临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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男性生殖器疱疹病毒感染与男性免疫性不育的相关性研究
目的 探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染与男性免疫性不育的关系.方法 78例男性不育患者中,将生殖器疱疹病毒感染患者38例作为观察组,非生殖器疱疹患者40例作为对照组,对2组患者精液进行质量分析、抗精子抗体(AsAb)检测.观察精子活动度、成活率、畸形率、密度和AsAb检测阳性率情况.结果 观察组精子活动率低于对照组,但畸形率及AsAb阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组精子成活率及密度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HSV感染可能会导致AsAb的产生,影响患者的精子质量,与男性免疫性不育有一定关系.
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LEEP刀配合沙棘籽油栓治疗宫颈上皮内瘤样变临床观察
目的 探讨高频电波刀电圈切除(LEEP)术配合复方沙棘籽油栓治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的临床价值.方法 100例患者随机分为观察组52例和对照组48例,观察组采用LEEP术配合复方沙棘籽油栓治疗,对照组采用单纯LEEP术治疗.观察2组术后出血量、出血时间、术后排液时间、创面治愈时间、痊愈率(术后半年随访无CIN)、术后并发症发生率(宫颈管狭窄、宫颈外口粘连,术后半年随访).结果 观察组术后出血量、出血时间、排液时间、创面治愈时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组愈合率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月,对照组有2例发现异常,再次行阴道镜、活检及第2次LEEP手术治疗,1例出现宫颈管狭窄,均无宫颈外口粘连等.结论 LEEP刀配合复方沙棘籽油栓治疗CIN可以防止创面感染,减少阴道出血量和阴道排液时间,缩短疗程,促进愈合,无不良反应,是LEEP治疗宫颈病变术后理想的辅助治疗药物.
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微波消解处理试样分光光度法测定面制食品中铝含量
目的 建立微波消解处理试样分光光度法测定面制食品中铝的简便、实用新方法.方法 对GB/T5009.182-2003样品处理方法进行改进,采用微波消解技术处理试样,分光光度计法测定面制食品中铝.结果 相对标准偏差RSD3.2%,回收率97%～100%.结论 本方法操作简便,精密度良好,适用于面制食品中铝的测定.
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胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床研究
目的 探讨胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌的可行性和优越性.方法 80例患者随机分为电视辅助胸腔镜手术(VATS)组38例和开胸组42例.VATS组应用VATS行肺叶切除、系统淋巴结清扫,开胸组行传统开胸根治性手术,观察2组术中、术后情况及并发症发生率.结果 VATS组的术中出血、胸管留置时间、胸腔引流量及下床活动时间均少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).发生术后并发症VATS组4例(10.5%),开胸组8例(19.0%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VATS具有创伤小、恢复快、出血少的优点,是一项安全、可行的技术,值得临床推广应用.
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两种雾化吸入法对胸外科术后患者通气功能的影响比较
目的 比较氧气雾化吸入与超声雾化吸入在胸外科术后患者中的应用效果.方法 胸外科术后患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用氧气雾化吸入法,对照组采用超声雾化吸入法,观察2组血氧饱和度情况,胸闷、憋气程度及化痰效果.结果 吸入治疗后观察组血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者未出现胸闷、喘憋症状,对照组出现4例,差异有统计学意义(P<0.05).2组咯痰容易程度、痰量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种雾化吸入法均能稀释痰液,促进排痰,但氧气雾化吸入法更能提高患者的血氧饱和度,改善通气功能,防止交叉感染.
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2种气道湿化方式对颅脑损伤患者呼吸功能的影响
目的 比较2种气道湿化方式对颅脑损伤患者呼吸功能的影响.方法 44例患者随机分为A组和B组各22例,A组应用输液泵控制进行持续气道湿化,B组应用输液器控制进行持续气道湿化,观察2组日平均吸痰次数、平均吸痰时间、经皮血氧饱和度和经皮氧分压.结果 A组日平均吸痰次数、平均吸痰时间均明显低于B组,差异有统计学意义(P均＜0.01);而吸痰即刻和吸痰后5min经皮血氧饱和度、经皮氧分压均高于B组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用输液泵控制对建立人工气道的颅脑损伤患者进行持续气道湿化,对患者呼吸功能的不利影响较小,优于输液器控制湿化法.
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中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床观察
目的 观察应用中心静脉导管行胸腔闭式引流连接水封瓶治疗自发性气胸的疗效.方法 52例患者随机分为治疗组28例和对照组24例.治疗组行中心静脉导管胸腔闭式引流,对照组行常规胸腔穿刺治疗.观察2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为89.3%高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组出现与呼吸有关的轻度胸痛5例,皮下气肿3例,发生血凝块阻塞导管4例.对照组出现轻度胸痛5例,皮下气肿8例,胸膜反应5例.结论 中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸操作简单、创伤小、并发症少、安全性高、可明显减轻患者痛苦,可作为内科治疗自发性气胸的首选方法,值得临床推广应用.
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改良根治术治疗乳腺癌的疗效观察
目的 探讨改良根治术治疗乳腺癌的疗效.方法 将96例患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用改良根治术,对照组采用传统乳腺癌根治术,比较2组疗效.结果 治疗组术中出血量、术后并发症发生率及肢体功能障碍发生率均低于对照组,3年生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌既达到了根治目的,又减少了手术创伤,且并发症少,对提高乳腺癌患者生存率,改善术后患者生活质量具有重要意义.
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地尔硫(艹卓)静脉注射治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察
目的 观察地尔硫艹卓静脉注射治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 42例患者在观察期合并使用阿司匹林、肝素、镇静剂,酌情减停β-受体阻滞剂和其他钙拮抗剂,初始治疗时患者均处于心绞痛发作间歇期,应用地尔硫艹卓注射液治疗.观察症状疗效、用药前后心绞痛发作次数及每次发作持续时间、心电图ST-T动态变化、心肌耗氧指数、不良反应发生情况.结果 用药后48h心绞痛发作次数和持续时间均短于用药前,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前及治疗后24h和48h分别做12导联常规心电图,用ST段下移导联总数(NST)和ST段下移的总和(∑ST)表示心肌缺血的范围和程度.治疗后24h和48h NST和∑ST均较治疗前有明显下降,治疗后48h NST和∑ST均低于治疗后24h,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、6、24、48h收缩压、舒张压、心肌耗氧量均低于治疗前,治疗后48h心率低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).2例出现窦性心动过缓,1例出现一过性低血压,将地尔硫艹卓减量后均好转.用药过程中无心绞痛加重或心功能恶化病例.结论 静脉微泵注入地尔硫艹卓为UAP提供了一种比较安全和有效的药物治疗手段.
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兰索拉唑联合西沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察
目的 评价兰索拉唑联合西沙必利治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 126例患者随机分为对照组72例和观察组54例,对照组采用西沙必利常规治疗,观察组在此基础上联用兰索拉唑,治疗期间观察2组不良反应,疗程结束后观察2组临床疗效.结果 观察组临床显效率和总有效率分别为47.22%和83.33%明显高于对照组的27.78%和51.85%,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗期间,2组均未出现明显不良反应.结论 兰索拉唑联合西沙必利治疗FD疗效肯定,而且用药不良反应少,值得临床推广应用.
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磷酸奥司他韦治疗严重急性呼吸系统综合征的临床观察
目的 观察磷酸奥司他韦治疗严重急性呼吸系统综合征(SARS)的临床疗效.方法 127例患者随机分为单用磷酸奥司他韦组50例和早期单用磷酸奥司他韦组77例.早期单用磷酸奥司他韦组发病1周内开始应用磷酸奥司他韦治疗;单用磷酸奥司他韦组于发现病原体为变异的冠状病毒后开始应用磷酸奥司他韦.观察2组发热天数、总病程时间、急性肺损伤(ALI)发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率以及病死率.结果 2组持续发热天数、总病程时间、ALI发展为ARDS的可能性以及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单用磷酸奥司他韦与早期单用磷酸奥司他韦对治疗SARS的临床疗效无差别.
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舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于全身麻醉的疗效观察
目的 观察舒芬太尼和瑞芬太尼联合用于全麻的临床疗效.方法 90例患者随机分成芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼联合瑞芬太尼组(SR组).F组以芬太尼麻醉诱导,R组以瑞芬太尼麻醉诱导,SR组以舒芬太尼麻醉诱导.观察3组患者各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HP)变化、术毕苏醒时间和相关情况.结果 3组T1时段MAP和HR均较T0下降,且F组和R组均低于SR组,差异均有统计学意义(P<0.05);F组和R组T2、T6时段MAP和HR均高于T1和SR组,差异均有统计学意义(P<0.05),但SR组升高不明显,F组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组T3、T4、T5时段MAP和HR变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).R组T7、T8、T9时段MAP和HR均高于F组和SR组,差异均有统计学意义(P<0.05).F组苏醒时间均长于SR组和R组,差异有统计学意义(P<0.05),但R组和SR组比较,差异无统计学意义(P<0.05).R组疼痛和躁动发生率分别为76.7%和8.3%,均高于F组和SR组,差异均有统计学意义(P<0.05),但F组和SR组比较,差异无统计学意义(P>0.05);F组呼吸抑制发生率为6.7%高于SR组和R组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼和瑞芬太尼联合应用更有利于血流动力学的平稳,且苏醒快,不良反应少,是一种较为安全有效的全麻配伍用药.
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小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿合并白细胞减少症45例临床观察
目的 探讨小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病合并白细胞减少症的疗效及安全性.方法 45例患者随机分为A组25例和B组20例,A组使用甲巯咪唑、泼尼松、利可君治疗;B组使用甲巯咪唑、利可君治疗.观察2组临床效果及不良反应情况.结果 A组好转率为80%高于B组的60%,差异有统计学意义(P<0.05);A组无精神障碍、糖尿病、消化道出血、骨质疏松等不良反应,B组治疗期间睡眠欠佳8例,胃肠道反应6例,无骨质疏松患者.结论 小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗Graves病合并白细胞减少症效果满意,安全性高,值得临床推广应用.
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银佩漱口液口腔擦洗用于预防危重患者肺部感染的临床观察
目的 观察银佩漱口液对危重患者肺部感染的预防效果.方法 危重患者120例随机分为治疗组78例和对照组42例,治疗组采用银佩漱口液治疗,对照组采用生理盐水治疗,观察2组肺部感染发生率.结果 治疗组肺部感染发生率为29.49%低于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银佩漱口液口腔擦洗可有效预防危重患者的肺部感染.
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环磷酸腺苷治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨环磷酸腺苷(cAMP)对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 63例患者随机分为治疗组32例和对照组31例,2组均给予洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂等常规治疗,治疗组在此基础上给予cAMP治疗,对照组给予多巴胺治疗,疗程均为7d.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组为83.9%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组显效时间和有效时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未出现严重不良反应.结论 cAMP治疗CHF安全有效,可作为一种可行的方法.
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舒利迭联合BiPAP通气对稳定期COPD患者肺功能影响的临床观察
目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)联合双水平气道正压通气(BiPAP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 稳定期COPD患者150例,随机分为A组50例,B组49例和C组51例,A组单纯使用舒利迭,B组单纯使用BiPAP通气,C组使用舒利迭联合BiPAP通气.观察3组治疗前后肺功能改善和SGRQ评分及总分变化情况.结果 150例患者中出现COPD急性发作8例,其中A组3例、B组3例、C组2例,均退出研究,余142例患者均完成3个月治疗.C组治疗后肺功能改善情况优于治疗前,且明显优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01);治疗后A组与B组肺功能改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).3组治疗后SGRQ评分及总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗后A组与B组SGRQ评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后C组SGRQ评分及总分均显著低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 舒利迭联合BiPAP通气治疗稳定期COPD安全有效,值得临床推广应用.
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左旋氨氯地平联合比索洛尔治疗老年高血压性肥厚型心肌病28例疗效观察
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合比索洛尔治疗老年高血压性肥厚型心肌病(HHCME ) 的疗效.方法 HHCME患者28例给予苯磺酸左旋氨氯地平和比索洛尔治疗.每月记录肱动脉血压及心率情况,分别于治疗前及治疗后6个月、12个月行超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期左心室后壁厚度( LVPWT)、室间隔厚度( IVST )、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI).采用Deve reux公式计算左心室重量指数(LVMI).结果 治疗后6个月和12个月血压、心率、LVEDD、LVESD、LVPWT、IVST、CI及 LVMI均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01); LVEF较治疗前改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间未出现严重不良反应.结论 左旋氨氯地平联合比索洛尔治疗HHCME能平稳控制血压及心室率,有效逆转左室心肌重构,改善左室舒张功能,且不良反应少,值得临床推广应用.
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伊可新辅助治疗毛细支气管炎效果观察
目的 探讨伊可新应用于毛细支气管炎患儿的有效性与安全性.方法毛细支气管炎患儿62例,随机分成观察组和对照组各31例,对照组按传统方法治疗,观察组加用伊可新.观察2组临床疗效.结果 观察组总有效率为90.3%高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 伊可新辅助治疗毛细支气管炎疗效确切,未见不良反应.
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炎琥宁联合双嘧达莫治疗轮状病毒性肠炎效果观察
目的 观察注射用炎琥宁联合双嘧达莫治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 轮状病毒性肠炎患儿186例随机分为A组、B组、C组各62例,A组采用双嘧达莫治疗,B组采用炎琥宁治疗,C组采用炎琥宁联合双嘧达莫治疗,比较3组临床疗效.结果 C组止泻时间为(2.8±1.1)d,明显短于A组的(5.1±0.8)d和B组的(4.6±0.9)d,差异均有统计学意义(P<0.01).C组总有效率为88.7%明显高于A组的46.8%,差异有统计学意义(P<0.01),但与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组显效率为59.7%明显高于B组的24.2%和A组的11.3%,差异均有统计学意义(P<0.01).所有患儿用药后均未见明显不良反应,复查肝功能、血白细胞、血小板均正常.结论 炎琥宁联合双嘧达莫治疗轮状病毒性肠炎疗效好、安全,值得临床推广应用.
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噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察
目的 观察噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效.方法 所有患者使用单剂量干粉吸入器吸入噻托溴铵干粉胶囊治疗24周.观察用药开始前1d及治疗2周末、4周末、8周末、16周末及24周末 FEV1、FEV1/FVC及COPD急性加重情况.结果 治疗2周末、4周末、8周末、16周末、24周末 FEV1和FEV1/FVC均高于治疗前治疗后COPD急性加重次数少于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周末、16周末、24周末急性加重率明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).不良反应主要为口干3例,未见心悸、排尿困难等不良反应.结论 噻托溴铵治疗COPD可改善患者肺功能,明显减少静息和运动时的肺过度充气,缓解气促,增加运动耐量.
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国产氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察
目的 观察国产氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效.方法 180例患者按入院顺序随机分为对照组、国产氯吡格雷(泰嘉)组和进口氯吡格雷(玻立维)组各60例.3组均给予休息、吸氧、改善心肌供血、降低心肌氧耗等常规治疗.对照组在此基础上口服阿司匹林,泰嘉组口服国产氯吡格雷,玻立维组口服进口硫酸氢氯吡格雷.泰嘉组和玻立维组同时服用阿司匹林,用量同对照组.观察临床疗效和24h动态心电图缺血总时间.结果 泰嘉组和玻立维组有效率分别为90%和92%明显高于对照组的68%,差异均有统计学意义(P<0.05),但泰嘉组与玻立维组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组治疗后24h动态心电图缺血总时间均短于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);泰嘉组和玻立维组24h动态心电图缺血总时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但泰嘉组与玻立维组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 泰嘉治疗非ST段抬高型ACS疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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甲氨喋呤和米非司酮联合中药治疗异位妊娠的效果观察
目的 观察甲氨喋呤和米非司酮配合中药治疗异位妊娠的临床效果.方法 将异位妊娠患者100例随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用甲氨喋呤、米非司酮联合中药治疗,对照组采用甲氨喋呤、米非司酮治疗,比较2组临床疗效及不良反应.结果 观察组治愈患者数量及治疗7d后血β-HCG下降>15%患者均明显多于对照组,血β-HCG转阴时间及包块消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).观察组不良反应发生率为32%,对照组为30%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中西医结合保守治疗早期未破裂型异位妊娠能明显缩短治愈时间,降低输卵管破裂的可能性,减少患者痛苦,值得临床推广应用.
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三种外敷法预防静脉留置针所致静脉炎的疗效比较
目的 探讨预防静脉留置针导致静脉炎的有效措施,以降低静脉炎的发生率,延长留置时间.方法 120例患者随机分为A、B、C 3组各40例,A组:采用新鲜马铃薯片外敷注射部位外加保鲜膜,B组采用新鲜马铃薯片外敷注射部位,C组采用50%硫酸镁湿纱布块外敷注射部位.观察3组静脉炎发生率及静脉留置时间.结果 A组静脉留置时间＞5d者明显多于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01).A组静脉炎总发生率低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新鲜马铃薯片外敷注射部位外加保鲜膜持续外敷静脉输液部位,可有效预防静脉炎的发生,并延长静脉留置针的留置时间,值得临床推广应用.
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重症监护病房医院感染因素分析及其护理措施探讨
目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染因素,探讨护理措施.方法 对ICU医院感染患者26例统计不同因素的医院感染率,并对感染部位、病原菌进行分析.结果 气管切开、机械通气、留置导尿管、中心静脉插管、年龄≥65岁、有基础疾病的患者医院感染率分别高于无上述因素者,差异均有统计学意义(P<0.05).呼吸系统感染18例(69.2%),泌尿系统7例(26.9%),皮肤感染1例(3.8%).共检出病原菌287株,G-杆菌15例(57.7%),其次为真菌8例(30.8%),后是G+球菌3例(11.5%).结论 ICU发生医院感染因素复杂,应根据患者具体情况有针对性地采取护理措施.
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尿激酶、低分子肝素和华法林的不同联合方案治疗肺栓塞的临床研究
目的 观察分别联合使用低分子肝素、尿激酶或华法林治疗肺栓塞(PE)的临床疗效和安全性.方法 63例患者随机分为A组、B组和C组各21例,A组联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林,B组仅联合使用尿激酶和华法林,C组仅联合使用低分子肝素和华法林.观察3组临床疗效.结果 A组总有效率为90.48%分别高于B组和C组的71.43%和66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).胸腔内注药24h后3组红细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间和凝血酶时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者均对肝素和尿激酶治疗耐受良好,无胸痛和畏寒发热发生,均未增加胸腔内出血的发生率.结论 联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林治疗PE疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
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产科围手术期预防性应用抗生素的现状及临床观察
目的 评价该院产科围手术期预防性应用抗生素的现状,以期指导临床合理用药.方法 对我院妇产科2009-2010年987例患者围手术期预防性应用抗生素的情况及术后感染率进行回顾性统计、分析.结果 2009年主要是青霉素类和头孢菌素类配伍甲硝唑,若2类均过敏则选用克林霉素,并配伍甲硝唑及丁胺卡那霉素;2010年只使用1种抗生素,即青霉素类或头孢菌素类,如2种均过敏,则选用克林霉素.平均用药时间:2009年度为5d,2010年度为3d.术后感染主要是切口感染、呼吸道感染、生殖道感染及泌尿道感染.2009年和2010年术后感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 产科围手术期预防性应用抗生素应选择单一剂量、价廉、耐受性佳的药物,合理应用抗生素具有重要临床意义.
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腹腔镜胆囊切除术疗效观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的疗效及手术配合.方法 162例患者随机分为治疗组79例和对照组83例,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术,并实施手术护理配合,对照组采用开腹胆囊切除术,观察2组手术情况.结果 治疗组术中出血量、手术时间、下床活动时间及术后住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术效果明显优于开腹胆囊切除术,而充分的术前准备、完善的器械设备、良好的操作技能、术中医护的协调配合是手术成功的关键.
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社区开展艾滋病健康教育的效果评价
目的 评价在社区开展艾滋病健康教育的效果.方法 采用整群随机抽样调查法,于2009年1月-2010年12月在我社区举办了一系列有关艾滋病健康教育的宣传活动,于教育前后分别随机抽样100例居民进行问卷调查,比较教育前后社区居民对艾滋病相关知识的掌握程度.结果 健康教育后居民在艾滋病的损害系统、传播途径、潜伏期、感染者、造成艾滋病的行为、潜伏期时间、诊断方法、抗体定义、安全套作用等知识的掌握程度优于健康教育前,差异均有统计学意义(P<0.05).健康教育前掌握艾滋病相关知识的人数为66例(66%),健康教育后为84例(84%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在社区开展多种形式的艾滋病相关知识健康教育有助于提高社区人群对艾滋病知识的掌握程度,把社区卫生服务与社会卫生服务、学校卫生服务等有机结合起来,才会取得更好的宣传和防治效果.
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雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察
目的 观察雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效.方法 134例患者随机分为治疗组和对照组各67例.治疗组给予雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗.对照组予胶体次枸橼酸铋、甲硝唑、阿莫西林治疗,疗程均为8周.观察2组临床疗效、Hp根除率和不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为94.0%高于对照组的83.6%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组Hp根除率为79.1%高于对照组的58.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率为3.0%低于对照组的10.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗消化性溃疡安全有效,值得基层医院推广应用.
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布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于无痛肠镜的效果比较
目的 比较布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于无痛肠镜检查的效果.方法 行无痛肠镜检查的患者90例,随机分为A组和B组各45例,A组经鼻滴入布托啡诺,B组静脉注射布托啡诺.比较2组用药前(T0)、用药后1min(T1)、静脉注射丙泊酚后1min(T2)、2min(T3)、3min(T4)、4min(T5)、术毕(T6)、清醒(T7)时的MAP、HR、SpO2以及诱导时间、苏醒时间、检查持续时间、OAA/S、肢动情况、丙泊酚总量、麻醉效果.结果 2组MAP、HR在T1～T7较T0低,差异有统计学意义(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组SpO2在T2～T6较T0、T1、T7低,差异有统计学意义(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05).2组诱导时间、苏醒时间、检查持续时间、术中镇静评分(OAA/S)、丙泊酚总量比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均无肢动情况.A组麻醉效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组术者满意度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者舒适度差异无统计学意义(P>0.05).结论 布托啡诺经鼻腔给药用于无痛肠镜检查效果优于静脉注射.
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2型糖尿病血浆同型半胱氨酸与代谢综合征及其组份的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)血浆同型半胱氨酸(HCY)与代谢综合征(MS)及其组份的相关性.方法 83例T2DM患者,将其中有MS的患者46例作为观察组,无MS的患者37例作为对照组,比较2组腰围、血压、血脂等指标,分析其相关性.结果 观察组腰围、SBP、HBA1c、TG、24h尿Alb水平高于对照组,HDL-C低于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05和P<0.01),HCY 2组比较差异无统计学意义(P>0.05).血糖≥9.7mmol/L者HCY为(10.8±3.2)μmol/L,血糖＜9.7mmol/L者HCY为(12.5±3.3)μmol/L,2者比较差异无统计学意义(P>0.05).HDL-C的降低及LDL-C的升高与HCY有显著相关性.结论 T2DM患者HCY与MS无相关性,而与HDL-C的降低及LDL-C的增高具有相关性.
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综合性护理干预措施在四肢骨折患者中的应用研究
目的 观察综合性护理干预措施对四肢骨折患者的效果.方法 116例患者随机分为干预组和对照组各58例,对照组给予骨科常规护理,干预组在对照组护理基础上给予综合性护理干预措施.观察2组并发症、废用性肌肉萎缩发生情况,调查患者舒适度、遵医行为情况,住院时间及肢体消肿时间.结果 干预组消肿时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组并发症、废用性肌肉萎缩发生率均低于对照组,舒适度及遵医行为发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理干预措施可增强患者战胜疾病的信心,积极主动配合治疗,减少痛苦,达到佳的康复状态,提高患者生存质量.
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蛋白消合剂联合强的松治疗小儿原发性肾病综合征效果观察
目的 观察蛋白消合剂联合强的松治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效.方法 原发性肾病综合征患儿80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予强的松治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予蛋白消合剂治疗.2组均连续治疗6周,观察2组临床疗效,并检测治疗前后的24h尿蛋白定量、血清白蛋白以及血清胆固醇含量变化.结果 治疗组显效率和总有效率分别为65.0%和92.5%,高于对照组的50.0%和80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后各项指标均明显优于治疗前,且治疗组治疗后的24h尿蛋白定量和血清胆固醇明显低于对照组,血清白蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 蛋白消合剂联合强的松治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效确切,但尚需大样本多中心的研究进一步证实.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察及护理
目的 探讨干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果及护理措施.方法 156例患者随机分为治疗组和对照组各78例.治疗组应用α-干扰素治疗,对照组应用常规治疗.观察2组HBV-DNA定量、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)变化情况及不良反应发生情况.结果 治疗组HBV-DNA、ALT、AST低于对照组,ALB、CHE高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者有5例出现不良反应,经对症处理后均能缓解.对照组未见明显的药物不良反应.结论 干扰素治疗CHB效果显著,临床应采取合理的护理措施.
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坦洛新胶囊联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效观察
目的 观察坦洛新胶囊加间苯三酚治疗急性肾绞痛的临床疗效.方法 60患者随机分为观察组和对照组各30例,治疗组给予坦洛新胶囊加用间苯三酚治疗,对照组给予硝苯地平加用山莨菪碱治疗,2组均在治疗时使用抗生素防治感染.观察2组临床疗效、起效时间和持续时间、排石率和不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为93.3%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组起效时间短于对照组,持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组排石率为63.3%高于对照组的13.3%,不良反应发生率为6.7%低于对照组的26.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 坦洛新胶囊加间苯三酚治疗肾绞痛,具较好的疗效和安全性,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的方法和临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的方法和临床价值.方法 选择缺血性脑梗死患者65例作为观察组.另选择同期体检者60例作为对照组.2组均采用彩色多普勒显像仪进行检测,并对检测结果进行比较.结果 观察组斑块检出率为78.5%高于对照组的50.0%;观察组混合斑发生率为85.0%高于对照组的67.9%,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组轻、中、重度狭窄发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声可用于诊断颈动脉粥样硬化,还可作为跟踪随访判断疗效的指标.
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尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中的应用价值
目的 探讨尿微量白蛋白(mAlb)检测在高血压病患者早期肾损害中的诊断价值.方法 采用免疫比浊法测定观察组患者76例和对照组患者70例的mAlb,并对结果进行统计分析.结果 观察组mAlb浓度及其阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿蛋白阴性的高血压患者进行mAlb检测,能早期对肾功能进行评估.
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血浆置换治疗肝功能衰竭临床研究
目的 观察血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效.方法 148例患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换治疗,观察临床疗效和并发症发生情况,监测治疗前后肝功能生化指标的变化情况.结果 148例患者经血浆置换治疗后临床症状有不同程度缓解,有效率为62.2%(92/148);临床症状无好转48例;死亡8例.治疗后TBil、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、PT均低于治疗前,白蛋白和PTA均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).早期患者临床好转率为85.7%均高于中期的59.5%和晚期的38.0%,差异有统计学意义(P<0.05).连续3次以上(包含3次)血浆置换的患者TBil下降幅度为65.93%高于连续3次以下的43.49%,差异有统计学意义(P<0.01).148例患者共进行血浆置换治疗436次,出现不良反应58次(13.30%).结论 血浆置换治疗肝功能衰竭疗效明显,连续多次治疗对降低TBil效果更好,治疗早、中期肝功能衰竭为适宜.
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辨证治疗慢性浅表性胃炎80例疗效观察
目的 观察中药治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效.方法 150例患者随机分为治疗组80例和对照组70例,治疗组以理气和胃止痛为主,采用中药治疗.对照组采用西药胶体果胶铋胶囊治疗.2组均治疗4周,主要观察治疗前后的临床症状、体征和胃镜检查结果的变化.结果 治疗组总有效率为92.5%高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组幽门螺杆菌清除率为45.5%高于对照组的清除率为14.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药治疗慢性浅表性胃炎有较好的疗效.
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震动排痰用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床观察
目的 观察震动排痰仪用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的排痰效果.方法 80例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用震动排痰仪治疗,观察2组治疗7d后的日均排痰量、SpO2变化、临床症状及体征改善时间、肺功能改善情况.结果 治疗组治疗后排痰量、咳嗽减轻时间、呼吸困难减轻时间、啰音消失或减轻时间均少于对照组,FVC、FEV1、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 震动排痰可有效促进排痰,值得临床推广应用.
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手术患者在院内转运途中的安全护理
手术患者的安全防护是手术室护理工作之一,而接送患者的安全是其重要环节,任何疏忽大意,都有可能导致严重后果[1].笔者对手术患者转运途中存在的安全隐患进行了分析,并制定了相应的护理措施.现介绍如下.
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白内障手术73例护理体会
白内障是由各种因素,如外伤、代谢异常、中毒、老化、遗传、免疫、局部营养障碍等,引起晶体蛋白发生变性形成混浊,是严重威胁人类身体健康的常见病、多发病.我院邀请省眼科医院"复明六号流动眼科手术车"到我院为白内障患者73例作了超声乳化白内障囊外摘除加人工晶体植入术,使患者重见光明,提高了生活质量.现将围手术期护理体会总结如下.
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重症格林-巴利综合征的护理体会
格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经病,是一种自身免疫介导的周围神经病,严重病例可累及呼吸肌危及生命.有效的护理措施是改善GBS预后的关键.我科于2007年6月-2010年12月收重症格林巴利综合征治患者36例,现将护理经验报道如下.
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急性心肌梗死并发室间隔穿孔介入治疗并围术期护理1例
室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)患者较少见但严重的并发症之一,在AMI患者中占l%～2%,其治疗棘手,且病死率高,预后极差[1].我科收治急性前间壁心肌梗死合并室间隔穿孔患者1例,经过医护人员积极抢救使其转危为安,康复出院.现将其围手术期护理体会总结如下.
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超低出生体质量儿应用NCPAP引起鼻损伤的预防措施
体质量不足1000g者称超低出生体质量儿(ELBW).ELBW由于肺表面活性物质的缺乏易出现新生儿肺透明膜病(RDS),RDS是早产儿患病及死亡的重要的原因.有效的治疗方法就是通过正压给氧:经鼻持续气道正压通气(NCPAP)或者气管插管呼吸机通气.相对于气管插管,NCPAP因其无创的优点广泛应用于临床.根据国外相关报道[1],使用NCPAP对于改善新生儿呼吸功能作用优于气管插管.但国外研究表明NCPAP使用>3d会发生医源性鼻损伤,随访中发现总的鼻损伤发生率为41%.本资料目的在于探讨如何通过合理的护理来预防NCPAP造成鼻黏膜损伤.
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脑卒中患者吸入性肺炎原因分析及护理
急性脑卒中患者常存在意识障碍,且多并发有假性球麻痹致吞咽障碍和咳嗽反谢减弱,易发生误吸导致吸入性肺炎.脑卒中合并吸入性肺炎患者病死率高达40%～50%[1].笔者回顾分析了我院脑卒中并发吸入性肺炎患者65例的临床资料,对其危险因素进行总结分析,并给予护理干预.现报道如下.
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糖尿病低血糖昏迷的护理体会
低血糖昏迷为糖尿病严重并发症之一,是常见的内科急症.其主要的诊断依据是血糖<3.0mmol/L,诊断准确、治疗及时有利于患者的迅速康复,反之,将诱发可能危及生命的并发症.根据多年临床护理经验,笔者将糖尿病低血糖昏迷的治疗护理体会报道如下.
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舒适护理在起搏器植入患者的应用
随着心脏起搏技术的发展,人工心脏起搏器得到了更为广泛的临床应用.但人工心脏起搏器植入是一种创伤性治疗措施,不可避免会引起患者焦虑及各种类型的并发症,而且术后需绝对卧床,易引起腰背疼痛、腹胀、排尿困难及穿刺部位血肿等症状.在这种状况下,舒适护理的实施就显得尤为重要.舒适护理的目的是使患者的生理、心理、达到愉快的状态[1],以便更好地配合治疗,促进其早日康.自2010年1月,我科对起搏器植入治疗患者48例采用舒适护理,取得了良好效果,现报道如下.
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食管癌术后胃肠减压管脱出的原因分析及护理对策
食管吻合口瘘是食管癌手术后严重的并发症,其病死率高达40%～70%[1],术后胃液潴留,致吻合口张力加大是其重要原因.因此术后利用胃肠减压减小张力是预防并发症的重要措施.然而临床上因各种原因发生胃管过早脱出的现象时有发生.我科于2008年10月-2010年10月进行食管癌根治术98例,术后发生胃管脱出14例.笔者通过对胃管脱出的原因进行分析,并提出相应的护理对策,以减少因胃管脱出而引起的并发症,现将护理体会报道如下.
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剖宫产术后呼吸停止抢救成功1例护理体会
2011年,我科抢救了1例剖宫产术后呼吸停止的产妇,经气管插管给氧、呼吸机辅助呼吸、心脏按压、心脑复苏后生命体征平稳,挽救了该产妇的生命,现将护理体会报道如下.1 病例报告患者,女,22岁.因第1胎,孕9月余,腹痛3h入院.于当日手术,在缝合子宫时,患者出现烦躁、血氧饱和度下降、面色发绀,随之牙关紧闭、呼吸停止.遂立即抢救,给予呼吸机辅助呼吸、丙泊酚静脉滴注、抗生素及营养合剂等治疗.持续心电、血氧、血压监测,监测生化指标,气管插管.经积极治疗与护理,产妇康复出院.
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影响连续性肾脏替代疗法顺利进行的因素及对策
连续性肾脏替代疗法(CRRT) 是利用对流原理将血浆中的水分持续而缓慢地超滤,同时补充置换液,清除体内多余的水分及氮质产物,保持电解质及酸碱平衡.CRRT初是为了提高重症急性肾功能衰竭患者的治疗疗效而应用于临床,随着CRRT技术的日益成熟,其临床应用范围大大超出了肾脏替代疗法的领域,扩展到临床上各种常见危重病的急救[1].在操作过程中,由于患者病情复杂多变、人为因素及机器故障等多种因素均会导致CRRT不能够顺利进行.因此,对影响其顺利进行的因素进行分析,以探讨相应的护理对策.
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乳腺癌患者围手术期护理
乳腺癌为严重的乳房疾病,多发生于绝经期前后,其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%[1].近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,严重威胁着妇女的身心健康,早期行手术治疗并配合化疗效果较好.现将护理经验介绍如下.
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重症肌无力患者术前术后处理
重症肌无力(MG)是一种累及神经肌肉接头导致神经肌肉兴奋传递障碍的获得性自身免疫性疾病,严重者发生肌无力危象,有较高的病死率.胸腺切除是治疗MG较为有效的方法,胸腺切除术后多数患者可获得良好的远期效果.2008年1月-2011年3月我科采用胸腺切除术治疗MG患者36例,取得较好效果,现将术前术后处理体会总结如下.
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胃癌手术前护理体会
胃癌,尤其是早期胃癌的有效治疗方法是根治性手术.我科2006年7月-2010年7月对胃癌患者90例施行根治术,通过手术前干预,患者手术及术后恢复顺利,术后并发症发生率低.现将护理体会报道如下.
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改良洗胃法操作及护理体会
随着市场经济的发展和生活水平的提高,社会的竞争越来越激烈,人们的生活及情感越来越复杂多变,不少人因无法承受来自各方面的压力而选择轻生,口服安眠药为常见形式.安眠药吸收迅速,不良反应明显,洗胃是迅速、有效的解毒方法,因此积极寻找快速有效的洗胃方法势在必行.笔者在收治这些患者的过程中不断探索,不断完善护理工作,运用新型的洗胃法迅速清除毒物,减轻了患者的痛苦,促进了患者的康复.
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发热伴血小板减少综合征的救治与护理体会
发热伴血小板减少综合征是近年来常见的急危重症之一,早期诊断和治疗对改善预后十分重要,而正确的护理措施是保证抢救成功的关键.2009年3月-2010年10月以来我院ICU共收治发热伴血小板减少综合征的重症患者22例,经及时救治与精心护理,效果满意,现将护理体会报道如下.
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经皮肾镜EMS碎石取石术护理体会
瑞士EMS是第四代超声碎石清石混合系统碎石设备,其原理是将电能转化为10～20KHz的机械振动波(即超声波),通过超声杆传导至结石,将结石碾成粉末状,同时利用附带的吸引系统吸出,具有碎石效果好,结石清除率高,视野清晰,创伤性小等优点.我院2010年6～12月经EMS系统碎石取石手术49例,效果良好,现将护理体会报道如下.
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高原地区支气管哮喘患者52例护理体会
支气管哮喘是一种慢性变态反应性气管炎性病变,发病率和病死率有逐年上升趋势,已引起世界各国的关注.我院地处青藏高原,平均海拔2808m,氧分压仅为海平面的70.1%,故支气管哮喘发病率高.2006-2009年我科对支气管哮喘患者52例进行人性化护理,取得满意效果,现报道如下.
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乙醇所致精神障碍40例护理体会
乙醇是一种亲神经物质的麻醉剂.一次大量饮酒可出现急性神经精神症状,长期饮用可产生酒依赖,甚至出现不可逆的神经系统损害[1].临床所见乙醇引起的精神障碍患者,多数病情较重,出现水电解质紊乱,生活自理能力下降,营养缺乏等情况.笔者现对我院2009年6月-2010年9月住院的乙醇所致精神障碍患者40例的护理体会报道如下.
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同期双侧全膝关节置换术16例护理体会
人工全膝关节置换术作为一个治疗重度病损膝关节的有效手段,近年来,随着技术的不断发展及假体的改进,其疗效越来越得到大家的公认,并逐渐得到普及[1].而一次性行双膝关节置换术,可免除患者二次手术的痛苦,减轻经济负担.我科2005年3月-2009年3月实施同期双侧全膝关节置换术16例,效果满意,现将护理体会总结如下.
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糖尿病的预防策略分析
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的常见病,是一组临床以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,其特点为胰岛素的绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列的代谢紊乱,其中以高血糖为主要标志.临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即"三多一少"症状.糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病.
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少年儿童龋病的预防
龋病是一种常见的多发的口腔疾病,尤其是在儿童和青少年中发病率很高,危害人类的健康.随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,少年儿童患龋病有逐年增加的趋势.对人群的影响特别是对少年儿童的牙齿及颌面部的成长发育影响甚大.为此,世界卫生组织已将龋病列为危害人类健康的三大疾病之一.为更好地控制和预防少年儿童龋病的发展和流行,对龋病的预防及早期发现和早期治疗极为重要.
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细节服务在肿瘤患者心理护理中的应用
随着人们对健康需求的提高,对护理质量期望的提升,提高护理服务质量显得越发重要.细节服务是护士的服务真情在服务过程中的自然流露,是对患者生命和健康关爱的体现[1].护理服务过程中,要细致观察,注重与患者沟通.因不同肿瘤患者的心理活动有很大差异,应对其言行、举动做具体分析,以便及时发现情况、及时处理,消除各种不利的心理因素.为能让患者情绪稳定顺利完成治疗,自2010年8月我科开展在肿瘤患者心理护理中应用细节护理服务,现总结如下.
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呼吸机治疗的常见问题及处理
临床上所用的呼吸机侧重于肺通气功能的改善,而对气体交换影响较小.我科自2008-2010年运用呼吸机辅助治疗患者48例,发现、总结呼吸机使用中的常见问题,现报道如下.
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人文护理在手术患者中的应用
自南丁格尔女士开创近代护理专业至今,护理工作的内涵和管理模式都发生了根本变化,功能制护理已不能适应时代的要求.整体护理应运而生,它适应了社会的发展和人们的要求.整体护理的开展是护理工作的一次革命,是把患者作为一个整体,护士不单纯是执行医嘱的简单地操作,而是全面了解患者的心理、精神及社会等因素对健康的影响,找出患者现存的问题并运用护理学专业知识和手段解决其健康问题,变被动为主动,达到"促进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦"的目的.
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护理服务礼仪规范要点
提高护士综合素质,完善护士形象,规范护士服务礼仪,为患者提供优质的护理服务,使患者安心、放心、舒心,是医院的重要责任.结合阿拉善盟医疗卫生系统深入开展和推广的"三好一满意"活动,即"服务好、质量好、医德好、群众满意",不断提升服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,争创人民满意医院.在此浅谈几点护理服务礼仪规范.
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急腹症误诊3例体会
急腹症状临床表现复杂多样,病程进展快,凶险多变.腹腔中器官多,功能各异,各脏器呈多层次紧密相邻或通过腹腔液相邻,任何一个脏器的病变都可能影响腹腔内的各个器官,所以,临床表现非常复杂,即使治愈或缓解,仍有1/3未能确诊[1].医师的知识结构、专业技能、临床经验、服务理念、思维方式及仪器设备等因素均影响临床的正确诊断,但医师在急腹症的诊断中,其逻辑思维、知识结构、专业技能起着主要作用,现就急腹症诊断过种中应注意的几个问题总结如下.
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人性化护理促进阴道分娩
近年来随着围产医学的发展和人们对服务水平要求的提高,在分娩这个特殊的生理过程中,如何为产妇提供人性化的优质护理服务,缓解产妇紧张情绪,增强产妇信心,促进自然分娩,降低剖宫产率,是产科工作者高度重视的医学问题.我院自2009年以来,开展以人为本的人性化护理服务,取得了良好效果.现将具体措施和护理体会总结如下.
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手术室护理风险因素及防范
手术室工作实践性强,连续性强,风险程度高.如何降低手术室护理风险,加大手术室安全系数,保障手术顺利进行,减轻患者痛苦,提高护理质量,使因护理过失导致的医疗纠纷发生率降至低限度,以及将各级工作人员意外损伤降至低点是手术室工作的重点.笔者根据多年工作经验,现将手术室护理风险因素及防范措施总结如下.
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人工晶状体迟发性偏位的原因分析
白内障人工晶状体植入术后初期人工晶状体(IOL)的位置良好,经过一段时间后,会出现人工晶状体偏移,称为人工晶状体迟发性偏位.当人工晶状体偏位导致了视觉问题,偏位明显者需行手术复位.人工晶状体迟发性偏位是白内障术后一个少见的并发症,但随着白内障手术越来越普遍,这种并发症不容忽视.笔者回顾性分析迟发性人工晶状体偏位的发生率、发生时间与术式、术前、术中、术后情况的关系,现报道如下.
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护患纠纷产生的原因及对策
护理是医院工作的重要组成部分,"三分治疗,七分护理"就说明了护理工作在医疗行为中的重要性.护理是与患者接触多也是密切的一个环节.近年来,医疗纠纷的发生率不断上升,护理也成为易引起患者与家属投诉的部门,解决护患纠纷已成为迫在眉睫的任务,必须引起高度重视.
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护士职业危害因素与防护
护士在患者就诊、急症抢救、住院治疗与观察始终担负着第一线的工作,由于工作的特殊性,经常接触患者的开放性创口、血液、体液、分泌物等,存在着被感染的高度危险[1].此外各种消毒液的应用,使危害护理人员健康的因素也逐渐增多.尤其在各种传染病暴发流行期间,护士总是战斗在救死扶伤的第一线,成为易感人群.因此职业防护显得尤为重要,是护理工作中不可忽视的重大问题.
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糖尿病合并肺结核的护理干预
糖尿病与肺结核是临床常见病,但对于糖尿病合并肺结核患者,由于两病相互影响,在治疗、饮食等方面增加了困难,所以对该病患者的护理干预具有重要意义,现总结如下.
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开展家庭氧疗的体会
老年人身体机能逐渐退化,部分患者患有多种疾病,除急、重症外,大部分时间都在家休养.笔者根据多年工作经验,认为开展"家庭氧疗"可提高血氧饱和度,从而纠正或缓解机体缺氧状态.
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儿科手术护理配合
小儿正处于生长发育过程,各系统组织器官的构造和功能随年龄而发生变化,对疾病和外界刺激的反应也有显著差别.因此,护理人员必须根据不同年龄期小儿的生理、解剖和病理特点,采取不同的护理方式来配合小儿手术.
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廊坊市区医疗机构医用氧气使用的现状与分析
为了保证医用氧气的质量和安全,进一步规范医用氧气经营和使用行为,消除临床用氧安全隐患,廊坊市卫生监督所于2010年7月对市区内市卫生局发证管理的8家医疗机构医用氧气使用状况进行了调查,现将结果报道如下.
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腹外疝患者的护理体会
腹外疝是腹部外科常见的疾病之一,迄今对其病因尚未真正了解,现有的学说主要有人类进化站立学说;鞘状突未闭即疝囊学说.总的来说,腹外疝的发生与腹壁薄弱或缺损和腹内压力增高两大因素有关.临床分为易复性疝、难复性疝、嵌顿疝及绞窄性疝4类.
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肠镜在大肠癌并肠梗阻手术中的临床价值
肠梗阻是大肠癌常见并发症,如何判断梗阻以上肠段的病变情况一直是临床上的难题,因为常规结肠镜检查常因无法通过梗阻肠段而难以对其做出明确诊断.本资料回顾性分析在大肠癌并肠梗阻37例手术中肠镜检查的临床资料,以评价肠镜在大肠癌并肠梗阻手术中的应用价值.
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腺性膀胱炎诊治体会
腺性膀胱炎是一种良性膀胱上皮化生性病变,具有特殊的病理发展过程和临床发病特点,发病率近年呈增多趋势,其病因尚不清楚,可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻及神经性膀胱功能障碍等有关.2007年7月-2010年7月我院应用电切加灌注联合治疗腺性膀胱炎患者55例,取得满意效果,现报道如下.
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彩色超声、乳腺血氧功能成像对乳腺癌的诊断价值
乳腺癌在我国的发病率不断增高,目前已达到30～40/10万,是女性常见的恶性肿瘤,如何早期诊断,以改善治疗效果是医学界努力的方向.本资料回顾性分析乳腺癌患者25例的彩色超声(CDFI)与乳腺血氧功能成像技术检查特征,旨在分析两者对乳腺癌的诊断价值,现报道如下.
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腹腔镜右半结肠癌根治术49例临床分析
腹腔镜右半结肠癌根治术具有创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,从而深受广大患者和外科医师的青睐[1].我院2008年8月-2010年12月行腹腔镜右半结肠癌根治术49例,效果满意,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除200例治疗体会
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、对腹腔脏器干扰小等优点,已逐渐被患者广泛接受.现将2010年我科收治的患者200例的治疗体会总结如下.
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抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效分析
慢性骨髓炎易迁延反复,是临床治疗的难题.慢性骨髓炎根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织,手术清创的质量依然是为关键的因素[1],当失活骨和软组织被清除后,治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来.目前常用的方法有抗生素球珠、自体骨或同种异体骨移植.抗生素球珠研究较多的有Klemm等应用含庆大霉素的多聚甲基丙烯酸甲酯珠链[2],有研究表明抗生素球珠具有填充死腔、局部组织抗生素浓度高及药物不良反应少等优点[3].我们2008年3月-2010年5月应用去甲万古霉素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎16列,经随访观察,疗效满意,现报道如下.
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COPD加重期合并肺部真菌感染32例诊治体会
我科2003年10月-2008年12月收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期合并肺部真菌感染患者32例,在诊治过程中有收获也有教训,现总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 32例患者中男18例,女14例,平均年龄(70.2±3.4)岁,既往均有COPD病史.
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紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌98例体会
食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,手术仍然是首选的治疗方式.但临床中发现的多是进展期食管癌,单纯手术治疗效果不理想,通常术后2～5年出现肿瘤复发[1].为提高食管癌的术后生存期,近年来提出新辅助化疗概念[2],即在手术前应用化疗,以增加手术的可能性和彻底性.笔者应用紫杉醇及顺铂对食管癌患者98例进行联合化疗,取得较好疗效,现报道如下.
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腰部垫枕治疗腰椎压缩性骨折68例分析
笔者采用腰部垫枕治疗腰椎压缩性骨折患者68例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者68例,男46例,女22例,年龄36～88岁,就诊时间长3d,上述病例经X线及CT检查证实均为第10胸椎至第5腰椎压缩性骨折,其中椎体爆裂骨折5例.经CT及MRI检查无脊髓及神经根损伤.
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瘢痕处妊娠15例临床分析
近年随着剖宫产不断升高,子宫瘢痕处妊娠的发生率呈上升趋势.子宫瘢痕处妊娠如能早期诊断、处理得当及时,则能减少并发症,成功保留生育能力.如处理不当,延误诊断,则可能导致大出血、子宫破裂、全子宫切除甚至危及生命,因此,对该种疾病的诊治应有足够的认识和掌握.由于目前瘢痕处妊娠确切发病原因不明,缺乏简便、有效的诊治手段,临床处理困难,有必要摸索研究子宫瘢痕处妊娠安全、简单、有效的诊治方法,应有于临床.
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自拟排石汤治疗泌尿系结石90例体会
泌尿系结石属于中医学"砂淋"、"血淋"的范围,本病大多由于食肥甘酒热辛辣食物过多,湿热蕴积下焦,日积月累,逐渐结聚成块而引起,病变可在肾、膀胱、输尿管,易伤血络.常以腰部绞痛、尿血或排尿困难为特征.笔者于1998-2010年采用自拟排石汤治疗泌尿系结石90例,效果满意,现报道如下.
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剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析
孕卵着床于剖宫产的子宫瘢痕称之为剖宫产瘢痕妊娠(CSP),是剖宫产的远期并发症之一.近年来,CSP的病例报告逐渐增多,由于诊断不及时或处理不当,常于妊娠早期发生严重子宫出血甚至子宫破裂,危及患者生命.2006年1月-2009年2月我院收治CSP患者32例,分析其临床资料,旨在提高早期诊断率,为正确处理提供借鉴.
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尼莫地平治疗神经外科术后继发早期脑梗死93例疗效观察
神经外科开颅手术后可能出现继发脑梗死,将影响预后,应引起警惕.我院2000年10月-2010年10月采用尼莫地平治疗神经外科手术后继发早期脑梗死93例,效果满意,现报道如下.
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应激性溃疡20例临床分析
我院2009年9月-2011年3月共收治应激性溃疡患者20例,现将其临床资料报道如下.1 临床资料本组患者20例,男16例,女4例,年龄12～65岁.病因:严重创伤引起3例,大面积烧伤3例,各种大手术后并发休克、肾功能衰竭、严重感染9例;药物引起(消炎痛、阿司匹林、激素)5例.临床表现为上消化道出血及便血,其中采用保守治疗18例,手术治疗2例,死亡3例.
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日舒安洗液治疗阴道炎86例体会
日舒安洗液为中药制剂,具有清热燥湿、杀虫止痒等功效,用于治疗滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎和非特异阴道炎等妇科疾病.我院患者2009年8月-2010年9月应用日舒安治疗阴道炎86例,现将其临床疗效报道如下.
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彩色超声诊断盆腔静脉淤血症的价值
本文分析了彩色超声诊断盆腔静脉淤血症21例,旨在探讨彩色超声诊断盆腔静脉淤血症的临床价值.1 资料与方法1.1 一般资料在2010年1～12月门诊4320例妇科超声检查中,检出盆腔静脉淤血症21例,年龄30～50岁.临床症状主要有:腰骶部、下腹部坠痛,经前加重;月经紊乱,经量多,色暗红及经期延长等.
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外侧小切口结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折疗效分析
跟骨骨折临床中较为常见,约占全身骨折的1%～2%,其中60%～75%为关节内骨折[1].对于涉及关节面的跟骨骨折,切开复位内固定已经成为治疗此类骨折的首选方法.而采用传统的跟骨骨折切口入路及钢板内固定,易存在术后切口坏死、感染、不愈合及钢板外露等并发症.我院自2007年3月-2009年10月采用跟骨外侧小切口结合克氏针及螺钉等有限内固定治疗跟骨骨折27例,取得了较好疗效,现报道如下.
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结扎子宫动脉上行支联合子宫捆绑治疗难治性产后出血16例分析
产后出血是产科的主要并发症,居我国产妇死亡原因之首[1].宫缩乏力是产后出血常见的原因占90%[2].近年来,我院对难治性产后出血患者16例采取了结扎子宫动脉上行支联合子宫捆绑治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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PET 显像在诊断霍奇金淋巴瘤中的应用
组织病理学将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤.在我国霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤总发病数的8%～11%,是少数可治愈的肿瘤之一[1].早期诊断、正确分期及临床治疗反应的监测是决定霍奇金淋巴瘤患者预后的关键,本文通过回顾性分析28例霍奇金淋巴瘤患者的18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET)显像结果,以探讨PET显像在霍奇金淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的应用价值,现报道如下.
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普萘洛尔对肝炎后肝硬化门脉高压治疗效果的探讨
本资料回顾了2006年1月-2010年10月我院应用普萘洛尔治疗肝炎后肝硬化合并门脉高压患者30例,分析其远期疗效如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者30例,男20例,女10例,年龄30～63岁,中位年龄45岁,均符合日本卫生福利部门脉高压综合征研究委员会制订的门脉高压综合征诊断标准[1],均经电子胃镜检查证实有不同程度的食道下段静脉曲张,且均以轻中度曲张为主,排除血吸虫病、酒精性肝硬化、肝前型门脉高压等疾病.
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复杂性膀胱-阴道瘘临床诊疗
女性生殖道瘘是指生殖道与泌尿系或肠道之间的异常通道,常见的有膀胱-阴道瘘、膀胱-尿道-阴道瘘、尿道-阴道瘘、输尿管-阴道瘘等.复杂性膀胱-阴道瘘是指＞2次手术后仍有尿瘘者,瘘孔较大者,膀胱-阴道瘘并尿道或阴道反复炎症或感染,合并尿道-阴道瘘或输尿管-阴道瘘等.由于膀胱-阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题.笔者近年治疗复杂性膀胱-阴道瘘患者15例,现将手术经验总结如下.
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高龄高危良性前列腺增生20例术式分析
2000年12月-2009年9月我院行经尿道前列腺电切术(TURR)治疗良性前列腺增生(BPH)患者210例,其中高龄、高危BPH患者20例占9.5%,对其采取了经尿道前列腺部分电切除术治疗,效果满意,现报道如下.
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原发性骨质疏松症的中医认识与治疗
骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织显微结构进行性改变及骨的脆性增加易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病.现代医学将其分为原发性、继发性和特发性三类,其中原发性骨质疏松症为常见,是由衰老和绝经等生理因素引起.现将近年来中医对该病的认识与防治研究进展综述如下.
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急性有机磷农药中毒抢救治疗及其研究进展
急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊内科常见急症之一.清除毒物、应用特效解毒药物、处理并发症是主要的治疗措施.近年来一些新的救治经验、观点、方法的临床应用取得新的进展,对降低病死率取得了较好的疗效,笔者现简要综述有机磷农药中毒的临床救治及其研究进展.
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早发型重度子痫前期期待治疗研究进展
早发型重度子痫前期是指发生于孕34周以前的重度子痫前期,因其具有发病时间早、进展快、较早发生多脏器功能受损、孕产妇尤其是围生儿病死率高、再次妊娠复发风险高等特点,成为全球产科医师面临的棘手问题及研究热点.迄今为止,对于早发型子痫前期的临床时间界定尚未统一,在治疗上与晚发型子痫前期相比也有其特殊性.本资料就近年来国内外对早发型重度子痫前期的期待治疗作一综述.
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炎症性肠病和肠易激综合征相关性研究进展
炎症性肠病(IBD)是一组病因未明的慢性肠道炎症性疾病,一般指溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).肠易激综合征(IBS)是一种临床常见的胃肠功能紊乱性疾病.一般来说两种疾病发病机制、临床表现及预后均不相同.但近年发现,IBD患者发病早期、缓解期、或仅表现为腹痛及排便习惯的改变时,经常与IBS发生混淆,且两者在发病机制方面具也有一定的相似性.本文就IBD与IBS的相似性表现综述如下.
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中药保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎的临床应用
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症,为妇科常见疾病.近年来我院收治该病患者人数呈逐年上升趋势.由于该病病因复杂,病程迁延,常可数年或数十年不愈,严重影响患者的生活质量.为寻找更安全、经济、有效的治疗方法,更好的为患者服务,笔者就中药保留灌肠疗法用于该病的研究近况综述如下.
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阿司匹林的临床应用
阿司匹林的基本作用是解热、镇痛与抗风湿.近年来,随着研究的进一步深入,阿司匹林在其他方面亦被广泛应用,现报道如下.1 心血管方面的作用阿司匹林是第一个应用于临床的抗血小板聚集药,被广泛用于心血管栓塞性疾病的防治.临床分析表明,阿司匹林用于心血管疾病高危患者,可使多类心脑血管疾病事件降低[1].
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少腹逐瘀颗粒联合氨甲蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠体会
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床,是妇产科常见的急腹症,发病率约1%,也是孕产妇的主要死亡原因之一.近年来,随着辅助检查技术的提高,约80%患者可在异位妊娠破裂前得到诊断[1],为保守治疗创造了条件.
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乳癖汤治疗乳腺增生80例体会
笔者运用乳癖汤治疗乳腺增生80例,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者80例,年龄23～53岁,中位年龄39.5岁,病程3个月～5年,患者均有典型的临床症状.
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妊娠期合理用药探讨
合理用药的目的就在于充分发挥药物的治疗作用,同时又要尽量减少其不良反应.妊娠期是一个比较特殊的时期,这个时期的用药不仅仅要考虑到孕妇本身的健康,同时还要考虑到胎儿的安全.孕妇用药后,药物可经过胎盘到达胎儿体内,而胎儿本身的排泄能力有限,且对药物的反应也较敏感,因此,孕期不合理用药可能会导致死胎、畸胎[1].因此正确指导妊娠期合理用药具有重要意义.
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如何正确服用药物
药物是人类防治疾病,维护自身健康的重要物质基础.医师应熟练掌握常用药品的正确使用方法.在临床工作中经常听到有患者问:药该怎么吃,饭前还是饭后,早上还是晚上,要注意哪些问题等.现结合临床,总结如下.
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我院清洁手术预防应用抗菌药物分析评价
目的 了解我院清洁手术预防性使用抗菌药物的情况,以期为抗菌药物使用监管提供参考.方法 回顾性调查我院10例清洁手术预防性应用抗菌药的用药时间、用药种类及用药频率,并进行分析、评价.结果 该院清洁手术预防性使用抗菌药物存在不合理现象.结论 临床医师应掌握手术前、后预防性使用抗菌药时间,严格术中无菌操作,避免滥用抗生素.
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腹部超声检查在职业健康体检中的应用
目的 探讨腹部超声检查在职业健康体检中的应用价值.方法 我院2010年12月-2011年1月对917名在岗职工进行腹部超声检查,对检出常见病及其在不同年龄组的检出率进行统计分析.结果 检出患者322例,其中59例同时检出≥2种疾病;脂肪肝、胆囊结石、肝肾囊肿、胆囊息肉及肝血管瘤的检出率较高;常见疾病发病率随年龄增大而逐渐升高;年龄越大,工龄越长,常见病检出率越高.结论 腹部超声检查对常见病可做出正确诊断,发现早期恶性肿瘤,为临床诊断与治疗提供影像依据,其在职业健康体检中的作用不容忽视.
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我院矽肺合并肺部感染患者抗菌药物使用情况调查分析
目的 分析矽肺合并肺部感染患者抗菌药物使用情况.方法对2006-2010年矽肺合并肺部感染患者72例的抗菌药物使用情况进行分类统计并予分析.结果矽肺合并肺部感染患者抗菌药物使用率为100.0%,联合用药84.3%,合理用药95.0%.结论矽肺合并肺部感染患者使用抗菌药物基本合理,但仍存在弊端,需进一步改进.
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医院门诊患者退药原因及对策
目的 分析研究退药原因及所退药物品种,寻找对策,减少退药.方法 抽取该院门诊药房2009年1月-2010年12月全部退药处方379例,就退药品种、退药原因进行分类、统计并分析原因.结果 退药原因有药物不良反应、患者、医师等方面的因素,其中药物不良反应是退药的主要原因;退药种类主要是抗生素、中成药及心血管类药物.结论 医院药房的退药现象客观存在,原因诸多,应制定相应措施,加强医务人员工作责任感,提高业务水平,调整工作模式,做好窗口服务,促进临床安全用药.
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我院儿童支气管哮喘药物应用分析
目的 了解该院住院治疗儿童支气管哮喘的药物应用现状,以促进临床合理用药.方法 抽取儿童支气管哮喘病历157份,对所用药物进行分类,列出用药例数、给药途径和构成比,并将＞5岁和≤5岁儿童用药列表对比.结果 抗生素、糖皮质激素、β-受体激动剂、化痰止咳药所占比例较大;白三烯调节剂、茶碱类、抗组胺药所占比例较小.>5岁和≤5岁儿童的用药大致相同(P>0.05).结论 在临床确切诊断的基础上加强抗生素的应用管理,对>5岁和≤5岁的儿童用药区别有待进一步探讨.
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糖尿病患者社区护理现状调查分析
目的 了解糖尿病患者的社区护理现状.方法 采用自行设计的问卷对邵阳市糖尿病患者社区护理的需求情况和管理现状进行调查分析.结果 糖尿病患者的社区护理需求较高,占79.3%.对糖尿病患者有规范护理管理的社区占39.7%;社区护理人员对糖尿病患者的综合防治护理措施的知晓率为63.7%.结论 糖尿病患者的社区护理存在不足,需完善管理模式,加强护理人员的理论知识和技能,提高糖尿病患者的护理质量.
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门诊不合理联合用药处方分析
目的 了解该院门诊处方中药物不合理联用的情况.方法 随机抽查2010年6～12月门诊处方14658张,根据药品说明书及相关文献资料,筛选出药物不合理联用的处方,并进行分类、统计及分析.结果 5种以上药物联用处方1255张,占处方总数的8.56%.药物不合理联用处方124张,占所查处方总数的0.85%.结论 我院门诊处方存在不合理联用情况,有待进一步改善.
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儿科门诊抗生素应用分析
目的 分析儿科门诊抗生素应用情况.方法 选取2010年11月-2011年2月我院儿科门诊患儿抗生素药物处方393张.对患儿一般情况、抗生素种类、联合用药及不合理用药情况进行统计分析.结果 393张儿科门诊抗生素处方中性别分布以男性居多;疾病以上呼吸道感染和急性支气管炎居多;0～3岁年龄段占29.8%;二联用药占27.7%;不合理用药主要表现为溶媒、给药方案、给药量不当及用法不合理.结论我院门诊部儿科抗生素类药物使用情况良好,但仍存在不合理用药现象.
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慢性再生障碍性贫血患者心理社会状况40例分析
目的 分析慢性再生障碍性贫血(CAA)患者心理、社会因素及特点.方法 CAA患者40例,填写统一表格,对调查数据进行分析.结果 抑郁症14例(35%),焦虑症6例(15%),抑郁症、焦虑症并存6例.结论 CAA易伴发抑郁症、焦虑症,或两症同患,在其康复过程中应重视心理疾病的治疗.
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医院行风投诉的成因及解决策略
近年来,随着我国医疗制度改革的不断深化,看病难、看病贵等问题还没有得到根本解决,人们的法律意识、经济意识及对医疗服务需求意识逐渐提高,社会转型时期引发的社会矛盾在医院亦存在泛化.由于多种原因,各类型的医疗纠纷不断增多,医患关系紧张、矛盾突出,严重干扰了医院的正常工作秩序和社会稳定,影响了医疗事业的发展[1],并困扰着医院领导和医务人员,成为各级政府和社会各界关注的焦点和问题.
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东张孟乡村健康图书室的现状分析
东张孟乡是河北省邯郸市东部的一个普通的乡,地处华北平原,辖118个行政村,拥有2.6万人口.全县国民生产总值356477万元,财政收入10075万元,农民人均纯收入3872元.设有一个乡卫生院和18个村卫生所,乡、村均设有一个健康图书室.乡卫生院有人员52人,总建筑面积达6000m2,医疗设备有CT、彩色超声、多普勒、X光机等20多台(件)等,2010年门诊量37880人次,收入550余万元,社会经济效益显著.明显的原因是乡卫生院和村卫生所都设有健康图书室,对卫生院人员素质改善、医疗技术提高、门诊住院增加、卫生院威信提升有着促进作用.近来,笔者对此进行了比较具体的调研.现报道如下.
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门诊输液现代化管理与成效
为了给患者提供优质、快捷、安全的护理服务,提升医院整体管理水平,我院在门诊输液区安装移动输液管理系统、建立静脉药物配置中心、实施预约输液服务、护士绩效量化管理,形成了现代化管理模式,明显改善了门诊输液环境和秩序,提高了护士工作效率,减少了差错事故的发生,保障了护理安全.现将主要做法和成效介绍如下.
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完善病案管理防范医疗纠纷
病案是对患者的诊断、治疗过程的详实记录,又与法律与医疗保险等息息相关.自2002年9月1日开始实施<医疗事故处理条例>后,病案的法律价值和佐证价值日显重要,病案不仅是医务人员业务思维行为选择的法律依据和基础,也是医疗事故和医疗纠纷判明责任及医疗技术鉴定、司法鉴定的依据[1].因此我们必须认清形势,更新理念,时刻关注现代化病案管理工作中出现的问题,使病案管理更加规范和完善,减少医疗纠纷的出现.
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伽玛型带锁髓内钉治疗股骨转子下不稳定骨折1例
患者,男,26岁.车祸伤,股骨转子下不稳定骨折,按Seinsheimer分型[1]为V型.手术在伤后5～7d进行,内固定器材采用江苏金鹿集团公司产品,钢丝箍环为我科自行设计(其原理是利用环扎的压力,使骨折块之间产生加压力).采用连续硬膜外麻醉,仰卧位,患侧垫高约30度,手术取股骨上段外侧切口,暴露骨折端后,可直接牵引复位,罗曼氏持骨器维持复位,然后从梨状窝扩孔,置入髓内导针,选择合适的长度和直径,扩髓置入髓内钉,在近端引导器引导下向股骨颈方向锁入2枚长度合适的拉力螺钉,注意拧入时保持15度前倾角,术中可摄X线片确定,然后在锁定远端螺钉,取下持骨器,根据骨折斜面的长短选择1～2枚钢丝箍环,先在外侧皮质与骨折面垂直处锯一骨槽以安置箍环防滑,将钢丝箍环置入骨槽,使箍环面与骨干垂直,经拧紧后所产生的力可使骨折块之间加压复位,对于波及转子间的V型骨折,因为影响髓内钉的植入,可先用持骨器固定,然后扩髓.
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残角子宫伴发子宫内膜异位症1例
患者,24岁,主因原发性痛经11年,加重3余年入院.11年前初潮时痛经较轻,持续1d自行缓解,3余年前剖宫产术后痛经加重,持续整个月经期,疼痛较前明显加重,每次服用止痛药稍能缓解,半年前使用止痛药疼痛缓解不满意,现痛经无法忍受,就诊于省级三甲医院,妇科B型超声示:子宫畸形(介于纵隔子宫及双角子宫之间),左侧宫腔积液,左侧盆块(包裹性积液).
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混合痔手术致精神障碍1例
患者,男性,42岁,汉族,已婚.主因肛门肿物脱出伴瘙痒4年加重7d,门诊以"混合痔,肛门瘙痒症"于2011年2月19日收入院.查体:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神志清楚,语言流利,查体合作.否认肝炎、结核等传染性疾病史,否认高血压、糖尿病及心脑血管病史,否认药物及食物过敏史,否认家族中遗传性疾病史.体格检查未见明显异常.专科情况:膝胸位,视诊,可见肛周皮肤苍白,角化严重.
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静脉推注青霉素致速发过敏反应2例
例1.女,27岁,工人.因急性乳腺炎住院治疗.医嘱给予生理盐水500ml加青霉素480万U静脉滴注,常规皮试阴性后应用.连用3d后,患者症状减轻,家属要求改静脉推注.医嘱给予生理盐水30ml内加青霉素160万U,每天2次,静脉推注.
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肌内注射甲氧氯普胺致小儿锥体外系综合征1例
患儿,男,14岁,因恶心、呕吐1d,于私人诊所肌内注射甲氧氯普胺10mg后15min出现阵发性颈项痉挛性后倾,伴伸舌、言语不清、上肢震颤30min就诊,既往体健,无类似病史,否认家族遗传病史.体格检查:生命体征正常,神志清楚,语言含糊不清,无地点、方位、人物定向障碍.
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中药附子急性中毒1例
患者,男,已婚,年龄31岁.因服用泡制不当的附子约30g,20min后开始感觉不适,渐感口、舌及全身发麻,恶心呕吐,呕吐频繁,初为胃内容物,继为黄绿色胆汁.有胸部重压感,大汗,皮肤发冷,就诊我部.查体：体温37℃,脉搏52次/min,呼吸24次/min,血压80/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).
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乌头碱中毒致室性心动过速1例
患者,男,50岁,因关节疼痛,自服150ml乌头药酒,30min后出现心慌、心悸、胸闷、胸痛、气促,伴恶心、呕吐,共呕吐胃内容物3次,约400ml,非喷射性.腹痛,口唇及四肢麻木,急诊收治.既往否认"心脏病"史.入院查:T 36.8℃,P 185次/min,R 42次/min,BP 70/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急性痛苦病容,全身大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀.皮肤黏膜无黄染.
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双班带教制优化新护士带教
神经内科患者病情复杂、多变,对其护理需有敏锐的观察力,且应耐心、细致.因此对新护士的培养尤为重要,应加强神经病加强监护病房(NICU)护理人员专科知识及危重患者急救知识的培训.加强护理管理,提高护理质量,降低护理风险[1].我科2007-2010年间在新护士的培养方面做了以下工作.
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探索护理美学教学新方法
护理美学是一门将美学基本理论应用于护理实践的一门新兴的人文学科.笔者采用精品欣赏、案例对照、美学设计及礼仪训练等方法进行教学,旨在探索护理美学切实有效的教学方法,以激发学生的学习兴趣,培养具备良好职业形象的新一代护士.
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抗菌药物管理与细菌耐药性防控研究
纵观70年来抗菌药物研发和应用的历史,似乎人类与病原菌的斗争从开始就陷入了一个无休止的怪圈:研制抗菌药物对付病原菌-病原菌产生耐药-再研制新的抗菌药物-又产生耐药;抗菌药物使用混乱日渐加重,细菌耐药日趋严重,如此这般恶性循环.细菌耐药性的强势崛起,在新的抗菌药物诞生并应用于临床之前,感染性疾病的防治重任仍然必须由现有的抗菌药物承担,探索抗菌药物管理和细菌耐药性防控成为亟待研究和解决的课题.
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住院患者应用抗菌药物的现状、原因与对策
抗菌药物的使用不合理以及滥用现象,除了增加患者经济负担,浪费国家医疗资源外,更重要的是导致机体菌群失调和脏器功能的损害,使病原菌耐药性增加,从而增加医院感染风险[1].为此,笔者对住院患者应用抗菌药物的情况进行了调查、分析,并提出相应对策,以期促进我院抗菌药物的合理使用.
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医院制剂室现状分析及发展策略
医院制剂是医疗机构根据本单位临床需要经批准而常规配制自用的固定处方制剂,其本质属于药品,是流通药品的有益补充.21世纪以来,国家对药品生产的管理已逐步走向规范化、标准化.2000年换发医疗机构制剂许可证, 全国淘汰了近50%医疗机构制剂室;2003年换发制剂批准文号,医院中药制剂室生产品种和生产总值急剧下降,有的制剂室关闭;2004年要求按新的标准申报医疗机构制剂批准文号, 再一次令医院中药制剂大幅缩减.所以认清当前形势,探讨改革发展之路是每一个制剂工作者应该思考的新问题.
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我院3种Ⅰ类清洁手术围术期预防用抗菌药物管理工作与体会
安全、有效的合理用药是医院合理用药的基本原则,是医疗质量管理的核心之一.我院通过加强甲状腺、乳腺、疝气修补3种Ⅰ类清洁手术围手术期预防用抗菌药管理,提高了合理用药水平.现将工作体会报道如下.
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医疗机构药事管理规定解读
卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合颁布了<医疗机构药事管理规定>(以下简称<规定>),并于2011年3月1日施行.这次修订的<规定>与之前相比,更加突出了医疗机构药事管理的内涵,更加明确了医疗机构药事管理组织的功能和任务,更加注重体现临床药学服务对于促进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全的重要作用,对进一步深化医药卫生机制改革具有重要的现实意义.
关键词： 医疗机构药事管理规定 解读
