临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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武汉市社区妇女乳腺疾病患病现状研究
目的 调查武汉市武昌区社区妇女乳腺疾病现状.方法 2011年7-10月对武汉市武昌区的1706例妇女乳腺疾病的普查资料进行分析,采用临床检查表和流行病学问卷调查形式收集资料,体检的社区妇女均先行妇科检查,然后行乳腺临床检查,进一步检查采用乳腺彩超,有手术指征者入住武汉市三医院行手术切除并做病理检查以确诊.结果 共筛查出各种乳腺疾病1092例,患病率为64.01%;各种乳腺疾病中,乳腺增生的患病率居首位;30～40岁是乳腺疾病的发病高峰时期;乳腺疾病在企事业工作组患病率高于居民组;有子宫肌瘤者亦好发乳腺疾病,两者均为激素依赖性疾病.结论 武昌区社区妇女乳腺疾病患病率较高,积极开展妇女乳腺疾病的普查是十分必要的,开展乳腺疾病普查对乳腺癌的早期发现有重要意义.
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急性胰腺炎患者脂肪酶的检测与临床意义研究
目的 分析脂肪酶的检测对急性胰腺炎的诊断价值.方法 测定40例急性胰腺炎患者及非胰腺炎所致淀粉酶升高患者的脂肪酶,比较其对诊断胰腺炎的敏感性、特异性及准确度.结果 急性胰腺炎患者的脂肪酶明显高于非胰腺炎患者,差异有统计学意义(P＜0.01);胰腺炎患者脂肪酶的阳性率达95%(38/40),非胰腺炎患者的阳性率仅为3.6%(2/56);脂肪酶比淀粉酶出现时间较晚,但持续时间长;在急性胰腺炎发病后第6天阳性率仍达73%.结论 脂肪酶的测定为胰腺炎的诊断提供了一种新的、简便、快速的方法.
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早期应用尼莫地平及联合应用腰大池引流治疗重型颅脑损伤的疗效研究
目的 观察早期应用尼莫地平及联合应用腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将96例重型颅脑损伤病例随机分为治疗组和对照组,治疗组48例,在开颅手术中即应用尼莫地平,术后在常规药物治疗基础上给予尼莫地平20mg 24h微泵维持匀速静脉注射,疗程14d,后改为尼莫地平片60mg,4次/d,疗程7d,并于术后第3天开始行腰大池持续引流.对照组除未给予尼莫地平及行腰大池引流外其他治疗相同.记录两组入院后14d GCS 评分及监测7d 的颅内压变化,以及脑脊液恢复正常时间,行统计学分析;治疗后4个月时对两组GOS 评分及硬膜下积液、脑积水、脑梗死等并发症的发生率进行比较.结果 治疗组与对照组相比较,7d内颅内压下降不明显,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组入院后14d GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组脑脊液恢复正常时间为 (6.5±2.5)d,对照组为 (14.5±3.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组迟发性出血例数略多于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4个月GOS 评分治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组硬膜下积液、脑积水及脑梗死发生率为4.5%,对照组为25.4%(P＜0.05).结论 早期应用尼莫地平及联合应用腰大池引流治疗重型颅脑损伤有显著疗效,值得推广.
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中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效研究
目的 观察中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效.方法 将100例化脓性扁桃体炎的患儿分为治疗组和对照组,对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用服清咽利膈汤治疗,比较两组的治疗效果及体温、扁桃体及白细胞恢复正常时间.结果 治疗组的总有效率为100%,显著高于对照组的88.0%(P＜0.05);且治疗组体温、扁桃体及白细胞恢复正常时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 在常规西药治疗的基础上采用清咽利膈汤治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效较好,值得临床推广.
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初治排菌肺结核短程化疗1716例近远期疗效研究
目的 观察初治排菌肺结核患者全程督导下短程化疗的近期和远期疗效.方法 收集2007年1月-2010年12月在结防所治疗的初治排菌肺结核患者1716例,采用国家标准短程化疗方案H3R3Z3E3/H3R3方案治疗对治疗后痰涂片检查痰菌阴转情况和治愈后1、3、5年的随访结果进行分析.结果 强化期的2个月末、3个月末,5个月末和疗程结束时痰菌阴转率分别为85.08%、85.72%、86.01%和86.25%;治愈后第1、3、5年后的痰涂片检查痰菌复发率分别为1.11%、1.75%、1.93%.结论 对初治排菌肺结核患者施行全程督导下短程化疗可获得满意效果.
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ER与C-erbB-2在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 分析雌激素受体(ER)、C-erbB-2在子宫内膜癌中的表达及意义.方法 通过应用免疫组化技术对47例子宫内膜癌组织中ER和C-erbB-2的表达水平进行检测分析,探讨其意义.结果 显示ER在正常子宫内膜组织中的表达率为100%,在子宫内膜癌组织中的阳性表达率为55.3%,差异有统计学意义(P＜0.05);不同临床分期、组织学分级的子宫内膜癌患者ER阳性表达率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).C-erbB-2在子宫内膜癌组织中的阳性表达率为51.1%,与正常子宫内膜组织中的12.0%相比,差异有统计学意义(P＜0.05);不同临床分期、组织学分级的子宫内膜癌患者C-erbB-2阳性表达率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).ER与C-erbB-2在子宫内膜癌组织中的表达有相关性(P＜0.05).结论 ER、C-erbB-2二者在子宫内膜癌的发生、发展中发挥重要作用,联合检测ER与C-erbB-2在子宫内膜癌中的表达,对子宫内膜癌的诊断、预后判断以及治疗有一定的指导意义.
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综合治疗预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究
急性一氧化碳中毒(ACMP)迟发性脑病是ACMP经抢救治疗意识清醒以后的一段时间(2～60d)即假愈期,又出现精神神经症状的临床状态,发生率可达20%.此病一旦发生治疗较为困难,所需疗程长、费用高,且大多恢复不佳或(和)遗留后遗症,因此,强调预防为主,早期及时有效的治疗非常关键.我科自2008年1月-2010年1月间共收治ACMP患者78例,采取综合治疗后,与2008年1月之前未采取此法治疗的64例患者相比,迟发性脑病的发生率极大降低,特将诊治经验报告如下.
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呼吸机相关性肺炎的临床特点研究
目的 分析呼吸机相关性肺炎的发病率与患者年龄、基础疾病、健康营养状况、机械通气时间的关系,为预防呼吸机相关性肺炎提供临床依据.方法 选择2009年6月-2011年6月我院ICU行机械通气的220例危重病人作为研究对象,按照是否发生呼吸机相关性肺炎将其分为病例组和对照组,病例组120例,对照组100例.通过logistic回归分析呼吸机相关性肺炎的发病率与患者年龄、基础疾病、健康营养状况、体质指数＜18kg/m2、白蛋白水平、机械通气时间的关系.结果 logistic多元回归分析显示年龄、患者原有疾病、自身营养状况较差、体质指数＜18kg/m2、机械通气时长超过4d、血清白蛋白低是呼吸机相关性肺炎的独立危险因素.结论 呼吸机相关性肺炎的发生与许多危险因素相关,加强营养,减少通气时间,规范操作,加强病房通风,适当隔离,及时诊治病人原发疾病是有效预防呼吸机相关性肺炎的有效措施.
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腰椎间盘突出症患者康复理疗加医用臭氧介入治疗的效果研究
目的 观察康复理疗加医用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组50例,治疗组采用康复理疗加医用臭氧介入治疗,对照组单独采用康复理疗治疗.结果 经过治疗后,治疗组50例,显效38例,好转10例,无效2例,总有效率96.0%.对照组50例,显效23例,好转15例,无效12例,总有效率76.0%,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复理疗加医用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效,值得临床推广.
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剖宫产术中舒芬太尼椎管内的应用研究
目的 剖宫产手术中硬膜外或蛛网膜下腔使用舒芬太尼对改善手术条件和提高产妇舒适度的效果观察.方法 120急诊剖宫产产妇分四组,I、II组硬膜外麻醉,III、IV组腰硬联合麻醉,II组病例硬膜外给予舒芬太尼20μg,IV组病例蛛网膜下腔给予舒芬太尼5μg.记录切皮开始时间、镇痛效果、肌松效果、术中血压波动、新生儿评分及术中舒适度.结果 II组病例切皮开始时间早于I组(P＜0.05).II组病例较I组病例,IV组较III组术中肌松,镇痛效果,术中牵拉不适均有明显改善(P＜0.05).各组病例新生儿产后1、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).II组术中舒适度评分为0分病例较其他组多.结论 舒芬太尼硬膜外或蛛网膜下腔给药均能抑制手术牵拉不适,改善肌松和镇痛条件,提高产妇术中舒适度,且对新生儿无明显影响.
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ICU中病菌感染与护理人员干预的相关性研究
目的 分析重症监护病房中病原菌感染的现状和危险因素分析、研究护理人员干预在医院感染控制上的意义.方法 分析2007年1月-2010年12月我院重症监护病房中病原菌感染情况、感染部位的构成情况,根据监测和分析的结果发现存在的高危因素,并探索相应的护理人员干预措施.结果 2007年1月-2010年12月我院重症监护病房共收治病人2210例,682例病人为院内感染者,感染率为30.86%.所有病原菌阳性的标本中,以呼吸道感染率高,380例呼吸道分泌物标本检出阳性,占所有感染者的55.72%.在682例病原菌阳性标本中,革兰阴性杆菌感染较高;纵向分析发现呼吸道感染率呈现上升的趋势.重症监护病房的病原菌感染的相关危险因素较复杂,医护人员应立即探索相关的护理干预措施.结论 重症监护病房是医院感染发生较多的地方,病原菌检出率较高,其中呼吸道感染的发生率较高,有逐年上升的趋势.在所有病原菌中,以革兰阴性杆菌感染的发生率高,对于护理人员来说进行相关的护理干预是预防重症监护病房病原菌感染的有效的防控手段.
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注射用阿莫西林钠在三种大输液中的化学稳定性研究
目的 观察阿莫西林钠在3种大输液中化学稳定性.方法 将阿莫西林钠分别加入到250ml 0.9%氯化钠注射液、木糖醇注射液、碳酸氢钠注射液中混合,在25℃恒温下放置.采用HPLC测定配伍后不同时间的阿莫西林钠含量,同时观察混合液的外观、颗粒并测定pH值.结果 阿莫西林钠在0.9%氯化钠注射液和碳酸氢钠注射液无色透明,未检出颗粒,pH稳定,放置12h内含量降低较少.阿莫西林钠在木糖醇注射液中不稳定.结论 阿莫西林钠可用0.9%氯化钠注射液和碳酸氢钠注射液配置使用.
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胃张力测定评估腹腔镜和开腹胆囊切除术中内脏灌注变化的对比研究
腹腔镜下胆囊切除术因为其组织创伤小、术后疼痛轻、住院期短等优点已非常普及.然而,腹腔镜手术时二氧化碳气腹可能引起一系列有害的生理变化,如气道压增高、高碳酸血症、心指数的下降、外周血管阻力增高等[1].同时,实验研究表明,腹内压增高可引起内脏血流的下降.内脏区域灌注的下降,可引起组织低氧,出现无氧代谢和组织酸中毒[2].资料表明内脏区域长时间的低灌注与细菌转位、院内肺部感染、多器官功能衰竭和死亡的发生率密切相关[3-5].本研究采用空气法胃张力测定以评估腹腔镜和开腹胆囊切除术中内脏灌注的变化.
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HBeAg阴性HBV感染者不同病毒载量与前S1抗原和大蛋白关系研究
目的 通过定量检测HBeAg阴性HBV感染者血清病毒大蛋白(HBV-LHBS)和前S1(PreS1)抗原,探讨HBV-LHBS和PreS1在反映HBV复制中的作用.方法 收集经荧光定量PCR检测HBV-DNA的120份HBeAg阴性HBV病毒感染者血清,将这些标本按DNA拷贝数分为3组(≥106copies/ml、103～105 copies/ml、≤103 copies/ml),每组各40例,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV-LHBS和PreS1抗原.结果 ≥106 copies/ml组,LHBS阳性率和定量检测结果分别为95.0%和(92.12±29.38)ng/ml,103～105 copies/ml组,LHBS阳性率和定量检测结果为72.5%和(33.26±19.44)ng/ml,≤103copies/ml组,LHBS阳性率和定量检测结果为37.5%和(15.02±11.10)ng/ml,3组标本PreS1抗原阳性率依次为80.0%、42.5%、20.0%;LHBS总阳性率为61.6%,PreS1抗原阳性率为38.1%.结论 与PreS1抗原比较,LHBS的测定结果与HBV DNA载量呈现良好的相关性,更能准确地反映HBV感染者体内病毒的复制程度,因此LHBS定量可能成为判断HBV活动的新的血清学指标.
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T波动态变化与急性心肌梗死后左室功能的关系研究
目的 应用简便、无创性的心电图探讨Q波型心机梗死(MI)后T波动态变化对左室收缩功能和心肌损害的影响.方法 对我院住院80例有Q波型急性心肌梗死(AMI),常规记录12导联心电图,观察异常Q波导联T波的动态变化.采用二维超声心动图(2D)、彩色心室壁动力分析(CK)和超声学定量(AQ)技术检测心室壁和左心室功能.结果 T波由倒置转为直立,即T正常化组的血浆CK峰值和心室壁运动得分指数(WMSI)明显低于T波持续倒置组,差异有统计学意义(P＜0.05),而左室短轴缩短率(FS)、峰值排空率(PFR)和射血分数(EF)显著高于T波持续倒置组,差异有统计学意义(P＜0.05),且T波正常化越早左心功能趋向于恢复越好.结论 心电图AMI异常Q波导联T波的动态变化,可作为评价左心功能和心肌损害程度的指标,对判定预后及指导治疗有重要的临床意义.
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骨科老年患者手术风险因素研究
目的 探讨骨科老年患者术中的风险因素,为相关临床实践提供一些可以借鉴的参考.方法 对我院骨科2006年1月-2011年1月期间,经过中等以上手术治疗的100例老年患者(年龄＞60岁)的相关资料进行回顾性分析,总结骨科老年患者术中的风险因素.结果 骨科老年患者术后与死亡密切相关的风险因素有心功能、肺功能、体能、肾功能、意识;骨科老年患者术后与并发症密切相关的风险因素有心功能、肺功能、高血压、饮食情况、手术大小、手术持续时间、术中出血量.结论 随着医学科学技术的不断发展,老年患者接受骨科手术的安全性也越来越高了,但是在临床实践的过程中还存在着一定的死亡率和并发症发生率.临床实践的过程中应科学地对待这些风险因素,这样才能有效地降低死亡率和并发症发生率.
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阴道冲洗对宫颈癌患者治疗的近期及远期作用研究
目的 分析阴道冲洗对中晚期宫颈癌患者进行放射治疗的近期及远期作用的应用价值.方法 将2007年10月-2009年10月我院妇科收治的84例中晚期宫颈癌患者,随机分为冲洗组(42例)和对照组(42例).84例患者均进行腔内放射性治疗,冲洗组在放射治疗的同时进行阴道冲洗,对84例患者进行随访观察1年,记录两组患者的阴道感染率、阴道粘连率、阴道狭窄率和性生活正常率.结果 冲洗组阴道感染率、阴道粘连率、阴道狭窄率分别为4.76%、2.38%、2.38%,明显低于对照组的28.57%、19.05%、16.67%,差异均有统计学意义(P＜0.05);冲洗组性生活正常率为100.00%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着宫颈癌的发病率逐年升高,放射治疗在中晚期宫颈癌患者治疗的地位越来越重要,阴道冲洗可以明显降低患者阴道感染率、阴道粘连率、阴道狭窄率,恢复患者正常的性生活,提高放射治疗的近期与远期效果,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,终改善患者预后,值得临床推广.
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异丙酚联合米索前列醇舌下给药在无痛人工流产术中的应用效果
目的 观察异丙酚联合米索前列醇舌下给药在无痛人工流产术中的作用.方法 将200例早孕未产妇女随机分为观察组与对照组,每组100例.对照组由专业麻醉师静脉推注异丙酚按2～3mg/kg给药诱导麻醉,孕妇意识消失后即开始手术,术中根据情况维持麻醉.同时观察麻醉效果、宫颈扩张程度、人工流产时间,阴道出血量,人工流产综合征发生情况.观察组术前2h舌下含服米索前列醇0.4mg,其余操作同对照组.结果 两组麻醉镇痛效果100%有效,无一例发生人工流产综合征.而宫颈扩张、人工流产所用时间、子宫收缩幅度、阴道出血量与对照组相比有显著差异.结论 异丙酚联合米索前列醇舌下给药,镇痛效果良好,同时可软化宫颈,宫颈扩张容易,手术时间短,阴道出血量少,能降低人工流产并发症发生,提高手术操作的安全性,可广泛用于无痛人工流产.
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诺和龙与二甲双胍治疗磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病的疗效观察
目的 观察诺和龙与二甲双胍对磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病患者的疗效.方法 将50例对磺脲类降糖药失效的2型糖尿病患者分为两组,诺和龙组和二甲双胍组,每组25例,观察治疗3个月,每个月都分别检测两组患者的空腹血糖值、用餐2h后的血糖值、糖化血红蛋白等指标.结果 两组患者经3个月的治疗后,空腹血糖值、用餐2h后的血糖值、糖化血红蛋白值与治疗前相比均有明显下降.诺和龙组的治疗效果相对优于二甲双胍组.二甲双胍组的患者治疗期间部分出现了腹部不适、腹泻等不良反应,诺和龙组没有出现明显的不良反应.结论 两种药物均有明显效果,诺和龙效果相对显著且不良反应较少.
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泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察
目的 观察泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效.方法 将急诊的52例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,每组26例.治疗组在常规治疗的基础上应用泮托拉唑;对照组在常规治疗的基础上给予法莫替丁.结果 治疗后,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=6.1672,P＜0.05);两组均无明显不良反应.结论 急性非静脉曲张性上消化道出血患者早期应用泮托拉唑,可显著降低消化道出血的发生率,降低了死亡率,值得临床推广.
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米索前列醇在绝经期妇女取出宫内节育器中的应用效果观察
目的 观察米索前列醇在绝经期妇女取出宫内节育器中的应用效果.方法 选取2004年10月-2011年5月在我中心门诊实施绝经期取宫内节育器的患者140例.随机分为两组,用药组术前1h给予米索前列醇片2片(400mg),舌下含服,1h后给予取宫内节育器;对照组常规检查后直接行取环术.观察两组疗效.结果 用药组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经期妇女术前应用米索前列醇片,有刺激宫颈纤维细胞、软化宫口作用,使取环术中,扩宫变得容易,通过术前应用米索前列醇片,能避免术中扩张宫颈带来的牵拉刺激,机械损伤、缩短了取环时间,减少出血量,减轻患者痛苦,降低了取环难度,使患者容易接受.
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更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染的疗效观察
目的 观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染的疗效.方法 将60例患儿随机分为更昔洛韦组(对照组)和更昔洛韦、丙种球蛋白联合组(治疗组).对照组予以更昔洛韦治疗;治疗组给予更昔洛韦加丙种球蛋白治疗.各组均予以常规保肝治疗.结果 治疗组血清总胆红素、丙氨酸氯基转移酶、CMV-DNA转阴率均明显优于对照组.治疗组总有效率为81.3%,无效率为18.7%.对照组总有效率57%,无效率为43%.结论 更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染疗效较好,值得临床推广.
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透明质酸钠治疗颞下颌关节继发性滑膜炎的疗效观察
目的 观察透明质酸钠治疗颞下颌关节继发性滑膜炎的疗效.方法 回顾性分析100例颞下颌关节继发性滑膜炎患者的一般资料,按照自愿选择、对照的原则分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用理疗、药物治疗等保守方法;观察组患者采用透明质酸钠行关节腔注射治疗.疗程均为1个月,治疗结束后,比较两组的治疗效果.结果 观察组临床治疗总有效率为96.0%,对照组临床治疗总有效率为82.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 透明质酸钠行关节腔注射治疗颞下颌关节继发性滑膜炎效果优于保守治疗,能够较好地改善患者的病情和预后,提高患者的生存质量和生活质量,促进患者早日康复,值得临床进一步推广应用.
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布地奈德雾化治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察
目的 观察布地奈德雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的疗效.方法 将140例慢性咳嗽患儿随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组常规治疗同时给予布地奈德雾化吸入治疗.结果 两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽是一种安全有效的方法.
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丙泊酚用于门诊无痛人工流产的疗效观察
目的 观察丙泊酚用于门诊无痛人工流产的疗效.方法 选取2011年1月-2011年8月自愿在我院妇科门诊行人工流产手术患者120例,分为丙泊酚组(经静脉给予丙泊酚,行人工流产术),对照组(局部麻醉下人工流产手术),观察两组疗效.结果 两组患者平均动脉压、心率、呼吸频率术中、术后与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚用于人工流产术比局部麻醉下人工流产术安全有效.
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四联方案治疗消化性溃疡的疗效观察
目的 观察四联方案治疗消化性溃疡的方法及疗效.方法 选取在我院诊治的消化性溃疡患者136例,将患者随机分为四联方案治疗组和常规方案治疗组,四联方案治疗组采用奥美拉唑、丽珠得乐、阿莫西林和克拉霉素四联疗法;常规方案治疗采用奥美拉唑、磷酸铝凝胶治疗.两组患者疗程均为4周.结果 两组患者临床症状缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05);溃疡愈合和幽门螺杆菌清除率,四联方案治疗组明显高于常规方案治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效显著,幽门螺杆菌根除率高,值得临床推广.
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雷米芬太尼复合异丙酚静脉全麻用于高龄患者的临床效果观察
目的 观察雷米芬太尼复合异丙酚麻醉用于高龄患者的临床效果.方法 选择ASAII～III级年龄在78～92岁患者30例,每组各15例,随机分成雷米芬太尼复合异丙酚组(RF组)和芬太尼复合异丙酚组(F组),术前检查基本正常.RF组采用雷米芬太尼1.5～2.0μg/kg诱导后插管,维持以雷米芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1,异丙酚0.1mg·kg-1·min-1及合适的肌松(万可松).F组将雷米芬太尼改为芬太尼3～4μg/kg诱导插管,维持以0.05～0.08μg·kg-1·min-1其他不变.观察患者诱导插管时,插管后1min、3min、5min,切皮时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心脏指数(CI),术中血流动力学变化,麻醉苏醒,拔管情况及术后镇痛和不良及应等情况.结果 在诱导切皮到期间RF组血流动力学变化幅度显著小于F组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术中血流动力学变化基本相同(P＞0.05),两组患者手术结束到呼吸睁眼和拔管时间,RF组显著小于F组,差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应无差异(P＞0.05),但RF组术后疼痛早于F组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 雷米芬太尼复合异丙酚用于高龄患者麻醉可使血流动力学更为稳定,长时间静脉输注无蓄积作用,苏醒快,是适合高龄手术患者的麻醉方法.
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噻托溴铵联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察
目的 观察噻托溴铵联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效.方法 选取我院2008年3月-2011年3月收治的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组患者应用单药噻托溴铵治疗,治疗组采用噻托溴铵联合福莫特罗治疗,随访3个月,比较两组患者的肺功能改善情况.结果 治疗组患者肺功能改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,能明显改善患者肺功能,提高生活质量,值得在临床推广.
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贝那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察贝那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病与各自单一治疗糖尿病肾病的疗效及合理性.方法 将2008年8月-2010年9月我院收治的46例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者划分为贝那普利组,氯沙坦组和联合治疗组,对3组患者治疗后的尿蛋白下降程度予以对比研究.结果 联合治疗组与其他两组尿蛋白下降程度比较差异有统计学意义(P＜0.01),且联合治疗组血压下降明显.结论 贝拉普利和氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效较好,不但减少蛋白尿、并且控制血压较理想,疗效比单一用药显著.
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氨基葡萄糖治疗创伤性膝关节炎的疗效观察
目的 观察氨基葡萄糖治疗创伤性膝关节炎的临床疗效.方法 2008-2010年我院60例膝骨性关节炎患者服用氨基葡萄糖治疗2个疗程后,分析治疗效果.结果 60例患者经氨基葡萄糖治疗后,Lequesne指数较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).缓解15例,显效34例,有效9例,无效2例,总有效率为96.7%.结论 氨基葡萄糖治疗创伤性膝关节炎患者,临床疗效确切,值得临床推广应用.
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瑞芬太尼在儿童无痛肠镜检查中的应用效果观察
目的 分析瑞芬太尼在儿童无痛肠镜检查中的应用效果.方法 将60例患儿随机分为两组,每组30例,一组为瑞芬太尼+丙泊酚组(R 组),另一组为芬太尼+丙泊酚组(F组).R组:予以瑞芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚2mg/kg 60s内缓慢推注诱导,术中以瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1和丙泊酚5mg·kg-1·h-1持续微泵输注,必要时追加丙泊酚1～2mg/kg;F组:予以芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg推注诱导,术中以丙泊酚8mg·kg-1·h-1持续输注至手术结束,必要时追加丙泊酚1～2mg/kg,待患儿睫毛反射消失后开始肠镜检查操作.监测操作中的收缩压、舒张压、心率、SpO2 值、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、患儿的体动率.结果 R组在睫毛反射消失和操作时SpO2下降较F组显著,差异有统计学意义(P＜0.05).肠镜操作检查时,F组血压、心率升高较R组显著,差异有统计学意义(P＜0.05);R组、F组诱导时间和术中体动发生率相似,差异无统计学意义(P＞0.05);丙泊酚用量F组略有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间两组相比较,R组比F组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵输入可安全应用于儿童肠镜检查.
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曲美他嗪联合舒降之治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察曲美他嗪联合舒降之治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 选取我院2007年10月-2010年10月收治的126例不稳定型心绞痛患者,将其分为观察组与对照组.结果 所有的患者经过治疗后病情均有所缓解,观察组的总有效率为90.5%,对照组的总有效率为69.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上联合使用曲美他嗪和舒降之治疗不稳定型心绞痛可取得满意疗效.
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曲安奈德局部封闭治疗软组织慢性损伤的疗效观察
慢性软组织损伤是一类常见病、多发病,包括肌肉、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊的慢性损伤,在基层医院门诊较为常见,严重影响病人正常工作和生活,传统治疗方法较多,均因疗程长、效果差、不良反应多、易复发等不易被病人接受[1].近年来,笔者在门诊应用曲安奈德局部封闭治疗软组织慢性损伤123例,疗效满意,现报告如下.
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盐酸坦索洛辛治疗高危高龄前列腺增生症的疗效观察
目的 观察盐酸坦索洛辛治疗高危高龄前列腺增生症的临床疗效.方法 160例前列腺增生症患者应用坦索洛辛口服治疗.结果 治疗前后患者的IPSS、QOL评分及PVR、Qmax比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前后患者血压、血糖、血脂、肝功能无显著性变化.无一例体位性低血压发生.8周后有20例接受经尿道前列腺电切术(TURP),3例因尿潴留选择耻骨上膀胱穿刺造瘘.结论 盐酸坦索洛辛治疗高危、高龄前列腺增生症具有安全、方便、效果明显、不良反应少等优点,可作为有TURP禁忌患者有效的短时治疗性药物,为择期TURP提供时间.
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依巴斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的综合疗效观察
目的 分析慢性荨麻疹采用依巴斯汀与雷尼替丁联合治疗的效果.方法 选取我院收治的68例慢性荨麻疹患者,将其分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用依巴斯汀和雷尼替丁进行治疗,对照组患者采用西替利嗪与雷尼替丁进行治疗,两组患者均治疗4周,观察两组治疗效果.结果 治疗组患者总有效率为82.3%,对照组患者总有效率为73.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依巴斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹综合疗效良好,可以推广应用.
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硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效观察
目的 观察硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效.方法 选取70例高血压合并糖尿病患者,将其分为A、B两组,每组35例.A组患者采用卡托普利进行治疗;B组患者在A组基础上加用硝苯地平.对两组患者的治疗效果、治疗后的复发情况、并发症和不良反应情况进行分析.结果 B组疗效明显优于A组.结论 硝苯地平对高血压合并糖尿病的患者进行辅助治疗的临床效果十分显著.
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甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察
目的 观察甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎的疗效.方法 选择2008年12月-2010年12月经诊断确诊为小儿急性感染性喉炎的120例患者.接受常规抗感染治疗同时行地塞米松静脉推注.地塞米松用量不改变,在安全范围下由少量到足量地静滴甘露醇.动态监测患者夜间平均心率、呼吸次数、咳嗽次数.结果 随甘露醇静滴量增加,患者夜间心率异常,呼吸异常的发生率减少,同时咳嗽次数明显降低.结论 甘露醇加地塞米松治疗小儿急性感染性喉炎中效果显著,减轻患者炎症方面尤为突出.故推荐甘露醇加地塞米松在治疗小儿急性感染性喉炎时作为辅助治疗的优选.
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顺尔宁不同疗程治疗儿童哮喘的效果观察
目的 观察顺尔宁不同疗程治疗儿童哮喘的效果.方法 收集本院儿科、哮喘门诊以及住院患儿58例,在随机对照原则的基础上根据患儿的病情严重程度分为顺尔宁不同疗程治疗组(治疗组)和顺尔宁常规治疗组(对照组),疗程结束后观察临床症状缓解、肺部体征消失以及哮喘复发情况.结果 治疗后,与对照组比较,治疗组在临床症状缓解时间、肺部体征消失时间以及复发人数上均降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选用不同疗程顺尔宁治疗儿童哮喘,对临床症状缓解时间、肺部体征消失时间及减少复发作用较好.
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不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年高脂血症的疗效观察
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年高血脂症的疗效.方法 选择我院150例老年高脂血症患者,随机分为5mg组、10mg组和20mg组,每组50例,3组患者与每天晚餐后服用瑞舒伐他汀钙片,剂量分别为5mg、10mg和20mg,疗程均为18周.18周后观察3组患者的降脂疗效及安全性.结果 治疗后,各组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低,但20mg组的的TC、TG、LDL-C水平降低较其他两组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).3组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症疗效较好,值得临床推广.
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浅谈社区康复护理工作的体会
社区护理是将公共卫生学及护理学的理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科,而社区康复护理是对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾人,通过设立家庭病床或社区康复点,采取医学和社会的综合措施,尽量恢复病人的功能,使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力.
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腹腔镜子宫全切除术患者围术期护理
目的 分析妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理.方法 对38例腹腔镜下子宫全切术围术期患者的制定了相应的护理措施,实施和评估效果.结果 38例患者心理状态已稳定,主动配合治疗,无任何并发症发生,手术效果满意.结论 加强术前术后的心理护理及健康指导,做好围术期的护理工作是手术安全成功的重要保证.
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高龄股骨颈骨折80例护理体会
目的 探讨高龄股骨颈骨折术后护理方法及并发症预防体会.方法 将本院收治的160例老年股骨颈骨折术后患者随机分为护理干预组(全程干预)和对照组(常规护理)各80例,对比两组患者住院期间并发症发生率和患者满意度.结果 护理干预组并发症发生率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 全程护理干预能够提高患者住院满意度,有效降低老年股骨颈骨折患者术后并发症发生率.
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食道癌围术期肠内营养的应用及护理
目的 分析食道癌患者围术期肠内营养及护理方法.方法 对10例食道癌根治术后患者行肠内营养和围术期护理的资料进行分析.结果 10例患者经过肠内营养和精心护理,均恢复较好.结论 对食道癌患者围术期行肠内营养治疗和精心护理,能明显提高患者的生存质量.
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社区健康教育在控制清晨高血压中的意义
目的 评价社区健康教育在控制清晨高血压中的效果.方法 对68例有清晨高血压的患者进行针对性健康教育,分析3个月后的控制效果.结果 经治疗及健康教育后3个月,高血压治疗有效率为91.2%.结论 对清晨高血压患者在药物治疗的同时进行有针对性的健康教育有着积极的作用.
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腹腔镜肾囊肿去顶术患者的护理
目的 分析腹腔镜肾囊肿去顶术的护理措施.方法 分析我科105例腹腔镜肾囊肿去顶术病人的围术期的护理措施,总结在心理、术前准备、术后恢复方面的护理经验.结果 经严密护理,患者术后创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短,对护理工作满意.结论 认为术前加强病人的心理护理,术后密切观察生命体征的变化,加强管道护理,严密观察病情变化是病人顺利康复的保证.本组105例病人均无并发症发生,提高了患者的满意度.
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乳腺癌围术期的心理护理
目的 分析乳腺癌围术期的心理护理.方法 通过对96例乳腺癌患者围术期的心理护理资料进行总结分析.结果 96例患者经过相应的心理护理治疗后,均获得较好的效果.结论 对96例乳腺癌手术患者不同阶段的心理问题及时给予相应的护理干预,保持良好的身心状态,对提高患者的生活质量有着重要意义.
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内科老年患者心理特点及护理
近年来,随着世界人口老龄化日益严重,人们生活水平日益提高.随之而来,老年患者的住院人数逐年提高,由于老年人各种生理功能衰退,各种脏器结构发生变化.为提高老年患者住院效果,使疾病迅速康复,好心理护理非常重要.现将护理体会报道如下.
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甲状腺手术术后出血的预防及护理措施分析
目的 分析甲状腺手术术后出血的预防及护理措施,降低术后出血的发生率.方法 对2007年1月-2011年5月我院收治的42例甲状腺手术术后出血的患者的临床资料进行回顾分析,分析术后出血的原因及预防和处理措施.结果 引起甲状腺术后出血的原因为血管结扎不牢固16例(38.1%)、漏扎出血血管13例(31.0%)、引流不畅8例(19.0%)、凝血功能障碍5例(11.9%).37例患者经二次手术抢救及清除血肿,所有患者均经精心护理后康复出院,无死亡病例发生.结论 引起甲状腺手术术后出血的主要原因有血管结扎不牢固、漏扎出血血管、引流不畅、凝血功能障碍等,应做好充分的术前准备,术中严格手术操作,提高操作水平,术后给予密切观察病情,减少颈部活动等护理措施,以减少术后出血的发生率.
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异位妊娠保守治疗的中西医结合整体护理
对异位妊娠未破裂患者制订了中西医结合护理计划,采用中西医理论和实际操作互相结合方法,既应用了中医传统方法,又结合了现代化护理手段.使计划具有较强的科学性和实用性,有效地提高了护理质量,并增加了患者对本病的相关知识认识,在一定程度上减少了痛苦,避免手术创伤.
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整体护理在聋哑患者中的应用
聋哑病人是一个特殊的群体,语言沟通无效,病人不能表述自己的不适,我们很难理解和明白病人所要表达的内容,这也是我们护理工作的一项挑战,通过对聋哑患者从入院到出院的全程无缝隙的责任制护理,促进了护理人员学习新知识,拓宽知识结构,掌握多方面人文知识,提高护理技巧,丰富整体护理概念,使聋哑病人在术前、术中、术后得到连贯、安全的整体护理,顺利度过围术期,提高了病人及家属满意度,收到良好的效果.
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神经外科开展优质护理示范病房常见护理安全问题与防范
我院于2010年6月份在神经外科率先开展"优质护理示范病房"已实施1年余,现将其存在的护理安全问题及防范措施总结如下.1意外拔管神经外科患者监护的仪器多,身上管道多,再加上意识障碍的患者常有躁动,在约束不当时,常趁人不备自动拔管,若拔除各种颅内引流管可能导致手术的失败,拔除导尿管会损伤患者尿道黏膜.
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如何提高血站采供血工作中的护理质量
血站的护理工作有其重要性和特殊性,服务对象不是病人而是众多无偿献血的健康公民及"血液"这一物品.献血者和受血者能否高兴而来,满意而归,关键在于护理人员的服务.因此,护理人员在采血、保存、发放血液的工作中,加强规范操作,提高操作技能,杜绝差错事故,显得尤为重要.
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做好肺源性心脏病护理工作的体会
在肺源性心脏病高发季节前,要提早做好思想和物质准备,病人入院后,要细致观察,记录病情.对意识不清、生活不能自理的患者,要密切观察病情变化,帮助其咳嗽排痰,并防止褥疮的发生.设法保持呼吸通畅,正确给氧,必要时需做气管切开或使用呼吸机.在采用这些措施时,要合理、及时、正确.此外,要注意病室适宜的温湿度和适时的通风换气.注意消毒隔离,防止交叉感染.
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免气腹腹腔镜手术围术期护理
腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等微创治疗的优点,越来越受到广大患者的青睐,但腹腔镜术中需要充入CO2来建立气腹,近年来CO2气腹对机体的影响已引起众多学者的重视.而无气腹条件下施行腹腔镜手术是对气腹下手术的一项重要革新和完善,它可以消除气腹对患者和操作的不利影响.
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患儿应用头皮针静脉输液的护理体会
由于婴幼儿头皮血管较丰富,成网状分布,头皮脂肪少,浅表易见,且静脉窦较少,头皮静脉易于固定,患儿体位舒适,既不影响患儿肢体活动和保暖,也不影响诊疗和护理.静脉输液是儿科临床常用的治疗方法.儿科护士服务的对象主要是小儿.现在的患儿大多数都是独生子女,"爱子心切"使得许多家属对儿科护士的素质要求更高,随着社会的发展,医学科学的进步,人们对儿科护士的要求更高,所以提高儿科静脉输液合格率是儿科治疗工作的基础.以下内容是我从事多年儿科护士对头皮静脉输液的护理体会.
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系统化护理干预对神经内科住院患者满意度的影响
目的 评价系统化护理干预对神经内科住院患者满意度的影响.方法 将120例神经内科住院患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规专业护理,观察组采用系统化护理干预.结果 观察组主观总满意率为83.33%,高于对照组总满意率(53.33%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 系统化护理干预可使患者获得良好的身心状态,对缩短、降低患者不愉快的程度有一定效果,对患者的主观感受有一定影响.
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老年脑血管病的护理体会
目的 总结老年脑血管病的护理要点.方法 对我科2008年1月-2011年1月收治的老年脑血管病712例患者及其中371例出现并发症患者,分别采取的相关护理措施进行回顾性分析.结果 712例患者治疗效果良好,371例并发症患者中,除4例未愈外,其余均治愈.结论 护理人员应严密观察病情变化,及时采取预防和护理对策,可有效防止并发症发生,促进患者康复.
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冠状动脉造影术围术期的护理体会
选择性冠状动脉造影是目前观察冠状动脉解剖形态的一种精确手段,对冠心病的诊断、治疗及愈后判断有重要帮助.但其由于属于创伤性检查,如处理不当会引起严重并发症甚至死亡.在临床护理工作中术前术后对患者加强护理,对减少术后并发症,使患者处于佳的身心康复状态具有重要意义.
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肿瘤患者健康教育实施体会
肿瘤患者常需要医护人员能对其进行健康教育,使患者理解健康的意义,增强维护健康的行为,能更好地运用科学的知识增强自我护理和自我保健的能力.通过对肿瘤患者实施健康教育使患者减轻心理负担,了解与疾病有关的健康知识,主动配合治疗和护理,减少并发症的发生,促进康复.
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脑梗死患者康复阶段的护理
脑梗死患者的康复护理决定了病人生存质量、决定了病人社会活动场所的转变、决定了病人生活空间的变化等,所以说康复期护理尤为重要[1].脑梗死好发于中年以后,多见于50～60 岁以上患有动脉粥样硬化者,多半有高血压、冠心病和糖尿病,男性多于女性,通常患者可有某些未加注意的前驱症状,如头昏、头痛等,少数患者病前曾患有短暂性的脑缺血发作史,多数患者在安静,休息时发病,抢救成功后,恢复期比较长.根据临床资料统计100 例脑血栓形成的患者中,出现偏瘫者96 例,占96%；除运动和感觉功能障碍外,大部分患者都有不同程度的语言、心理和情感障碍等.经过系统健康治疗及护理,生活能自理83 例,占偏瘫人数86%以上.现将护理体会介绍如下.
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卡马西平致药物超敏综合征的心理干预与护理
卡马西平常可引起皮肤过敏反应,其所引起的过敏反应有时是严重甚至致命的.对使用卡马西平等患者,应详细询问过敏史,给药应遵循个体化给药原则,从小剂量开始,逐步增加剂量,避免药物过量产生不良反应.
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手术室护理隐患与预防措施的探讨
目的 对手术室护理存在的隐患进行探讨,并制定相应的预防措施.方法 针对笔者所在医院的手术室存在的护理安全隐患以及相关的管理措施进行总结.结果 手术室的护理相比病房护理,呈现很大的不同,有着更高的技术含量,更高的工作强度,更多的安全隐患等,因而,维持手术室的护理安全是维持医院医疗安全的重中之重.结论 制定并健全针对手术室护理隐患预防举措的相应制度条款,能够一定程度上降低手术室的安全风险,提升手术室的护理水平,更好地保证手术安全进行,降低医疗纠纷的风险.
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四肢骨折护理问题评估与护理干预体会
目的 分析四肢骨折康复过程的护理措施.方法 回顾性分析我中心自2007年8月-2011年8月收治的45例四肢骨折患者的临床资料.结果 对45例患者进行正确的护理评估,采取针对性的护理措施,患者康复时间明显缩短,没有功能障碍的发生.结论 对四肢骨折的患者全面正确的评估,认真细致的护理,可以显著提高治疗效果,减少功能障碍的发生.
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老年高血压患者98例护理体会
高血压为人类常见的疾病之一,终身患病而不能治愈,需坚持服药,可引起心、脑、肾等重要器官的并发症,随着发病的年轻化及我国的老龄化程度的加重,人民健康意识及教育的不足,老年患者多进展为高危、顽固性高血压,致死率和致残率明显上升,积极的治疗与护理可使患者终身受益.
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护理工作中潜在的不安全因素与管理对策
随着护理事业的不断发展,护理工作中的风险因素日趋增多.护理工作者不但要为患者提供人性化的护理服务,而且要确保患者在治疗和康复中获得生理和心理上的安全.我院于2007年成立护理安全管理委员会,建立护理差错事故报告和分析制度,从护理角度出发,确保病人生命安全.本研究结合临床资料分析护理中潜在的不安全因素,并采取相应的管理措施,以提高护理人员的法律意识及护理工作中防范风险的能力.
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围术期心理护理体会
随着现代医学的不断发展,医学心理学已被广泛运用到临床.手术患者的心理护理尤为重要,无论是急诊手术还是择期手术,无论是大手术还是小手术,术前患者普遍存在紧张、焦虑、不安、甚至恐惧等不良的心理状态.特别是接近手术日期时,患者的忧虑达到高峰.由于患者的这种心理变化直接影响了机体神经系统-交感神经兴奋作用加强,使患者血压升高、心率加快、不能正常的休息睡眠,处于焦虑不安的痛苦状态.皮质类固醇分泌明显增加,从而降低机体抵抗力及对手术的耐受性,增加术后并发症的发生.因此,围术期对患者行心理护理是非常必要的.
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冠心病患者的心理护理体会
在护理工作中,笔者通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识.调动患者及家属积极参与医疗护理活动,认真分析患者患病后的心理反应,有针对性地实施心理护理与健康教育[1],提高了患者自我护理保健能力,取得了良好效果,现报告如下
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妊娠期糖尿病患者的心理问题及护理对策
妊娠期糖尿病患者是指在妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常,是由于胰岛素分泌相对不足及胰高血糖素过多,引起体内糖代谢紊乱,1979年WHO将妊娠期糖尿病列为糖尿病独立类型[1].由于人们生活水平的不断提高,饮食结构的改变,劳动强度的降低,应激状态增高,妊娠期糖尿病发病率逐年上升.孕妇血糖水平的高低直接影响到孕妇及胎儿的健康,出现一系列母婴合并症,对婴儿危害性更大,妊娠期复杂的代谢改变使血糖控制更加复杂,许多孕妇因认识不足,产生很多心理变化,过重的心理负担严重威胁母婴健康[2].对妊娠期糖尿病患者在做好基础护理的同时,开展针对性的心理护理,取得良好效果,现总结如下.
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急性上消化道出血患者的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1].主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.
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泌尿外科手术患者的心理护理
泌尿外科病种多,主要包括肾上腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、阴茎、阴囊等各器官疾病,手术有常见经典手术和较成熟的新开展的手术,以及腔道泌尿外科、腹腔镜手术、肠道和大网膜手术等.有些疾病部位更是难以启齿,再加上得知自己需要手术治疗时,心情紧张焦虑难以避免,往往出现血压不稳,内分泌失调,易激动等一系列不正常的生理变化.这会给治疗带来更大的困难.更严重的患者甚至会放弃治疗.因此,必须消除患者的心理障碍,方能取得比较满意的治疗.本研究就此表达一些心理护理的见解.
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浅谈术后护理
术后的护理可以分为3个阶段:(1)术后3d以内;(2)术后2～3d至拆线(术后7～10d);(3)恢复期:拆线后至出院.1 术后3d内的护理,此期护理重点是观察病情,预防合并症.具体内容主要由以下几个方面1.1 卧位 患者的术后卧位应按医嘱执行.一般全身麻醉的患者在未清醒前取平卧位,头偏向一侧,椎管内麻醉术后平卧6h.在麻醉清醒,血压平稳后.颈、胸手术术后的患者用高坡半卧位,腹部手术术后的患者采用低坡半卧位,脑部手术术后的患者抬头高度15°～30°,肥胖患者侧卧位更有利于呼吸和血液回流.总之,任何卧位都应使患者感到舒适,并经常纠正患者的卧位,做好皮肤护理.术后还要注意保暖,但不要贴身放热水袋,且热水袋温度不超过50℃.
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门诊患者静脉输液方法的应用体会及改进
目的 分析门诊患者静脉输液中存在的问题及改进方法.方法 对我科2010年5-7月1000例静脉输液患者按常规要求进行输液,观察实际操作中出现的问题,分析改进的方法.结果 所有患者均能完成输液,但部分患者输液过程中存在以下问题:由于患者或技术问题等血管一次穿刺不成功;穿刺部疼痛、肿胀,拔针后皮下淤血;加药后输液瓶中产生大量气泡,影响加药量;微量空气进入静脉.通过输液方法的改进,问题均得到解决.结论 临床输液技术虽然容易掌握,但仍有许多细节值得不断探索和改进.
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门诊处方质量分析
目的 了解目前处方质量现状,以促进合理用药.方法 随机抽取2010年7月-2010年6月处方进行统计分析.结果 处方总合格率为86.3%.结论 医院应高度重视处方质量的管理,建立全覆盖的长效干预措施,强化医药人员对处方质量的法律意识.
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临床生化检验的质量保证
随着生活的快速发展,临床化学检验数据已成为现代医学诊断的重要依据,但是影响临床化学检验质量的因素很多,为了保证各项检验数据的准确性,在临床生化检验过程中必须严格执行全面的质量控制.这是临床生化检验结果是否可靠的重要保证[1-3].
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新时期如何做好医院离退休干部工作
党的十七大明确提出,要全面做好离退休干部工作.按照这个要求,如何做好老干部工作,切实落实好他们的政治、生活待遇,照顾好他们的晚年生活,让老干部晚年安康幸福,是我们老干部工作者应尽的责任和义务,也是全党和社会共同所承担的责任.下面结合实际浅谈做好我院离退休干部工作.
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血站质量体系的质量监控与持续改进
卫生部2006年颁布实施了<血站管理办法>、<血站质量管理规范>、<实验室质量管理规范>,各级人民政府对血液管理工作非常重视,加大了血站建设的投入力度,广大人民群众对血液安全日益关注,血站开展采供血业务应当实行全面质量管理.我站以ISO9001质量管理体系为主框架,将两个规范的要素和条款融汇到体系内,完善血站质量体系文件,并建立日常质量监控、内审、外审、管理评审等各种方式的监督机制,持续改进质量体系,保障各级质量目标的实现,保障临床用血的安全、及时、有效.
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ICU医院感染目标监测与对策
目的 分析医院感染目标性监测的管理办法,采取有效预防和降低医院感染发病的对策.方法 用常规监测与目标监测相结合,总结我院的医院感染目标监测与管理的实践经验,并对2008-2010年我院发生医院感染的ICU患者进行分析.结果 520例ICU患者发生医院感染46例(8.85%),主要感染部位是泌尿道、呼吸道、胃肠道,这与基础疾病、年龄、住院时间相关.结论 提高医疗质量,加强医院感染管理,严格执行无菌技术操作,是控制ICU医院感染的重要措施.
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全程超导可视人工流产的临床分析
目的 将BELSON 720F型全程超导可视妇产科手术仪应用于人工流产中,达到可视性、微创性、安全性、人性化、损伤少.方法 将我院2010年3月-2010年12月580例要求人工流产的孕妇随机分为两组.观察组使用BELSON 720F型超导可视系统行人工流产术,对照组使用传统人工流产术.结果 观察组较对照组手术时间短,镇痛效果好,术中、术后并发症少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BELSON 720F型超导可视系统应用于人工流产中,不仅镇痛效果好,且缩短手术时间,损伤小,更安全有效,具有较高的临床应用价值.
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基层医院无张力斜疝修补术的应用分析
目的 探讨无张力疝修补术在基层医院的应用.方法 回顾性分析45例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床资料.结果 45例均顺利完成手术,手术时间60～90min,95%以上的患者在术后12～24h即可下床活动;无明显并发症发生,随访12～24个月,没有复发病例.结论 疝环充填式无张力斜疝修补术省时、省钱,患者生活质量改善明显,适合在基层医院推广的治疗腹股沟斜疝的理想术式.
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经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎的疗效观察
目的 观察经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎伴尿道融合症的疗效.方法 回顾性分析我院自2007年1月-2011年1月收治的70例腺性膀胱炎合并尿道融合症患者的诊断和治疗.结果 采用经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎伴尿道融合症的患者,经5～48个月随访,治愈率为87%.结论 对合并尿道融合症的腺性膀胱炎患者应采用经尿道电切术联合尿道外口整形术,该术式可有效提高治愈率及降低复发率.
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鱼肉组织中雪卡毒素免疫膜测定方法
本研究采用免疫膜检测试剂盒建立了鱼肉组织中雪卡毒素的测定方法.该方法的检测限为 1.0μg/kg.结果表明,该方法的假阳性和假阴性率低.具有准确、灵敏、便利、快速等优点.
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两种材料充填治疗后牙邻面洞的疗效观察
目的 比较3M Filtek Z350与3M Filtek P60直接修复后牙邻面洞的临床效果.方法 收集146例后牙邻面洞,随机采用3M Filtek Z350和3M Filtek P60修复充填,并于术后1、2、3年复查,评估充填体情况.结果 术后第1年复查了140颗牙,复查率为94.59%;第2年复查了134颗牙,复查率为91.78%;第3年复查了128颗牙,复查率为86.49%.结论 3M Filtek Z350与3M Filtek P60都是良好的后牙邻面洞修复材料,在控制充填物边缘着色方面Z350纳米树脂优于P60树脂.
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原发性闭角型青光眼行超声乳化联合房角分离术后的房角改变
目的 分析超声乳化吸出联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的疗效.方法 2005年10月-2010年10月我院眼科收治的84例原发性青光眼合并白内障患者,随机分为治疗组(42例)和对照组(42例).治疗组给予超声乳化吸出联合房角分离术,对照组单纯采用超声乳化吸出治疗.术后4、12周用房角镜检查患者房角变化,同时记录眼压变化.结果 治疗组100.00%(42/42)房角开放都＞180°,都为宽角,没有发生色素减少或者再次房角粘连的情况.对照组42例患者中术后4周仅50.00%(21/42)房角开放＞180°,术后12周7.14%(3/42)再次发生房角粘连,同时19.05%(8/42)色素随着时间的延长而减少,差异有统计学意(P＜0.05).术前治疗组和对照组平均眼压分别(28.67±2.11)mmHg、(28.90±1.18)mmHg.术后不用降眼压药治疗组和对照组眼压均值为(22.17±1.98)mmHg、(26.10±1.08)mmHg,正常眼压患者所占比例分别为90.48%(38/42)、42.86%(18/42)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声乳化吸出联合房角分离术在治疗原发性闭角型青光眼中效果显著,可以重新打开已经闭合的房角,同时在新打开的房角中,巩膜的位置、房角度数、虹膜形态等都比较固定,而且降低眼压的效果较好,还不用同时切除小梁,终改善患者生活质量、提高治愈率,值得临床推广.
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鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术疗效观察
目的 探讨鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的治疗效果,为进一步治疗提供依据.方法 回顾性分析我院2008年6月-2010年6月间收治的50例鼻窦炎鼻息肉患者临床资料,对其均行鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗.结果 本组50例手术患者中,38例治愈(76%),10例好转(20%),2例无效(4%),术后未见严重的并发症发生.结论 手术治疗鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效,患者术后并发症少,值得临床推广应用.
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妇科腹腔镜手术66例分析
目的 探讨腹腔镜在妇科手术中的应用.方法 应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿、异位妊娠、继发不孕、黄体破裂等共66例,对术中出血,术后恢复情况进行分析.结果 60例腹腔镜下顺利完成手术.6例中转开腹.结论 腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、适应证广等优点,是目前好的妇科微创术式之一.腹腔镜手术遇到困难或异常情况应及时开腹,避免并发症的发生.
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无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效观察
目的 观察无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 选取68例腹股沟疝的患者,将其分为A、B两组,每组34例.分别采用疝环充填式无张力修补术和平片式无张力修补术进行治疗.结果 B组患者的手术时间和住院时间均明显短于A组患者;B组患者在治疗过程中出现并发症和不良反应明显少于A组;B组患者的平均治疗费用明显低于A组患者.结论 平片式无张力修补术对腹股沟疝患者临床效果更加明显.
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重症胆源性胰腺炎手术治疗时机分析
目的 探讨重症胆源性胰腺炎的诊断和手术时机.方法 2006年6月-2009年12月收治重症胆源性胰腺炎47例,根据有无胆道梗阻分为两类:重症非梗阻型;重症梗阻型,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结.结果 重症非梗阻型22例,重症梗阻型25例.重症梗阻型和重症非梗阻型早期手术的并发症的发生率高、平均住院日长,与延期手术比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但重症梗阻型胰腺炎早期手术死亡率明显低于延期手术,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术时机对重症胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行保守治疗,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键.
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RP-HPLC 法测定舒神灵胶囊中五味子醇甲的含量
目的 建立舒神灵胶囊中五味子醇甲的含量测定方法.方法 采用RP-HPLC法,以甲醇-水(63:37)为流动相;检测波长为250nm.结果 五味子醇甲在10.24～153.60μg/ml(r=1.0000)范围内线性关系良好;平均回收率为99.85 %,RSD 为0.54%(n=6).结论 RP-HPLC法简便可靠,专属性强,重现性好,可用于舒神灵胶囊的质量控制.
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粘贴式造口袋在淋浴时保护血液透析双腔导管的临床应用
目的 探讨粘贴式造口袋在淋浴时保护血透双腔导管的临床应用.方法 对淋浴时使用造口袋及不使用造口袋患者淋浴意愿满足程度、相同次数导管弄湿次数进行比较.结果 淋浴中使用造口袋患者的淋浴意愿满足程度、相同次数导管弄湿次数显著优于淋浴时未使用造口袋患者.结论 粘贴式造口袋在淋浴时能保护血透双腔导管,提高患者的生活质量.
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手术治疗高龄急性胆囊炎患者的疗效观察
目的 观察手术治疗高龄急性胆囊炎患者的疗效.方法 将46例高龄急性胆囊炎患者分为A、B两组,每组23例.分别采用非手术和手术进行治疗.结果 B组治疗效果明显优于A组.两组患者在治疗过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应.结论 采用手术方法对高龄急性胆囊炎患者进行治疗,临床效果非常明显.
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手术治疗腰椎滑脱的临床疗效分析
目的 探讨腰椎滑脱椎间盘切除减压的临床疗效.方法 选取我院2007年1月-2009年12月确诊腰椎滑脱患者78例,观察椎间盘切除减压的方法及临床效果.结果 腰椎滑脱椎间盘切除减压后,78例患者临床症状均有显著改善,各程度滑脱级别均有所降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腰椎滑脱患者采用椎间盘切除减压的方法可明显改善临床症状,疗效确切,安全可靠,具有较好的临床价值.
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食物过敏原特异性的IgG抗体浓度检验
目的 检测食物不耐受患者血清中14种食物的特异性IgG抗体浓度.方法 儿童组47例,成人组33例,应用酶联免疫吸附试验检测80例患者血清中14项食物特异性IgG抗体.结果 鸡蛋、牛奶不耐受IgG抗体阳性率明显高于其他食物;儿童组总阳性率明显高于成人组,差异有统计学意义.结论 食物特异性IgG抗体浓度检验显示,食物不耐受现象集中出现于儿童群体,致敏源主要为牛奶和鸡蛋.
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鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部畸形缺损的应用
目的 探讨鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部畸形缺损的应用.方法 应用鼻唇沟皮瓣对18例患者修复鼻唇部皮肤缺损,皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,根据缺损的部位,蒂部分别设计在上方或下方,蒂宽1.5～3.0cm,长度根据缺损范围确定,长宽比例不超过5:1.掀起皮瓣,然后在无张力情况下旋转皮瓣覆盖创面.结果 18例皮瓣全部成活,切口I期愈合,皮瓣色泽均匀,与周围皮肤接近,外形恢复满意.随访半年,皮瓣周围及鼻唇沟手术瘢痕不明显.结论 应用鼻唇沟皮瓣是修复鼻唇部畸形缺损的理想方法.
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外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效观察
目的 观察外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效.方法 选择2005年11月-2010年11月于我院住院治疗的100例急性胃十二指肠溃疡大出血患者,分析其治疗过程.结果 治愈96例,死亡4例.术中1例死于休克,2例死于弥散性血管内凝血,1例死于多器官功能衰竭.结论 胃十二指肠溃疡大出血患者在常规治疗、内科治疗的同时,应当积极进行手术准备明确手术指证,尽早选择正确有效的术方进行治疗.
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加权小二乘法在生理药动学种属比放预测中的应用
本研究对生理药动学种属比放的标准曲线拟合方式进行了研究,引入加权小二乘法进行标准曲线的拟合.通过对采用小二乘法、加权小二乘法拟合曲线的预测结果比较,选择加权小二乘法进行对于种属比放标准曲线的拟合可以使相对误差减小.
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腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用效果
目的 探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用以及患者对本种麻醉方式的满意程度.方法 择期行下肢手术的患者60例,随机将患者平分为两组,气管插管全麻组与腰硬联合麻醉组.腰硬联合麻醉组患者行腰硬联合穿刺,于蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,留置硬膜外腔导管待用.气管插管全麻组患者采用瑞芬太尼、七氟醚和笑气维持麻醉;腰硬联合麻醉组采用丙泊酚和笑气维持麻醉.结果 相对于气管插管全麻组,腰硬联合麻醉组的血压心率变化不明显.对于手术麻醉过程,腰硬联合麻醉组的满意程度高于气管插管全麻组患者.结论 腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用过程中血流动力学变化程度小,患者满意度高,值得推广应用.
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一次性头皮针用于婴幼儿药物保留灌肠
目的 探讨一种操作简单的婴幼儿药物保留灌肠方法.方法 先将药物用热盐水(37～38℃)稀释,戴手套,用剪刀剪去头皮针头成斜面,保留导管部分,润滑头皮针前端导管,用注射器（去针）抽吸药液、排气,将头皮针导管轻轻插入18～22cm固定,缓缓注入药物,注药完毕,注入3～5ml温盐水冲管,拔出导管,协助家属给患儿取舒适体位.结果 一次性头皮针(去针头部分)用于婴幼儿(0～3岁)药物保留灌肠治疗婴幼儿腹泻、痢疾300余例,一般灌肠4～6次即可治愈,婴幼儿发热260余例,灌肠后30～60min即可达到降温效果.结论 一次性头皮针用于婴幼儿药物保留灌肠操作方便、刺激小、痛苦小,药物保留时间延长,在肠道充分吸收,可达到理想的治疗效果.
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老年患者胃内酸化法提高幽门螺杆菌检出率的临床观察
幽门螺杆菌感染已被证明是慢性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织( MALT) 淋巴瘤以及胃肠道以外有关疾病的重要致病因素,并在胃癌发生的初始阶段起重要作用[1].根除幽门螺杆菌已成为治疗以上疾病的关键手段.目前碳14尿素呼气试验（14C-UBT）是公认的检测幽门螺杆菌感染无创方法的金标准.但是在近几年的临床工作中发现在某些特殊情况下会出现较高的假阳性率和假阴性率,如近期消化道出血、服用抑酸药、老年人胃酸分泌减少等都会对检查结果造成影响.有文献报道胃内酸化预处理可消除以上试验误差[2].因此,本研究观察老年患者胃内酸化预处理是否可提高幽门螺杆菌感染诊断的准确性.
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腹壁无张力疝修补术的临床应用
目的 探讨腹壁无张力疝修补术的临床应用效果.方法 采用高分子材料合成补片修补腹壁疝15例,观察其治疗效果.结果 手术时间30～60min,平均46min.手术第2天下床活动,术后恢复快,均在8d内拆线,切口I期愈合.无一例发生排斥反应,局部感染和复发等并发症.结论 无张力疝修术简单易行,痛苦小,应当成为目前疝修术的首选.
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手术治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察
目的 观察AO双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 选取我院2006年8月-2011年2月收治的60例肱骨远端C型骨折患者,根据患者术式的不同分为观察组(36例)和对照组(24例),观察组患者采用AO双钢板内固定术,对照组患者采用铰链式外固定支架结合有限内固定术,采用cassebaum评分系统评价两组患者的关节功能,并比较两组患者术后愈合时间.结果 治疗组患者愈合时间短、关节功能优良率高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用AO双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折,显露充分,复位良好,有利于早期功能锻炼,值得在临床推广.
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手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察
目的 观察手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 选取110例我院就诊的胃十二指肠溃疡穿孔患者,将其分为A、B两组,每组55例.A组患者采用穿孔修补术进行治疗;B组患者采用胃大部切除手术进行治疗.对两组疗效进行比较.结果 A组疗效优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者手术和住院时间明显短于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯穿孔修复术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者效果十分明显,可以作为今后临床对该类患者进行手术治疗的首选方法.
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海肤康人工皮膜在治疗压疮中的效果评价
压疮又称压力性溃疡,是长期卧床患者常见并发症,尤其是老年痴呆患者、脑血管意外留有偏瘫后遗症的、外伤性截瘫患者发生率高,治疗效果差,给患者带来极大的痛苦,也影响了原发病的康复,同时也给家庭带来沉重的经济和劳力负担.2010年1—12月我院骨科收住10例多发、大面积、Ⅰ～Ⅱ期压创患者采用了海南省海南民福药业公司生产的海肤康皮膜对创面进行护理,效果满意,现报道如下.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察
目的 观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 选取本院2009年1月-2010年12月的慢性盆腔炎患者68例,随机分成实验组和对照组,每组34例.实验组给予中西药结合治疗,对照组只用广谱抗生素静滴抗炎治疗.结果 实验组中显效33例,有效率为97.06%;对照组中显效26例,有效率为76.47%,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎安全可靠,值得临床上推广应用.
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热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效观察
目的 观察热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法 将194例急性上呼吸道感染患者随机分为两组,治疗组应用热毒宁注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml,1次/d静滴.对照组应用病毒唑注射液500mg加入5%葡萄糖溶液250ml,1次/d静滴.对于体温在 38℃以上的患者给予解热镇痛剂及相关支持治疗.结果 治疗组总有效率为99%,对照组总有效率为79.79%,两组总有效率及治愈率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组症状缓解情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,治疗组不良反应较轻,发生率明显低.结论 热毒宁注射液能明显缓解急性上呼吸道感染症状,无明显不良反应,是治疗急性上呼吸道感染较理想的药物.
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慢性萎缩性胃炎的中医诊疗分析
慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见病、多发病、难治病之一,是慢性浅表性胃炎的炎性细胞浸润从局限胃小凹和黏膜固有层的表层向深处发展累及腺体区,进一步发展到腺体破坏、萎缩、消失及黏膜变薄,导致上皮细胞失去分泌黏液能力;导致肠上皮化生、异型增生.而中度及中度以上的不典型增生目前被医学界认为是癌前病变,需积极治疗.
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加味大承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的 观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将38例SAP患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上予加味大承气汤应用,比较两组治疗效果.结果 观察组治愈率、症状体征改善时间优于对照组,差异有统计学意义.结论 在常规治疗的基础上结合大承气汤,可有效改善SAP病情,值得临床推广.
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温胆汤临床加减应用
温胆汤原为治疗失眠专方,现在临床应用较为广泛,如心绞痛、老年性耳聋、腔隙性脑梗死、心境障碍、自闭症等,并初步总结了温胆汤使用症状较多等使用特点.
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银杏达莫联合参脉注射液治疗冠心病心绞痛的疗效研究
目的 观察银杏达莫联合参脉注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 选取2007年2月-2010年3月入住我院的冠心病心绞痛患者110例,随机分为治疗组和对照组,每组55例.治疗组联合使用银杏达莫和参脉注射液,对照组则使用钾镁极化液和丹参注射液静脉滴注,治疗14d后观察两组患者的心绞痛症状和心电图情况.结果 治疗组的患者心绞痛症状有所缓解48例,心电图改善47例;对照组心绞痛症状有所缓解32例,心电图改善25例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合使用银杏达莫和参脉注射液治疗冠心病心绞痛,其心绞痛缓解症状和心电图改善情况均优于对照组,说明银杏达莫联合参脉注射液治疗冠心病心绞痛有较高的临床应用价值,值得在临床上推广使用.
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麝香保心丸治疗急性心肌梗死的疗效观察
目的 分析急性心肌梗死加服麝香保心丸治疗的有效性与安全性.方法 将76例急性心肌梗死患者随机分为两组,每组38例.治疗组给予麝香保心丸2丸/次(22.5mg/丸),3次/d;对照组给予常规治疗.随访1年观察两组防治心绞痛发作、心血管事件发生情况及不良反应发生情况.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死应用麝香保心丸有效安全,可预防心血管事件发生,作为辅助药物之一值得推广应用.
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肾康注射液联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
目的 观察肾康注射液联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法 将70例患者随机分为两组,均给于优质低蛋白、低盐、低磷、高热量饮食,严格控制高血压,并根据临床表现的不同给予对症治疗.治疗组在对照组的基础上加用肾康注射液100ml+5%葡萄糖注射液250ml静脉点滴,1次/d,并中药灌肠2次/d,28d为1个疗程.观察治疗前后血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率及红细胞数、血红蛋白变化.结果 治疗后患者血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率及红细胞数、血红蛋白较治疗前有明显下降(P均＜0.01);治疗组总有效率为82.86%,对照组总有效率为54.28%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾康注射液联合中药灌肠能明显改善慢性肾衰竭患者的肾功能,延缓慢性肾衰的进程,提高生活质量.
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钩活术治疗椎动脉型颈椎病临床疗效分析
椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery, CSA)是以椎动脉受压迫或痉挛引起的椎基底动脉供血不足为主要症状的一型颈椎病.是颈椎病中一种常见类型,以头晕、头痛、恶心呕吐、耳鸣眼花、记忆力减退、视物不清、突然摔倒、心悸、颈部活动时症状加重等为特点.我科自2009-2010年采用钩活术治疗椎动脉型颈椎病100例,取得了理想的治疗效果,现报道如下.
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难治性心力衰竭中西医结合治疗的疗效观察
目的 观察中西医结合治疗难治性心力衰竭的疗效.方法 将86例患者分成治疗组和对照组,对照组采用强心、利尿、扩血管的方法;治疗组在西医基础上给予真武汤、五苓散为主加减治疗.结果 治疗组68例,显效34例(50.0%),有效30例 (44.1%),无效 4 例 (5.9%);对照组62例,显效17例 (27.4%),有效37例 (59.7%),无效8例(12.9%).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗难治性心力衰竭疗效显著.
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西瓜霜喷雾剂与思密达口腔局部治疗手足口病的疗效观察
目的 观察西瓜霜喷雾剂与思密达口腔局部治疗手足口病的疗效.方法 普通手足口病患儿200例,随机分成3组,治疗1组加用西瓜霜喷雾剂外用;治疗2组加用思密达口腔局部涂敷;普通治疗组(对照组)仅用0.9%氯化钠溶液清洁口腔,对比3组疗效.结果 治疗1、2组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔局部用药可快速缓解手足口病的临床症状,缩短疗程.
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护肝宁片治疗抗结核药物所致药物性肝炎的疗效观察
近年来,随着临床使用抗菌药物、化疗药物等的种类增加,药物性肝炎的发生率也有逐年增高的着手,特别是在应用抗结核药物治疗肺结核过程中.为了解护肝宁片治疗抗结核药物所致药物性肝炎的疗效和安全性,本研究观察2008年1月-2010年4月78例患者,现报道如下.
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黄芪联合低剂量环磷酰胺与强的松治疗小儿肾病综合征的疗效观察
目的 观察黄芪联合低剂量环磷酰胺、强的松治疗小儿肾病综合征的疗效.方法 选取2011 年2-6月我院肾病综合征患儿84例,随机分为常规组(38例)和联合治疗组(46例).分别给予常规治疗和常规治疗加黄芪注射液静脉点滴.比较两组疗效及两组患儿水肿平均消退时间;检测治疗6周后两组患儿空腹静脉血血浆总蛋白、白蛋白、三酰甘油及胆固醇水平.结果 联合治疗组患儿肾病综合征完全缓解率和总缓解率(50.00%和91.30%)显著高于常规组(28.94%和73.68%).联合治疗患儿水肿消除缓解率明显提高.联合治疗组患儿较常规组患儿血浆总蛋白升高,白蛋白、胆固醇、三酰甘油降低.结论 黄芪联合环磷酰胺、强的松治疗效果优于单纯常规环磷酰胺、强的松治疗.
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润燥止痒胶囊联合卡介菌多糖核酸注射液治疗银屑病的疗效观察
目的 观察润燥止痒胶囊联合卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常型银屑病的疗效.方法 将90例患者随机分为治疗组(47例)和对照组(43例).治疗组用润燥止痒胶囊联合卡介菌多糖核酸注射液治疗;对照组只口服润燥止痒胶囊.疗程均8周,两组患者均于治疗后进行临床疗效、皮损PASI评分和复发情况评估.结果 治疗8周后治疗组痊愈率与有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).前者复发率明显低于后者(P＜0.05).结论 润燥止痒胶囊联合卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常型银屑病的疗效确切,不良反应轻.
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益肾祛湿方治疗阴虚湿热型IgA肾病的疗效观察
目的 分析益肾祛湿方对阴虚湿热型IgA肾病的作用.方法 将60例中医辨证为阴虚湿热型的IgA肾病患者随机分成两组,治疗组30例以益肾祛湿方加西药治疗,对照组30例单用西药治疗,6个月后观察两组的疗效及肾功能、血尿、蛋白尿、血清IgA、尿IL-6等相关指标的变化情况.结果 治疗组总有效率为70%,明显优于对照组(37.5%),差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组在降低血尿、蛋白尿、血清IgA、尿IL-6方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益肾祛湿方能有效治疗IgA肾病.
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门诊婴儿一例用药分析
目的 对1例儿科门诊婴儿就诊过程和用药情况进行分析,分析家长、医生、医院在患儿就医及用药方面存在的问题,为合理用药提供参考,并呼吁关注儿童用药,规范抗菌药物的使用.方法 根据患儿杨某2011年5月12日-2011年6月3日在我院就诊的16张电子处方信息,并与患儿家长交流,对患儿用药情况进行分析.结果 患儿家长由于工作繁忙,不愿让患儿住院实施规范治疗,频繁更换医生,造成患儿治疗不连续、不规范,用药变更频繁,治疗效果不佳.结论 患者缺少就医常识,医生过于偏重个人用药经验,医院在患者IC就诊卡及抗菌药物的使用管理等方面监管不够,儿童用药安全存在隐患.
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抗菌药物的联合应用概述
抗菌药物是一类临床应用为广泛的药物,使许多严重的感染性疾病得以控制,临床上应强调综合治疗措施,严格掌握适应证,要有充分的联合用药指征以选择适当的抗菌药物,是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.
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住院病历抗菌药物合理应用情况分析
近年来随着抗菌药物的升级换代及各种耐药菌株的不断出现,不合理使用抗菌药物的现象也不断出现.虽已有<抗菌药物临床应用指导原则>[1]和<卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关文件的通知>38号文等相关要求准则,但对抗菌药物滥用之危害的重视远远不够.本研究对医院住院患者抗菌药物的应用情况进行分析,为合理使用抗菌药物提供参考,提高医务工作人员对正确使用抗菌药物的认识.
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我院86例药物不良反应报告分析
目的 分析乌鲁木齐市第四人民医院分院门诊部药品不良反应发生的特征及规律,为合理用药提供警示.方法 对2009年3月-2011年上6月86例药物不良反应报告进行分析.结果 86例不良反应中涉及药物15种,以抗生素类所致的不良反应居多,其中以头孢菌素类占首位,占54%;其次为中药制剂,占14%;静脉注射是引起不良反应的主要给药途径;不良反应累及的系统以皮肤系统损害为主,占47.67%.结论 临床工作中应重视药物不良反应,强调合理安全用药,避免不良反应发生率,保证患者用药安全.
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抗菌药物的不良反应与合理应用
抗菌药物是目前临床应用广泛的一类药物,抗菌药物的不良反应也越来越引起临床医生的重视.本研究分析各类抗菌药物对机体各系统的不良反应和合理应用抗菌药物的措施.
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如何合理使用抗生素
近年来对抗生素的过分依赖和滥用,使得抗生素在治疗的同时,又成为威胁人类健康的"隐形杀手".因此我们号召医药界要重视抗生素的合理使用.
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高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎439例临床分析
目的 分析肠系膜淋巴结炎患儿腹部淋巴结的超声声像图表现和临床特点,探讨高频超声对该病的诊断价值.方法 将肠系膜淋巴结炎患儿439例作为病例组,同时随机选取同期100例健康正常儿童作为对照组.两组儿童行常规腹部高频彩色多普勒超声多切面扫查,记录淋巴结形态、大小及数量,对二维及彩色血流图像进行回顾性分析.结果 病例组患儿右中下腹淋巴结的比例显著高于对照组(P<0.05),但对照组儿童脐周淋巴结的比例显著高于病例组(P<0.05).病例组患儿肠系膜淋巴结纵径、横径及纵径/横径的比例都显著高于对照组(P<0.05).结论 高频超声可作为临床诊断儿童肠系膜淋巴结炎首选的影像学检查方法.
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老年人社区获得性肺炎治疗分析
目的 探讨老年社区性获得性肺炎的临床特征以及治疗方法.方法 回顾性分析我院2007年5月-2011年5月间收治的35例获得性肺炎患者临床资料,分析其临床症状、病情轻重、病情预后等过程.结果 35例患者中,治愈出院27例,占77.1%,死亡8例,占22.9%.结论 老年人获得性肺炎起病隐匿、病程进展快,症状多变,病情重,容易恶化甚至危及生命,选择合适的治疗方式,对缩短治疗时间与减轻患者及家属的心理及经济负担有显著帮助.
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乳腺肿瘤的超声诊断分析
乳腺肿瘤是女性的常见病、多发病,发病率居女性恶性肿瘤首位.目前检查乳腺肿瘤的常用方法是乳腺钼靶X线检查和超声检测,钼靶X线摄影适合年龄为40岁；我国年轻妇女以致密型乳腺为多,高频超声在乳腺肿瘤病灶与正常腺体组织的对比优于钼靶X线摄影；而且超声检查因简便、可重复性和无创伤性及费用低廉等特点,已被广泛应用于乳腺肿瘤的诊断检查.
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囊性肾脏病变的CT征象分析
对我院1999-2010年经CT扫描以及术后病理检查及相应抗炎、抗结核治疗后证实的24例囊性肾脏病变患者进行总结分析,以提高对肾脏囊性病变的进一步认识.
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门诊儿童偏头痛33例诊治分析
偏头痛是儿童神经系统常见疾病之一,多发于单侧,有报道6～12岁儿童偏头痛发病率约2%～5%[1],主要表现为严重或频繁的头痛发作,本病多发生于学龄期,能引起注意力不集中,记忆力减退等症状,严重影响儿童的学习和生活,故越来越引起人们的重视.然而由于目前诊断标准的局限性、儿童偏头痛本身的特点、患者及家属的忽视易造成漏诊及误诊,导致治疗不当及疗效欠佳,对患儿的身心健康产生严重影响.我科2007年5月-2010年5月门诊治疗偏头痛患儿33例,现报告如下.
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小儿肾病综合征合并喘息样发作17例诊治分析
目的 分析小儿肾病综合征与喘息样发作的关系以及肾病综合征合并喘息样发作的临床特点.方法 搜集我科2003年1月-2011年1月肾病综合征住院患儿57例,其中合并喘息样发作17例.结果 患儿冬春季发病12例,秋季发病4例,夏季1例.14例患儿在7～10 d喘息缓解;另外3例患儿中,1例外周血白细胞增高,给予抗感染治疗,3～4d喘息缓解;1例患儿水肿、蛋白尿严重,大剂量甲泼尼龙冲击治疗,6～7d喘息缓解,随访6个月,肾病未见反复;1例患儿因经济原因出院;其余16例患儿临床喘息得到控制和好转,尿蛋白转阴或好转.结论 防治呼吸道感染及预防过敏性物质是减少或阻止哮喘发作的重要措施之一,应用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂治疗支气管哮喘有效.
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胆道结石致急性胰腺炎治疗体会
目的 探讨胆道结石所致急性胰腺炎的治疗体会.方法 对我院自2004年10月-2008年10月24例胆道结石所致急性胰腺炎进行早期或延期手术治疗.结果 本组24例患者其中14例急诊手术,10例延期手术.手术均获得满意效果,术后恢复好,无并发症发生.结论 对胆道结石致急性胰腺炎患者进行积极或延期手术治疗,结合积极综合治疗,是根本解决和治疗胰腺炎的佳方法.
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妊娠期高血压并发心功能衰竭26例临床分析
目的 探讨妊娠期高血压并发心功能衰竭的早期诊断和处理方法.方法 将26例妊娠期高血压并发心功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分折.结果 26例患者中,14例在24h内病情得到有效控制后行剖宫产终止妊娠,10例在心功能衰竭控制后行剖宫产终止妊娠,另有2例未得到有效控制紧急行剖宫产(死1例).新生儿情况:共娩出新生儿25例,其中早产儿7例(死1例),其余经积极治疗后均痊愈出院.结论 妊娠期高血压并发心功能衰竭应早期诊断、治疗,终止妊娠的方式以剖宫产为宜.
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外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术后并发症的防治分析
目的 分析脑积水侧脑室-腹腔分流术后的并发症及防治措施.方法 选取2006年10月-2010年10月35例外伤性脑积水患者,全部行侧脑室-腹腔分流手术治疗.结果 1例腹膜炎合并颅内感染死亡,7例并发症,分别为分流管阻塞3例,肠梗阻1例,感染1例,硬膜下血肿1例.结论 侧脑室-腹腔分流术后并发症多样,术者应当视患者相应情况制订手术方案,改善治疗措施,降低术后并发症的发生.
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肝硬化患者合并上消化道出血的治疗分析
2008年1月-2010年1月我科收拾40例肝硬化合并上消化道出血患者,塞用综合方法,如出血、补充血能力量、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌、维持水电平衡及营养支持治疗,治愈38例,死亡2例,现报告如下.
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肺结核误诊为心力衰竭与肺栓塞一例分析
肺结核是肺部分支杆菌引起的一种慢性感染性疾病,排菌者是主要的感染源,主要经过呼吸道传播,临床表现多样,肺部影像表现差异较大,和疾病分期有关,如表现为云雾样、条索、结节、空洞、干酪样病变.大多数病例通过临床表现及放射线、CT等影像检查容易确诊,少数合并其他疾病容易误诊,甚至造成疾病的传染播散[1].
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韦格纳肉芽肿12例诊治分析
目的 分析韦格纳肉芽肿的临床表现及诊断方法,提高对本病的认识.方法 对12例韦格纳肉芽肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 以上呼吸道、肺、肾等侵犯为主(10/12,12/12,7/12).临床表现多样,缺乏特异性体征,极易漏诊、误诊.胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)阳性率为67%.常见的病理学表现为坏死性肉芽肿和血管炎.结论 韦格纳肉芽肿的临床表现复杂多样,是一种多系统疾病,以上、下呼吸道及肾脏受累多见,对可疑患者行c-ANCA检查、影像学检查和组织活检有利于早期诊断.
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老年阑尾炎的诊治分析
目的 分析老年阑尾炎的临床特点、诊治方法.方法 回顾性分析我院2005年1月-2010年12月收治并手术治疗证实的89例老年急性阑尾炎患者的临床资料.结果 术前确诊为急性阑尾炎79例,术前诊断为腹痛待查,腹膜炎,而术后确诊为阑尾炎10例.并发冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压48例.结论 老年急性阑尾炎患者的临床症状和体征不典型,合并症较多,且合并症常表现为主要矛盾,对其应高度警惕,早诊断、早手术.
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小脑出血30例诊治分析
小脑出血临床表现复杂多样,可以没有或少有临床体正,且发病急.病情凶险,死亡率高.本研究就30例小脑出血病例(占同期脑出血病人发病率的5%)进行临床分析,以提高对小脑出血的认识.
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进展期胃癌56例误诊原因分析
探讨进展期胃癌误诊的原因.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,许多患者在确诊胃癌时已经是进展期,以致影响预后.误诊的原因在于胃癌临床表现无特征性,且起病隐匿,误诊时只是按一般的慢性胃炎或消化性溃疡处理,没有及时做胃镜+胃黏膜活组织检查.
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血液灌流成功治疗尿毒症合并剥脱性皮炎一例
利用HA280血液灌流成功治疗1例尿毒症合并剥脱性皮炎,现报告如下.1 病例简介患者,男,63岁,缘于半年前无明显诱因下出现尿少,双下肢水肿、乏力、头昏、恶心.血Cr 960μmol/L,BUN 26.4mmol/L.B超双肾缩小,2011-03-02门诊拟"尿毒症"收入住院,入院后在常规治疗前提下给予规律性血透,3次/周.后病情稳定于2011-04-08出院并改门诊血透,2次/周.2011-05-05患者透析后第2天,在家中突发寒战、高热,全身皮肤广泛性潮红,肿胀,伴全身乏力,奇痒不适,于当日急诊入院,入院后除坚持规律性血透,同时给予抗炎、支持疗法,并配以中药内服、外洗,软膏涂擦,无明显效果.
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雷尼替丁与山莨菪碱联合应用出现喉头水肿严重不良反应一例
盐酸雷尼替丁注射液与盐酸消旋山莨菪碱注射液联合应用治疗某些疾病过程中,可出现喉头水肿严重不良反应.因此,笔者提醒临床医生在应用此两种药物时,应仔细询问患者是否有该药物的过敏史,护理人员在注射的过程中,特别是注射的初始阶段需要密切观察患者用药后的情况,以利于及时处置药物不良反应的发生.
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骨髓象诊断先天性巨幼红细胞性贫血一例
1 病例简介患儿,男,3个月.因面色逐渐苍白两个月,加重2～3d,昏睡6h入院.患儿系G2P2,足月宫产,生时无窒息.生产第3天出现黄疸,逐渐加重持续1个月后消退.黄疸消退后家长发现患儿面色逐渐苍白,但进乳、发育尚好.3d前注射疫苗后发热,用药后热退.第2天出现轻度咳喘,无发热,但苍白加重.就诊于当地医院,诊为"气管炎、中度贫血",给予抗生素治疗未见好转,继而出现咳喘加重,呼吸困难,呻吟不止,扎针不哭等症状而转入我院就诊,就诊时患儿未抽搐,24h未进乳,二便尚可,父母健康,非近亲结婚.其胞兄6年前出生后3个月死于重症贫血.
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临床合理用药审核咨询系统的开发和应用
临床合理用药是提高医疗卫生服务质量、节约医疗卫生资源、减轻患者及社会负担的重要举措.除了执行国家药物政策、规范医疗行为、加强药学服务等措施之外,在医院信息系统中通过临床合理用药审核、咨询系统来规范临床医师的用药行为,也是提高合理用药水平的有效措施.本研究探讨如何在现有信息系统的基础上开发及应用合理用药审核咨询系统,达到规范医师处方行为、减少用药差错、提高医嘱效率、提高医院整体药学水平的目的.
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浅谈社区中医的发展
党和国家一直主张"中西医并重"并大力扶持中医药发展,中医传统上采用坐堂或上门的方式行医,社区适合中医的发展,社区需要中医的个体化医疗.本研究从基层中医的角度探讨社区中医的发展.
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颈内静脉穿刺置管在临床上的应用现状
颈内静脉穿刺置管是临床上十分重要而又常用的诊疗技术,如今已在临床各科中广泛使用.其临床应用成功率高、易于定位、对患者损伤小,但对医护人员要求较高,如何正确应用并尽可能预防并发症的发生至关重要.本研究将颈内静脉穿刺置管近年来在临床各科上的应用现状作一综述.
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支气管哮喘治疗新药物的研究进展
支气管哮喘是临床十分难治的一种疾病,且在临床十分常见,据临床调查显示,全世界每年约5千万人患有哮喘疾病,且发生率和严重程度正呈逐渐上升趋势.此疾病的临床治疗关键在于,使用支气管扩张剂对急性症状进行短期治疗,使用抗炎药物药物预防且逆转慢性炎症.以往临床治疗中多采用吸入皮质甾体.其不但能够降低支气管的超敏作用,并能够进一步改善患者的肺部功能,减轻临床症状,提高生活质量.但是,在使用此药物时也会产生一定的不良反应,并且不能治愈哮喘.因此,使用新药物给予支气管哮喘患者更好的治疗是临床的关键.本研究综述了支气管哮喘治疗的新药物,包括阿福特罗、糠酸莫米松、罗氟司特、西洛司特、环索奈德几种新药.
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痔疮的病因、症状及防治
痔疮是一种发病率很高的临床常见疾病,有"十人九痔"之说,影响人们健康.笔者结合自己多年的临床经验,就痔疮的常见病因、主要的临床症状及该病的预防及治疗措施浅谈一下看法,希望对广大医务工作者有所益处.
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参松养心胶囊治疗心律失常50例心电图临床分析
目的 观察参松养心胶囊治疗心律失常患者的疗效.方法 将100例心律失常患者分成观察组和对照组.对照组给予盐酸普罗帕酮片治疗;观察组给予参松养心胶囊治疗.结果 观察组心电图改善总有效率为90.00%优于对照组(66.00%),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床总有效率为88.00%优于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参松养心胶囊治疗心律失常患者能明显调整心肌功能,改善心律失常.
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分组救护在成批烧伤病人救护中的应用
目的 分析分组救护管理模式在成批烧伤患者中的应用效果.方法 我院烧伤科2008-2010年收治成批烧伤患者,共5批36例.采用了分组救护的护理模式,经过分流、防错、集中等模式后,在统一安排、分组管理的救护中,使患者获得了及时的救治.结果 34例患者抢救成功,2例患者在1周后死亡,平均抢救成功率为94.4%.结论 分组救护模式能够优化管理,加强救护的有效性与及时性,是成功的护理模式.
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急性荨麻疹在急诊科的治疗策略分析
目的 分析急性荨麻疹急诊处理策略.方法 分析105例急性荨麻疹患者的临床症状、体征,治疗结果.结果 急性荨麻疹约9.5%引起过敏性休克,留观过程约5%出现血压下降,均给予积极抢救病情平稳.结论 急性荨麻疹以Ⅰ型变态反应多见,发病迅速,除引起患者极度不适的瘙痒、皮疹外,其可能会引起血压下降休克,有生命危险,需留院观察,值得临床医师借鉴.
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B-Lynch缝合术在救剖宫产产后出血救治中的应用
目的 观察B-Lynch缝合术在急救剖宫产产后出血的应用效果.方法 对12例剖宫产产后出血患者应用B-Lynch缝合术止血,评价缝合后效果.结果 12例产妇中11例成功止血,子宫得以保留,另1例因妊高症改行子宫全切除术.结论 B-Lynch缝合术操作简单,易于掌握,费用低,对治疗剖宫产术中出血效果显著,保留患者的生育功能,值得推广.
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急性阑尾炎并发门静脉炎救治分析
目的 总结11例急性阑尾炎并发门静脉炎患者诊治的临床经验,提高急性阑尾炎并发门静脉炎的临床诊治水平.方法 对我院收治急性阑尾炎3675例中并发门静脉炎11例进行临床分析总结.结果 11例急性阑尾炎并发门静脉炎的病人术后经放置腹腔引流管、应用广谱抗生素、抗休克、保肝及支持治疗,平均治疗时间10d,全部治愈,无并发症发生.结论 手术和早期诊断是治疗急性阑尾炎并发门静脉炎的关键,是提高急性阑尾炎并发门静脉炎治愈率的主要措施.
