临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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六西格玛方法在儿科护士静脉输液中的应用
目的 采用六西格玛方法探讨如何提高儿科护士的静脉穿刺水平.方法 运用六西格玛方法,对儿科静脉穿刺患儿430例行满意度问卷调查.结果 一次穿刺是否成功、护士的形体语言运用是否得当、注射操作持续时间是否过长、环境因素的好坏对430例患儿家长满意度影响差异度有统计学意义(P＜0.01).结论 通过六西格玛方法制定改善护士行为的一系列具体方案和措施并规范操作流程提高了护士的技术水平,缩短了注射操作时间,提高服务和沟通能力,改善了护患关系.
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生殖道解脲支原体感染与稽留流产的关系
目的 探讨生殖道解脲支原体感染与稽留流产的关系.方法 采用分离培养法,分别对114例早孕与稽留流产患者(研究组)和102例正常孕妇要求中止妊娠(对照组)的官颈分泌物进行支原体培养,并将2组清官后的绒毛及蜕膜病检.结果 研究组官颈分泌物支原体阳性率为67.54％明显高于对照组的15.69％,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组绒毛膜炎发生率为59.65％高于对照组的4.90％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生殖道解脲支原体感染通过性传播引起宫内感染,发生绒毛膜炎丽导致稽留流产.
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心理干预对子宫肌瘤手术患者的影响
目的 探讨心理干预对子宫肌瘤手术患者的影响.方法 将62例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组各31例.2组患者均采用手术治疗子宫肌瘤,在入院时即给予子宫肌瘤常规护理.观察组在常规护理基础上实施心理干预,包括入院时心理护理、术前心理护理、术后心理护理.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患者护理干预前和干预后进行焦虑和抑郁程度评定,观察2组患者对术中疼痛强度的反应.结果 观察组护理干预后焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无痛、轻微不适及不适22例占71.0％,对照组无痛、轻微不适及不适9例占29.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理干预能够改善子宫肌瘤手术患者的负性情绪,有助于减轻术中疼痛,护理效果显著.
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四川地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1779例临床分析
目的 分析四川地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床表现及诊断情况.方法 回顾分析1779例OSAHS患者的性别、年龄、就诊原因、主要临床表现等,分析对照其与我国其他地区间的差异及可能原因.结果 在行多导睡眠监测(PSG)检查的1779例患者中,男性患者1521例占85.50％,女性患者258例占14.50％,男女之比为5.9:1；中位年龄为44.77岁,以31 ～60年龄段患者多.并发症以高血压、心律失常等心血管疾病多见.就诊原因绝大多数为打鼾、嗜睡、夜间憋醒,少数为胸闷、憋气等原因.结论 四川地区OSAHS患者在就诊性别、年龄等方面与北方地区不同,体质量指数(BMI)、并发高血压的发生率也不同.应进一步研究四川OSAHS患者的临床特点,以更好地做好四川OSAHS疾病的防治工作.
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现场猝死患者的急救护理路径探讨
目的 探讨急救护理路径对现场猝死患者抢救的应用价值.方法 选择2009年1月-12月该院收治的现场猝死患者58例为观察组；另选择2007年1月- 2008年12月该院收治的现场猝死患者116例为对照组.对照组患者采用传统急诊护理流程,根据医嘱进行急诊抢救护理工作.观察组按急救护理路径实施抢救.比较2组复苏成功时间、抢救成功率及复苏后并发症发生率.结果 观察组抢救成功率为43.1％ (25/58)高于对照组的22.4％(26/116),平均复苏时间为(12.8 ±3.2)min短于对照组的(18.9±3.6) min,并发症发生率为58.6％(34/58)低于对照组的72.4％(84/116),差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 急救护理路径应用于现场猝死患者,可为抢救患者赢得有效时机.
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改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析
目的 分析应用改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效.方法 将乳腺良性肿块手术治疗患者74例根据手术方案不同分为研究组36例和对照组38例.研究组行改良乳腺区段切除术治疗,对照组行传统乳腺区段切除术治疗.术后比较2组患者手术时间、手术出血量、疼痛时间、手术效果和术后并发症情况.结果 与对照组相比,研究组疼痛时间、愈合时间缩短,乳房外形良好率明显改善(P ＜0.05或P＜0.01)；而术后积液、术后血肿、病灶残留及术后感染发生率均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 应用改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效显著,并发症少,值得推广应用.
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肿瘤分化程度及淋巴结转移与P53基因突变的关系
目的 研究P53基因的突变与肿瘤分化程度及淋巴结转移的关系.方法 应用聚合酶链反应一单链构象多态性分析(PCR-SSCP)法检测食管鳞状细胞癌患者36例,对结果进行分析.结果 36例食管鳞状细胞癌患者中出现P53基因突变14例,突变率为38.89％.且低分化癌突变率显著高于中、高分化癌突变率(P＜0.05),有淋巴结转移者突变率明显高于无淋巴结转移者突变率(P＜0.05).结论 食管鳞状细胞癌的发生和发展、肿瘤分化程度及淋巴结转移情况与P53基因突变有相关性.
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潍坊地区乳腺癌发生的危险因素调查分析
目的 探讨潍坊地区女性乳腺癌发生的危险因素,为有针对性地筛查高危人群进行早期干预提供依据.方法 选择该地区乳腺癌患者200例,作为病例组,另选同期健康体检女性200例作为对照组.对2组进行乳腺癌流行病学调查,并以条件Logistic回归法分析各因素与乳腺癌发生的关系.结果 经多因素分析,与乳腺癌发病有关的危险因素为初产年龄大、服用避孕药、乳腺癌家族遗传史、性情急躁、暴躁易怒、劳动强度大,对乳腺癌发病有预防作用的保护因素为初潮年龄晚.结论 加强该地区乳腺癌高危人群的筛检、健康指导和定期随访,对乳腺癌预防、诊断、治疗有重要意义.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究
目的 观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的应用效果.方法 将76例子宫内膜异位囊肿患者随机分为观察组和对照组组各38例.观察组行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,对照组行常规开腹子宫内膜异位囊肿剥除术.观察2组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果显著,优于开腹手术治疗.
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护理干预预防初产妇产后出血的效果观察
目的 观察护理干预预防初产妇产后出血的效果.方法 将70例初产妇随机分为观察组和对照组各35例.对照组采用常规产科护理,观察组在对照组护理基础上给予相应护理干预.观察2组产后2h、24h出血量及产后出血发生率.结果 观察组产后2h、24h出血量少于对照组,产后出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可有效预防初产妇产后出血.
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机械通气治疗重度急性左心衰竭35例临床观察
目的 探讨机械通气治疗重度急性左心衰竭的临床效果.方法 对重度急性左心衰竭患者35例常规给予利尿剂、血管扩张药物、强心类药物及鼻导管吸氧等治疗.经常规治疗2h后,患者症状无缓解或加重,可给予机械通气治疗.结果 治疗2h后pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、心率和平均动脉压均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后32例患者病情好转而出院；其余3例患者虽低氧血症已经纠正,但在治疗过程中出现严重心率失常,死于多器官功能衰竭2例,1例脑复苏效果差而放弃治疗死亡.结论 重度急性左心衰竭采用机械通气治疗临床效果显著,能够在短时间内改善患者临床症状,救治效果显著,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓的诊断意义
目的 探讨彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓的诊断意义.方法 应用彩色多普勒超声对53例下肢深静脉血栓患者进行检查,观察血管内径、血栓范围、血栓回声特征及血流情况.结果 53例患者中有急性下肢深静脉血栓36例,慢性下肢深静脉血栓17例.2例误诊为左小腿胫后静脉血栓形成.结论 彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢深静脉血栓,同时可通过动态观察其演变情况判断临床治疗效果,是诊断下肢深静脉血栓的首选方法.
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高血压合并糖尿病患者动脉硬化指数与微量白蛋白尿的相关性研究
目的 分析高血压合并2型糖尿病患者动态动脉硬化指数(AASI)与微量白蛋白尿(MAU)的相关性.方法 选取高血压合并2型糖尿病患者96例,根据患者是否存在MAU分为研究组对照组各48例.分别进行24h动态血压监测.比较2组AASI、颈动脉内膜厚度(IMT)、MAV、血压及血肌酐等指标,并计算肾小球滤过率(GFR).结果 与对照组相比,研究组AASI、IMT、舒张压、脉压、血低密度脂蛋白(LDL)及血肌酐明显较高(P＜0.05),而GFR明显较低(P＜0.05).AASI与MAU、IMT、脉压差及LDL呈正相关(r值和P值分别为r=0.56A,P=0.002；r =0.241,P=0.016;r=0.351,P=0.012；r=0.180,P=0.026),与GFR呈负相关(r=0.118,P=0.021)；而多元回归分析显示:AASI仅与MAU呈正相关.结论 高血压合并2型糖尿病患者的AASI与MAU呈明显正相关,可联合预测患者的预后及病情变化.
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护理干预对老年高血压晨峰血压的影响
目的 探讨护理干预对老年高血压患者血压晨峰现象的影响.方法 将98例出现血压晨峰现象的老年高血压患者随机分为护理干预组53例和对照组45例.护理干预组给予积极的护理于预,对照组给予一般常规护理.结果 护理干预组收缩压晨峰≥36mm Hg者比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效的护理干预晨峰现象,能有效降低心脑血管事件的发生率.
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邢台地区听力障碍婴幼儿围生期高危因素调查分析
目的 调查分析围生期婴幼儿听力障碍的高危因素.方法 对2009年10月- 2010年9月在邢台地区出生的92 429例新生儿进行听力筛查,并追访家族史、孕期、分娩期情况及患病史、用药史等.结果 正常新生儿听力筛查初筛阳性率10.31％,复筛阳性率6.52％；高危新生儿听力筛查初筛阳性率19.27％,复筛阳性率15.73％,正常新生儿与高危新生儿比较差异有统计学意义(P＜0.05).92 429例接受听力筛查新生儿中,听力障碍200例,听力障碍发生率为2.16‰.婴幼儿听力障碍与胎儿期缺氧及宫内窘迫、产程延长等因素有关.结论 明确致婴幼儿听力障碍因素,提倡优生优育,加强孕期保健,早期对婴幼儿进行听力筛选,及时治疗.
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急性心肌梗死患者测定D-二聚体的临床价值分析
目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者检测D-二聚体的临床价值.方法 选取AMI患者60例(AMI组)和健康体检者60例(对照组),分别对其进行血浆D-二聚体测定,比较2组D-二聚体水平.根据D-二聚体水平(以D-二聚体正常值上限的2倍为界限),将AMI患者分为D-二聚体明显升高亚组和D-二聚体轻度升高亚组,观察比较2亚组患者3个月内心血管事件发生率.结果AMI组患者血浆D-二聚体水平为(0.65±0.21) mg/L明显高于对照组的(0.19±0.16)mg/L(P ＜0.05).D-二聚体明显升高亚组3个月内心血管事件发生率为31.6％明显高于D-二聚体轻度升高亚组的9.1％(P＜0.05).结论 AMI患者检测D-二聚体对于临床诊断和预后判断具有重要的意义.
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埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察
目的 观察埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的疗效.方法 将118例确诊为Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分为治疗组62例和对照组56例.治疗组给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g口服,均每天2次.对照组给予奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g口服,均每天2次.2组疗程均为7d.2组治疗4周后复查胃镜并检测Hp感染状况,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率及用药后的不良反应.结果 观察组前2d的腹痛缓解率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组溃疡愈合率为91.9％(57/62)高于对照组的78.6.1％ (44/56),差异有统计学意义(P＜0.05).2组Hp根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组在治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡安全有效,腹痛缓解率及溃疡愈合率均优于奥美拉唑三联疗法,值得临床推广应用.
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我院急救药品应用情况分析
目的 了解该院急救药品应用情况,为医院急救药品的采购保障和管理提供参考.方法 采用限定日剂量(DDD)法对该院2010年急救药品的应用品种、金额、用药频度进行统计、分析.结果 该院急救药品用药频度高者前3位为利尿药、抗凝药、抗酸药,销售金额高者前3位种类分别是抗凝药、止血药、血浆及代用品.结论 利尿药、抗凝药、抗酸药在该院急救药品中占主要位置,抗休克血管活性药用药频度较高.该院急救药使用基本合理.
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奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张出血疗效对比观察
目的 比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 将42例食管、胃静脉曲张出血患者随机分为治疗组24例和对照组18例.治疗组给予奥曲肽治疗,对照组给予垂体后叶素治疗.比较2组临床疗效及不良反应.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组出现恶心1例,对照组有不同程度腹痛或大便次数增多5例,均未出现严重不良反应.结论 奥曲肽与垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血疗效无明显差异,但对于中老年患者及原有心血管疾病患者,应以奥曲肽类生长抑素为首选.
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疏肝健脾汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的 评价疏肝健脾汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果.方法 将82例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组44例和对照组38例.治疗组给予疏肝健脾汤联合拉米夫定治疗；对照组仅予拉米夫定治疗.观察2组临床症状体征、肝功能指标、病毒复制指标的变化情况.结果 2组患者临床症状均明显改善(P＜0.01),治疗组对食欲不振和腹胀胁痛疗效更为显著(P＜0.05),疗程结束时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率和治疗结束及治疗后6个月HBeAg及HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎可提高ALT复常率及HBeAg和HBV-DNA转阴率,降低复发率,对改善临床症状也有较好作用.
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蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌治疗小儿腹泻疗效观察
目的 观察蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌(妈咪爱)治疗小儿腹泻的临床疗效.方法 将130例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各65例.治疗组采用蒙脱石散联合妈咪爱治疗,对照组采用蒙脱石散治疗.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.3％高于对照组的81.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蒙脱石散联合妈咪爱治疗小儿腹泻安全、有效.
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银杏达莫联合麝香保心丸辅治青年不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察银杏达莫联合麝香保心丸辅治青年不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将140例青年不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各70例.2组均给予相同的基础治疗,并给予银杏达莫静脉滴注；治疗组加用麝香保心丸口服治疗.2组均21d为1个疗程.观察2组用药前后的心电图及不良反应情况.结果 治疗组心绞痛疗效总有效率为91.4％高于对照组的74.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组心电图疗效总有效率为88.2％高于对照组的65.7％,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均未见明显不良反应.结论 银杏达莫联合麝香保心丸治疗青年不稳定型心绞痛疗效确切,且不良反应较少,值得临床推广应用.
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芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭疗效观察
目的 观察芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例老年慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予阿司匹林、硝酸酯、β-受体阻滞剂、利尿剂等治疗；治疗组在对照组治疗基础上予芪苈强心胶囊口服,每次4粒,每天3次.2组均3个月为1个疗程.治疗后比较2组临床疗效,心功能、症状改善情况,心血管事件发生情况和不良反应.结果 治疗组总有效率为90.0％高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后心肌耗氧量、NYHA分级及LVEF均改善,且治疗组治疗后优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者心力衰竭相关临床症状改善情况优于对照组,因心力衰竭至门诊就诊率及再次住院率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭疗效显著,可明显改善患者临床症状及心功能,且不良反应轻微,值得临床推广应用.
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甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎疗效观察
目的 观察甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的疗效.方法 将女性亚急性甲状腺炎患者70例随机分为注射组(甲状腺内注射地塞米松)和口服组(口服泼尼松),每组35例.比较2组临床效果、疗程、退热时间、甲状腺疼痛及压痛消退时间、甲状腺肿大消失时间、红细胞沉降率(ESR)及甲状腺功能.结果 2组治愈率和复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).注射组疗程为(5.94±2.81)周,长于口服组的(4.89±1.96)周,差异有统计学意义(P＜0.05).注射组患者治疗后退热时间、甲状腺疼痛及压痛消退时间和甲状腺肿大消失时间均短于口服组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后ESR水平均下降(P＜0.05或P＜0.01)；且注射组治疗2周和8周后ESR均慢于口服组(P＜0.05).结论 与口服泼尼松相比,甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎效果更加明显,改善症状和体征更快.
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孟鲁司特辅治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的 观察孟鲁司特辅治小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 将288例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各144例.对照组予丙卡特罗和酮替芬口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特治疗.比较2组临床疗效及治疗后3、6、12个月的复发情况.结果 治疗组总有效率为92.4％高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后6个月和12个月的复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特辅治小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效显著,且复发率低,值得临床推广应用.
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沙丁胺醇联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的 观察沙丁胺醇联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将60例COPD患者随机分为观察组和对照组各30例.2组患者均常规给予抗感染、吸痰、吸氧、支持治疗、积极治疗合并症等综合治疗,观察组加用氨溴索30mg+生理盐水100ml缓慢静脉注射,每天3次；沙丁胺醇4mg口服,每天3次.治疗后观察2组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.3％高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙丁胺醇联合氨溴索治疗COPD效果显著,值得临床推广应用.
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辛伐他汀联合依那普利治疗高血压额外降压效应临床观察
目的 观察辛伐他汀联合依那普利治疗高血压的额外降压效应.方法 将80例总胆固醇＞6.24mmol/L的高血压患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组予辛伐他汀+依那普利+饮食控制；对照组予依那普利+饮食控制.治疗后比较2组血压及总胆固醇水平.结果 治疗16周后,2组收缩压下降幅度相似,但治疗组舒张压、平均动脉压及总胆固醇水平下降幅度均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗的高血压患者中,加用他汀类药物治疗有额外的降压效应.
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注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染78例疗效观察
目的 观察注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效.方法 将156例小儿急性上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各78例.治疗组予注射用炎琥宁治疗,对照组予利巴韦林注射液治疗.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为96.15％高于对照组的89.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效可靠,值得临床推广应用.
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泼尼松联合知柏地黄丸治疗女性免疫性不孕临床观察
目的 探讨泼尼松联合知柏地黄丸治疗女性免疫性不孕的疗效.方法 将98例女性免疫性不孕患者随机分为试验组58例和对照组40例,对照组予泼尼松治疗；试验组予泼尼松联合知柏地黄丸治疗.观察并比较2组治疗后的抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(AEmAb)转阴率及妊娠率.结果 试验组AsAb和AEmAb转阴率及妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 泼尼松联合知柏地黄丸治疗女性免疫性不孕可提高治疗效果.
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氯美扎酮治疗紧张性头痛疗效观察
目的 观察氯美扎酮治疗紧张性头痛的疗效.方法 将60例紧张性头痛患者随机分治疗组和对照组各30例.治疗组给予氯美扎酮20mg口服,每晚1次,连续服药30d;对照组服用其他止痛、安定、抗焦虑药物.治疗1个月后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为93.3％高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯美扎酮治疗紧张性头痛临床疗效显著,不良反应少,是治疗紧张性头痛较理想的药物.
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多巴胺持续微量泵静脉注射致浅静脉炎的护理效果
目的 探讨多巴胺持续微量泵静脉注射致浅静脉炎的护理效果.方法 将40例多巴胺持续微量泵静脉注射致浅静脉炎患者随机分为试验组和对照组各20例,2组均给予静脉炎患者的常规护理及心理护理,试验组给予土豆片沿静脉走向外敷,对照组给予25％硫酸镁湿热敷,比较2组临床疗效.结果 试验组总有效率为95％高于对照组的80％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 土豆片外敷治疗静脉炎,可使病程缩短、疗效好,患者痛苦小.
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硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒疗效观察
目的 观察硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒的临床疗效.方法 对32例收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒患者在综合治疗的基础上加用硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗.结果 32例患者中,显效21例(65.6％),有效8例(25.0％),无效3例(9.4％),总有效率为90.6％.结论 应用硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭伴洋地黄中毒,疗效显著.
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自拟疏肝活血汤治疗阳痿42例疗效观察
目的 探讨自拟疏肝活血汤治疗阳痿的疗效.方法 对42例阳萎患者采用自拟疏肝活血汤随证加减治疗,治疗后观察其疗效.结果 痊愈12例(28.6％),好转13例(31.0％),有效10例(23.8％),无效7例(16.7％),总有效率为83.3％.结论 中医从肝论治,采用疏肝解郁、活血通络的方剂,治疗情志不畅、肝郁气滞导致的阳痿有良好作用.
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止血带宽度与上肢止血压力和术后总失血量的关系探讨
目的 探讨止血带宽度与上肢止血压力和术后总失血量的关系.方法 将上肢手术应用止血带止血患者200例随机分为4组,每组50例.A组使用5cm宽气囊止血带,B组应用8cm宽气囊止血带,C组应用10cm宽气囊止血带,D组应用12cm宽气囊止血带.评价4组术中有效止血压力和计算术中、术后失血量及总失血量.结果 4组术中失血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).A～D组随着相应的止血压力降低,术后失血量和总失血量也随之减少(P＜0.05).结论 随着上肢止血带宽度增加使止血压力相应减小、总出血量亦相应降低.
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重组人干扰素α-1b辅治小儿轮状病毒性腹泻疗效观察
目的 探讨重组人干扰素α-1b辅治小儿轮状病毒性腹泻的疗效.方法 将90例轮状病毒性腹泻患儿随机分为和观察组和对照组各45例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用重组人干扰素α-1b进行治疗.治疗后比较2组患儿的临床疗效、症状体征改善时间和治疗后3d白细胞、中性粒细胞杆状核、中性粒细胞分叶核水平及不良反应.结果 观察组总有效率为95.56％高于对照组的77.78％,症状体征改善时间短于对照组,治疗后3d白细胞、中性粒细胞杆状核及分叶核水平均低于对照组,不良反应发生率为6.67％低于对照组的13.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人干扰素α-1b辅治小儿轮状病毒性腹泻的疗效较好,且显效快.
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外科围术期抗菌药物使用分析
目的 了解围术期患者使用抗菌药物的情况,促进抗菌药物的合理应用.方法 随机抽取该院2010年7～12月手术患者的住院病历420份,对医院围术期抗菌药物使用情况进行调查分析.结果 420份病历中,Ⅰ类切口使用率为62.2％,Ⅱ、Ⅲ类切口使用率为100.0％；抗菌药物不合理应用主要是用药的指针把握不准、选药不合理、用药方法不正确、用药疗程不合适及初次给药时间不合适等.结论 该院外科围术期抗菌药物应用趋于规范,但还应进一步加强抗菌药物的应用管理,使手术患者的用药更加安全、有效.
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高频彩色多普勒超声在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用
目的 探讨高频彩色多普勒超声在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的乳腺良性肿块108例(良性组)和恶性肿瘤72例(恶性组)患者的高频彩色多普勒超声检查声像图特征,并与病理诊断结果进行对比.结果 乳腺恶性肿瘤高频彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率为94.4％.乳腺良性肿块表现为境界清晰,形态规则,内部回声均匀,周边可见包膜；恶性肿块多表现为边界不清楚,形态不规则,边缘粗糙呈毛刺蟹足状,周边无包膜内部回声不均,后方回声衰减,边缘有不规则的强回声晕.恶性组血流分级程度高于良性组(P＜0.05)；良性组Vmax及RI范围小于恶性组(P＜0.05).结论 高频彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性诊断中具有重要的临床价值.
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肿瘤患者药食结合治疗的临床意义
目的 探讨对肿瘤患者药食结合治疗的临床意义.方法 将30例肿瘤患者随机分为药食并重组20例和单药疗组10例.比较2组精神状况及化疗耐受次数.结果 药食并重组患者精神状况及化疗而授次数明显优于单药疗组.结论 做好肿瘤患者有关食疗的健康宣教,对肿瘤患者疾病的治疗和健康重建具有重要意义.
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不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障疗效观察
目的 探讨白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术及小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 将80例急性闭角型青光眼合并白内障患者随机分为为A组和B组各40例.A组采用白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,B组采用小梁切除术.比较2组手术前后视力、眼压变化情况及术后并发症的发生情况.结果 2组术后较术前视力均升高,眼压均下降,且A组改善情况优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率为10.0％低于B组的17.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障优于小梁切除术,安全有效.
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中药治疗慢性咳嗽疗效观察
目的 观察中药治疗慢性咳嗽的疗效.方法 将70例慢性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各35例.对照组给予标准桃金娘油肠溶胶囊(吉诺通)治疗,治疗组根据辨证分型给予中药治疗.观察2组临床疗效、起效时间及咳嗽消失时间.结果 治疗组总有效率为82.9％高于对照组的65.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组起效时间和症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药治疗慢性咳嗽效果显著.
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地尔硫(艹卓)辅治变异性心绞痛疗效观察
目的 观察地尔硫(艹卓)辅治变异型心绞痛的疗效.方法 将50例变异型心绞痛患者随机分为地尔硫(艹卓)组和对照组各25例.在常规治疗基础上,对照组给予单硝酸异山梨酯泵注,地尔硫(艹卓)组给予地尔硫(艹卓)泵注.治疗后观察2组临床疗效、心绞痛发作次数及持续时间.结果 2组总有效率均为100.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后心绞痛发作次数减少,持续时间缩短(P＜0.05).结论 地尔硫(艹卓)辅治变异型心绞痛安全、有效.
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碘伏换药治疗糖尿病足溃疡的疗效观察
目的 观察碘伏换药治疗糖尿病足溃疡的临床效果.方法 将糖尿病足溃疡患者156例随机分为观察组84例和对照组72例.对照组采用常规换药方法治疗,观察组采用碘伏换药方法治疗.治疗后比较2组临床疗效、换药次数及愈合时间.结果 观察组总有效率为95.2％高于对照组的88.9％,换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论碘伏换药用于糖尿病足溃疡可大大提高糖尿病足的治愈率,缩短住院时间,且操作简单,值得推广应用.
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光疗法治疗新生儿黄疸疗效观察
目的 观察光疗法治疗新生儿黄疸的疗效.方法 将96例病理性黄疸新生儿随机分为观察组和对照组各48例.观察组使用蓝光疗法进行治疗,对照组使用传统药物进行治疗.治疗后比较2组疗效,并在治疗前及治疗48、96h后分别抽静脉血测血清胆红素浓度.结果 观察组总有效率为97.9％高于对照组的85.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗96h后血清胆红素浓度为(115.7±22.6) μmol/L低于对照组的(147.3±23.3)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光疗法治疗新生儿黄疸疗效显著,不良反应少,值得推广应用.
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临床药学实例分析及探讨
目的 通过临床药学实例分析,以促进临床合理用药.方法 加强处方审核,开展处方点评、用药咨询服务,监测收集药品不良反应,参与会诊,开展药学监护、书写药历等药学服务.结果 不合理用药情况有所降低.结论 临床药学是医院药学的核心工作,是世界药学发展的趋势.通过参与临床药学工作促进合理用药,保障用药安全、有效.
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阿托伐他汀钙对陈旧性心肌梗死患者植物神经功能的影响
目的 观察阿托伐他汀钙对陈旧性心肌梗死( OMI)患者心脏植物神经功能的影响.方法 选择OMI患者50例随机分为试验组和对照组,每组25例.对照组行常规OMI治疗；试验组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg/d.治疗4周后,进行心率变异分析及尿儿茶酚胺测定.结果 试验组OMI患者心率变异性指标参数中24h R-R间期的标准差(SDNN)、低频段面积(LF)和高频段面积(HF)均比治疗前明显增加,LF/HF值比治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)；且试验组治疗后SDNN、LF及HF水平高于对照组,LH/HF值低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后尿去甲肾上腺素含量和多巴胺含量明显低于治疗前(P＜0.05),且低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙对OMI患者具有降低交感神经活性、引起迷走神经张力增加、改善患者心脏植物神经系统的功能.
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冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术中患者体温、寒颤的影响
目的 探讨冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者围术期体温、寒颤的影响.方法 将90例TUVP患者随机分为试验组和对照组各45例.试验组采用加温冲洗液,对照组采用室温冲洗液.分别于麻醉前、麻醉后15、30、60、120min和术毕时分别记录直肠温、心率及平均动脉血压(MAP)和低体温、寒颤的发生情况.结果 硬膜外阻滞后30min直肠温逐渐升高,之后逐渐下降,试验组下降幅度低于对照组(P＜0.05)；对照组患者术终直肠温较基础值低(P＜0.01).2组麻醉后30、60、90min心率水平较基础值降低,30、60、90min及术毕时MAP水平低于基础值,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组低体温、寒颤的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 冲洗液加温能有效降低TUVP术中低体温、寒颤的发生率,更好地维持患者心率和血压的稳定.
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保守性术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效比较
目的 比较保守性术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将70例行保守性手术治疗并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者随机分为米非司酮组和孕三烯酮组各35例.米非司酮组给予米非司酮12.5mg口服,每天1次；孕三烯酮组给予孕三烯酮2.5mg口服,每周2次.2组均于术后1周开始用药,疗程6个月.治疗后比较2组临床疗效、妊娠情况及不良反应.结果 米非司酮组术前合并不孕者7例,治疗后受孕5例；孕三烯酮组术前合并不孕者4例,治疗后受孕3例.均在停药半年内妊娠.米非司酮组不良反应发生率为14.3％ (5/35)低于孕三烯酮组的37.1％(13/35),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗,疗效均较好,但米非司酮不良反应少于孕三烯酮,值得推广应用.
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心理护理干预在孕产妇分娩过程中相关因素的临床分析与探讨
目的 探讨心理护理干预对分娩过程中相关因素的影响.方法 通对100例临产初产妇的心理状态进行调查分析,以孕产妇为中心,运用现代护理心理学手段,对孕产妇实施系统化整体护理并观察在分娩中的临床指标变化.结果 100例患者中,可能有抑郁症状者5例占5％.严重焦虑者1例占1％,可能有焦虑者5例占5％.单因素分析:处世表现、情绪控制、有无流产史、与父母关系、对分娩心理准备、家庭角色充当6项因素与临产妇心理状态有显著相关性(P＜0.01).多因素分析:依作用程度大小依次为与父母关系、分娩心理准备、处世表现,且均呈正相关.结论 与父母关系、对分娩心理准备及处世表现是影响产妇产前心理状态主要因素,实施有效的心理干预对孕产妇在分娩过程中身心健康有积极的作用.
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空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折早期失败原因及处理分析
目的 分析空心加压螺钉治疗股骨颈骨折早期失败的原因并提出预防措施.方法 对20例空心加压螺钉治疗股骨颈骨折失败的病例进行失败原因分析和总结.其中采用切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定5例,行旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植5例,行人工关节置换10例.结果 所有病例再次手术后均获得随访,随访时间12 ～24个月.DHS固定的患者中股骨颈骨折愈合10例,1例发生骨折不愈合行人工股骨头置换；行旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植的患者骨折均愈合,随访2年未见股骨头坏死；10例关节置换患者功能恢复良好.结论股骨颈骨折内固定早期失败的原因包括髋钉在股骨头颈的位置不良、螺钉过短螺纹未完全通过骨折线、骨折对位不良、术后过早负重活动等.正确的手术操作、良好的骨折复位及规范康复指导是预防股骨颈骨折治疗失败的有效措施.
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拉玛泽分娩呼吸法对产妇的影响
目的 探讨拉玛泽分娩呼吸法对产妇的影响.方法 将100例孕妇随机分为观察组和对照组各50例.观察组给予常规产科护理,并运用拉玛泽分娩呼吸法实施护理干预；对照组仅给予产科常规护理.对2组产妇产后分娩时疼痛的耐受程度、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较.结果 观察组分娩时疼痛的耐受程度优于对照组,第一产程、第二产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,新生儿窒息率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 拉玛泽分娩呼吸法可大大减轻分娩疼痛,减少产后出血率,增加产妇产后舒适感,不影响产妇的身心健康和安全.
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丹鳖胶囊辅治异位妊娠的临床观察
目的 探讨丹鳖胶囊辅治异位妊娠的临床疗效.方法 将异位妊娠80例患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用甲氨蝶呤(MTX)加丹鳖胶囊进行治疗；对照组采用MTX加维生素B6进行治疗.治疗后比较2组疗效、疗程、包块消退及血毛绒膜促性腺激素(β-hCG)情况.结果 观察组治愈率高于对照组,中转手术率低于对照组,疗程短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).从治疗后第2周开始,观察组附件包块直径明显短于对照组,血β-hCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹鳖胶囊辅治异位妊娠有增强疗效、缩短疗程的作用,同时能有效治疗盆腔炎症,值得临床推广应用.
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米力农治疗重症难治性心力衰竭疗效及预后观察
目的 探讨米力农治疗重症难治性心力衰竭的疗效及预后.方法 对9例难治性心力衰竭患者利用米力农治疗的临床资料加以分析.结果 9例患者中有效率达100％,其中8例患者双肺湿哕音消失,双下肢水肿消退,以平卧并能下床独立行走.对其进行3个月的回访,其中未复发6例；复发再次人院2例；1例患者心脏横径增大,突发心脏猝死.结论 米力农仅限于重症难治性心力衰竭患者完善各项治疗措施后症状仍不能控制时短期应用.
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舒芬太尼及甲泼尼龙琥珀酸钠对家兔再植肢体缺血再灌注损伤的影响
目的 观察舒芬太尼及甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松)对家兔断肢再植肢体缺血再灌注损伤的影响.方法 将雄性家兔40只随机分为4组,每组10只.A组(对照组)仅作断肢再植,不给予干预措施.B组(舒芬太尼组)于术中术后给予舒芬太尼干预；C组(米乐松组)术中术后给予米乐松干预；D组(联合组)同时给予舒芬太尼及米乐松的干预.于再灌注后4h、24h,72h取缺血肢体的肌肉组织,观察其Bax和Bcl-2基因表达的变化及24h肌肉超微结构的变化.结果 与A组相比,B组术后4h和24h Bax基因及Bcl-2表达无显著变化(P＞0.05),72h Bax基因表达降低,Bel-2表达增高(P＜0.05)；C、D组在各时间点,Bax基因表达降低,Bcl-2表达增高(P＜0.05)；C、D组与B组比较,在各时间点,Bax基因表达降低,Bcl-2表达增高(P＜0.05).与C组比较,D组各时点Bcl-2表达增高,Bax基因表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼术中应用对断肢再植的缺血再灌注损伤无保护作用,而术后应用可减轻其损伤；而米乐松术中术后都有保护作用,且两者有协同作用.
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加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的疗效比较
目的 比较加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床疗效,以探讨泌尿系统感染的有效方法及安全性.方法 将86例泌尿系统感染患者随机均分为2组,加替沙星组43例采用加替沙星治疗,左氧氟沙星组43例采用左氧氟沙星治疗.2组疗程均为7～10d.治疗后比较2组临床疗效与细菌清除率及不良反应.结果 加替沙星组总有效率为97.67％高于左氧氟沙星组的76.74％,加替沙星组细菌清除率为90.70％高于左氧氟沙星组的81.40％,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现严重不良反应.结论 加替沙星治疗泌尿系统感染效果显著,可作为泌尿系统感染的首选药物.
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缬沙坦对轻中度肥胖型高血压患者血压及C反应蛋白的影响
目的 探讨缬沙坦对肥胖型高血压患者血压及C反应蛋白水平的影响,为缬沙坦治疗肥胖型高血压提供依据.方法 将70例轻、中度肥胖型高血压患者随机分为观察组和对照组各35例.观察组给予缬沙坦降压治疗；对照组予氨氯地平治疗.治疗过程中根据患者的血压控制情况进行药量及药物的加减,治疗时间为24周.治疗前后除一般情况观察(腰围、体质量指数、血脂、血糖)外,着重观察血压及C反应蛋白的变化.结果 治疗24周后,2组收缩压与舒张压均明显下降(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组可显著降低C反应蛋白的水平,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著上升,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后观察组LDL-C水平低于对照组(p＜0.05).结论 缬沙坦可较好地控制肥胖型高血压患者的血压及代谢相关指标、降低C反应蛋白水平.
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胸腺肽治疗小儿反复呼吸道感染55例临床分析
目的 分析胸腺肽用于小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法 将110例小儿反复呼吸道感染患者分为观察组和对照组各55例.2组均给予对症支持和常规治疗,观察组加用胸腺肽治疗.治疗后比较2组临床疗效、静脉血免疫球蛋白含量并观察不良反应.结果 观察组总有效率为94.55％高于对照组的81.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后静脉血免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平明显高于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未发现明显不良反应.结论 胸腺肽治疗小儿反复呼吸道感染疗效好,能增加免疫功能,安全、可靠.
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侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理分析
患有侵蚀性葡萄胎的患者,其发病机理是葡萄胎的组织扩散进入人体的子宫肌层,引起了组织的破坏,甚至产生宫外转移等并发症.患者在进行化疗时所使用的化疗药物不仅能使肿瘤细胞被杀伤,也能使机体正常的细胞被杀伤,致使各种不良反应或不同程度的并发症在患者身上出现[1].现将侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理分析报道如下.
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产褥期抑郁症250例发病相关因素分析及护理
产褥期抑郁症的发生对家庭和社会是一个沉重的负担.探讨初产妇发病的相关因素,提高医护人员对该病的认识,从产科高危因素人手,采用各项护理干预措施,降低初产妇产褥期抑郁症的发病率,促进产妇的身心健康,促进家庭、婚姻、社会的和谐发展,具有重要的社会效益和经济效益.现将笔者结合初产妇产褥期抑郁症发病的相关产科因素的护理体会报道如下.
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气管切开的护理体会
气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要护理措施之一.但气管切开对患者是一种损伤,有较多的并发症,甚至发生意外.行气管切开的患者需加强护理,尤其是呼吸道护理,并密切观察病情变化,对提高抢救成功率、减少并发症极为重要[1].近年笔者对气管切开患者进行有效的护理措施,取得较好效果,现报道如下.
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宫内节育器放置术患者心理分析及护理干预
官内节育器( IUD)放置术是我国育龄妇女目前应用广泛的节育方法之一,也是计划生育常见手术之一[1].因缺乏对IUD的正确认识,许多选择IUD避孕的妇女存在心理负担,不利于IUD放置术的顺利进行.笔者现对近年行IUD放置术患者进行心理分析并给予相应的护理干预,报道如下.
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产道血肿的临床观察与护理措施
产道血肿是指产时与产后数小时内软产道即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位发生血肿,属产后出血的一种特殊形式,因其隐性出血而被忽视,耽误治疗,给患者带来一定的经济损失和身心伤害.为预防产道血肿的发生和对血肿的早期发现,本文对我院阴道分娩并发产道血肿患者21例进行回顾性分析,以阐明产道血肿的危险因素和相关护理防范措施.
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全耳廓再造术临床护理探讨
人体耳廓缺损不仅在形态和功能2方面造成缺陷,而且对个体、心理造成极大损害,需行耳廓整形再造术.我院自2004年始应用颞浅筋膜瓣Medpor耳支架、移植皮片行一期全耳廓再造术30例,经术后治疗和临床护理效果较满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组先天性小耳畸形患者30例,男19例,女11例;年龄5～23岁;左侧耳廓缺损13例,右侧17例.1.2方法30例患者均采用颞浅筋膜瓣Medpor支架、移植皮片行一期全耳廓再造术.手术方法:颞浅筋膜切取、切取患侧颞浅动脉筋膜瓣,面积10cm×11cm,包含耳颞浅神经及颞浅动静脉血管蒂,蒂宽约2.5cm.将制作的Medpor耳支架固定于颅侧壁残耳窝处,形成与健侧大致相同的颅耳角.
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未成年少女分娩55例心理护理
近年来,未成年(即青春期,WHO规定10 ～ 19岁为青春期)少女怀孕的人数在增长,未成年少女流产及生育的问题,不仅是一个社会问题,同时也带来一些临床问题,也日益受到妇产科医师的关注[1].由于青少年对性知识掌握不足及性教育不够,加上社会原因使受孕年龄提前[2].而相当一部分未成年少女由于缺乏相应的知识,错过了早期或中期终止妊娠的机会,进入孕晚期只好选择把婴儿生出来.未成年少女怀孕此类孕妇有着复杂的心理活动,心理压力很大,由于未婚先孕是一种违背社会传统婚姻道德观念的行为,几乎有羞愧、紧张、恐惧、焦虑、害怕等心理,不良的心理刺激可引起一系列的神经内分泌混乱,影响产程的顺利进行,甚至引起产后大出血等严重并发症[3].反之,良好的心理因素在分娩过程中效果显著,起到事半功倍的作用.2010年1 - 12月我科对55例未成年少女的分娩进行心理护理,并取得满意的效果,现报道如下.
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冠状动脉介入诊疗中发生迷走神经反射的预防及护理
近年来,随着冠心病的发病率逐渐升高,冠状动脉介入诊断(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)的临床应用越来越广泛,已成为冠心病必不可少、行之有效的诊断和治疗手段[1].但介入诊疗术中、术后并发血管迷走神经反射(VVRs)是一种少见但又极其危险的急症,严重时危及生命.为减少迷走神经反射的发生,现将我科冠心病介入诊疗并发迷走神经反射患者32例的相关因素及临床护理报道如下.
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新医改形势下城市医院帮扶基层卫生院提高护理技术水平措施探讨
随着医疗技术水平的提高,城市医院的护理质量也在不断提高,基本满足了城市人民的健康需求.近几年来,随着新型农村合作医疗的开展,乡镇卫生院有了明显的发展,而乡镇卫生院护理工作却存在着许多问题,如护理管理经验不足、护士服务意识差、人员数量缺编和知识滞后等,导致护理工作发展缓慢,影响了基层卫生院整体水平的提高[1].现对基层医院现状及改革措施报道如下.
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个性化语言在临床护理中的运用
语言是护士与患者交流的主要手段,患者对医护人员的言语非常敏感;语言是心理治疗与心理护理的重要手段,如不起治疗作用,反之则可致病.若语言运用不当,会导致心理性疾病,也会因此引起护患纠纷,给患者及医院造成不良影响.如在骨科,住院患者伤情重,突发事故多,护士可针对不同患者的实际情况,用不同类型的语言感化患者,调动患者配合治疗的积极性,增加相互信任感,释疑解惑,有助于整体护理优质服务的开展,为住院患者创造一个安全、舒适、温暖、亲切、信任的治疗护理环境,促进患者的康复.现报道如下.
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主动脉夹层转运的护理体会
急救医学是一门新兴的跨科学科,是一门综合性医学边缘学科,也是现代医学科学的重要组成部分.现代的急救场所已走出医院,如在家庭、社区或其他院外公共场所的第一现场进行救护,使伤病者在发生危急的情况下第一时间得到救治.院外的急救虽是短暂的、应急的,但及时有效的现场救护、转运可为挽回患者生命赢得宝贵的抢救时机,为院内进一步的救治打下基础.
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急诊患者的心理分析及护理干预措施探讨
急诊患者不仅病情复杂多变,在急救过程中若处理不当随时可能发生生命危险.而同时,患者的心理状态也会随着病况产生很大的波动,若不及时采取心理疏导将会给医师的救治工作带来很大的困难.护士作为辅助医师救治的人员,在急诊期间要做好患者的心理护理工作.如:患者常会出现紧张、焦虑、恐惧等一系列心理反应,这些都是护士在护理期间需要注意的重点内容.因而,心理护理是急诊期间需要积极控制的.
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护士长在高考体检中的组织作用探讨
护士长是医院护理队伍中的管理者和组织者,护士长的素质和管理水平直接影响到医院的护理质量和管理.护士长作为护理管理工作的主体,在护理工作中发挥了重要作用[1].笔者通过分析护士长在高考体检工作中的组织领导作用,探讨护理管理的方法和艺术.
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不同目标人群高血压健康教育体会
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的主要危险因素,是全球人类常见的慢性病.我国居民高血压患病率持续增长,现患高血压病人群约2亿人[1].为保证人民健康,在全国范围内大力开展高血压病的防治,积极治疗高血压病,同时控制整个人群的血压水平,已刻不容缓.
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心电监护仪的使用和保养
随着医疗技术水平的提高,多功能心电监护仪已广泛应用于临床.心电监护已成为医院危重患者必需的监护手段,持续、动态监测患者的心电活动,可早期发现病情变化先兆,及时给予积极的抢救措施,大大提高了临床抢救成功率[1].同时,也减轻了医护人员的工作量.若使用不当,将会提供错误依据,导致错误判断,影响病情的观察和治疗.故正确使用多功能心电监护仪很重要,应注意以下几点.
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护理一般差错分析及防范措施探讨
护理差错是指在护理工作中,因责任心不强、粗心大意、不按规章制度和操作规范或因技术水平低而发生差错,对患者直接或间接产生影响[1].未造成严重不良后果者称为差错,差错分为一般差错和严重差错.一般差错是指未对患者造成影响或对患者有轻度影响,但未造成不良后果者;严重差错是指护理人员的失职行为或技术过失,给患者造成一定的痛苦,延长了治疗时间,但尚未造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者.为把护理一般差错控制在较低水平,避免严重差错发生,笔者对我院2008年1月-2010年12月所发生的90例一般差错产生的原因作一分析,并从中总结经验吸取教训.
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门诊护士针刺伤的危险因素与防护
护士是针刺伤及感染血源性传染病的高危职业群体.针刺伤后传染病已成为美国护士对职业健康和安全关注的前4位问题[1].自我防护意识淡漠、工作粗心、技术不熟练、不良的工作习惯、不严格执行操作规程是护士发生针刺伤的主要原因.工作强度、环境因素及服务对象的配合在一定程度上影响针刺伤的发生.通过一次针刺伤暴露于HBV、HCV和HIV的平均感染率分别为6％～30％、3％～10％和0.25％～0.5％[2].门诊护士由于工作环境和服务对象的特殊性,在治疗护理工作中被针刺伤是常见的职业伤害.加强门诊护士的职业安全知识培训,提高其自身防护意识和规范操作行为的依从性,是避免和预防门诊护士针刺伤的发生,保障护士的职业安全的重要措施.
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老年肿瘤患者护理查房模式探讨
护理查房是护理活动中的重要组成部分,外科性质的护理查房强调的是患者术前准备和术后观察处理,内科护理查房强调的是护理诊断、一般护理、专科护理、健康教育等护理措施的落实、效果评价和护理水平的提高.老年肿瘤患者是一群特殊的患者,需经受各种不适应情绪和行为反应,如焦虑、抑郁、悲伤、愤怒、恐惧等,因此,针对这类患者,护理查房不能完全套用外科和内科的护理查房模式,稍有不慎就可能导致患者过激行为的发生,甚至导致护患纠纷的发生,从而影响正常的医疗护理活动,对患者和医院都是严重的损失.对此,该院进行了老年肿瘤患者护理查房模式的探讨并取得了比较满意的效果,现报道如下.
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住院病区口服药物发放模式思考
住院病区的药品调剂工作是药房日常工作的一个重要组成部分,直接反映药事服务的水平.采取怎样的工作模式才能更好的服务患者是药事工作者需思考的问题.以患者为中心,确保用药安全、有效、经济、及时,是其核心的指导思想.在医院现有的硬件措施和人员配置的前提下,合理安排资源,为患者提供更优质的药事服务.
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患儿家长的心理护理
在儿科开展整体护理,就是以满足患儿的各种需要为目的开展优质护理,在儿科护理对象是0 - 14岁的儿童,但患儿语言表达能力有限,因此,通过对家长的心理护理影响患儿,获得满意效果.现报道如下.1 患儿家长主要心理问题及护理方法1.1焦虑心理来就诊患儿的常见病是高热、高热抽搐、急性毛细支气管炎等,起病急病情发展快,家长对患儿的情况不知所措,加之陌生环境,及对医院治疗水平担忧,常会造成患儿家长的焦虑,还有部分是由于家庭困难,害怕无法担负巨额的医药费而产生焦虑.
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社区药师在抗菌药物合理使用中的责任和作用
以人为本、全力维护人民健康是社区药师的社会责任,也是其工作的出发点.因此,维持公众用药安全、有效、经济成为药师工作的核心,而合理用药又成为安全有效的保障.社区药师在为患者提供药学服务实践中,应具备要发生或已发生的预防、识别及解决药物有关问题的能力,以保证患者所用的药物治疗适宜、有效、安全与方便.抗菌药在患者用药中居于首位,是目前造成药源性疾病的主要品种之一,是造成医院内感染的重要根源,是临床不合理用药致死的主要药品为此,社区药师应指导患者,辅助医师,帮助护士,合理使用抗菌药.
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青年急性心肌梗死34例临床观察
随着经济的迅速发展、生活节奏的加快、生活习惯和饮食结构的改变,近年来冠心病发病率有增加和年轻化趋势,青年心肌梗死患者日趋增多.观察我院心内科2007年12月- 2010年1月收治的34例急性心肌梗死青年患者的临床资料,报道如下.1临床资料1.1一般资料选取我院青年急性心肌梗死患者34例,其中男29例,女5例;年龄21～45岁,中位年龄33岁,其中＜30岁1例,30～45岁33例.既往身体健康,无心绞痛病史7例,有吸烟史28例,酗酒史12例,高血脂症8例,高血压病史8例,糖尿病史3例,有家族史5例.主要以突发性心前区疼痛或胸部闷憋为主要症状.经心电图、心肌酶学动态观察,按照WHO关于急性心肌梗死诊断标准,均确诊为急性心肌梗死,排除肝、肾、甲状腺疾病.梗死部位分为前间壁14例,下壁11例,广泛前壁6例,高侧壁3例.
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异位妊娠药物治疗体会
异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠.以输卵管妊娠多见,约占异位妊娠的95％.其是妇产科常见的急诊之一,其发生率逐年增高,是孕产妇主要死亡原因之一.如何选择创伤小的治疗方法,较好地保留育龄妇女的生育功能,成为广大医务工作者面临的重要问题.近年来,由于高分辨率超声检查、尿绒毛膜促性腺激素(hCG)及血hCG测定方法的应用,使异位妊娠能在破裂前得到早期诊断,治疗也由传统的手术治疗逐渐发展到药物非手术治疗.现将近年来异位妊娠的药物治疗方法介绍如下.
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严重胸外伤心脏外露成功救治体会
因胸部暴露面积大,易受到外界的损伤,是临床上常见的创伤,而开放性胸外伤影响呼吸严重致循环功能衰竭、感染;心脏轻度挫伤可有心外膜下心肌出血,少量心肌纤维断裂;心肌严重或广泛挫伤时,可有大面积心肌出血,甚至坏死.因此,能正确的判断病情,进行抢救治疗和严密的护理,挽救患者的生命.2011.年7月我科成功救治车祸致严重胸外伤心脏外露1例,头面部、颈部、前胸壁及双上肢等多部位大面积撕脱伤患者,现将救治体会报道如下.
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U波倒置在心血管病中的临床意义
U波与直立的T波方向相反,称为U波倒置.近几年研究发现,U波的改变对某些心血管病有着重要的诊断价值.本文旨在探讨心电图U波倒置在心血管病中的临床意义,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月-2010年12月我院经冠状动脉造影确诊的急性冠脉综合征患者132例及运动员体检者40例,其中男116例,女56例;年龄35～ 78岁.1.2方法通过人工测量,以U波倒置深度≥0.05 mV为U波倒置的标准(不包括aVR导联).倒置的U波包括全倒、初始型及终末型[1,2].
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妊娠期合并阑尾炎12例误诊原因分析
急性阑尾炎是妊娠期常见的外科伴发病[１],可发生在妊娠各期,一般妊娠早期及中期发病较多,而妊娠晚期较少.由于妊娠期子宫增大,阑尾位置发生改变,并发阑尾炎时往往症状隐匿,体征不典型,不易诊断而延误治疗,易引起阑尾穿孔,造成弥漫性腹膜炎,增加了流产或早产的危险性.因此,妊娠期合并急性阑尾炎的早期诊断极为重要.现将我院2002 -2011年收治首诊误诊的12例妊娠期合并急性阑尾炎患者资料进行回顾性分析如下.
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膝关节半月板损伤的诊治分析
膝关节半月板损伤是膝关节的常见病和多发症,若不及时正确的诊疗,将导致膝关节的进行性退变,终发展为严重膝骨性关节炎,关节活动障碍.近年来,随着关节镜的应用及发展成熟,关节镜下治疗半月板损伤具有的损伤小、准确率高、感染机会少、并发症少、恢复快等优点也日益突出,已逐渐应用于临床.我院2007年1月-2010年1月共收治膝关节半月板损伤患者46例,经关节镜治疗后随访6个月～2年,患者膝关节功能恢复良好,效果满意,现报道如下.
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手术切除法治疗睑黄疣20例临床观察
睑黄疣为含有脂质的组织细胞在皮内聚集所致,常发生在中年女性,近些年男性亦多见,均表现为眼睑部柔软的黄色样斑块,稍突出皮面,一般两侧相对对称,多发生在上睑部分,病情发展缓慢,无自觉症状.患者多数是因容貌美观受到影响而来就诊.目前文献报道治疗睑黄疣有多种方法,我科采用手术切除方法治疗,在门诊进行,无需设备辅助,医师操作简单,患者花费少,治疗效果明确,现报道如下.
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前列腺增生症电切术后排尿困难的原因及治疗
近5年来,我院通过经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)500例,术后发生排尿困难25例,现结合资料分析其发生原因及治疗方法.1临床资料1.1一般资料本组TURP术后排尿困难患者25例,年龄62～ 85岁,中位年龄69.5岁;病程2～10年.其中前列腺手术前并发尿潴留并留置尿管6例,尿路感染者2例,有高血压、冠心病者3例,糖尿病1例,脑梗死1例.术前B型超声测定残余尿道80～400ml,平均90ml.合并膀胱结石3例.
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急诊重症监护室真菌感染临床分析
随着人口老龄化,年老体弱患者不断增加,大量高效广谱抗生素联合应用,糖皮质激素及各种侵入性治疗手段的开展,导致急诊重症监护室( ICU)真菌感染病例显著增高.现对我院急诊ICU真菌感染患者77例进行临床分析.报道如下.1临床资料1.1一般资料选取我院急诊ICV真菌感染患者77例,男45例,女32例;年龄55～87岁,中位年龄66岁.基础疾病:多发伤合并重型颅脑损伤、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病、急性胰腺炎、药物中毒、多脏器功能衰竭.行气管插管或气管切开52例,留置导尿管72例.全部病例应用1-2种抗生素,使用糖皮质激素62例.
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剖宫产645例原因分析
为了解近年钦州市第一人民医院剖宫产情况,寻找降低剖宫产率的措施.笔者对2010年1月-2011年9月我院住院剖宫产分娩资料进行分类统计,现总结如下.1资料与方法1.1对象以我院产科病房住院分娩产妇为研究对象,产妇年龄18 ～44岁,中位年龄27.5岁.1.2方法随机选取645例我院住院剖宫产分娩资料进行回顾性统计分析.本文剖宫产的社会因素是指无剖官产医学指征而孕妇选择剖宫产;产程异常包括潜伏期延长、活跃期停滞,经处理无效者;脐带绕颈是指超声检查脐带绕颈2圈以上者.同一产妇若为多项原因,则选择主要的原因为该产妇剖官产原因,不重复统计.
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输卵管结扎术后大网膜粘连综合征的综合治疗
经腹输卵管结扎术是国内应用广的绝育方法具有切口小、组织损伤小、操作简易、安全、方便等优点[1].1临床资料本组行输卵管结扎术妇女24例,以不明原因、程度不同的腹胀、腹痛,尤以直立时腹部牵扯痛明显,其中明显消瘦、纳差、便秘5例.经行B型超声及妇科检查,初步诊断为慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征[2].以抗炎对症后,程度轻者15例(62.5％)症状明显好转;中度7例(29.2％)效果不明显;重度2例(8.3％)无效,直立时牵拉痛仍然存在,此时考虑为大网膜粘连,故在以上抗炎治疗同时配合中药及物理治疗.
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儿童感染性急性荨麻疹60例临床分析
荨麻疹是皮肤科常见疾病之一,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,儿童以急性发作多见,以感染为主要因素之一.笔者对2010年1月-2011年3月在我院门诊及住院的儿童感染性急性荨麻疹60例患者进行临床观察,现报道如下.
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胆道系统疾病的影像学诊断分析
目前胆道系统疾病的影像学诊断主要包括口服法胆囊造影、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、静脉法胆道造影、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、超声检查、CT、MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)及核素检查等方法.每种检查方法都有其独特的优势和不足,所以针对不同病例选择合理的检查方法将对临床诊疗方案的制定起到关键性的作用.现就目前胆道系统疾病的影像学诊断的发展和应用概况做一个分析.
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幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的发病机制和治疗近况
消化性溃疡(PU)是一种常见病,严重危害着人们的健康,我国的发病率为10％～20％[1].目前已证实,幽门螺旋杆菌(Hp)的感染是PU发病和复发的主要原因之一[2].80％以上的胃溃疡患者及95％～100％的十二指肠溃疡患者都检出Hp阳性.而在成功根除Hp后,PU复发率可降到1％～3％[3].因此,针对Hp所致PU感染应以抗菌为主并兼顾抑制胃酸分泌及胃黏膜保护的综合治疗;根除Hp是治疗PU行之有效的方法[4].笔者就近年来Hp所致PU的发病机制和治疗进展作一综述.
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河北省健康产业进入京津市场的构想与切人点
北京、天津两市有密集而数量较大的健康服务消费群体,他们的生活状态和健康需求显示出京津地区存在着巨大的健康产业市场和商业机会.河北省环绕京津,在地缘文化、经济运行诸方面正在融为一个经济圈.河北有着良好的天然资源和健康产业资源,服务京津有着得天独厚的优势,可形成较大的供方市场.河北服务京津发展健康产业有广阔的发展前景和空间.
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肝胆外科护理风险管理的研究进展
护理风险是指存在护理过程中所有不确定的危险因素,均可能直接或间接造成患者死亡或损害和伤残的一切不安全事件[1].护理风险是客观存在的,既可造成对患者的伤害,也可导致医院为此付出赔偿代价,甚至影响医院声誉和整体效益[2].肝胆外科因病种多、手术大、病情变化快、导管多等因素,导致其护理风险增加、护患纠纷增多.因此,要有效回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理[3].现将肝胆外科护理风险管理的研究进展综述如下.
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抗生素在儿童中的合理应用
当前抗生素滥用情况已受到社会的广泛关注,不合理使用抗生素对儿童危害极大.本文对儿童不合理使用抗生素的危害、合理使用原则、常见抗生素的合理应用等方面进行了阐述.现报道如下.1儿童不合理使用抗生素的危害1.1 引起细菌耐菌株的增长病原菌产生耐药性而使药物失效是当前抗菌治疗中的一个大问题.一些常见的病原菌对常用的抗菌药都有较高的耐药性.美国乔治城大学医学院儿科系曾对20例患有耳感染症且每天服用阿莫西林的儿童做过专项调查,发现在服用抗生素以前,这些儿童受抗药病菌感染的危险只有20％,而服药后5个月,受试儿童感染超级微生物的机会上升到100％,其危害性比未服药前增大了5倍.待停药4个月后,其感染超级微生物的危险性又回到了原来水平[1].
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抗生素不合理用药分析
正确选择并合理使用抗生素以保证用药安全和有效是临床药学的重要任务[1].为了解掌握医院临床用药现状及存在问题、推动抗生素临床合理用药工作的发展、提高医院合理用药的水平,将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究,现将不合理用药情况分析报道如下.
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老年人规范用药分析
随着社会的进步,人类寿命日益延长,老年人人口结构的比例逐步增高,老年人的健康问题日益严重,老年人的健康也被社会日益关注.老年人随着年龄的增长,生理功能出现退行性改变,心输出量和肝血流量明显下降,肝药物代谢功能衰退,肾脏的排泄速度减缓,导致老年人容易患病[1].而且由于老年人生理、病理改变快,病情往往复杂多变,因此老年人如何规范用药就显得尤为重要.
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芍药甘草汤治疗难治性膈肌痉挛30例体会
膈肌痉挛(呃逆)在临床上常见,特别是难治性呃逆给患者造成很大痛苦,笔者应用芍药甘草汤加味治疗难治性呃逆30例,取得较满意疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组难治性呃逆患者30例,其中男19例,女11例;脑血管病10例,急性心肌梗死2例,恶性肿瘤4例,原因不明14例;病程3 ～6d,平均4d.经西医解痉、健胃及针灸治疗效果均不满意.1.2治疗方法芍药甘草汤加味:白芍药30g,甘草25g,代赭石20g,柿蒂10g.加减法:寒者加丁香、干姜各5g;热者加生石膏、竹茹各10g;脾肾阳虚者加党参15g,制附子6g;胃阴不足者加玉竹20g,石斛15g,水煎,每天1剂.
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替比夫定致HBsAg血清学转换1例
患者,男,23岁.因乙型肝炎病史16年,乏力、纳差、中上腹饱胀2周入院.患者自诉于7岁时曾患急性乙型肝炎,经治疗后好转,未严格随访.此次于入院前2周起,因劳累及大量饮酒后,出现中上腹饱胀不适,同时乏力、胃纳减退,有恶心、厌油,无呕吐、发热,尿色加深似浓茶水样,疑"肝炎"复发,查肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)880.0U/L,HBsAg(+),病程中无呕血、黑便,无皮肤瘙痒,无皮疹,乙型肝炎家族史不详,门诊以慢性乙型病毒性肝炎收治入院.入院查体无阳性体征,血常规:白细胞4.9×109/L,血小板162×109/L,凝血酶原时间15.8s.肝功能:ALT 698.0U/L,天冬氨酸氨基转移酶267.0U/L,总胆红素20.0μmol/L,余正常,血脂、血糖、甲状腺功能正常,胆碱酯酶:7266U/L.甲、丙、丁、戊(-),HBV-M:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+).B型超声:肝胆脾无异常发现.
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加强临床用药监测提高临床合理用药
我科对2011年1-3月本院出院病历用药情况进行点评,对发现的不合理用药问题,采取相应的改进措施,从而提高临床用药合理性.现报道如下.1资料与方法对我院2011年1-3月出院病历用药情况抽查点评及对不合理用药资料进行统计、分析.出院病历用药情况点评标准:以《中国药典》、《临床用药须知》、《新编药物学》、《麻醉药品与精神药品管理条例》、《注射剂的临床安全与合理应用》、教科书、药物说明书等权威法典和资料为参考.
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长春西汀注射液的配伍禁忌
长春西汀具有神经保护作用、促进大脑新陈代谢、改善大脑微循环、选择性增加大脑血流量等多种作用,越来越广泛用于临床.近年来临床报道其与许多药物间存在配伍禁忌,现汇总如下,以供临床参考.
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注射用阿莫西林舒巴坦与昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
笔者在应用华北制药公司生产的注射用阿莫西林舒巴坦(倍舒林)与齐鲁制药公司生产的昂丹司琼注射液时,出现配伍反应,现报道如下.1病例报告患者,女,6岁.因术后出现频繁呕吐,遵医嘱用昂丹司琼注射液静脉输注止吐.输注完毕后再用倍舒林静脉滴注抗感染时.发现茂菲滴管内逐渐出现白色絮状物,立即停止输注,更换精密输液器后重新输注倍舒林未发现白色絮状物.经观察患者无不良反应发生.
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超声雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的应用及评价
超声雾化吸入治疗或辅助治疗呼吸系统疾病为临床常用治疗方法,它能使药物直接吸入至终末细支气管及肺泡发挥局部治疗作用.现对我院2011年3～6月门诊用于超声雾化吸入治疗呼吸道感染的常用药物进行分析,报道如下.1常用药物1.1 α-糜蛋白酶α-糜蛋白酶是蛋白分解酶类药,具有溶解肽链内切酶作用,使蛋白质大分子的肽链切断,成为分子量较小的肽,能使痰液变稀易于咯出或吸出,并有减轻局部分泌和水肿等抗炎作用.现抽取我院门诊小儿呼吸道感染患儿40例作为治疗组,以α-糜蛋白酶4000U+利巴韦林0.1g+地塞米松5mg+0.9％氯化钠溶液10ml超声雾化吸人,每天2次,连用2～4d;对照组40例除不用超声雾化吸入外,其他治疗措施相同.结果:治疗组总有效率为93％高于对照组的62％(P＜0.01).
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左卡尼汀治疗缺血性心脏病临床分析
左卡尼汀(可益能),化学名L-3-羟-4-三甲氨基丁酸,是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸,是脂肪酸代谢的必需辅助因子,能促进脂肪酸氧化进入三羧酸循环,产生的能量与机体的器官、组织代谢密切相关.应用可益能治疗缺血性心脏病可有效缩小心肌缺血范围,改善缺血心肌细胞的能量代谢,提高梗死灶周边区心肌细胞对缺血、缺氧的耐受性,缩小心肌梗死面积,减轻心室重构,增加细胞膜稳定性,抗心律失常,减少心室颤动等[1];还可明显降低急性心肌梗死患者的早期病死率.随着对其药理作用研究的不断进展,可益能在缺血性心脏病中应用日趋广泛,现结合文献综述如下.
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注射用万古霉素与注射用头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌
我科在临床工作中发现,注射用万古霉素(稳可信)与注射用头孢哌酮舒巴坦(舒普深)序贯输注时出现配伍反应.稳可信生产企业:Eli Lilly JapanK.Kseishin Laboratories,进口药品注册证号H20080356,500mg/瓶;性状:白色粉末或冻干至块状物;药理毒性:在体外药敏试验中,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MARS)有效,主要作用机制为抑制细菌细胞壁的合成,具有杀菌作用.舒普深生产企业:辉瑞制药有限公司,国药准字H20020597,1.5g/瓶;舒普深为第3代头孢菌素,为白色或类白色粉末,通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁黏肽的生物合成而达到杀菌作用,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点.在随即查阅了药品说明书和《注射剂常有临床配伍应用检索表》,均无此2类抗生素配伍的相关记录,本文报道1例如下.
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1033例孕妇唐氏综合征筛查分析
目的 探讨孕妇唐氏综合征的筛查状况,为21-三体综合征防治提供资料.方法 对1033例孕妇唐氏综合征筛查资料进行回顾性分析.结果 1033例孕妇行唐氏综合征筛查,筛查阳性47例,筛查阳性率为4.55％.结论 对孕妇进行21-三体综合征筛查,对筛查阳性者应行一步羊膜穿刺检查或绒毛染色体检查确诊,可减少缺陷儿活产,提高出生人口素质.
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2007-2011年梧州市人民医院住院分娩新生儿窒息状况分析
目的 了解该院新生儿窒息状况.方法 对2007年1月-2011年7月该院分娩新生儿299例的分娩资料按年度进行统计分析.结果 该院分娩新生儿2993例,新生儿窒息232例,发生率为7.75％.其中2007年新生儿窒息发生率为13.45％ (46/342)；2008年为12.83％(48/374);2009年为7.26％(55/758)；2010年为6.81％(61/896)；2011年为3.53％(22/623).结论 住院分娩新生儿窒息呈逐年降低趋势,继续加强围生保健工作,可进一步降低新生儿窒息率.
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精神病患者死因分析与护理对策
目的 分析精神病患者死因,探讨其护理对策.方法 对36例精神病患者死亡原因进行回顾性分析.结果 36例患者中,以躯体疾病、自杀、猝死为主要死亡原因,男性多于女性,死亡年龄以41 - 60岁多见(50.0％).结论 对住院精神病患者采取相应的护理措施,以大限度降低其致死率.
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2007-2010年我院门诊学员就诊情况分析
目的 了解该院在校学员的健康状况.方法 对2007 - 2010年在门诊就诊的24 810人次进行统计分析.结果 2007 - 2010年在校学员.每年上学期的门诊就诊人次略高于下学期；不同疾病中排前3位的分别是上呼吸道感染、消化道疾病、运动性外伤.结论 对在校学员到门诊就诊情况分析,可了解学员门诊疾病的分布规律、发病特点,采取相应的措施,能预防疾病的发生、提高学员身体健康水平、保证学员学业的顺利完成.
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我院医务人员对国家基本药物认知和推行情况调查报告
目的 调查分析该院医务人员对国家基本药物认知和推行情况.方法 采用调查问卷形式,将100份问卷按医师/药学人员/护士约2:2:1的比例发放,对回收的有效问卷92份进行统计分析.结果 我院医务人员对国家基本药物的认知和了解不够全面,基本药物在医院使用率低,推行力度差.结论 要通过基本药物制度的立法、执法和普法的工作,有效地推进国家基本药物制度的实施,指导临床合理使用基本药物并定期检查医疗机构的基本药物使用情况.
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我院儿科门诊处方调查分析
目的 调查该院儿科门诊处方用药情况.方法 对1526张儿科门诊处方的性别年龄分布、处方金额、药物品种数、处方中的临床诊断和药品使用情况进行统计分析.结果 1526张处方合计金额为53 791.50元,平均每张处方金额为35.25元；合计品种数为4746种,平均每张处方品种数为3.11种.其中有呼吸系统疾病处方934张占61.21％,消化系统疾病253张占16.58％,五官科系统疾病81张占5.31％,血液系统疾病343张占2.23％,营养代谢疾病153张占10.03％,泌尿系统疾病40张占2.26％,其他疾病31张占2.03％.含抗生素药物处方多,有931张占61.01％,其次为祛痰、镇咳、平喘药855张占56.03％.结论 该院儿科门诊处方在用药上基本安全、经济、合理,但还存在许多不合理的地方,建议医院要进一步加强用药安全性、合理性教育,以确保患儿的安全、合理用药.
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公立医院成本管理存在的问题及对策
本文中成本管理是指医院通过成本核算和分析,提出成本控制措施,降低医疗成本的活动,其目的是全面、真实、准确地反映医院成本信息,强化成本意识,降低医疗成本,提高医院绩效,增强医院在医疗市场中的竞争力[1].因此实行成本管理成为公立医院适应市场经济的必然趋势.然而在实际营运过程中医院成本管理存在诸多方面的问题.
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住院登记处存在的问题与防范对策
随着患者对医院的要求逐渐提高,对窗口服务质量的要求也在不断提高.目前,住院登记处的现代化和规范化程度较高,大大提高了住院处的工作效率.但由于种种原因在住院登记处的整个运作过程中,还存在一些问题.现就对我院住院登记处存在的问题及如何防范进行如下探讨.1问题(1)由于住院登记处窗口比较小,办理住院的患者很多,个体差异很大、心情迫切,再加上住院处工作人员要把患者的详细资料输入电脑,这些过长等候引起患者的不满,久而久之患者对医院的印象就因住院登记处这个"窗口"变差,有损医院形象.
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药物经济学在药费控制中的作用探讨
随着人类社会对医疗保健需求的日益增加,卫生保健费用(其中相当一部分为药物费用)的逐年上涨已成为妨碍各国卫生事业向前发展的沉重负担.如大多数欧洲国家全年卫生保健总费用占其国民生产总值(GNP)的7％～9％,日本约占15％,美国约占14％,药品费用占卫生总费用的比例为10％～20％.根据卫生部统计,2003年卫生部门综合医院门诊患者医疗费中,药费占54.7％;住院患者医疗费用中,药费占44.7％;全社会药费总计达到2600亿左右.因此,要控制目前医疗费用增长,除了需建立制度约束医院行为、杜绝不合理收费、加强财务管理和控制医疗成本外,合理控制药费也是重要的途径.
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迟发性结节性多动脉炎1例及相关文献复习
结节性多动脉炎(PAN)是一组主要侵犯中等度大小肌肉动脉和肌层小动脉的以呈节段性炎症和坏死为特征,伴受累血管的供血组织发生继发性缺血.病因可能与免疫机制有关,药物及病毒感染均可致病[1,2].病变可发生于任何部位,但以动脉多见,特点为坏死性血管炎.随医护人员对风湿免疫疾病认识的提高,常见的风湿病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎的漏诊率已大幅下降,但血管炎的诊断,因表现复杂多变,又缺乏特异性的血清反应标志,临床上还存在较高的误诊漏诊率.现将迟发性结节性多动脉炎1例报道如下.
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以咳嗽为首发症状的甲状腺疾病12例
咳嗽是临床上常见的症状,其虽多见于呼吸系统疾病,但也见于以咳嗽为首发症状的肺外疾病,所以其诊治很复杂,甚至还会给临床带来一定的困惑.笔者2008 - 2010年在门诊中遇以咳嗽为首发症状的甲状腺疾病12例,其中甲状腺癌4例(乳头状癌3例、滤泡细胞癌1例),甲状腺瘤2例(腺瘤1例,纤维瘤1例),甲状腺功能亢进症3例,甲状腺功能减退症2例,亚急性甲状腺炎1例,现报道如下.
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无肝素透析治疗尿毒症并发脑出血、继发性癫痫1例
患者,男,58岁.因乏力、纳差半月,鼻腔、口腔黏膜出血1d入院.患者半个月前出现头昏、乏力、纳差,1d前出现嗜睡,伴有口腔、牙龈、鼻黏膜出血.到医院就诊,查肾功能:尿素64.61 mmol/L,肌酐906μmol/L.以尿毒症收住我科.否认慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾结核等病史.查体:T 37.1℃,HR 88次/min,R 19次/min,BP 140/80mm Hg,神志不清,嗜睡状态,呼之能应,口齿欠清楚,对答基本切题.
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腹腔巨大潜在恶性平滑肌瘤1例
平滑肌瘤是一种极其常见的良性肿瘤,然而具有潜在恶性,位于腹腔的平滑肌瘤比较罕见,因其与肌肉平滑肌瘤及纤维瘤病理形态颇为相似,极易造成误诊.现结合我院收治的腹腔巨大潜在恶性平滑肌瘤患者1例的临床资料,对该肿瘤的病理特点及鉴别诊断报道如下.
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以腹痛为首发症状糖尿病1例
患者,男,35岁.因中上腹痛6h来我院急诊,患者6h前无明显诱因出现中上腹痛,为阵发性隐痛,无泛酸、暖气,无恶心呕吐,无腹泻发热.既往:有类似腹痛病史,可自行缓解,未正规诊治,否认高血压、糖尿病等慢性病史.查体:BP 126/82mm Hg,HR 86次/min,神清,精神可,体型偏瘦,颈软,双肺呼吸音清,无哕音,无病理性杂音,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝肾区无叩痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,双下肢无水肿.初步诊断:腹痛待查,急性胃炎或急性胆囊炎?辅助检查:肝胆胰脾B型超声未见异常.WBC 6.4×109/L,中性粒细胞0.65.尿糖(+++),尿酮体(++).末梢血糖:24.3mmol/L,复查静脉血糖:25.1 mmol/L.追问病史,患者平时有多饮多食多尿症状,无明显消瘦.诊断为糖尿病酮症酸中毒.治疗上予0.9％氯化钠注射液500ml+速效胰岛素10U,0.9％氯化钠注射液500ml+维生素C 2.0g+维生素B60.2mg+ 10％氯化钾10ml静脉滴注.3h后复查末梢血糖:12.3mmol/L.患者腹痛缓解后自行离院.
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慢性肺栓塞治验1例
患者,男,84岁.既往有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、高血压、2型糖尿病病史.2008年9月因晕厥住院抢救,诊断为右肺动脉主干栓塞伴肺梗死,经溶栓、抗凝等治疗,病情好转后出院.长期口服法华林并监测凝血功能,家庭氧疗,曾口服西地那非片改善肺动脉高压.患者多次复查胸部CT及血管B型超声,均无肺栓塞及静脉血栓征像.直至2010年2月5日复查胸部CT提示右肺下叶外侧基底段动脉近段可见充盈缺损肺栓塞征象,彩色多普勒超声心动图提示肺动脉收缩压51mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).2月9日双下肢静脉血管彩色多普勒超声提示左股静脉管壁见少量附壁强回声陈旧血栓.2月26日请外院专家进行远程可视会诊,建议口服西地那非片改善肺动脉高压.
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狂犬病疫苗致过敏反应1例
患者,女,19岁.被家犬抓伤右小腿皮肤并有少量出血,属Ⅲ级暴露人群,当时局部疼痛.犬伤后3h到县疾控中心于上臂三角肌肌内注射首剂狂犬病疫苗(辽宁成大生物股份有限公司生产,批号201011143-2,生产日期:20101118,有效期20120517),当天无任何不适;伤后第3天注射第2剂狂犬病疫苗后无不良反应;伤后第7天(2011年7月10日)注射第3剂狂犬病疫苗后4h出现全身皮疹,瘙痒难忍,到医院就诊.查:T36.8℃、P 72次/min、R20次/min、BP 70/52mm Hg,患者神志清楚,烦躁不安,全身广布大小不等的淡红色及皮肤色荨麻疹,右小腿皮肤伤口已结痂,注射部位皮温正常,无明显红肿及触痛,无发热头痛和呼吸困难.
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青霉素不良反应50例分析
自1929年弗莱民首次发现青霉素后,青霉素就一直在临床抗菌作用中占据着非常重要的地位.青霉素G( penicillin G)作用机制是通过抑制细菌细胞壁里粘肽合成酶(青霉素结合蛋白PBPS)的活性,进而阻止细胞壁中粘多肽的合成,促使细菌细胞壁破裂,菌体膨胀而裂解死亡.青霉素临床主要用于对嗜血杆菌、革兰阳性或阴性球菌及多种致病螺旋体等感染的治疗.近年来由于青霉素在医院的广泛应用,不良反应呈逐年上升的趋势[1].为了解青霉素类药物临床不良反应症状和特点,将我院50例青霉素不良反应报告进行统计、分析,旨在为临床用药提供参考.
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长期服用奥美拉唑致低镁血症1例
患者,男,46岁.因十二指肠球部炎症反复发作,患者感右上腹疼痛时,便自行服用奥美拉唑,因服用后疼痛暂可缓解,所以用药近1年.近半月来,患者反复出现发作性双侧手腕和足痉挛,使手足无法正常活动.查血生化,血清镁0.63 mmol/L.立即停服奥美拉唑,给予25％硫酸镁溶液10ml静脉滴注,治疗3d后,痉挛明显减轻,继续治疗1周后,痉挛完全消失.患者心电图及其他生化检查均正常.近1年,患者未患其他疾病,也未服用其他药物.饮食及二便均正常.
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质子泵抑制剂的不良反应
质予泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)作为新一代抗消化性溃疡药,广泛应用于临床,其不良反应总体较轻,但有些却能危及患者生命,临床应用时应予以充分重视.1消化系统不良反应1.1 胃肠道反应 胃肠道反应为PPIs常见的不良反应.主要表现为腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等,发生率为1％～4％,一般无需停药,严重者需对症治疗.兰索拉唑引起的腹泻报道较多,Mukherjee[1]报道1例49岁患者因食管反流使用兰索拉唑30mg,每天1次,4周后发生严重腹泻,水样腹泻每天10 ～15次,期间未服用其他药物,各项常规检查、结肠镜检查均正常,用柳氮磺吡啶治疗2个月无好转,停用兰索拉唑改用奥美拉唑20mg,每天1次,3d后完全恢复.一项前瞻性的研究表明长期服用泮托拉唑患者,腹泻发生率为14％[2].
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氟哌利多致椎体外系反应6例
氟哌利多具有良好的镇静、镇吐作用,我科将其与镇痛药配伍用于硬膜外术后镇痛与持续皮下给药术后镇痛598例,其间发生不同程度的锥体外系反应6例,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料连续硬膜外术后镇痛和持续皮下给药术后镇痛并发锥体外系反应患者6例,其中男4例,女2例;年龄16-58岁;骨科手术3例,妇科手术2例,普外科手术1例;术前均无震颤麻痹、癫痫、癔病病史.
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头孢曲松不良反应分析
头孢曲松为临床常用的第3代头孢菌素类抗生素,变态反应是其不良反应之一,过敏性休克是其为严重的变态反应.造成头孢曲松不良事件的原因是多方面的,主要有过敏反应、超适应证用药、超剂量用药、配伍禁忌等.
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中医高职教育方法探讨
中医药高职教育是高等中医药教育的重要组成部分,但与普通高等中医药教育又有区别,它是一种新型的高等中医药职业技术教育.本文就高职教育中的中医经典教育的必要性和方法探讨如下.1中医高职教育与中医经典教育的关系中医药文化历史悠久、博大深厚,蕴含着深邃的哲学思想和丰富的人文精神,在促进中医药高职高专学校强化办学特色、提高教育质量等工作中发挥着积极的作用.中医经典著作是我国的传承文化,是中国文化的经过岁月的沉积而留下的经典.因此,切实加强中医经典教育,积极探讨以中医经典教育建设促进提高人才培养质量的有效途径,极具现实意义.
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临床药师培训基地带教体会
卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量[1-3],并要求医疗机构逐步建立临床药师制.经过2007年卫生部临床药师制试点的工作,我院于2010年7月成为第3批卫生部临床药师培训试点基地,并于同年10月1日开始培训第一批临床药师学员,目前3个专业共6名学员正在培训,培训工作顺利开展,取得初步的阶段性成果和一些带教经验.现将我院临床药师培训基地开展工作的体会总结报道如下.
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儿科多媒体视听教学实践体会
集图、文、声、影于一身的多媒体技术是培养21世纪创新和优秀人才首要和必要的教学认知工具,也是目前较先进的教学手段之一[1].近年来,笔者在中专儿科教学中多次尝试多媒体视听教学,既领略了其在提高教学效率和质量、扩大学生知识面、激发学生学习兴趣等方面的优越性,也发现了一些客观存在的问题,现将相关实践经验和应用体会报道如下.
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整体护理在手术室带教中的应用
随着整体护理在手术室护理中的全面实施,手术室护士走进病房,对手术患者进行整体护理,切实体现了护理的人性化,促进了护理情感的职业化,也向传统的护理带教工作提出了新的挑战.单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式.我院自2002年实施手术室整体护理以来,对如何全面提高手术室带教质量、适应新的护理模式,基本形成了一套比较完善的教学体系.现报道如下.
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医学生临床思维培养体会
实习阶段是一个医学生所要经历的重要阶段.临床思维是医师根据患者的临床症状和各项检查指标,结合已有的理论知识,经过大脑加工,得出诊疗方案的过程;是分析、综合、比较、概括、逻辑等多种思维的结合;它是医师临床能力的核心,指导医师的诊断和治疗,体现医师的诊疗水平[1].而在以往的教学过程中,笔者发现许多医学生的临床思维存在片面、简化、缺乏连贯性、逻辑性等缺陷,导致采集病史不完整、欠准确,而对采集来的病史资料也不能很好地进行综合分析.医学生必须学会正确的诊断方法,而正确的诊断方法有赖于正确的临床思维.如何提高临床思维能力呢?笔者有以下有几点体会.
