临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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冠心病患者血清血管紧张素Ⅱ与白介素-6和肿瘤坏死因子-α的相关性研究
目的 研究冠心病患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系,探讨AngII在冠心病发病、病变程度中的作用.方法 检测110例冠心病患者和60例对照者血清AngII,同时测定IL-6、TNF-α.结果 冠心病患者AngⅡ、IL-6及TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).相关分析表明,AngⅡ与IL-6和TNF-α水平呈正相关(r=0.51,P<0.05;r=0.60,P<0.05).结论 血清血管紧张素Ⅱ是影响IL-6、TNF-α的因素,与冠心病发病及病变程度密切相关.
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综合性护理干预缓解骨科术后疼痛的效果观察
目的 探讨综合性护理干预对骨科手术后疼痛的控制效果.方法 将骨科术后患者80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组采取骨科常规术后护理方法,观察组在对照组的基础上采用综合性护理干预措施,观察2组患者术后4d的疼痛程度及满意程度.结果 观察组患者疼痛程度明显低于对照组,同时观察组满意率为95.5%高于对照组的88.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理干预措施可以有效缓解骨科手术后疼痛.
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中西医结合治疗小儿腹泻80例疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗小儿腹泻的临床效果.方法 将160例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各80例.对照组仅给予常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予葛根芩连汤治疗.观察比较2组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.50%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗小儿腹泻效果更佳,值得临床推广应用.
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牙冠延长术后佳修复时间的探讨
目的 探讨牙冠延长术后修复的佳时机.方法 选择牙冠折断达龈下(3mm)或牙体龋坏及龈下而使牙龈增生影响修复的患者80例,运用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术,选择术后1周 (拆线 )时松动度 (movabledegree,MD)为Ⅰ～Ⅱ度、缺损深位点处暴露于龈上 0.5～1mm的150牙,记录术后1、2、4、6、8周及6个月时MD和该位点处龈缘位置的变化情况,并进行比较分析.结果 术后 4～6周MD及龈缘位置有显著改变,而在 6～8周以后2项指标均无明显变化.结论 牙冠延长术后6～8周为永久性修复的佳时机,既不会影响修复后的美观和功能恢复,又能大限度地满足患者尽早修复的愿望.
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常用宫内节育器6种临床效果比较
目的 分析评价6种宫内节育器的避孕效果和术后不良反应情况.方法 选择自愿要求放置IUD的妇女600例,按放置IUD的类型分为A、B、C、D、E、F 6组各100例,观察6组临床效果及不良反应情况.结果 E组不良反应较为严重;B组脱环和带器妊娠发生率较高,其次是C组;D组续用率高,其次是F组.结论 元宫型(Cu220)和花式HCu280是临床上使用效果较好的IUD,医务工作者应根据受器者的具体情况选择适当的IUD.
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铜绿假单胞菌多重耐药株β-内酰胺酶的检测与分析
目的 了解临床铜绿假单胞菌对14种抗生素的耐药情况,对多重耐药铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶检测,为临床合理使用抗生素提供参考.方法 236株铜绿假单胞菌采用K-B法进行药敏实验,筛选多重耐药铜绿假单胞菌后,再进行改良三维实验对多重耐药菌所产β-内酰胺酶进行分析.结果 在体外药敏实验中,铜绿假单胞菌对临床常用14种抗假单胞菌药物均存在不同程度耐药现象,氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素显示出较高的敏感性,分别为环丙沙星(60.6%)、加替沙星(58.1%)、阿米卡星(43.6%)、左氧氟沙星(53.4%);其次是亚胺培南(56.4%)、头孢他啶(49.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(40.7%).三维实验结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌8株(25.0%),产头孢菌素酶(AmpC酶)菌7株(21.8%),同时产ESBLs+AmpC酶菌4株(12.5%).乙二胺四乙酸(EDTA)协同实验检测产金属酶菌5株(15.6%).结论 产ESBLs、高产AmpCβ2内酰胺酶和(或)碳青酶烯酶是本院多重耐药铜绿假单菌主要耐药机制.
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对剖宫产术后产妇早进食的探讨
目的 观察剖宫产术后早进食对乳汁分泌及肠蠕动恢复情况的影响.方法 240例剖宫产术后产妇随机分为A、B组各120例.A组产妇于剖宫产术后6h即进食;B组产妇于排气后进流质或半流质饮食.结果 A组6～12h内有乳汁分泌及肠蠕动恢复者明显多于B组,肠蠕动恢复时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼓励产妇早进食,可增强其食欲,促进乳汁分泌及肠蠕动顺利恢复,以进一步促进母婴健康.
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缺血修饰白蛋白在慢性肾病合并心肌缺血诊断中的应用
目的 评价IMA作为慢性肾脏患者急性心肌缺血的早期标志物的价值.方法 72例慢性肾病患者根据心肌缺血诊断标准分为心肌缺血组、非心肌缺血组各36例,选择30例健康人作为对照组.应用ACB原理检测3组IMA水平.结果 CKD心肌缺血组、非心肌缺血组IMA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).CKD心肌缺血组IMA水平值高于CKD非心肌缺血组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IMA可作为早期诊断CKD患者心肌缺血的灵敏、特异的指标.
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氧气驱动雾化吸入治疗老年性肺炎的效果及护理体会
目的 探讨老年肺炎的治疗方法与护理对策.方法 100例老年肺炎患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予氧气驱动雾化吸入普米克令舒、盐酸氨溴索治疗.观察2组临床疗效.结果 观察组治愈率为92.0%,总有效率为98.0%均高于对照组的80.0%和90.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氧气驱动雾化吸入普米克令舒、盐酸氨溴索治疗老年肺炎效果显著,结合综合护理措施可促进患者康复.
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甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的近期疗效观察
目的 观察甘精胰岛素联合二甲双胍(格华止)治疗2型糖尿病的临床疗效,探讨治疗2型糖尿病的佳药物治疗方案.方法 将门诊及住院的2型糖尿病患者98例随机分为对照组和观察组,各49例.对照组给予甘精胰岛素治疗,观察组给予甘精胰岛素联合格华止治疗,治疗6周后比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及临床疗效.结果 2组患者治疗后FBG、2hPG、HbA1c水平均下降(P＜0.05),且观察组下降更显著(P＜0.05).观察组总有效率为87.8%高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合格华止治疗2型糖尿病疗效显著,值得临床推广应用.
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预输注羟乙基淀粉130/0.4在剖宫产术中扩容效果观察
目的 观察剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4的扩容效果.方法 将320例行剖宫产术的产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各160例,Ⅰ组给予羟乙基淀粉130/0.4 500ml,Ⅱ组给予复方乳酸钠500ml,均于30min输完,之后液路以复方乳酸钠维持,经L2～3间隙行腰麻.记录麻醉后产妇各指标变化.比较2组血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、低血压发生率.结果 2组一般情况无显著性差异,阻滞平面高为T6～8.Ⅱ组BP低值低于Ⅰ组,HR高值高于Ⅰ组,P<0.05为差异有统计学意义.Ⅱ组低血压发生率为22.0%高于Ⅰ组的4.5%,P<0.05为差异有统计学意义.2组SPO2比较无显著性差异(P>0.05).结论 剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4能有效地扩容,维持血压稳定,有助于维持循环的稳定,有利于保护孕妇及胎儿的安全.
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小剂量氯胺酮关节腔注射用于军训所致膝关节损伤院前镇痛的疗效观察
目的 观察氯胺酮关节腔注射对军训所致膝关节损伤院前镇痛的效果.方法 30例膝关节损伤患者随机分为A、B、C组各10例.关节腔内注药,A组:氯胺酮0.3mg/kg+0.25%布比卡因10ml;B组:地塞米松5mg+0.25%布比卡因10ml;C组:0.25%布比卡因10ml.比较3组镇痛效果.结果 A组镇痛效果优者占90%高于B组的70%和C组的60%;麻醉起效时间与阻滞完善时间均短于B、C组,镇痛持续时间长于B、C组;头晕发生率为10%低于B组的20%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮复合局麻药用于膝关节损伤院前镇痛及院内治疗,起效快,维持时间长,优良率高,不良反应少,方法安全,疗效可靠.
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胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)32例疗效观察
目的 观察胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效.方法 将95例PSVT患者按治疗方法分为胺碘酮组(A组)23例、普罗帕酮组(B组)30例、去乙酰毛花苷组(C组)22例和对照组(D组)20例.A组采用胺碘酮治疗,B组采用普罗帕酮治疗,C组采用去乙酰毛花苷治疗,D组采用迷走神经刺激法治疗.观察比较4组有效转复率和不良反应.结果 A组有效转复率为91.30%,B组为73.33%,C组为54.54%,D组为20.00%.A、B、C组有效转复率均高于D组,且A组高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).A组不良反应发生率为13.04%,B组为10.00%,C组为22.73%,D组为10.00%.结论 药物治疗PSVT效果优于迷走神经刺激法,胺碘酮转复率高,可考虑应用于发作频繁、持续时间长和(或)难治性PSVT患者.
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丙泊酚联合氟比洛芬酯在无痛人工流产术中的效果观察
目的 观察丙泊酚联合氟比洛芬酯在人工流产术中的麻醉效果.方法 行无痛人工流产术的孕妇60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用丙泊酚联合氟比洛芬酯进行麻醉,对照组单用丙泊酚麻醉.观察2组麻醉前和麻醉后3min平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)、术中体动反应情况、患者清醒后各时间点的视觉模拟评分(VAS)及人工流产综合征情况.结果 2组麻醉后3min HR、SpO2均低于麻醉前,观察组无体动反应例数明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组.2组无1例发生人工流产综合征.结论 丙泊酚联合氟比洛芬酯用于无痛人工流产手术麻醉效果确切,术后疼痛更轻,不良反应少,值得临床推广应用.
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高血压引起的主动脉夹层患者60例用药分析
目的 了解主动脉夹层(AD)患者降压药物使用情况.方法 选择由高血压引起的AD患者60例,对其降压药物使用情况及血压、心率达标情况进行统计分析.结果 入院时为尽快达到目标血压,首选硝普钠静脉用药联合多种口服降压药物;口服降压药物使用率排列:β受体阻滞剂>钙离子拮抗剂(CCB)>血管紧张素受体拮抗剂(ARB)>血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)≥α受体阻滞剂>利尿剂;出院用药仍为多种降压药物联合使用;患者出院时血压、心率达标率显著高于入院时,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高血压引起的AD患者降压药物使用特点为强效、多药联合,有效缓解了病情,但临床药师仍应加强药物不良反应监测、出院教育及随访工作.
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阿魏酸钠联合高压氧治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 观察阿魏酸钠联合高压氧治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果.方法 90例DPN患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组.对照1组单用胰岛素降糖治疗,对照2组在对照1组治疗基础上加用阿魏酸钠治疗.治疗组在对照1组治疗基础上采用高压氧联合阿魏酸钠治疗.观察3组临床疗效、运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗组的总有效率为90.00%高于对照1组和对照2组的43.33%和63.33%,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05).3组治疗后(MCV)较治疗前均有所改善(P<0.01和P<0.05),且治疗组改善情况优于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).3组治疗后SCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);治疗后治疗组SCV改善情况均优于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论 阿魏酸钠联合高压氧治疗DPN有较好的治疗作用.
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护理干预在腹腔镜下输尿管切开取石术中的效果观察
目的 观察护理干预在腹腔镜下输尿管切开取石术中的效果.方法 66例患者随机分为观察组和对照组各33例.观察组采用护理干预措施,对照组采用常规护理.观察2组卧床时间、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组卧床时间、住院时间、并发症发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可促进行腹腔镜下输尿管切开取石术患者早日康复,护理效果满意.
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山莨菪碱联合灯盏花素治疗糖尿病足并下肢动脉硬化临床观察
目的 观察山莨菪碱联合灯盏花素治疗糖尿病足并下肢动脉硬化的临床疗效.方法 103例患者随机分为治疗组59例和对照组44例.2组均给予基础治疗,在此基础上,对照组给予山莨菪碱,治疗组给予山莨菪碱联合灯盏花素.观察2组临床疗效和下肢血流动力学改变情况.结果 治疗组临床疗效和下肢血流动力学改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论 山莨菪碱联合灯盏花素治疗糖尿病足并下肢动脉硬化优于单用山莨菪碱,值得临床推广应用.
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早期糖尿病肾脏微血管病变对糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平的影响
目的 探讨早期糖尿病肾脏微血管病变与糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(mALB)水平的相关性.方法 选择糖尿病肾脏微血管病变患者75例为观察组,无眼底病变的糖尿病患者70例为对照组,比较2组空腹血糖、HbA1c、mALB检测结果.结果 观察组空腹血糖、HbA1c、mALB均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 糖尿病患者监测血糖的同时还应监测HbA1c、mALB,其对于预防早期糖尿病微血管病变,特别是肾脏早期微血管病变具有重要意义.
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单核细胞内Ag85抗原对结核性脑膜炎早期诊断的意义
目的 探讨脑脊液(CSF)及外周血(PB)单核细胞中Ag85抗原对结核性脑膜炎(TBM)早期诊断的意义.方法 选择98例神经系统感染患者,将其中TBM患者52例作为观察组,非TBM患者46例作为对照组.采用免疫细胞化学方法检测CSF及PB单核细胞中结核杆菌早期分泌抗原Ag85复合物蛋白和结核菌素纯蛋白衍化物(PPD),比较PPD、Ag85对于检测TBM的敏感度及特异度.结果 PPD在CSF及BP单核细胞中的特异度分别为84.78%、82.61%,敏感度分别为30.77%、26.92%,差异均无统计学意义(P>0.05).Ag85抗原在CSF及PB单核细胞中的特异度分别为93.48%、78.26%,敏感度分别为90.38%、42.31%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用免疫细胞化学方法检测单核细胞内Ag85抗原诊断TBM简便易行,且敏感度、特异度均较满意,可作为诊断TBM的有效方法.
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人性化护理在住院精神分裂症患者中的应用
目的 观察人性化护理在住院精神分裂症患者中的应用效果.方法 100例患者随机分为观察组和对照组各50例.2组均给予精神科常规治疗护理,观察组在常规护理基础上实施人性化护理管理.分别于护理前、护理3个月末评定生活质量评分,并评价2组护理满意度.结果 2组护理3个月后生活质量较护理前均改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组护理满意率为80%高于对照组的50%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对精神分裂症患者实施人性化护理有利于提高患者生活质量和其对护理质量的满意度.
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丙泊酚联合芬太尼麻醉在无痛人工流产术中的应用
目的 探讨丙泊酚联合芬太尼麻醉在无痛人工流产术中的应用效果.方法 130例患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组以丙泊酚麻醉诱导,观察组在对照组基础上联合芬太尼麻醉.观察2组丙泊酚用量、苏醒时间及镇痛效果.结果 观察组丙泊酚用量少于对照组,苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组优良率为98.5%高于对照组的92.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术中可产生较好的镇静和镇痛作用,值得临床推广应用.
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重症患者动态营养变化与呼吸机相关性肺炎的发生相关性研究
目的 研究重症患者营养状态与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系.方法 58例机械通气患者分为VAP组23例和未发生VAP组35例,另选健康志愿者15例作为对照组.比较3组的血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TRF)、血清胆碱酯酶(ACHE)、淋巴细胞计数(TLC)及临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分.结果 VAP组入科48h时的PA、入科96h时的TLC及入科1周时的TFR、TLC均低于未发生VAP组,入科96h、1周时SOFA、CPIS评分均高于未发生VAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 营养不良的机械通气患者易发生VAP,可选半衰期较短的PA和TRF作为监测指标.早期积极地营养干预可能会降低VAP的发生率,改善已发生VAP的危重患者的预后.
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奉贤区2007-2010年＜5岁儿童死亡情况调查分析
目的 调查2007-2010年奉贤区＜5岁儿童的死亡情况并探讨干预措施.方法 以2007-2010奉贤区各医疗机构上报的＜5岁儿童死亡报告案例为基本资料,分析＜5岁儿童死亡情况.结果 2007-2010年活产数为25931例,＜5岁儿童死亡190例(7.33‰),其中婴儿死亡116例(61.1%),1～4岁儿童死亡74例(38.9%).婴儿死亡率为4.47‰高于1～4岁儿童的2.86‰,本地户籍儿童死亡率为4.07‰低于外地户籍的9.16‰,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).前5位死因为:溺水、意外窒息、新生儿窒息、早产儿及足月小样儿、猝死.结论 采用多种措施是降低＜5岁儿童死亡率的主要策略.
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本院2009年上半年门急诊不合理用药处方分析
目的 了解本院门急诊不合理用药情况,以促进合理用药.方法 随机抽取2009年上半年门急诊处方15692张,对不合理用药处方进行分析.结果 不合理用药处方557张占3.55%,其中重复用药占10.41%,联合用药占39.68%,用法用量不合理占42.54%,选药不合理占5.93%,用药与诊断不符占1.44%.前3位不合理用药的临床科室依次为儿科、呼吸内科、消化内科.结论 本院门急诊处方用药存在不合理现象,应针对存在问题制定相应措施,以保障用药安全,促进合理用药.
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加替沙星联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核疗效观察
目的 观察加替沙星联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的临床疗效.方法 50例患者随机分为治疗组和对照组各25例.对照组采用常规抗结核治疗方案;治疗组在对照组治疗基础上于强化期每天加用注射用加替沙星0.4g.2组疗程均为8个月.比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96%高于对照组的88%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加替沙星联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核效果显著,值得临床推广应用.
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丹参多酚酸盐联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死疗效观察
目的 观察丹参多酚酸盐联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的临床疗效.方法 80例患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐与奥扎格雷钠注射液静脉滴注.2组疗程均为14d.观察2组神经功能缺损评分(NDS)情况和疗效.结果 2组治疗后NDS均低于治疗前,且治疗组NDS改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率为90.0%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐联合奥扎格雷钠是进展型脑梗死的有效治疗方法之一,值得临床推广.
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高龄股骨颈骨折围手术期护理体会
股骨颈骨折是我院骨科的一种常见病及多发病.随着社会发展,人类寿命的延长,高龄老人越来越多,股骨颈骨折的患者也逐年增多[1].临床上以>60岁的老年患者多见.若保守治疗时间较长易产生并发症,如:压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等,这些并发症不仅影响骨折的愈合,严重时可危及生命.目前认为人工股骨头置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法.现将本院骨科2008年1月-2010年12月收治的股骨颈骨折行人工股骨头置换术的高龄患者30例围术期的护理体会总结如下.
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右心室心肌梗死1例院前救护体会
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病,且多于院外突然发作.AMI患者早期处于高危状态,并发症多,易猝死.随着生活水平的提高,疾病谱发生了相应改变,心血管疾病也呈增多趋势.因而AMI的院前急救显得极为重要.现将本科右心室梗死患者1例的院前急救与护理体会总结如下.
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老年患者住院期间跌倒原因分析及护理措施
老年患者住院期间常因各种原因发生跌倒.笔者通过对7例老年住院患者发生跌倒的因素进行分析,并提出相应的护理措施.现报道如下.1 临床资料选择2009年8月-2010年8月本科发生意外跌倒的老年患者7例,男4例,女3例;年龄70～85岁.所患疾病包括肺源性心脏病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、胃癌.发生跌倒时有家属陪伴4例.发生于日间2例,夜间5例;发生于走廊1例,床边6例;因下床小便发生跌倒4例,独自入厕1例,其他2例.
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呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理干预措施
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症,是导致死亡增加、住院时间延长及治疗费用增加的主要原因之一[1].通过对患者危险因素的分析,并运用综合有效的护理措施对VAP的发生进行预防和控制,可有效降低其发生率,提高疗效.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术护理体会
随着纤维内镜技术的发展,腹腔镜在诊断和治疗方面越来越显示出其微创优越性.许多经典的剖腹妇科手术已经被腹腔镜手术所取代,其应用范围也日益扩展,其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病.该技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛小等优点,而且缩短了住院天数,腹部不留瘢痕.但腹腔镜手术毕竟是一种手术,术前、术后护理的正确实施也尤为重要.现将我科腹腔镜下行阴式全子宫切除术前、术后护理介绍如下.
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对中年脑梗死患者的心理护理
脑梗死多发于老年人,但中年人患脑梗死并非罕见,近年来呈上升趋势,而且多为急性发病,既往无脑梗死史,预后差,给恢复治疗带来困难.由于中年人承担着艰巨的社会责任和家庭责任,有很重的心理压力,所以对此类患者的心理护理显得尤为重要.
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PICC置管并发静脉炎原因分析及护理
PICC是经外周静脉插入的中心静脉导管,是静脉输液的安全可靠通道[1].与传统的中心静脉置管相比,PICC操作简单、安全、穿刺成功率高、并发症少,为抗生素、肿瘤化疗、完全胃肠外营养(TPN)等需要长期维持静脉通路的患者提供一个安全有效的途径,且可以保护浅表血管网和减少反复穿刺给患者带来的痛苦,其简化了中心静脉穿刺的过程,延长了导管的留置时间.
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微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期护理体会
经皮肾碎石取石是近年兴起的一项治疗肾、输尿管上段结石的新技术,与较传统的开放手术相比,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院天数少等优点[1].自2006年9月至今,本院实施经皮肾钬激光碎石取石治疗肾、输尿管上段结石患者245例,并给予精心的围手术期护理,取得了满意疗效,报道如下.
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妊娠期糖尿病分娩期护理
糖尿病是严重危胁人类健康的世界性公共卫生问题.目前,我国糖尿病患者数量已>4000万,且仍有增高的趋势,为社会带来沉重的经济、医疗负担.妊娠期发生或发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病,是产科常见的妊娠合并症之一.妊娠期糖尿病对母婴影响严重,使自然流产、早产、并发妊娠高血压综合征、感染、羊水过多的机会大大增加.同时由于巨大儿出生率的增加,手术产和产伤机会增多,对母婴的健康危害增加.
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急腹症的观察与护理
急腹症是外科常见临床症状之一,可发生于腹部损伤及多种腹部疾病(如阑尾炎、肠梗阻、胆道疾患、胰腺炎等).护理人员对病情的严密观察,能为医师提供早期疾病演变的信息,使患者得到及时抢救与治疗;耐心细致地周密护理,可有效预防并发症,使患者早日康复.笔者现结合临床实践将急腹症的护理体会总结如下.
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心脏电风暴患者3例救治护理体会
电风暴又称交感风暴,为24h内自发≥2次室速或室颤(VT/VF)[1],其根本原因是各种因素所致交感神经过度激活,在一些二级预报试验的报告中其发生率达10%～20%.2008年10月-2009年9月本科收治该病患者3例,在对其救治护理中发现,该病具有一定的特点,现将护理体会报道如下.
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骨盆骨折的急救与护理体会
骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断,常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统和腹腔脏器损伤等严重并发症,且并发症往往比骨盆骨折本身更为重要.骨盆骨折常见的病因为创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等;多由于承受强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折;其次为肌肉撕脱伤,多由于暴力的性质、大小和方向的不同引起各种形式的骨折或骨折脱位.该病发病率占全身骨折的1%～3%,是临床上较多见的骨折之一.由于骨盆具有负重、保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用,因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤,而且对人体的负重会造成严重的影响[1],及时救治与护理至关重要.
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静脉麻醉下行胃镜检查的观察及护理
随着人们生活标准的不断提高,希望在无痛条件下进行胃镜检查者越来越多.本院2010年7～10月采用丙泊酚行无痛胃镜检查120例,现将其临床观察及护理体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者120例,年龄20～65岁,体质量40～90kg,无严重并发症者.
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护患沟通技巧体会
随着世界医学模式的飞速发展,护理工作在医疗方面越来越重要.护理工作由原来单纯的治疗疾病的护理模式转变为目前根据患者的身心、社会、文化需求提供高质量、人性化的整体护理模式.从重视疾病的康复保健向预防方面转化,重视社会生活和环境因素对疾病变化的影响,重视调动患者主动参与护理的积极性.为提高适合患者个体化的人文护理,促进疾病早日康复,防止医疗纠纷的发生,护士就必须与患者及家属进行交流沟通,以便大限度了解患者的满足和需求,促进医患关系良好发展.实际工作中怎样与患者进行交流沟通,需要注意的问题及沟通的方法,笔者将多年的临床护理经验总结如下.
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小儿静脉输液的临床体会
静脉输液是临床治疗常用基本的操作技术.如何稳、准、快建立高质量静脉通道,达到安全、快捷的治疗目的,一直是护理工作者不断探索的目标.1 穿刺血管的选择选择适宜的血管是保证输液成功的第一步.
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断指再植术后189例护理体会
手指具有复杂、精细、灵巧的功能,也是人体易受伤的部位.一旦发生断指缺损将严重影响患者生产、劳动及美观,使患者心灵受创.因此,加强术后观察及护理,提高断指再植成功率尤为重要.笔者现将断指再植患者189例的护理体会报道如下.
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外伤性昏迷患者32例急诊护理体会
昏迷主要是由大脑皮质和中脑的网状结构发生高度抑制所致[1].外伤性昏迷是急诊科常见的外科急重症,是急诊外科死亡的主要原因,及时快速的诊治和细致、完善的护理是抢救成功的关键.本院急诊科2009年8月-2010年10月共收治外伤性昏迷患者32例,经积极救治均平安收入本院或转上级医院治疗,现就有关护理体会报道如下.
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成批伤员的急救护理对策
成批伤员的特点是突发性强、伤员数量多、伤情复杂、抢救难度大[1],对医院的应急性抢救的组织管理提出了严竣挑战.本院是一所综合性一级甲等医院,承担本矿区及周边地区重要的抢救工作,现回顾性总结了批量伤员的急救护理组织管理流程,以不断完善护理组织管理,提高抢救成功率.
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痔疮的预防和术后护理体会
痔疮是临床常见病,饮食辛辣、饮酒吸烟、便秘体弱、久坐、少运动等都是其诱发因素.制定科学合理的预防措施,并对术后患者做术后护理对痔疮的预后也很重要的.
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急性心肌梗死行PTCA术后心律失常的监测及护理
心律失常是急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后常见的并发症之一.AMI急性期由于心肌细胞损伤坏死,而致生命体征及心电活动不稳定,因此在介入手术过程中,常易发生多种形式的心律失常,其中部分心律失常可导致患者死亡.因此,冠心病监护病房(CCU)护士对行急诊PTCA术后的患者进行心电监护显得尤为重要,可在很大程度上影响患者的预后.
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腹腔镜胆囊切除术后并发症护理体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术比较,具有创伤小、痛苦少、康复快的优点,已在临床广泛应用[1].但出血、胆漏、黄疸、腹腔感染等术后并发症的发生,严重影响LC手术疗效.本院2009年7月-2010年12月行腹腔镜胆囊切除术120例,其中出现术后并发症17例,对其采取积极干预措施,患者均痊愈出院.现将护理体会报道如下.
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慢性阻塞性肺病合并重度哮喘100例护理体会
慢性阻塞性肺病(慢阻肺)多见于老年人,是严重危害人们身心健康的呼吸系统疾病.特别是在冬季,由于寒冷、感染、理化等因素作用容易引起急性发作,特别是并发哮喘持续状态,病死率极高.本院内科自2005年以来共收治慢阻肺合并重度哮喘患者100例,抢救成功率为70%,现将护理体会报道如下.
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慢性低血压的护理体会
临床一般认为成年人动脉血压低于90/60mm Hg(12.8/8.0kPa)即为低血压[1].慢性低血压的诊断需反复多次测量血压才可确诊.产生低血压的原因较多,临床表现不尽相同,常见症状有精神倦怠、无力、健忘、头痛、头晕、恶心、晕厥;也可有心前区压迫感及心悸等类似神经官能症的表现,且常合并某些慢性病及营养不良.
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血液透析中低血压的观察及护理体会
低血压是血液透析中的常见并发症,是指透析中平均动脉压较透析前下降≥30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),或收缩压降至<90mm Hg,伴或不伴低血压症状.其特点是发病急、进展快,部分患者发生前无明显前兆症状.低血压可造成血液透析的中断或结束,降低透析充分性.另外,低血压也是造成动静脉内瘘闭塞的一个重要因素[1].因此,早期发现、及时治疗低血压,对维持血液透析治疗、提高透析质量、保护动静脉内瘘等方面均具有重要意义.
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急性冠状动脉综合征并发急性肺栓塞78例临床预防与护理
目前,急性冠状动脉综合征(ACS)合并急性肺栓塞(APE)在临床上并不少见[1].ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及心源性猝死.肺栓塞(PE)指内源性(静脉血栓)或外源性(空气、脂肪)栓子阻塞肺动脉或其分支引起的以肺循环障碍为主要表现的临床综合征,其发病率及病死率较高[2],治疗、护理难度较大,发病急,病情进展快,抢救成功率低,容易导致医疗纠纷[3].心内科护士应掌握APE的病因、临床预防及抢救知识,发生APE时及时发现并配合医师抢救,降低其发生率,提高抢救成功率.现将2003-2009年本科收治的ACS并发APE患者78例的临床预防与护理体会总结如下.
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白血病患者化疗前的心理干预
白血病是一种恶性造血系统疾病,其发病率呈逐年上升趋势,其起病急,病情进展快,并发症多,病死率高[1].虽然骨髓移植的方法使部分白血病患者得到完全缓解,但由于各种原因,目前临床上首选的治疗手段仍是化疗[2].而大多数的白血病患者从各种渠道获知化疗可对人体造成一定损害从而对化疗产生恐惧心理,进而情绪低落对其,甚至拒绝治疗.因此,有必要在白血病患者化疗前对其进行心理干预,使其在良好的心理状态下顺利进行化疗[3,4].
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一氧化碳中毒的观察与护理
一氧化碳(CO)中毒是日常生活中常见的突发事件,凡含碳物质燃烧不完全时,均可产生CO气体,如果防护措施不佳或通风不良时,即可发生急性CO中毒,从而危及生命.CO经呼吸道吸入透过肺细胞迅速弥散入血,无蓄积作用,多以原形从肺呼出,在体内则被氧化为二氧化碳,进入血液中的CO约90%与红细胞内血红蛋白分子中的卟啉Ⅸ的亚铁复合物发生紧密而不可逆的结合,生成碳氧血红蛋白(HbCO),使之失去携氧功能,终导致低氧血症.
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番泻叶的临床应用与不良反应
番泻叶是一种常见的泻下药,主治热结便秘,积滞腹胀.在医院中常将其作为肠道检查前的清肠剂,或用来为部分急性便秘患者解除便秘之苦.不少人认为番泻叶属于天然药物,安全可靠,再加上价格低廉、服用方便而自购番泻叶医治便秘或减肥.然而近年来有关番泻叶的不良反应屡屡出现,越来越引起人们的注意,在此笔者对其合理使用进行探讨.
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护理工作中潜在的法律责任问题及防范
随着人民群众法制观念的日益增强,利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识,与之相比,个别护士的法律意识远远不能适应现代社会的护理要求,部分护士还没有意识到护理工作中的每个环节都存在着法律问题,因此,护理纠纷也日趋上升.为了提高护士的法制观念,本资料对护理工作中潜在的法律问题作一综述,并提出相应的防范措施.
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多胎妊娠并发症的处理
多胎妊娠是指一次妊娠≥2个的胎儿称为多胎妊娠.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多,围生儿和新生儿死亡率高,故属高危妊娠.为改善妊娠结局除早期确诊外,应加强孕期保健并专业重视分娩期处理.
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TORCH感染对优生优育的影响
TORCH是一组病原体感染,可引起孕妇围产期流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓、发育畸形以及智力障碍等各种异常结果,给患者造成极大的精神及经济负担.1 弓形虫病
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外伤性颅内血肿患者的术前护理
颅内血肿是脑外科常见急症,患者颅脑损伤后直接造成的继发性损害一般为颅内高压、意识障碍,严重威胁患者的生命,病死率和致残率均>50%[1].由于患者自身的生理特点,加上合并损伤多,脑损伤严重,伤后昏迷时间长,因此,伤后并发症发生率很高.
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低温等离子体灭菌技术在手术室的应用
随着临床医学高新技术的快速发展,现有的灭菌技术已不能满足某些不耐高温的精密医疗器械等的特殊需要,而低温等离子体灭菌技术是继戊二醛、环氧乙烷等灭菌技术之后的新的低温灭菌技术,已受到广泛关注.我院自2010年9月将低温等离子体灭菌技术用于手术室灭菌,效果良好.现报道如下.
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超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿瘤中的应用
本院2009年5月-2010年10月对乳腺良性肿瘤患者30例行超声引导下Mammotome微创旋切术,取得满意的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者30例,均为女性,年龄18～45岁,中位年龄30岁,因单侧或双侧乳房肿块就诊.所有患者均行双乳彩色超声检查,提示单乳肿块20例,双乳肿块10例,直径0.5～3cm,平均2.0cm,其中临床可扪及20例,拟诊为乳腺纤维腺瘤20例,乳腺囊性增生10例.
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乙型肝炎患者53例甲状腺功能指标检测结果观察
本院2009年6～11月对乙型肝炎患者53例进行了甲状腺功能三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)的检测,现报道如下.1 资料与方法
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溃疡性结肠炎的治疗
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠和直肠的非特异性炎性疾病.中青年患者多见,呈反复发作,活动期与缓解期交替的慢性炎性过程.活动期常出现腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等症状,需要与细菌性痢疾、阿米巴病等疾病相鉴别,并结合结肠镜检或钡剂灌肠结果,方能明确诊断.
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影响检验结果的因素分析及质量控制
检验工作是利用熟练的检测技术和先进的仪器设备,对各种标本进行正确地分析,为临床提供可靠的诊断和治疗依据.检验报告单是病历的重要组成部分,也是鉴定医疗事故的重要证据之一,为了杜绝或减少医疗纠纷,必须对分析前、中、后进行全面质量控制.即从医师开化验单开始,后经标本的采集、运送、处理、保存乃至打印,其中任何一个环节处理不当,都会影响检验结果的准确性.因此,要求检验科与临床科必须把握好每一个环节,共同确保检验结果的准确性和真实性.
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中西医治疗小儿腹泻82例
小儿腹泻是以腹泻为主要表现的综合征.发病年龄多为<2岁,<1岁者约占50%,常发于夏、秋季节.临床表现为大便次数增多,每天数次至十余次,呈黄色和黄绿色,稀糊状或蛋花汤样,部分患儿排便前啼哭似有腹痛,全身一般情况尚好.
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自制简易冰瓶
在临床护理工作中,经常遇到高热患者,如术后吸收热、疾病引起高热等,临床通常采用酒精或温水擦浴等方法为其降温,不仅繁琐,而且失效快.本院自制冰瓶,降温快且方便,简述如下.
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乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼及康复指导
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对女性的健康威胁很大,居女性恶性肿瘤第2位.手术切除是乳腺癌的主要治疗手段之一,但其根治手术范围大,有可能损伤胸大肌、胸小肌及神经、血管、淋巴管[1],导致患侧上肢功能障碍.笔者对乳腺癌手术患者35例进行系统的护理和康复指导,重点是患侧上肢功能的分阶段功能锻炼指导,取得了良好的效果.现报道如下.
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人脑组织厚片染色标本的制作
人脑组织厚片的染色方法很多,其基本原理都是利用白质与灰质中所含髓磷脂的多少这一特性.如用水溶性染料可使髓磷脂少的灰质着色,而髓磷脂多的白质不着色;用脂溶性染料则可使髓磷脂多的白质着色,而髓磷脂少的灰质不着色.笔者现将人脑组织厚片染色标本的制作体会总结如下.
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中西医结合治疗周围面神经炎62例体会
周围面神经炎亦称贝尔麻痹或面瘫,是口腔科常见疾病,此病治疗方法甚多.笔者1990-2010年采用中西医结合治疗周围面神经炎患者62例,疗效满意.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者62例,>45岁25例,20～45岁33人,10～20岁3例,5岁1例.临床表现及发病部位:临床表现取决于发病部位,(1)病变在茎乳孔附近表现为全面面瘫52例,患者额纹消失,抬眉困难,或不能抬眉.
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垂直锁骨下臂丛神经阻滞用于肥胖患者上肢手术的临床观察
肥胖患者行肌间沟臂丛神经阻滞时,体表定位困难,易致阻滞不全,外周神经刺激器在区域神经阻滞中的应用越来越广泛[1,2].本科对行手术治疗的肥胖患者48例应用新型Stimuplex HNS 12神经刺激器行垂直锁骨下臂丛神经阻滞,效果满意,现报道如下.
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新生儿窒息36例临床分析
窒息是造成围产期新生儿死亡或危及全身各器官、系统并留下终身残疾的主要原因.早期了解窒息后的血清生化指标的改变,及时处理,减少不可逆器官损害发生,对新生儿窒息的抢救和治疗具有重要意义.2006年3月-2009年3月本院共收治新生儿窒息患儿36例,对其进行分析,现报道如下.
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老年高血压急症患者32例治疗体会
高血压急症是严重的、需要紧急控制的高血压并发症,若不及时救治,可导致脑出血等严重并发症而危及生命,及时进行合理的治疗,对高血压急症患者至关重要.笔者现对32例老年高血压急症患者的临床资料进行回顾分析并报道如下.
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微创腋臭切除术120例疗效观察
腋臭常见于青壮年,女性多见,轻重不等.患者容易产生自卑心理,影响社交,甚至出现人格畸形[1].微创腋臭切除术,因愈后瘢痕隐蔽而受到广大患者的欢迎.本院2005年12月-2010年12月采用微创手术治疗腋臭患者120例,效果满意,现报道如下.
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环氧乙烷烧伤合并吸入性损伤6例救治体会
环氧乙烷(EO)是一种常见的化工原料,广泛用于生产增塑剂、润滑剂、乳化剂、仓库煎蒸剂、乙醇胺、乙二醇、非离子型表面活性剂、油田破乳剂、合成洗涤剂等,此外,由于其具有良好的消毒灭菌功能,多年来一直被广泛应用于医疗器械的灭菌.同时EO是一种具有挥发性、腐蚀性及毒性的有害物质,使用不慎可导致烧伤和中毒.本院于2006年5月-2008年6月收治急性EO烧伤合并吸入性损伤患者6例.现将救治体会总结如下.
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药物性肝损害的临床观察
肝脏是药物浓集、转化和代谢的主要器官,发挥着重要的作用.随着药物的广泛应用、新药的不断问世、联合用药的增多,药物性肝损害(DILD)也逐渐增多.回顾性分析我院116例DILD患者的情况,现报道如下.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠80例临床分析
笔者对2007年6月-2009年10月收治的应用腹腔镜治疗的80例异位妊娠患者的临床资料进行分析,以探讨腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者80例,年龄18～42(30.80±2.24)岁;其中未婚14例,未育24例,分娩1胎30例,放置宫内节育环12例,行人工流产1～3次18例,有不孕病史6例,术前均诊断明确,有手术指征.
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甲状腺癌手术治疗的临床分析
甲状腺癌是常见的内分泌性恶性肿瘤之一,发病率占全身恶性肿瘤的0.2%～1.0%.本院2007年12月-2010年12月采用手术治疗甲状腺癌患者68例,现对其方法与疗效报道如下.
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老年急性结石性胆囊炎患者的诊治体会
老年急性结石性胆囊炎患者多合并有多种内科疾病,如不能及时治疗胆囊炎症,内科合并症也不易控制,这亦是造成老年急性胆囊患者死亡的重要原因.本资料通过分析58例农村老年急性结石性胆囊炎的临床资料,以探讨其手术治疗体会.
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嗜铬细胞瘤切除术15例麻醉管理体会
嗜铬细胞瘤是由嗜铬组织发生的较少见的肿瘤,90%发生于肾上腺髓质,10%发生于肾上腺外嗜铬组织,包括腹膜后和后纵隔等部位.虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性,但因其合成和分泌去甲肾上腺素和(或)肾上腺素,导致阵发性或持续性高血压及其他并发症,如心脑血管意外而危及生命[1].嗜铬细胞瘤患者的麻醉处理比较困难,急剧的循环功能紊乱是麻醉与手术危险的根本原因.本院2000年以来实施嗜铬细胞瘤手术15例,现将其麻醉管理体会报道如下.
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病毒性心肌炎11例治疗体会
心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变,常为各种全身性疾病的一部分,其中病毒性心肌炎发病率高.病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎症.一般是在病毒感染(如感冒、咽痛、腹泻等)后的1～3周内发生.导致心肌炎的病毒有多种,主要经呼吸道或肠道感染,少数肝炎患者可发生心肌炎.病毒可直接损伤心肌,也可通过免疫机制导致心肌炎症.
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胆囊切除术损伤胆管20例临床分析
胆囊切除术是腹部外科常见的手术之一,而医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,虽不常见,但时有发生,处理较为棘手.国内外文献报道胆囊切除术胆管损伤的发生率为0.1%～0.5%.现将我科观察的20例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料分析报道如下.
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脑梗死的诊断与治疗
脑梗死是人们所关心的急性缺血性脑血管疾病,其发病率及致残率都很高,是一种严重威胁人类健康的疾病.以往对该病的早期诊断及治疗缺乏有效方法,经过科研人员及临床工作者的不断努力,目前对该病的诊治有了很大进展,尤其在影像学的早期诊断及早期、超早期溶栓治疗等方面.
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胆总管切开探查后一期缝合21例临床分析
传统的胆总管切开探查手术常规将胆总管内放置T管引流,为患者术后护理等带来不便.国内外已有成功采用胆总管一期缝合的报道,但在病例选择及效果判断等方面尚未取得理想的一致意见.本院普外科2008年1月-2010年1月共实施胆总管一期缝合手术21例,现对其临床资料进行回顾性分析,进一步探讨该手术的可行性及临床意义.
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椎间盘造影在腰椎间盘激光汽化减压术中的应用
经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)是近几年发展起来的一项新技术,该技术是经后路腰椎间盘穿刺,通过套管导入激光光纤纤维,利用激光的能量使髓核组织汽化,以降低椎间盘内的压力,减轻椎间盘组织对神经根的压迫和刺激,从而达到缓解腰腿痛的治疗目的[1].本院自2003年开始将PLDD与腰椎间盘造影术相结合,用来判断腰椎间盘是否为"包容型突出".现将165例临床病例的临床资料分析如下.
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手术治疗老年性胆石症临床分析
老年人胆石症是临床常见病、多发病,因老年人器官功能减退,免疫力低下,常多种疾病并存,其病情往往发展迅速,手术危险性大,并发症多,病死率及并发症发生率均较高[1].本院2006年1月-2010年8月手术治疗老年胆石症患者166例,回顾性分析其诊治过程,现报道如下.
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针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的应用
近来年,乳腺癌的发病率明显上升,乳腺癌已经成为全球妇女常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女的身心健康.术前的准确诊断对于乳腺癌的综合治疗具有重要意义[1].现探讨术前针吸细胞病理学检查对乳腺癌的诊断意义.
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肛周脓肿40例临床诊治体会
肛周脓肿是肛窦感染化脓,蔓延到肛门直肠周围间隙而形成的脓肿,脓肿破溃或切开排脓后,脓腔逐渐缩小即形成肛瘘.以往国内对脓肿及肛瘘一直是按2种疾病进行分期手术,尤其是范围较大的脓肿和高位脓肿,先采取一期脓肿切开引流术,再进行二期肛瘘切开挂线术.2005年1月-2009年1月我科采用脓肿一期切开引流术、脓肿切开对口引流术、脓肿切开挂线术等方法治疗肛门直肠周围脓肿患者40例,均获得满意效果,现总结如下.
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超短波辅助治疗慢性附件炎38例疗效观察
慢性附件炎是常见妇科疾病,大量普查资料表明其发病率呈上升趋势.临床普遍采用抗炎药物治疗,但效果并不理想.近年来我院采用超短波辅助治疗慢性附件炎患者38例,取得了满意疗效.现报道如下.
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负压封闭引流在骨筋膜室综合征减压术中的应用
负压封闭引流(VSD)是一种治疗急、慢性创伤创面的新技术,于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleisehmann博士首创,初用于治疗躯干、四肢的软组织感染创面,应用效果很快得到肯定,并逐渐被应用于治疗创伤后的各种问题创面[1].2008-2010年本院将该技术用于治疗骨筋膜室综合征减压术后的开放创面,效果较为满意,现报道如下.
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阿司匹林的临床药物研究
阿司匹林(ASA)早期主要用于止痛、退热、抗炎及抗风湿治疗.20世纪70年代发现ASA在高危患者发生心肌梗死、缺血性脑血管病的一、二级预防中是一种有效的抗血小板药物.研究表明,服用ASA的中年男性在5年随访期间首次心肌梗死的发生率下降44%[1].虽然ASA可以显著减低心肌梗死和缺血性心血管事件的发生.但是,许多患者并没有正规接受ASA的治疗.本文资料在使临床医师提高对ASA的了解,正规使用ASA,使更多的患者受益.
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中药浸浴治疗大面积烧伤46例临床分析
2005-2010年我院采用中药浸浴治疗大面积烧伤46例,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2005年1月-2010年12月我科收治大面积烧伤[烧伤面积>30%体表总面积(TBSA)]患者46例,男31例,女15例,年龄2～55岁.烧伤面积30%～92% TBSA.烧伤原因:火焰烧伤19例,热液烫伤11例,化学烧伤7例,电烧伤9例.治疗时机:患者平稳度过休克期,达到浸浴时的临床指标:选择2～4d浸浴治疗1次,直至创面愈合或手术植皮.本组患者平均住院44d,较传统换药治疗创面提前7～12d愈合.
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常见临床用药失误
药物既能治病,又能致病,近年来由用药失误所造成的医疗纠纷、医疗事故发生率均呈上升趋势,用药失误可发生在药物治疗过程中的任何一个环节,大多是由于违反原则和规定所致,有较多的人为因素,与医师、药剂人员、护士和患者均密不可分.
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吴茱萸、小茴香外用治疗小儿口疮120例体会
小儿口疮是婴幼儿时期常见的口腔疾患,以口颊、舌边、上鄂、齿龈等处发生溃疡为特征,影响小儿的进食和休息,给患儿带来极大痛苦.常用治疗方法为内服消炎药,外敷冰硼散、思密达等药,但其局部刺激性大、疼痛,患儿不易接受,疗程长且效果不佳.
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老年人合理用药分析
老年医疗保健已成为社会广泛研究并日益重视的问题.老年人由于各种生理机能减退,器官结构发生变化,五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降,身体功能也随着年龄的增长而减退,老年人往往一人多病,同时使用多种药物治疗的情况很常见.笔者现将老年人合理用药体会总结如下.
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不合理用药现象及促进合理用药措施分析
合理用药是指安全、有效、经济、适当的使用药物.世界卫生组织(WHO)调查指出全球患者1/3死于不合理用药[1].我国医院的不合理用药情况也相当严重,占用药总数的12%~32%[2].不合理用药危害人类健康与生命安全,不但增加了有限的社会资金和个人的经济负担,也使人类生存空间的资源日益匮乏.现将不合理用药分析如下.
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三味止泻散治疗溃疡性结肠炎60例体会
溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层.本病发生于任何年龄,多见于20～40岁.男女发病率无明显差异,病情一般较轻,但给患者带来一定的痛苦,近年来患病率有明显的增加.目前西医治疗以氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶为主;对糖皮质激素治疗无效的患者,可加用免疫抑制剂.这些药物均有较大的不良反应和禁忌证,给患者带来不便.我科2004-2010年以三味止泻散治疗溃疡性结肠炎患者60例,效果满意,现报道如下.
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门诊输液治疗中抗生素不良反应分析
目的 分析门诊输液治疗中抗生素不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用Excel电子表和手工筛选方法,按患者性别、年龄、与ADR有关的抗生素种类、ADR的损害类型及其临床表现、ADR因果关系评价等资料进行统计分析.结果 ADR报告中男女比例为1:1.09,以<10岁和31～40岁患者较多,其中<10岁儿童发生率高;引起ADR的药物主要集中在β-内酰胺类、喹诺酮类林可霉素;ADR损害以皮肤及其附件损害为主,共48例;新的、严重的ADR 2例;经积极处理,所有患者均治愈或好转.结论 加强医院输液室ADR报告和监测工作,分析有价值的信息,可以提高临床用药水平,保证用药安全有效.
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"感动服务"理念在护理管理中的应用研究
目的 观察将"感动服务"理念应用于护理管理中的临床效果.方法 树立"感动服务"理念,制定活动实施方案并实施,在活动开展前和活动开展后对患者的满意度进行调查.结果 实施感动服务后患者对护理服务的满意度显著高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在护理管理中引入"感动服务"理念,能极大提升患者满意度.
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手术室教学双方对实践内容需求认知的调查
目的 了解手术室教学双方对实践内容的需求认知,以缩短教学双方的认知差距,为临床教学提供依据.方法 采用自制调查表对20名护生、18名带教老师进行问卷调查.结果 护生对现代手术室护理理念不够明晰,在人际沟通和心理护理、对患者的健康教育、自我保护意识、带教老师的资历的认知方面与带教老师存在着一定的差异,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 带教老师应运用自己丰富的学识耐心指导,树立护生整体护理观念,培养护生的人际沟通和健康教育能力.
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开封县新农合住院患者心血管疾病构成分析
目的 分析开封县新农合心血管住院患者病种的构成比,探讨开封县心血管疾病的发病情况和病种变迁规律.方法 分析2008年1月-2010年12月开封县新农合心血管住院患者13486例,病种参考国际疾病分类(ICD-10),按年度对心血管疾病病种和年龄进行分析.结果 心血管疾病构成比排在前10位的疾病为:冠心病41.47%、高血压病28.61%、肺源性心脏病10.83%、心功能不全1.74%、心律失常1.26%、风湿性心脏病1.18%、心肌炎0.83%、心力衰竭0.81%、心肌梗死0.73%、特发性(原发性)高血压0.54%;冠心病和高血压病女性患病率和年龄均高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05);肺源性心脏病患者男性患病率和平均年龄高于女性,差异均有统计学意义(P<0.01).60～79岁年龄段分布频率占58.40%,冠心病和高血压病在60～69岁住院率高,肺源性心脏病在70～79岁住院率高.结论 心血管疾病构成比中冠心病和高血压病所占比例排1、2位,肺原性心脏病的住院比例逐年递减;60～79岁是心血管疾病住院的主要年龄段.
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邵阳市大祥区居民糖尿病流行病学调查
目的 掌握本院辖区居民中糖尿病的患病情况及影响发病的危险因素,探讨糖尿病的防治对策.方法 对抽样人群采取入户调查方式,逐户逐人测定血糖,填写统一设计的调查表格.结果 在本院辖区居民中糖尿病总患病率为2.1%,男性患病率为2.6%高于女性的1.8%,差异有统计学意义(P<0.05);分年龄段统计,60～70岁人群明显高发;教师和医师的患病率明显高于个体户和工人;不同收入人群中的患病率呈现出中间低两头高的态势;有糖尿病家族遗传史者患病率为34.6%高于无糖尿病遗传史者的1.9%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 糖尿病是本院辖区居民中一种常见病、高发病.性别、年龄、家族遗传史、体力活动情况、精神因素和饮食习惯可能是导致糖尿病的诱发因素.
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催缴住院费用2种方式的调查分析
目的 探讨佳的催缴住院费用的方式.方法 选择住院费用不足患者213例,随机分为A组113例和B组100例,A组采用床前口头告知方式催款;B组采用书面告知形式催款,比较2组对催缴住院费用的满意度.结果 B组满意度为96.77%高于A组的86.27%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 书面形式催款可避免纠纷,保护患者尊严,提高患者满意度.
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本院2009-2010年151份药品不良反应报告分析
目的 统计分析本院2009-2010年药品不良反应(ADR)情况.方法 收集ADR报告151份,对其上报科室、患者性别、年龄、药物类别、给药途径、ADR损害类型及临床表现进行统计分析.结果 ADR报告以内科多;61～80岁人群多发,男女比例相当;以抗生素引起者多;静脉给药引发者占绝大多数;ADR主要表现在皮肤及其附件损害和胃肠道反应.结论 临床医师应充分了解患者情况,合理用药,采取恰当的给药方式,以保证患者用药安全.
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老年人健康教育方式及效果调查
目的 探讨社区老年人健康教育方式及效果.方法 采取随机抽样方法对社区300名老年人的生活方式和行为习惯进行调查和研究,并实施护理干预.结果 干预后老年人医疗保健知识知晓率、参与文艺体育活动率、人际关系满意率均显著高于干预前,慢性疾病发病率低于干预后,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 健康教育明显改善老年人不良生活方式和行为习惯,降低慢性疾病的发病率,增强自我保健意识,提高生存质量.
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平川区2002-2009年实施结核病控制项目效果分析
目的 调查平川区2002-2009年实施结核病控制项目后的预防效果.方法 对2002-2009年门诊初诊登记本、结核患者登记本、痰检登记本、季年度报表中的结核患者进行流行病学统计分析.结果 本次调查共发现活动性肺结核患者980例,其中涂阳肺结核598例(61.02%).598例涂阳肺结核患者中,初治涂阳509例,复治涂阳89例,初治涂阳登记比例呈逐年上升趋势,而复治涂阳登记比例逐年下降.初治涂阳肺结核患者男、女之比为1.61:1,发病年龄以青壮年为主.初治涂阳肺结核患者治愈率由2002年的88.89%提高至2009年的100.00%,复治涂阳肺结核病治愈率由2002年的66.67%提高至2009年的90.00%.结论 实施结核病控制项目对结核病的防治具有重要作用.
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本院病区退药原因分析及对策探讨
药品的质量关系到患者健康和生命安全,为确保患者安全用药,国家卫生部和中医药管理局颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>明确要求:"为保证患者用药安全,药品一经发出不得退换."而实际上,许多医院每天都要处理大量患者退药事件,尤其是在住院部中心药房,每天都要接待多起.这样,不仅浪费了医院人力资源,又容易引起医疗纠纷.综合分析本院中心药房退药情况,探讨其应对措施,力求减少和规范病区退药,以确保住院患者用药安全、有效.现报道如下.
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加强门诊护理管理有效预防医院感染
随着现代化医学的发展,控制院感染的问题越来越受到国内外医学界的重视和关注.医院感染不仅直接影响医疗护理质量和安全,还会给患者增加不必要的痛苦和负担[1].有研究表明,医院感染发病率与医院环境污染状况关系密切[2].
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以"三级精神病专科医院评审标准"为指南,促进护理质量持续改进
医疗质量是医院工作的核心,不仅关系到患者的生命与健康,也关系到医院生存和发展的基础[1].护理质量是医疗质量的重要组成部分,使护理质量得到持续改进,杜绝护理差错事故,加强护理质量管理与控制是有效手段.2010年我院护理部通过对照"三级精神病专科医院评审标准"(以下简称"标准")找差距,加强了护理管理,采取了一系列措施规范护理行为,提高护理质量,保障医疗安全,取得了初步的成效,现报道如下.
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门诊药房新型调剂模式的探讨
门诊药房取药流程是就医流程的一个重要环节,此流程的工作效率和质量影响着就医过程的整体质量,为了实现既提供优质医疗服务又降低医疗费用的目标,我院门诊西药房为此进行了探讨,总结出了一套行之有效的经验,现报道如下.
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基层医院感染的现状分析与整改措施
笔者现对基层医院感染管理工作的现状进行分析,以加深对院内感染管理工作的认识,并提出相关整改措施.1 现状分析
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医疗纠纷处理困难的原因及处理技巧
近年来,医疗纠纷频发各级各类医疗机构都难以摆脱.频发的医疗纠纷干扰了医疗机构的正常工作秩序.频发的医疗纠纷增加了社会管理成本,成为全社会关注的热点、焦点问题,也成为困扰医疗机构管理层和医务人员的一大难题.医疗纠纷的增多是社会的进步,与人民群众法律意识的提高相关.一方面说明人民群众开始懂得用法律武器维护自己的合法权益;另一方面也对医疗机构和医务人员提出了如何依法行医、规范诊治,优化服务以及如何依法保护自身合法权益的有关问题.
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利用eFilm实现医院X线光片共享的效益分析
医学影像检查手段的不断丰富和成像技术的飞速进步伴随着大量信息的出现,使不同学科和部门间的信息交流变得愈加频繁而广泛.建立高效率、无胶片化的X线光片共享传输系统,已成为医学影像科和临床各科广泛关注的热点.
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临症处方用药加减不当3例辨析
1 病例资料1.1 外感表虚证患者,女,47岁,2005年11月6日初诊,自诉患外感10d余,始以发热,体温38.7℃,曾服扑热息痛好转,热势虽退,但仍恶风汗出不止,经当地乡医治疗数日未果,查其处方用桂枝汤去姜枣加收敛止汗之品,龙骨18g,牡蛎12g,麻黄根6g,浮小麦30g.观患者面容憔悴,着厚衣裤,神疲乏力,肌肤汗出不止,脉浮缓,重按无力,舌淡苔白,脉证合参,证属太阳中风表虚证,然前医以桂枝汤立方何而无效,细思其去姜枣加大量龙牡并麻黄根、浮小麦等敛汗之品,则失桂枝汤调和营卫之功,且收涩之药致敛邪不去.
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肱骨外科颈粉碎骨折合并肱骨骨骺骨折1例
患儿,男,9岁,玩耍时自高处冲击坠落以左上肢着地.主诉:左手掌擦伤,左肩疼痛剧烈,左上肢不能活动,肿胀严重,否认伤后意识丧失及胸痛史,于院外行X线片未处理急转本院.查体:T36.8℃,P 100次/min,R 26次/min,BP 100/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.神志清楚,急性痛苦面容,左肩部肿胀明显呈青紫色,左三角肌区域皮肤触觉未见明显减退,左肩部可触及骨擦感,较右侧上肢缩短约3cm,左肘关节屈伸活动及左前臂旋转活动未见受限,左手感觉血运,活动好,左桡动脉搏动有力.
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不典型乳腺癌3例彩色超声声像图表现
例1.女,37岁,因乳房疼痛到我院就诊.临床检查:双乳对称,丰满,双乳腺局部皮肤无红肿、破溃,无橘皮样外观,乳头无内陷,无溢液,双乳可及多发散在片状,索条状腺体样组织,压痛,边界不清,活动度好.彩色超声检查:左乳下象限6点处可见3个实质低回声区,大小分别为:1.8cm×0.9cm, 1.6cm×0.7cm,2.2cm×0.8cm,呈条状,树枝状,散在分布,相互有连续；上象限2点处可见一个实质低回声区,大小2.1cm×0.6cm,呈条状,树枝状,边界清,内部回声不均,可见多个散在点状强回声,其周边可见2～3支血流.
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中药注射剂不良反应的成因
近年来药品安全尤其是中药注射剂的安全性为各界广泛关注.作为我国自主创新的中药注射剂,在临床应用已有半世纪历史,但其安全性问题由来也有着复杂深层原因.
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注射头孢菌素后饮酒引起双硫仑样反应致死1例
患者,男,72岁.既往冠心病史,否认高血压病、糖尿病史,因”胸闷心悸1h”来院.患者自述近日因”感冒”在社区诊所给予头孢哌酮钠舒巴坦药物静脉滴注5d,发病前患者饮用啤酒2瓶.1h前患者感胸闷、心悸;无胸痛及肩背部疼痛,无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻.查体:BP 135/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).
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血液透析后鱼精蛋白中和肝素致过敏反应3例
例1.女,24岁,因出现乏力、心悸、气促,颜面及双下肢浮肿伴少尿1周,以右肾结石、左输尿管结石、尿毒症入本科治疗.2010年3月14日行第3次血液透析,因月经量多,给予低分子肝素钙抗凝,结束后用鱼精蛋白50mg(5ml)加入生理盐水15ml中缓慢静脉推注对抗.静脉推注结束后,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、气促,血压下降至90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)等过敏反应症状.
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喹诺酮类药物引发癫痫发作85例文献分析
氟喹诺酮类药物自1979年人工合成以后,在临床得到广泛应用,尽管该类药物的耐受性一般较好,但仍可发生包括癫痫在内的药物不良反应.笔者就国内文献报道中有关使用氟喹诺酮类药物诱发癫痫样发作的个案进行汇总分析,为临床安全合理用药提供参考.
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加强人文素质继续教育,提升护士综合素质
随着社会的进步和护理模式的变化,社会需要护士具备多元化的知识结构、完善的人格结构和以人为中心的整体护理理念,这就需要当代护士具备较高的人文素质.而在相当长的时期内,我国的护理教育侧重于专业知识学习、专业技术训练方面,导致人文素质教育存在重大缺陷[1].因此,如何加强护士人文素质继续教育是每个护理工作者应该思考的问题.
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无痛胃镜检查的护理体会
随着内镜技术的发展及社会的进步,无痛胃镜检查已越来越受患者青睐,但在检查过程中也出现了一些不良反应.现将本院2006年6月-2010年6月无痛胃镜检查患者272例的不良反应归纳总结,并研究行之有效的解决方法,以期更好的开展服务.现报道如下.
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新生儿医院感染原因分析及预防
新生儿室是危重患儿监护及治疗的特定区域,收治的患儿多是病情重、早产、体质量极低、先天发育不全等异常新生儿,免疫功能极为低下,是医院感染的易感人群[1].本院对其采取有效预防措施,以降低医院感染发生率,现报道如下.
