小儿厌食症的疗效观察
目的 观察抚触护理联合儿康宁治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 将43例厌食症患儿随机分为治疗组22例和对照组21例.对照组给予儿康宁口服,每次20ml,每天3次;治疗组在对照组治疗的基础上给予抚触护理,每天1次,每次15～20min.7d为1个疗程,2组均治疗4个疗程.比较2组临床疗效和食欲食量、体质量情况.结果 治疗组总有效率为95.5%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后患儿食欲食量及体质量均较对照组显著增加(P＜0.01).结论 抚触护理联合儿康宁治疗小儿厌食症疗效显著,能增强患儿食欲,增加食量,增长体质量,值得临床推广应用.
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注射用葡萄糖酸依诺沙星在木糖醇注射液中的稳定性观察
目的 观察室温(25℃)下注射用葡萄糖酸依诺沙星在木糖醇注射液中的稳定性.方法 用紫外分光光度法测定配伍液中注射用葡萄糖酸依诺沙星的含量,并观察外观、pH值的变化.结果 注射用葡萄糖酸依诺沙星与木糖醇注射液配伍后6h内其外观、pH值及含量均无明显变化.结论 室温(25℃)下注射用葡萄糖酸依诺沙星在木糖醇注射液中稳定性良好.
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氯霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性观察
目的 观察氯霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)体外抗菌活性.方法 将86株MRSA(社区分离34株,医院分离52株)对14种常用抗菌药物进行耐药性比较.结果 14种抗菌药物中,万古霉素对MRSA完全敏感,除此外,氯霉素的敏感性强.结论 氯霉素治疗MRSA感染,效果良好,可减轻患者经济负担.
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高效液相色谱法测定清肺平喘口服液中黄芩苷的含量
目的 建立清肺平喘口服液中黄芩苷含量的测定方法.方法 采用Lichrosorb ODS C18柱(250mm×4mm,5μm),流动相:甲醇-水-冰醋酸(48∶52∶0.2);流速:1.0ml/min;检测波长:278nm;柱温:室温.结果 黄芩苷对照液进样量在0.02～0.26μg范围内具有良好的线性关系,r=0.9999,平均回收率为98.23%,RSD=1.31%(n=6).结论 该法灵敏、简便、准确,重现性好,可用于清肺平喘口服液的质量控制.
